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纵轴超声内镜联合胃镜诊治上消化道隆起性病变的临床价值
超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)技术已成为消化道隆起性病变尤其是黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的诊断和鉴别诊断的重要手段,随着EUS的广泛运用,许多在普通内镜下难以明确诊断的隆起性病变,在EUS的帮助下作出了明确诊断,同时也为其选择不同的治疗手段提供了更精确的依据[1].近5年来,我们采用纵轴EUS检查了235例上消化道隆起性病变,总结如下.
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纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断的优越性
结石是胆系疾病中常见的疾病,目前临床多选用腹部B超和CT检查,但这两项技术对于胆总管末端小结石的诊断率均较低;内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石误诊率也高达60%以上,且操作并发症发生率较高[1];磁共振胆胰管成像检查(MRCP)时胆系小结石常受高信号的胆液掩盖而不易显露.因此寻找更准确、更加微创的检查手段是我们一直在探索的课题,年卫东等[2]发现超声内镜检查(EUS)对胆总管末端直径2.0~3.0 mm的小结石也能明确诊断,而且准确率较高;我们的临床操作经验也证实纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断更具有其明显的优越性.
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纵轴超声内镜对进展期胃癌的诊断价值
目的评价纵轴超声内镜在进展期胃癌诊断中的应用价值.方法 29例进展期胃癌病例接受电子内镜检查与组织活检病理检查、超声内镜检查及超声内镜下穿刺细胞病理学检查,检查结果与外科手术所见及组织病理学检查结果进行比较.结果胃镜检查对Borrmann I、II、III、IV型胃癌的确诊率分别为100%、86.4%、80%和0,而超声内镜加超声内镜介导下细胞病理学检查对4型胃癌的诊断准确率均为100%.对胃癌的TNM分期与术后病理分期的符合率为83.75%.结论超声内镜对进展期胃癌尤其是Borrmann Ⅳ型胃癌的诊断价值优于胃镜检查.