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鲍曼不动杆菌引起下呼吸道感染暴发的调查
我院胸外科ICU于2001年3月26日至2001年3月28日期间,先后有3例胸部手术后患者发生下呼吸道感染,痰均培养出鲍曼不动杆菌,现报道如下.
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吴茱萸敷脐治疗胃肠道积气的效果观察
胃肠道积气是消化系统疾病及腹部手术后患者常见的合并症.胃肠道积气可引起腹痛、呕吐,甚至肠壁缺血坏死、肠穿孔等后果,因此探索和寻找解除胃肠积气的有效治疗方法具有重要的临床意义.
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自控镇痛泵在妇产科术后应用的效果观察
手术后患者会出现不同程度的疼痛和应激反应,不仅给患者造成痛苦,还影响其术后康复[1].为解决这一难题,我院麻醉科从2003年8月至2004年1月将自控镇痛泵(PCA)用于妇产科病人术后镇痛,取得了良好的镇痛效果,现报告如下.
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胸科手术后并发急性呼吸窘迫综合征的病因分析及治疗
胸科手术后患者出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),是由多种因素引起的急性呼吸衰竭症候群,同时也是胸科手术后的一种严重并发症,在临床上存在一定的发生率,治疗上较为困难,患者病死率高,已逐渐引起胸外科医生的高度重视.现将我院1989年1月至2004年1月15年间胸科手术后并发ARDS 22例患者的临床资料报告如下.
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下肢骨科术后深静脉血栓形成的预防护理
下肢骨科手术后深静脉血栓形成(Lower extremity deep-ven thrombosis,以下简称DVT)是骨科手术后常见并发症之一,本文对99例下肢骨科手术后患者的护理进行总结,提出预防措施和对策.
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影响妇科腹腔镜手术后疼痛因素分析及护理对策
腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等,因而目前的妇科良性疾病广泛采用腹腔镜手术治疗.但是有相当多的患者诉术后两侧季肋部及肩部疼痛,而且有时疼痛相当明显,甚至超过切口疼痛,成为腹腔镜手术后患者主要的不适.
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丙泊酚复合雷米芬太尼用于60例妇科腹腔镜患者的观察
目前,妇科腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而被越来越多的患者所接受.而此类手术时间短,操作结束快,患者周转快,麻醉要求苏醒快,拔管快.丙泊酚为短效静脉麻醉药,而雷米芬太尼具有起效快、消除快、体内无蓄积和对应激反应抑制好[1]的特点,二者协同作用,可以大大缩短麻醉苏醒时间.本文就丙泊酚复合雷米芬太尼对妇科腹腔镜手术后患者麻醉苏醒情况作观察比较,现报道如下.
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术后排尿困难的原因及护理
在临床护理工作中,手术后患者出现排尿困难甚至尿潴留非常多见.给患者带来了很大的痛苦,甚至影响到治疗效果.为了解除痛苦,缩短了康复时间,我们进行了认真的护理,取得了较好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:我科2002年1月~2007年12月共施行普外、胸外、泌尿外科手术5 877例,共发生排尿困难245例.其中男193例,女52例.椎管内麻醉211例,全麻30例,局麻4例.
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微泵间断补钾的护理
静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一.心脏外科ICU以收治心脏手术后患者为主,低钾血症发生的几率高.针对这种情况,2008年1~12月,我科通过采用间断静脉微量注射泵补钾,有效预防了术后低钾血症的发生,现报道如下:
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胸外科手术后患者疼痛的护理
胸外科术后疼痛是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉,多数患者都会产生不同程度的疼痛感,但精心细致的护理可明显帮助患者减轻疼痛,从而减少疼痛所导致的呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能等改变,减少肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症的发生,也可减少止痛药物的应用剂量,减少药物不良反应的发生,有助于患者术后顺利恢复.
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外科术后患者的观察与护理
2005年3月-2007年10月我科300例手术后患者,根据病情及时采取正确的体位,做好各种引流管的护理,重视术后患者的营养及用药效果观察,加强患者术后的基础护理,认真做好交接班,保证了患者术后顺利康复.
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全麻腹部手术后患者的呼吸道护理
全麻插管刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增多,如不及时排出,易造成肺炎、肺不张等并发症.我院从2004年8月~2005年10月对80例全麻腹部手术患者加强呼吸道的护理,取得良好效果,无1例出现肺炎、肺不张等并发症.现将护理体会总结如下.
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改进的新一代卧便器临床应用体会
护理患者的大小便是临床医疗中比较重要的一环,如何护理多年来从未认真地研究过,特别是老年人、危重患者、手术后的患者及长期卧床的患者,用原来的卧便器必须要翻动身体或抬起使用者才能把卧便器放入使用者的臀部下面,很不方便;男性患者小便时还要另用小便壶,更麻烦. 特别是手术后患者,有时翻动或搬抬将增加患者的痛苦;有的危重患者不允许翻动,患者解便十分困难.
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主动脉食管瘘外科治疗后二次撕裂二例
例1 男,50岁.被鱼刺鲠住,出现胸骨后疼痛5天,后突然发生大量呕血,于1970年4月10日急诊入我院.胸部X线片示:主动脉增宽,考虑主动脉食管瘘,急诊手术.术中发现主动脉弓降部起始侧后壁有0.3 cm大小的瘘口,食管对应处瘘口约0.5 cm,找到细小鱼刺1根.用2-0丝线直接缝合,手术后患者恢复满意,10天后出院.1个月后,患者无明显诱因突然出现大量呕血,死亡.
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自拟通腑汤治疗腹部手术后胃肠功能紊乱130例疗效观察
腹部手术后常常导致胃肠功能紊乱.笔者从1999年以来,自拟通腑汤治疗腹部手术后患者130例,在促进胃肠功能恢复方面取得了满意疗效,现报道如下.
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子宫平滑肌瘤手术后突发脑梗死1例
患者,女,藏族,46岁.患子宫肌瘤2年,加重半月入院.行子宫肌瘤切除术.术后病理证实:宫颈内口平滑肌瘤,合伴卵巢囊肿.手术后患者一般情况良好,伤口无感染,因伤口感染所致下腹疼痛,明显减少下床活动,进食差,至深冬季节,寒冷感明显.术后10天,患者突然出现表情淡漠,话语减少,口角偏斜,神志模糊,手足徐动,同时右侧偏瘫与偏身感觉减退.神经系统检查:两侧瞳孔等大,光反射灵敏,无震颤,未引出病理反射,脑膜刺激征阴性.患者四肢肢端冰冷,口唇紫,面色苍白,脉细而弱.T 36.2℃,P 95次/分,R 25次/分,BP 10.7/6.67kPa.血常规:WBC 7.2×109/L,RBC 3.48×1012/L,Hb 8g/L.心电图:阵发性心动过速,合伴室性早搏,时有二联律.
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脉搏血氧饱和度监测在ICU及全麻术后的应用
我院ICU主要收治心胸外科大手术后患者,以及其它外科全麻术后麻醉未清醒或呼吸功能未完全恢复的患者.无创性脉搏血氧饱和度仪可连续监测血氧饱和度和脉搏容积图,其原理是通过置于手指末端、耳垂等处的红外光传感器来测量氧合血红蛋白的含量.
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48例骨科患者压疮的预防及护理体会
压疮即压力性溃疡,是临床上常见的并发症之一.特别是骨科患者多需要卧硬板床休息,如脊髓损伤、胸腰椎骨折、石膏固定下肢牵引固定及手术后患者.加上骶尾部无肌肉附着,缺乏脂肪保护,紧贴床铺,长期受压或受摩擦力剪切力的作用,血液循环发生障碍,身体局部组织长期受压,导致局部组织血液循环障碍及营养不良.
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经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治
1资料与方法我院于1999-05以来,利用经尿道电切或汽化电切术(TURP/TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)218例,术后14例(6.4%)发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张,直视下冷刀切开加电切等治疗,效果良好,年龄53~86(平均71.5)岁,全部为BPH经TURP/TUVP手术后患者,其中术后尿道外口狭窄者7例,尿道海绵体部狭窄者3例,尿道前列腺部狭窄者1例,膀胱颈部狭窄者3例,不同部位的狭窄者治疗方法略有不同:①术前即有尿道外口狭窄者先用尿道扩张器行尿道扩张,若感抵抗则用弯钳撑开尿道外口,用镰状刀片伸人尿道,由里向外于阴茎腹侧纵行切开尿道粘膜,压迫止血,使尿道外口扩大,能顺利通过电切镜;术后狭窄者单纯采用定期尿道扩张;②尿道海绵体部狭窄者,先行尿道扩张,若不能奏效即行尿道造影,了解狭窄段长度和程度,若狭窄段长度大于1.0 cm,即行直视下尿道内切开术,直视下将内切开刀进至狭窄处,狭窄较轻者直接伸出冷刀,放射状切开狭窄瘢痕,严重者,先插入一根5F输尿管导管作标志,以避免术中迷失方向,有时前方视野内仅看到一些不规则的凹陷,很难辨别哪里是狭窄的尿道腔,在这种情况下,可先向凹陷内试插,前方有阻力则说明方向不对,无阻力可继续插入,导管末端有尿液不停流出则证明已经进入膀胱腔,然后沿此导管尽量向尿道中心部切开,宽度不够,则放射状多点切开,向前刺切过程推进不宜过快,1mm推进,瘢痕坚韧发白,切透瘢痕即见尿道管腔张开和粉红色柔软正常组织,直至将狭窄段全部切开;③对前列腺部和膀胱颈部尿道狭窄者,亦行扩张和内切开,不同的是,在内切开后加用电切切除周围瘢痕组织.切开成功的标志是顺利插入F20~F22尿管,拔除尿管后排尿通畅,并经尿动力学检查无出口梗阻,另外,在扩张过程中,若出血过多,疑有假道形成,即先行膀胱造瘘术,待3月后再行治疗,对尿道外口和较短的阴茎悬垂部尿道狭窄者,在院内扩张一定程度后,可教患者用球状玻璃扩张器或止痛润滑胶注药管自行扩张,本组1例则采用此法自行尿道扩张3月后治愈.随访6月~2年,12例(85.7%)排尿通畅,其中8例单纯尿道扩张成功,4例经尿道内切开加电切治愈,另两例仍在定期尿道扩张治疗过程中,本组无切开手术病例.
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大黄膏神阙穴贴敷并足三里艾灸对外科胃肠手术后肠道功能恢复的影响
胃肠手术后早期由于手术创伤与刺激,胃肠功能暂时处于抑制状态,其恢复快慢直接影响患者进食、情绪、治疗依从性及术后肠粘连的发生情况。为促进胃肠手术后患者胃肠功能的及早恢复,本院普外科在常规胃肠手术护理的基础上,叠加应用中药大黄膏神阙穴贴敷并足三里艾灸进行中医措施的早期干预,取得了临床满意功效,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料医院伦理委员会批准和签署知情同意书。选取2012.03~2014.03在本院行胃肠手术的患者60例,除外昏迷或不能进行及时有效意识交流、不能耐受中药气味、局部皮肤药物过敏或有溃烂者,按数字表法随机分为观察组与对照组。观察组4O例,男23例、女17例,平均年龄43岁,肠部分切除术15例,胃大部分切除术13例,胃肠穿孔修补术9例,肠粘连松解术3例;对照组20例,男11例、女9例,平均年龄45岁,肠部分切除术8例,胃大部分切除术7例,胃肠穿孔修补术4例,肠粘连松解术1例。两组患者性别、年龄、手术方式比较,差异无统计学意义,具有可比性。