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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤.于1767年由Lieutaud首先报道此病.近年来,文献累计报道约800例,占全部胸膜肿瘤的5%[1-5].初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块.组织来源、细胞特点及临床预后都不确定.随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难.而目前对SFTP的外科治疗采用何种方式,如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除,以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见.本文将对SFTP的发病机制、病理分型及特点、诊断和治疗方面作一介绍.
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放射性核素骨显像在临床骨科的新进展
近年来,随着显像设备的进步和骨显像检查技术的提高,放射性核素骨显像的适应证进一步的扩展.除在诊断和鉴别诊断骨的良、恶性病变能力上进一步增强外,在骨科疾病的早期诊断上具有更重要价值,能在影像学诊断之前检测出成骨细胞活力的改变,为骨肿瘤、骨愈合、骨髓炎、应力性骨折、关节炎等疾病的早期诊断提供了有价值的临床依据,也使骨显像在核医学和综合影像学领域的地位进一步的巩固和提高.
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右肺中叶综合征56例临床分析
本文收集我院1990~1999年56例成人右肺中叶综合征病例,对其病因、诊断和鉴别诊断进行分析和探讨,进一步指导临床治疗.
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B型超声诊断宫外孕的临床意义
本文66例宫外孕患者,经B超确诊63例,误诊3例,由于宫外孕临床表现不典型,临床论断具有一定困难,借助B超进行诊断和鉴别诊断,具有重要的临床意义.
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HLA监测在肝移植排斥反应诊断和鉴别诊断标准规范化制定中的应用
20世纪以来,由于器官移植技术、移植免疫基础研究以及各种新的免疫抑制剂不断问世,器官移植已成为临床治疗器官功能哀竭的有效治疗手段,成为21世纪医学令人瞩目的进展.
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胆道癌诊治应注意的若干问题
胆道癌包括胆囊癌、肝外胆管癌(简称胆管癌)和壶腹癌,后者由于在诊断和鉴别诊断时与胆道疾病更密切相关,壶腹部又是胆汁的后流出道,故该处癌肿归属胆道癌范围更为合理.
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超声造影在胰腺良性病变中的应用
超声检查(ultrasonography, US)是胰腺疾病患者的首选影像检查方法。常规超声检查虽能较灵敏地发现胰腺占位性病变,但定性诊断较困难,尤其对局限性炎性包块与恶性肿瘤常常误诊。近年来,超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)应用广泛,新一代CEUS剂为血池造影剂,不进入组织间隙,可较好地反映组织器官的微循环,为临床诊断和鉴别诊断提供重要信息,已有很多研究证实CEUS能明显提高胰腺病变的诊断率[1-3]。此外,CEUS操作简便、易重复,不良反应少,是一种安全的成像方法。本文就CEUS在胰腺良性病变的应用介绍如下。
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纵隔镜在纵隔肿物诊断和鉴别诊断中的应用
我科自1999年11月至2005年1月共为81例常规方法无法明确诊断的纵隔肿物患者行纵隔镜手术,现结合本组资料,探讨纵隔镜在临床应用中的价值.
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综合征性小耳畸形的基因学研究
小耳畸形是一种较常见的先天畸形,由于外耳在头面部的突出位置,耳部畸形不仅严重影响患者容貌,并且给患者和其家属带来巨大精神负担.小耳畸形可以单独发生,也可以作为综合征序列征状的重要表现之一,常见综合征有:Treacher Collins综合征(OMIM 154500)、Goldenhar综合征(OMIM164210)、Nager综合征(OMIM 154400)、Miller综合征(OMIM 263750)等.此类综合征临床表现变化显著,症状之间相互重叠,诊断和鉴别诊断困难,易于混淆.但对其基因学的研究表明它们之间具有质的区别,而且已经成功定位了多种伴发小耳畸形综合征的基因.
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X射线诊断先天性肥厚性幽门狭窄10例分析
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿呕吐的常见原因之一,因早期症状易被忽视,导致部分患儿延误诊治.对呕吐患儿及时行胃肠造影检查,可协助诊断和鉴别诊断.现将我院2002年至2005年经胃肠造影检查并手术证实的10例先天性肥厚性幽门狭窄病例报道如下.
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小儿贫血与特发性肺含铁血黄素沉着症
目的探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断和鉴别诊断.方法对我院1989~2004年收治的50例特发性肺含铁血黄素沉着症患者资料进行回顾性分析.结果本病多以贫血,咯血,咳嗽为特点,而本病的贫血极易误诊为营养性缺铁性贫血.结论为正确诊断本病常规拍胸部X线片及早发现肺间质性损害同时进行痰液或胃液检查寻找含铁血黄素巨噬细胞(即心衰细胞)3~6次是必要的.
关键词: 特发性肺含铁血黄素沉着症 儿童 诊断和鉴别诊断 -
618例贫血患儿红细胞MCV/RDW分类的临床意义分析
贫血是影响小儿健康成长的一种常见症状,它不是独立的疾病,而是一种症状或综合征.对贫血患儿,在临床上不应满足于判断贫血的程度,而应查明贫血的性质和原因,才能进行合理有效的治疗.目前临床上对贫血采用的病因分类和红细胞(RBC)形态分类法在贫血的诊断和鉴别诊断方面有一定的意义,但不能全面反映RBC的病理变化.本文采用Bassmen的红细胞MCV/RDW分类法[1],对618例贫血患儿进行分类研究,探讨其对贫血诊断的临床意义.
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小儿慢性咳嗽诊治中的若干问题:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读三
慢性咳嗽是儿科门诊常见的临床症状,其病因复杂多样.由于儿科资料的局限性,长期以来缺乏儿科慢性咳嗽的诊断标准或流程和规范化治疗原则.2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组和<中华儿科杂志>编辑委员会制定了<儿童慢性咳嗽的诊治指南>(以下简称<指南>)[1],必将进一步提高儿科临床工作者对慢性咳嗽的认识、诊断和鉴别诊断以及治疗水平,使检查和用药趋于规范合理.为更好地理解和贯彻指南中的诊疗原则,现就小儿慢性咳嗽的年龄特点、上气道咳嗽综合征(UACS)及感染性或感染后咳嗽作进一步解读.
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多发性硬化的McDonald诊断标准评价情况
1983年,Poser等[1]提出了由临床、亚临床(诱发电位)和脑脊液(CSF)异常组成的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)诊断标准(简称旧标准),在国内一直沿用至今.其中并没有把磁共振成像(MRI)异常作为诊断依据(直到1988年对该诊断标准的进一步完善),这很大程度上是因为当时MRI处于发展的早期,尚未普及.近年来,MRI已经成为诊断和鉴别诊断MS必不可少的手段之一.2002年国外研究表明,大约95%的临床确诊MS患者以及约2/3的临床孤立综合征(CIS)患者MRI的T2像或质子像会出现异常[2].2001年国际MS诊断专家组在重新复习Poser诊断标准,并考虑MRI在MS诊断中的重要作用后提出了McDonald标准[3](表1,简称新标准,此标准不同于1977年的McDonald标准[4]).
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多巴胺神经递质系统正电子发射断层显像
多巴胺(DA)是中枢神经系统脑内重要的神经递质之一,研究中枢多巴胺能神经功能具有非常重要的科研和临床价值.正电子发射断层(PET) 显像在多巴胺能神经功能研究方面具有优势.DA神经递质系统PET显像主要包括DA能神经递质、DA受体和DA转运蛋白(DAT) PET显像[1],它们已用于各种神经精神疾病、运动性障碍疾病的诊断和鉴别诊断以及认知功能的研究.
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特发性炎性肌病的免疫病理及诊断
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是一组获得性的、与自身免疫有关的骨骼肌疾病.临床主要有3个亚型:多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusion-body myositis,IBM).由于PM和DM应用皮质醇和免疫抑制剂治疗有效,其诊断和鉴别诊断一直备受临床医生关注.1975年Bohan和Peter[1]提出了PM和DM的诊断标准,在世界范围内得到广泛采用.但这一诊断标准主要是以临床表现和普通组织病理为基础,在临床实践中容易造成误诊和漏诊.例如,根据这一标准不能对PM和IBM进行鉴别;无法将肌活检未发现炎症浸润的PM与其他坏死性肌病进行鉴别;也不能区别一些伴有继发性炎症反应的肌营养不良与PM[2,3].近年来,随着组织病理、免疫病理和分子病理方面的研究进展,以免疫病理和免疫组织化学为基础的IIM诊断标准和临床分型逐渐得到了确立.
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老年期痴呆临床诊断和鉴别诊断的思路与步骤
一、痴呆的定义美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)[1]关于痴呆的定义为多种认知功能缺陷,包括记忆损害和(或)至少以下认知障碍的一种:失语、失用、失认或执行功能障碍.认知损害足以严重到引起职业或社会功能的损害,并且与以往的高认知水平相比有所下降.而这些均不发生在谵妄中.中外专家均赞同以上定义,认为痴呆是器质性疾病引起的一组获得性、持续性的多种严重认知功能衰退的临床综合征.
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我国50年来肌电图和脑诱发电位技术的发展历程与未来展望
肌电图(EMG)和脑诱发电位(EPs)是目前广泛应用于临床的电生理诊断技术.EMG于20世纪50年代开始应用于临床,而EPs的应用则是20世纪70年代以后的事.目前EMG被公认为神经系统疾病定位诊断的延伸,是诊断和鉴别诊断神经肌肉病及神经肌肉接头病变的客观检测手段,是组织化学、分子生物学、基因检测和影像学检查均不能取代的检测技术.下面将EMG和EPs的发展历程、现状和未来展望简介如下.
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心理声学测试方法和听力学
听力测试是听力诊断和鉴别诊断的重要手段,能为听力康复和聋哑教育提供必不可少的临床数据.因此,科学的测试不仅仅依靠对听力设备的准确校准,更重要的是正确理解听力测试涉及的相关心理声学知识.比如,为什么在做纯音测试时,当受试者无反应,每次要提高5dB,而当受试者有反应时,则应降低10 dB?怎样才能避免不准确的测试结果?听觉行为的测量还涉及许多重要的心理物理学概念.因此,在这期的听力学小词典里,笔者将着重介绍心理声学测试方法和基本原则,并对其中涉及的英文单词给读者作个简单的说明.
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脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像在鼻咽癌诊断和放疗后肿瘤残留或复发判定中的价值
鼻咽癌放疗后残留或复发的早期诊断和鉴别诊断是正确再治疗的前提.CT是鼻咽癌诊断和随诊的主要手段,但由于放疗后会出现纤维化或不对称性的改变,CT仍有一定假阳性率.复发病灶常在黏膜下生长,致使CT易漏诊.脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(F-18-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography,18FDG-PET)用于鼻咽癌诊断的经验不多,本文评价在鼻咽癌诊断和放疗后复发或残留的临床价值.