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一种简易的头痛诊断及鉴别诊断手段--头痛日记
头痛的表现形式、病因多种多样,病程长短不一.对于某些头痛的诊断很难象其他疾病一样取得影像学和其它实验室检查作诊断的客观依据,主要靠患者的陈述和医生的经验.因此,如果患者能作自身观察,并把这些情况向医生报告,对头痛的诊治有重大意义.本研究探讨了头痛日记在诊断和鉴别诊断中的作用.
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声学造影在肝癌诊断中的应用及其进展
肝癌由肝动脉和门静脉双重供血,其中以肝动脉供血为主,约占90%以上[13],表现为肝内血管扩张,移位变形,血管异常增生,血管包绕,肿瘤新生血管及动静脉瘘形成,这是超声造影诊断肝癌的组织病理学基础。所以,真实全面地了解肿瘤内部及周边部的血管分布、血流性质,对肝癌的诊断和鉴别诊断起着非常重要的作用。
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新型超声造影剂和成像方法在肝脏疾病中的应用
超声显像,包括彩色多普勒超声和彩色能量图,它们观察到的是一种相对静态的血流动力学状态.在造影超声应用以前,超声诊断技术缺乏有效的动态造影以增强信息是一种明显的不足,故在诊断肝脏肿瘤等多种肝脏疾病的准确性方面被认为略逊于经常使用造影增强的CT、MRI等影像技术.近年来,随着超声造影剂研制的不断改进以及超声成像技术的发展,新型声学造影方法成功地开辟了全新的超声造影领域.大量研究证明 [1-10],声学造影能有效地增强肝脏的二维超声影像,反映正常组织和病变组织不同的血流灌注、造影剂分布和影像动态变化,在肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断方面的优越性越来越为人们所共识.
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声学造影剂及相关技术对肾脏疾病的应用价值
近几年来,随着第三代新型声学造影剂的研制成功,其特有的安全、高效、无创等优点,极大地推动了造影超声的发展。研究的内容也逐渐从心脏造影向腹部实质脏器、外周血管等部位扩展。肾脏是血供为丰富的腹腔脏器,经静脉声学造影与其它新兴超声技术的结合,显著改善了肾脏的声学图像,对肾脏的血流灌注也逐渐从定性走向定量研究,从而大大提高了超声对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断,有着广泛的应用前景。
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超声造影剂在肿瘤诊断和鉴别诊断的应用
超声造影剂早由Granmiak[1]于1968年首次报道,迄今,关于超声造影剂的使用和研究已持续了30余年。期间,已有多种物质被用作超声造影剂,包括水溶液、乳剂、混悬液及气体微泡等[2]。 Fink[3]曾使用脂质乳剂以期能产生与脂肪浸润肝脏相同的效果从而增强组织的回声,但未能使背向散射(backscatter)增强,原因可能在于达到脂肪浸润致组织回声增强效果所需的脂质乳剂量很高,因此所致的毒性相应增加,从而限制了其应用。
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核素肾动态显像半定量分析在肾移植中的应用
肾移植术后并发症的发生危及移植肾的存活,早期诊断和鉴别诊断及预后判断的临床意义很大.排异反应是同种肾移植术后导致肾功能丧失的主要原因,而且早期排异的发生与一年后移植肾的存活率有密切联系.我们就22例移植肾99mTc-DTPA肾动态显像半定量参数分析,评价在监测移植肾排异反应中的应用价值.
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高频超声在乳腺小实质肿块诊断和鉴别诊断中的应用
本文回顾性分析2000年以来本院及外院44例(48个)乳腺小实质肿块(大径线≤1.5cm)术后病理结果,将超声诊断与术后病理结果进行对照,总结乳腺小实质肿块良恶性特点.
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肾小管性酸中毒的声像图特征探讨
肾小管性酸中毒是由于肾小管分泌H+和重吸收HCO-3障碍造成尿液酸化异常,进而引起慢性酸中毒及水盐调节紊乱的一种疾病。超声对其诊断有一定特异性,现我们就其诊断和鉴别诊断进行探讨。1 资料与方法 自1998年8月至2000年4月,收集我院门诊肾小管性酸中毒患者6例,女4例,男2例,年龄8~45岁,其中2例为儿童。儿童患者均有佝偻病症状和体征,发育不良;成人患者表现为软骨病。
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促进我国头颈部影像学的发展(述评)
头颈部影像学研究自颅底至胸廓入口各种组织结构的影像学检查技术、诊断和鉴别诊断等内容,包括眼、耳、鼻、咽喉、口腔及颈部等部分,由于解剖复杂,涉及众多的血管、神经及其通道,因此临床表现常为多样性和复杂化.
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99Tcm-ECD SPECT显像潘生丁负荷试验评价痴呆病人脑血管储备功能初步研究
目的探讨和评价潘生丁试验99Tcm-ECD rCBF显像在痴呆诊断中的临床价值.方法首先行基础状态rCBF显像,在36~48小时之后行潘生丁介入后显像.对重建的影像进行肉眼和定量分析.Alzheimer痴呆(AD)组和血管性痴呆(VD)组分别为36例和66例,正常对照组18例.结果 VD和AD组显示双侧颞叶和/或顶叶血流低灌注病灶的发生率存在明显差异,血流灌注类型之间存在明显的差异(P<0.05);脑血管储备功能损害(或丧失)和保留的发生率亦存在明显差异.结论潘生丁介入rCBF显像定量分析可以避免肉眼分析的人为影响因素;它在AD和VD的病人鉴别诊断中,具有重要的临床价值.
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妇产科超声的应用和进展
超声技术的发展对妇产科临床诊断和治疗具有重要的价值.作为妇产科临床重要的检查方法之一,超声检查技术在临床工作中担负着其他检查方法不可取代的地位,为妇科疾病的诊断和鉴别诊断、产前胎儿畸形的筛选、胎儿生长发育的评价提供了大量信息.
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孤立性肺结节的CT形态学诊断研究进展
孤立性肺结节( solitary pulmonary nodule ,SPN)是一种常见的放射学征象,为多种良、恶性疾病所共有,其中恶性病变平均占40%[1-3]。 SPN的影像学诊断和鉴别一直是影像学和临床医师关注的焦点,也是胸部影像学的重点和难点[4]。 X线胸片一直是筛查肺癌的主要检查方法,但由于空间分辨率、结构重叠和扫描盲区等因素,约20%~30%的SPN被漏诊[5-6]。目前,CT因其扫描速度快,一次检查覆盖范围大,空间、时间和密度分辨率高而成为SPN诊断和鉴别诊断的重要手段[7],美国国家肺癌筛查试验( national lung screening trial ,NLST)新的报道表明,与X线胸片相比CT检查可使肺癌相关死亡率降低20%[8]。
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纵轴超声内镜联合胃镜诊治上消化道隆起性病变的临床价值
超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)技术已成为消化道隆起性病变尤其是黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的诊断和鉴别诊断的重要手段,随着EUS的广泛运用,许多在普通内镜下难以明确诊断的隆起性病变,在EUS的帮助下作出了明确诊断,同时也为其选择不同的治疗手段提供了更精确的依据[1].近5年来,我们采用纵轴EUS检查了235例上消化道隆起性病变,总结如下.
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超声造影诊断肝脏局灶性病变的研究进展
超声造影技术的应用开创了医学超声诊断新的模式和思维.近年来,超声造影剂的出现给超声技术带来了飞跃的发展,尤其是低机械指数实时灌注成像是超声医学的巨大进步,对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值.现将超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的进展总结如下.一、超声造影的原理超声造影是通过将微气泡注入血管内,提高血管内声压反射系数,在造影剂所到达部位产生明显高于组织回声的非线性谐波,从而使声像图获得明显的对比效果.
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肾脏血流灌注的影像学评价
肾脏血流异常丰富,血流量约占体循环的20%,肾皮质血流量约占整个肾血流量的90%~95%,髓质约占5%~10%[1].肾实质病变的发生、发展及康复几乎均引起血流灌注的改变,因而寻找有效评价肾脏血流灌注的方法具有很大的临床意义[2].近年来多种影像技术发展迅速,对肾脏的血流灌注研究逐渐从形态学检测向功能学评价发展,而且有希望从定性诊断发展到定量研究,大大提高了对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断能力,在临床上有着广泛的应用前景.实时灰阶超声造影以其实时、高效和无创等优点成为近年来研究的热点[3].
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胆管病变腹部超声及内镜超声诊断的对比分析
临床上,胆管病变的发病率较高,超声是首选的检查方法.由于胆管和胆囊毗邻结构复杂,且胆管在影像学检查中难以清晰显示,因此目前临床应用内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对胆道系统疾病进行检查,但对胆总管下段病灶的显示仍有一定困难.内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)和胰胆管内超声检查(intraductal ultrasonography,IDUS)应用于临床以来,对胆道疾病的诊断和鉴别诊断提供了一种新方法[1].我院应用常规腹部超声、内镜超声、胰胆管内超声对52例胆管病变患者进行检查,声像图表现报道如下.
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一例儿童白瞳孔患者的病因分析及讨论——天津市眼科医院临床病理讨论会
时间:2007年6月22日上午,地点:天津市眼科医院四楼多功能会议室参加人员:眼肿瘤眼眶病首席专家宋国祥教授、眼眶专家天津市眼科医院副院长孙丰源教授、眼肿瘤眼眶病科赵红副教授、眼底病科王兰惠主任、眼眶病眼肿瘤科唐东润主任、视功能检查中心主任高建民、病理科主任林锦镛及临床医师、进修医师、研究生等.孙丰源:今天讨论的是一例儿童白瞳孔患者的病因.该病例有两个特点,一是儿童,二是屈光间质不清,给我们的诊断带来困难.在屈光间质不清的情况下我们只能通过影像检查来进行诊断和鉴别诊断.请主管医师赵红副教授介绍病历.
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13 018名健康人血液胆红素水平临床分析
血清胆红素的检测,在临床肝胆疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用.但是,我们在健康体检及日常工作中,经常发现被检者无任何临床症状,肝功能其他项目全部正常而血清胆红素却有不同程度增高.为了解本地区健康人群血清总胆红素(TBIL)和直接胆红索(DBIL)的分布情况并制定出适合本地区人群的血清胆红素测定参考范围,我们收集了2003-2007年在山西长治医学院附属和平医院进行健康体检的13 018名健康者资料,对胆红素测定结果进行回顾性分析.
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是组织胞浆菌还是马尔尼菲青霉菌
编辑同志:阅读贵刊2008年第3期李琼芬等[1]的<外周血涂片中检出组织胞浆菌一例>一文,者认为该病例的诊断缺乏真菌培养的资料,从末梢血涂片中出现圆形或卵圆形小体即判定为组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum)难以使人信服,其实马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei)也可见于血涂片中.马尔尼菲青霉菌病与组织胞浆菌病的临床与病理表现非常相似,多数检验人员对其缺乏认识.真菌培养对这两种病的诊断和鉴别诊断极其重要,菌培养是确定病原菌为可靠的方法.这2种真菌都是温度双相性真菌,25℃及37℃下培养时均有不同的特征.
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脑脊液常规检查及进展
随着影像诊断对中枢神经系统(CNS)疾病检出率的提高,脑脊液(CSF)检查已非首选项目.然而,如需及时、准确诊断和鉴别诊断CNS感染性疾病或在影像学检查尚无确实证据时诊断肿瘤性、脱髓鞘性或鞘内出血性疾病,CSF检查仍具重要价值.在CSF的检测中,有几点必须注意.