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肺动脉高压患者的药物治疗
肺动脉高压,准确地应称之为肺高压.肺高压(PH)一词被用来描述一组为多种疾病所共有的肺动脉压升高的血流动力学状态.其具体定义为:静息状态下,由右心导管测定的平均肺动脉压(mPAP)大于25mmHg,且肺毛细血管楔压(PCWP)或左房压小于15mmHg.肺动脉压升高是这类疾病共有的血流动力学特点.由于肺动脉压升高往往发生在肺血管疾病进展之后,因此即使肺动脉压轻度升高也提示弥漫性肺血管损伤,而右室功能和结构的改变则是肺高压的晚期并发症.
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黄热病的流行史及传染源
黄热病系蚊传病毒性急性传染病,有记载的人间流行已有几百年,历史上流行地区曾波及南美、北美、非洲及欧洲,对人类造成了极大灾难.1907年继天花、鼠疫、霍乱后被当时<国际卫生公约>列为国际检疫传染病.自本世纪始,黄热病发生局限在中、南美洲及非洲中部地区.40年代至60年代疫情曾一度处于相对静息状态,流行次数与病例总数大为减少.但近10几年来,非洲地区的黄热病流行再次引人注目.为此,世界卫生组织已号召有关政府、部门和机构行动起来与黄热病作斗争.我国福建、广东、海南等地存在着该病的传播媒介,一旦传人有潜在的流行危险.而世界各地赴南美、非洲等黄热病流行区工作、旅行的人员因感染黄热病而死亡的病例时有报道.故在我国保持对黄热病的警惕十分必要.
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心绞痛稳定期的居家调理
心绞痛是冠心病的症状之一,多见于中老年人.其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关.冠心病心绞痛的临床特点是以突然发作的胸前区压榨性疼痛为主要症状,疼痛可放射至心前区和左上肢,伴有窒息感、恐惧感.多发作于白天劳动或情绪激动时,少数不稳定性心绞痛可在夜间或静息状态下发作.心绞痛发作的持续时间不长,多数在数分钟内即可缓解,极少超过15分钟,休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解.
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子宫内膜异位症激素治疗与评价
子宫内膜异位症(下称内异症)是育龄妇女的常见病,发病妇女出现症状的高峰年龄为40岁,大多数生育期妇女病情呈进行性发展,小部分也可呈自限性,如妊娠期病灶可自行消退.内异症的病因及发病机制至今尚未明了,有报道绝经后或双侧卵巢切除术后,病灶转为静息状态,临床症状自然消退,因此,内异症的发生、发展呈性激素依赖是目前药物治疗的主要依据.治疗药物主要是孕激素或抗雌激素类药物,治疗的目的在于抑制排卵功能、减少卵巢产生雌激素,从而达到缓解内异症引起的疼痛、缩小病灶、改善内异症引起的不孕.目前,多项META分析[1]认为:药物治疗主要用于轻、中度内异症、重度内异症手术前准备及手术后的巩固治疗,只能缓解内异症引起的疼痛(包括痛经,性交痛,深部盆腔痛),可在一定程度上缩小病灶,延缓手术后的复发,但对改善不孕患者的生育能力似乎无明显影响.
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阻塞性肺气肿
1 西医诊断标准参照<内科疾病诊断与疗效标准>.(1)临床表现: 起病隐匿,病因以慢性支气管炎为多见.常见症状为气急,早期多活动后出现,逐渐发展至静息状态下亦出现.急性发作可并发呼吸衰竭和右心衰症状.早期体征多无异常,严重者可出现桶状胸,肋间隙饱满,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,呼气相延长,心音低远;(2)X线检查 肺透亮度增加,肋骨走行变平,肋间隙增宽,膈肌位置下移,膈穹隆变扁平;(3)肺功能异常 ①通气功能异常:第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)降低,大通气量降低;②换气功能异常:通气/血流比例减低,甚至形成肺动-静脉分流.
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超声诊断新生儿透明隔囊肿合并脑积水1例
患儿女,孕39+3周剖宫产娩后3 d.因抽搐、进食差入院,行新生儿颅脑超声检查.患儿仰卧位,于静息状态下经前囟门做冠状位及矢状位探测.检查显示:脑结构清晰,中线居中,透明隔内见直径约6 mm无回声区,内透声好(图1),包膜回声稍强;CDFI示其内未见血流信号.双侧脑室轻度对称性增宽,矢状面探测宽处均为13 mm.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图与冠脉病变多个指标关系的研究
本研究对疑冠心病患者的多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)及冠脉造影结果进行分析,旨在探讨DSE与冠脉病变多个指标之间的关系。资料与方法 研究对象:对已确诊(根据1979年WHO诊断标准)或因胸闷、胸痛疑为冠心病的76名患者行D SE检查。该组患者均除外充血型心衰、重度高血压(收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥120 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)、严重心律失常及慢性阻塞性肺疾患。 DSE检查:用输液泵静脉输入多巴酚丁胺,起始剂量为10 μg/(kg*min),每3 min为一级,依次为20 μg/(kg*min)、30 μg/(kg*min),大剂量40 μg/(kg*min)。应用Acuso n-128XP/10 电脑声像仪,探头频率3.5 MHz,分别于静息状态及静脉滴注多巴酚丁胺后检测室壁运动情况。与静息状态相比较,出现新的阶段性室壁运动异常或室壁运动异常恶化,则定为DSE阳性。 冠脉造影及结果分析:采用Judkins技术,在患者接受DSE检查的2周内进行冠脉造影检查。对每支冠脉行多角度观察,选取舒张末期能体现冠脉病变情况的图像进行分析。统计在内的冠脉病变指标包括:受累冠脉、病变部位、侧支循环、狭窄百分比、狭窄处内径以及斑块形态。对斑块形态作如下分类:①简单病变:相当于Ambrose分类法Ⅰ-Ⅱa级,病变表面光滑,边缘规则;②复杂病变:相当于Ambrose分类法Ⅱb-Ⅲ级,病变形态不规则,边缘粗糙,可有溃疡,存在或不存在腔内充盈缺损。
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彩色室壁运动舒张指数定量分析冠心病患者左心室节段舒张功能
彩色室壁运动动态(color kinesis,CK)不仅能够客观反映室壁运动轨迹,还能反映室壁运动的时相.彩色室壁运动动态舒张指数(color kinesis diastolic index,ICK)是新近报道的能够定量分析CK的方法[1].本研究旨在评价ICK定量分析静息状态下室壁收缩活动正常的冠心病患者的室壁节段舒张功能.
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超声显像在腹壁疝诊断中的应用
本研究对 42例临床上拟诊为腹壁疝的腹壁肿块进行超声检查,所有病例均行手术,并将超声结果与手术结果对照,从而探讨超声在腹壁疝诊断中的价值。资料与方法 1997年10月~1999年2月我科行腹壁肿块超声检测的患者42例,其中男性30例,女性12例,年龄5~76岁,平均(40.5±18.7)岁。采用ALOKA SSD 1400型及ACUSON 128 XP/10 ART型超声诊断仪,探头频率 3.5~7.0 MHz。患者取仰卧位,必要时取左侧或右侧卧位及站立位,小儿患者的检查一般在静息状态下进行。检查时首先明确肿块的大小、内部回声、性质、边缘状况、活动度及与毗邻脏器的关系。
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超声心动图对肺移植前受者肺动脉压的评估价值
本研究通过与心导管法测定结果对比分析,探讨超声心动图技术测定肺移植受者肺动脉压力的可靠性和临床应用价值.资料与方法一、研究对象经我院肺移植中心确诊为终末期肺病,欲行肺移植手术的23例受者(静息状态下,平均肺动脉压力>25 mm Hg),男13例,女10例,年龄16~74岁,平均(53.2±12.5)岁.病种包括:慢性阻塞性肺气肿2例(CC)PD),特发性肺纤维化(IPF)19例,双侧肺支气管扩张致损1例,原发性肺动脉高压1例.
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造影发现单冠状动脉畸形一例
病例:女,60岁.于1997年出现活动后胸闷、心悸,当地行扩冠、抗凝治疗后症状改善.于2000年1月静息状态下出现心前区疼痛,向右背及左上肢放射,含服硝酸甘油缓解.3天前频发心绞痛,伴频发室性早搏二联律.入院查体:血压100mmHg/60mmHg,脉搏90次/分,双肺未闻及罗音,心界不大,心率90次/分,律不齐,早搏4次/分~5次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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欧洲心脏病学会(ESC)2015指南:肺动脉高压诊疗要点
肺动脉高压( pulmonary hypertension,PH)是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学改变和病理生理状态,可导致右心衰竭,其可以是一种独立疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。PH的血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下经右心导管检测显示肺动脉平均压≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。以下为欧洲心脏病学会(ESC)2015指南中涉及的肺动脉高压诊疗要点。
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拔牙后出现肺间质纤维化1例
患者,女,53岁,农民,既往体健,因需制做义齿,一次连续拔除3颗牙齿,术中应用较大剂量的普鲁卡因,术后应用青霉素抗炎,伤口愈合良好,但术后半个月患者渐感气短胸闷,活动后气短加重,静息状态下气短明显减轻,伴有咳嗽,无痰,偶有胸疼及乏力,无明显发热.当地反复抗炎治疗,气短渐加重,并伴有发热,T:38℃左右,于术后1.5月入院,查体:T:37℃,P:120次/分,R:35次/分,BP:130/80mmHg,口唇发绀,呼吸急促,浅表淋巴结不大,双肺底可闻及细小、表浅高调的爆裂性罗音,心律规整、肝脾未触及,胸CT片示:双下肺胸膜下网状结节影及斑片状阴影,部分融合,提示急性弥漫性肺间质纤维化.
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非梗死性异常Q波合并妊娠1例
患者女,26岁。于2014年2月27日孕17周来我院建卡。心电图检查(如图1)。简要病史:否认心脏病、高血压病史,亦无胸闷胸痛症状。血常规、尿常规、肝肾功能、血脂均正常。2014年3月4日心超提示:静息状态下心脏形态结构未见明显异常;心功能正常。2014年7月29日患者入院生产后记录心电图(如图2)。既往病史:2011年5月17日因终止妊娠检查心电图(如图3)。
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请正确认识高血压
高血压病已经是常见的心血管疾病了.而在国内高达2亿多的高血压病患者中,其中很多患者对高血压病仍没有正确的认识.什么叫高血压痛?高血压病定义为静息状态下血压高于140/90毫米汞柱.但不是说偶尔体检或到门诊测一两次血压高就可以诊断,血压会随着情绪、运动、环境等而波动,所以搞清楚诊断重要.随着科学技术的发展,建议患者做一个24小时动态血压监测,如果1天内超过25%的测量血压超标,就可以诊断.
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支架术后运动有讲究
徐先生患有糖尿病、高血脂症、冠心病,并在一年前接受了心脏支架治疗.虽然装支架已经很长时间,但他还是经常感觉到胸部不适等症状,尤其在活动后,疲劳、乏力感更加明显,甚至还影响到日常生活起居.为此,他心里一直有个疑问,装了支架还能运动吗?心脏康复治疗后养成运动习惯2013年年底,徐先生在心脏康复门诊就诊时,医生为他进行了运动平板试验,发现其在低强度活动时就开始出现心肌缺血,而达到中等强度运动时,心肌缺血更加明显.针对徐先生的情况,医生给他制订了适合强度的有氧运动、阻抗训练及柔韧性、平衡训练组合.徐先生接受了门诊医生建议,尝试开始心脏康复治疗.经过一个月(共12次)的运动治疗后,给予再次评测时发现,徐先生在静息状态和低强度运动时,没有发生明显的心肌缺血,中等强度运动时发生的心肌缺血情况较运动治疗前明显减轻.更为重要的是,以往活动时的不适感基本消失,他的生活质量有了明显提高.受此鼓舞,徐先生继续接受了两个月的运动治疗.目前,他已经形成了良好的运动习惯,进入院外长期康复阶段,并定期接受康复门诊医生的随访.
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高血压患者不能用西瓜代替降压药
近,有报道称据《美国高血压杂志》发表文章指出,吃西瓜可以明显降低肥胖及超重者在静息状态及低温环境下的血压.这让不少高血压病患者似乎看到了不吃药也能降压的希望.西瓜萃取物降压不代表光吃西瓜就能降压对此,专家介绍,“吃西瓜能降压”的说法不完全正确,这是对科研成果的一种误读.实际上,这个消息的确来源于美国佛罗里达州立大学的科学家在《美国高血压杂志》发表的文章,但是原话是肥胖及超重人士“在服用西瓜萃取物后,动脉及心脏血压都降低了”.
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你若睡好便是晴天
文艺复兴时的莎士比亚赞美睡眠是生命筵席上的滋补品.文化早熟的古代中国人认为寻仙方不如寻睡方.随着当今生活水平的提高,健康睡眠理念早已深入人心.人一生中约有三分之一的时间在睡眠中度过,健康睡眠就意味着人生三分之一的享受和一生的健康.睡得舒服,睡得足够,睡得健康,已成为当代高品质生活的标配!不仅如此,现代医学也普遍认为,睡眠是人体的基础生物规律,是周期性出现的一种自发主动的和可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断.良好的睡眠是保持身体健康的必需品,也是保持高效工作学习的必要动力.
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缺血性脑血管病病人认知和行为情况的调查分析
脑血管疾病为临床常见病和多发病,其发病率、病死率和致残率等均位于我国各项疾病的前列[1].在美国,该病已经成为第三致死疾病,第一致残因素[2].我国脑卒中的发病率为219/10万,致残率高达8396,而缺血性脑卒中占脑血管病的60%~70%[3],此病往往在静息状态下起病,大多数病人常在12 h以后前去医院就诊.现对110例缺血性脑血管病病人相关知识进行调查分析,并提出干预对策,旨在早期预防、及时治疗,以降低脑血管病的发病率和致残率.
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临界高血压、正常血压高值和理想血压人群的静息心率变化比较研究
近年来静息心率(RHR)增快在心血管疾病及心血管事件发生中的意义已越来越受重视.RHR是指人体在清醒不活动状态下的心率.临界高血压是指病人在静息状态下,非同日3次测量的血压值在(130~139)/(85~89)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)即为临界高血压.收缩压(120~129) mmHg或/和舒张压(80~84)mmHg为正常血压高值.收缩压/舒张压<120/80 mmHg 为理想血压值 [1].本研究通过对421例健康体检者血压及RHR 进行分析,旨在探讨不同血压水平人群的RHR变化.