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丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性
目的:探讨丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎的有效性及安全性。方法选取2011年1月—2013年6月于南充市中心医院收治的老年呼吸机相关性肺炎患者46例,随机分为治疗组24例和对照组22例。治疗组给予丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,比较两组临床疗效、细菌疗效和不良反应发生情况。结果治疗组临床有效率、细菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎疗效显著,安全可靠。
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丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应86例临床分析
近年来,随着大量抗生素的问世,新药特药相继用于临床,一些药物在适应证及联合用药方面还存在不少问题[1].不合理的用药,不但会使病情得不到及时治疗,还可引起菌群失调,引起诸多不良反应,所以合理应用抗生素非常重要.本次将临床上常用的丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应的特点进行分析,以期能够促进临床合理用药.现报道如下.
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穿琥宁与红霉素和丁胺卡那霉素注射液的配伍禁忌
随着药物的更新,一些新药的配伍在"静脉药物配伍禁忌表"中不能查到,我们在工作中发现穿琥宁和红霉素与丁胺卡那霉素注射液不能配伍应用,报告如下.1临床资料
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中药加洛美沙星治疗重症下呼吸道感染
近二年来我们应用中药加奎诺酮类广谱抗菌素洛美沙星注射液治疗重症下呼吸道感染,取得满意疗效,现将有完整资料统计的43例报告如下: 1 临床资料病例男26例,女17例,年龄18~28岁6例,29~39岁11例,40~78岁26例,平均年龄60.5岁,其中慢性阻塞性肺气肿合并感染者16例,合并糖尿病肾病者3例,单纯性肺炎10例,肺炎可疑肺结核者4例,支气管扩张咯血继发感染者8例,肺脓疡2例.43例患者中全部表现有较重的下呼吸道感染,咳嗽、咳痰,其中咳脓痰者29例,发热者26例,呼吸促者28例,呼吸困难需要吸氧者22例,肺部湿罗音者23例,哮鸣音及干性罗音者17例,血白细胞及中性粒升高者35例,血象基本正常者8例.X线胸片检查提示两肺纹理增多增强紊乱者18例,肺部有阴影者25例.43例患者中病程短7d,长25年.发病初期用过丁胺卡那霉素青霉素者12例,用过鱼腥草注射液和灭滴灵注射液者6例,用中药者10例,未经任何治疗者15例. 2 治疗方法 2.1 中药基本方,银花15g,连翘10g,蒲公英20g,黄芩20g,桔梗10g,杏仁10g,大贝母12g,法半夏10g,金荞麦20g,瓜蒌仁10g(打).随证加减:发热高者加柴胡10g,痰多气喘加莱子、桑白皮各15g,胸痛加橘络,元胡索各10g,便秘加生军10g(后下),水煎服每日一剂分2~3次服.连服1~2个疗程(7~14d)后根据症状更方. 2.2 选用洛美沙星0.4g×250ml溶液每日一次静脉滴注,或用洛美沙星0.2g×250ml溶液静脉滴注每日2次,7~10d为一疗程.长不得超过二个疗程.
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磷霉素钠注射液治疗小儿急性细菌性痢疾50例
1998年1月~1999年9月我科用磷霉素钠注射液治疗小儿急性细菌性痢疾50例,并以50例氨苄青霉素加丁胺卡那霉素治疗作为对照,现报告如下.
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利福喷丁引起尿频1例
患者,25岁,女性,因咳嗽2个月,咯血3 d,于2004年5月21日到我院门诊检查.胸片示,右肺下野可见密度不均的片絮状阴影及环形阴影.血沉47 mm/h,痰涂片(-),PPD试验呈强阳性,血常规、尿常规、肝功能均正常.诊断为Ⅲ下°/(-),涂片(-),进展期,(因经济困难未住院)门诊给予生理盐水500 ml加异烟肼0.4 g、丁胺卡那霉素0.6 g,静脉滴注,每日1次,利福喷丁0.3 g、吡嗪酰胺1.5 g,每日1次,晨起后空腹服,安络血10 mg,每日3次.在用药第二天上午,患者出现尿频,排尿10多次,无尿急、尿痛、无血尿.当时考虑丁胺卡那霉素副作用,故停用异烟肼,丁胺卡那霉素输液观察,患者仍尿频且渐加重,而将吡嗪酰胺、利福喷丁全部停用后尿频消失.检验尿常规,尿素氮、血糖无异常.
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分析卷曲霉素和丁胺卡那霉素在耐药结核治疗中的 疗效及安全性
目的:研讨耐多药结核病(MDR-TB)治疗中运用卷曲霉素、丁胺卡那霉素治疗的临床药效及安全性.方法:按照随机数表法将我院收治且符合标准的80例MDR-TB患者均分为两组,两组均接受吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左氧氟沙星+对氨基水杨酸钠+丙硫异烟胺方案化疗,联合用药:Ⅰ组为丁胺卡那霉素,Ⅱ组为卷曲霉素,对比评估两组施治后取得的效果.结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组施治后取得的总有效率明显提高,痰菌转阴时间、症状改善时间均有明显缩短,比较差异显著(P<0.05).两组观察期间均有发生耳鸣、眩晕或血钾降低等不良反应,但总发生率相比,差异不显著(P>0.05).结论:对MDR-TB患者运用卷曲霉素、丁胺卡那霉素治疗均有相当的安全性,但卷曲霉素的整体疗效相对较理想,可作为今后临床治疗MDR-TB的一种推荐药物.
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成功抢救1例青霉素过敏性休克的护理体会
1病例介绍患者女性,62岁.因慢性支气管炎并感染肺心病收入院.入院后给予抗生素(青霉素、丁胺卡那霉素合用)、肾上腺皮质激素、强心剂、利尿剂、祛痰剂等治疗,病情逐渐好转,症状基本缓解.入院后第10d下午2点,患者在注射青霉素约4min突然昏厥,极度呼吸困难,全身紫绀,口吐白沫,眼球上视,四肢呈强直性痉挛.
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1例急性菌痢并肠出血的护理
1病例介绍患儿,男,6岁,里急后重,粘液便3d,一日7~8次,大便镜检粘液++,白细胞+.以急性菌痢收入住院.入院后按医嘱给丁胺卡那霉素,氧氟沙星治疗2d,效果不佳,并发现患儿精神萎靡,高热,体温41.2度,烦躁不安,里急后重,腹胀,大便为血水样,每日十余次.
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急性特发性肺纤维化1例
1临床资料患者女性,46岁,以干咳、呼吸困难并全身乏力2周而于2000年11月3日入院.患者自2周前无诱因出现干咳,并继而出现呼吸困难,全身乏力,就诊前1周在当地卫生室静脉输注青霉素、病毒唑、丁胺卡那霉素及氨茶碱等,连用7d,效果不佳.查体:体温37℃、呼吸30次/min,口唇紫绀,双肺中下野可闻湿罗音,心率90次/min.实验室检查:RBC6.0×1012/L,Hb15g/L,痰结核菌(-),血沉3mm/h,RF(+),ANA(+)LDH309U/L.ECG示右心室劳累,X线胸透见双肺中下野弥漫性网状阴影,胸肺CT提示肺广泛纤维化,纤支镜活检结果为肺间质纤维化.根据患者临床表现及辅助检查确诊为急性特发性肺纤维化.确诊前给予头孢曲松钠4g加氟美松10mg每日静脉输注,确诊后,改给泼尼松20mg口服,1日3次,症状逐渐减轻,于3周后出院.出院后继续服用泼尼松.目前患者在门诊随诊,一般情况尚好,现每日口服泼尼松30mg.
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丁胺卡那霉素治疗幽门螺杆菌感染疗效观察
我们于1999年1月~2000年1月间用西咪替丁、呋喃唑酮和丁胺卡那霉素治疗幽门螺杆菌(HP)感染患者98例,取得满意效果,现报告如下.
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静滴丁胺卡那霉素致过敏性休克一例报告
1病例介绍患者,男,52岁,因咳嗽、咯痰、胸痛2天就诊.既往有磺胺类药物过敏史.
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丁胺卡那霉素致精神异常1例
1病例简介病人,女,48岁,因咳嗽、发热3 d,于2002年1月28日就诊我院,既往无药物过敏史.查体:体温38℃,脉搏80/min,呼吸24/min,血压14/8kPa,意识清楚,咽部充血,两肺呼吸音增粗,无干湿性啰音.胸部透视示:双肺纹理增粗.
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膀胱内注入利多卡因和丁胺卡那霉素治疗产后尿潴留
产妇产后因腹压骤降、腹壁松弛、难产、滞产、胎头压迫膀胱肌层,造成膀胱肌层粘膜水肿,加上会阴切口疼痛,故临床上尿潴留甚为常见.治疗产后尿潴留的方法较多,现介绍我院妇产科采用向膀胱内注入利多卡因、丁胺卡那霉素方法治疗产后尿潴留,取得满意效果.
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糖尿病酮症酸中毒误诊1例
患儿,女,12 岁,以咳嗽气促4 d加剧1 d入院.查体:T:36.6℃、P:92次/分,R:32次/分,W:32 kg,神志清,呼吸促,双肺呼吸音粗,少许喘鸣音,腹平软,肝脾未触及.拟诊:支气管哮喘,给予青霉素、丁胺卡那霉素抗感染,地塞米松、氨茶碱等止喘治疗,6 h后患儿神志不清,浅昏迷,呼吸深长大呼吸,无紫绀,详细询问病史既往有食量大、口干、喜饮史,其母亲有糖尿病史,急查血糖27.8 mmol/L,血PH:6.68,二氧化碳结合力6.60 mmol/L,血电解质钾:5.44 mmol/L、钠:132 mmol/L、氯:102 mmol/L,尿糖,尿酮体,诊断:糖尿病酮症酸中毒,急给0.45 %氯化钠补液,碳酸氢钠纠正酸中毒,胰岛素静脉点滴降血糖等抢救治疗,好转出院.
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丁胺卡那霉素致神经肌肉传导障碍1例
患者,女,24岁.因上呼吸道感染于2002年7月15日入院,给予静脉滴注丁胺卡那霉素0.6 g,输后3 h渐感四肢麻木,知觉减退且逐渐向近端发展,并出现双下肢腓肠肌痉挛及双脚趾痉挛,伴周身搔痒感,无胸闷、气短、耳鸣耳聋及尿量减少.
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静脉点滴氨苄青霉素3日后发生过敏性休克1 例
患者,女,28 岁,主因尿频、尿急、尿痛2 d,于2001年4月5日入院.既往体健,无青霉素、链霉素过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压16.5/10.0 kPa,神志清楚,精神尚可,体型消瘦;全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大;咽部无充血,扁桃腺无肿大;双肺叩呈清音,未闻及干湿罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界不大;腹软,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞10.0×109/L,中性0.70,淋巴0.30.尿常规:蛋白(+),白细胞(),红细胞().入院诊断:泌尿系感染.入院后给予抗感染治疗,拟用生理盐水500 mL,氨苄青霉素6.0 g,10 %葡萄糖500 mL,维生素C 3.0 g,维生素B6 200 mg,10 %氯化钾10 mL,丁胺卡那霉素0.4 g治疗.氨苄青霉素皮试(-),按上述方案治疗3 d,患者症状明显好转,尿频、尿急缓解,仅有轻微尿痛.于第4天继续给予氨苄青霉素静脉点滴治疗,在输氨苄青霉素液约100 mL时,患者突然心悸、胸闷、头昏、面色苍白、口唇苍白、呼吸困难、脉细弱110次/分,律齐,血压7.52/3.26 kPa,随后意识丧失.考虑过敏性休克,立即停用氨苄青霉素,肾上腺素1 mg肌肉注射,地塞米松10 mg静脉注射,同时给予吸氧镇静.对症治疗约10 min后,神志逐渐恢复,呼吸、心律恢复正常,血压16.0/10.7 kPa,继续观察20 min,上述过敏症状消除.考虑患者对氨苄青霉素过敏,改为先锋霉素Ⅴ 6.0 g静脉点滴,痊愈后出院,随访无异常.
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粒细胞缺乏症1例报告
患者,女,50岁,因反复高热、咽痛,于2001年9月1日入院.患者近6 d来,曾在某诊所肌肉注射安痛定、地塞米松;静脉滴注氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等,疗效较差.查体:T:39.2℃,P:100次/分,BP:16.0/10.7kPa,全身淋巴结不大,高热面容,球结膜充血,咽红,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面有少许脓苔,口腔内布满大小不等的白点及片状白膜,颈软,心肺无异常,腹平软,肝脾不大.
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太原地区感染性腹泻2 714例致病菌群及耐药性变迁的调查
为了解太原地区感染性腹泻的主要致病菌及对常用抗生素耐药情况的变化,对1994—1998年 我院感染性腹泻住院病人大便标本进行细菌培养,并做10余种抗生素敏感试验,对其耐药性 进行统计学处理。1 资料与方法 研究对象为1994—1998年我院感染性腹泻住院患者,共2 714例。年龄介于7个月~83岁。取 就诊当日新鲜大便脓血部分立即进行培养,用麦康凯琼脂平板及山梨醇培养基,亚硝酸盐培 养基分离及增菌培养,并做血清学及生物化学鉴定。对培养阳性细菌,1994—1997年做氟 哌酸等11种抗生素,1998年加做环丙沙星,羟氨苄青霉素及羧苄青霉素敏感试验。纸片法判 定结果,根据抑菌圈直径大小分高、中、低度敏感及不敏感,不敏感者视为耐药。2 结 果 2 714例大便标本培养出阳性致病菌707株,菌种分布见表1。对707株致病菌做氟哌酸等10余 种抗生素药敏试验,其耐药情况见第29页表2。5 a中氟哌酸、痢特灵、先锋霉素V、卡那霉 素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、抗菌优、氧哌嗪青霉素9种常用抗生素耐药性 的动态变化见第29页表3。1994年与1998年耐药性的比较见第30页表4。
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青霉素速发型过敏反应致死一例
患者,女,63岁.主因尿频、尿急5 d入院.入院前曾在村诊所静脉点滴青霉素每日800万U 3 d,尿道刺激征未缓解反而略有加重,一般情况尚好,未引起重视,转入我院.既往体健.查体:生命体征正常,精神佳,活动自如,心肺正常.心电图、血常规正常,尿常规检查尿内偶见白细胞.入院后静脉点滴丁胺卡那霉素及甲硝唑3 d,尿频、尿急消失.入院第4天,患者要求改用青霉素治疗.当青霉素输入开始3 min,患者静脉剧烈疼痛并强行拔掉输液器,迅速坐起,烦躁,哭闹,继续主诉血管疼痛难忍,不能配合检查,持续约15 min,在此期间未能确定诊断,未行有效对症治疗.后患者出现小便失禁, 意识模糊,躁动减少, 查体心率增快约130次/min,心音低钝,肌肉注射地塞米松10 mg,苯海拉明20 mg,测血压继续下降,再注射肾上腺素2 mg,约5 min后心跳、呼吸停止,挽救无效死亡.