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基因研究的现状与展望
自1909年在遗传研究中识别出DNA的化学构成,并首次使用"基因"(gene)这一名词以来已近百年.1953年科学家克里克和沃森发现DNA的双螺旋结构,至今也近半个世纪.但真正投入研究人类基因组计划的工作只是近10年的事.
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扩张型心肌病发病机制和治疗的研究新动向
冠心病、高血压、心肌病在心血管疾病的发病中占据主导地位,也是导致心力衰竭的主要病因.近年,随着降压药物的大规模投入研究,高血压的有效治疗包括对靶器官的保护已见成效,冠状动脉介入技术的迅猛发展,又使千千万万的患者得到了及时有效的血管再通,挽救了更多的生命.然而心肌病尤其是扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的发病有上升趋势,预后极差,国外曾报道5年病死率约50.0%,国内报道2年病死率为41.2%、5年病死率为80.0%.近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的广泛应用,国外报道DCM的预后已有较大改观,5年生存率达76.0%.近复旦大学附属中山医院对1998年1月至2004年6月收治本院的280例DCM患者的临床资料进行回顾性调查研究发现,在不进行心脏移植情况下,患者5年生存率为65.3%.尽管抗心力衰竭、抗心律失常及预防血栓栓塞的抗凝治疗的有效药物合理及时的选用,使DCM的5年生存率有所上升,但对其治疗仍然维持在改善症状、预防并发症和阻止或延缓病情进展、提高生存率.之所以如此,主要是因为DCM的发病机制至今尚未完全阐明.
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中国与国际肾脏病的临床研究
柳叶刀杂志近断言"中国有机会不仅在研究数量而且在研究质量上领导世界"[1].没有理由排除上述权威预测适用于肾脏病领域研究的可能性.然而,如何实现这一目标呢? 方法学严格的随机对照试验致力于解决与新的干预措施安全性及疗效有关的科研问题.成功的临床试验所不可或缺的条件,依赖于作为临床试验规范(Good ClinicalPractice, GCP)基础的两个主要原则:一个是保护患者权利和安全的严格的伦理要求,另一个就是真实可信的试验数据[2].然而,缺乏在伦理学及方法学方面接受规范化培训的研究者,投入研究活动的时间不足,缺乏足够的基础设施,行政政策的制约以及有限的财政资源仍然是成功开展高质量随机对照试验的主要障碍[3].