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经皮细针肺肿块穿刺活检1 40例
从1999年2月～2000年10月,我们进行经皮细针肺肿块穿刺细胞学诊断并有组织病理学对照140例.报告如下.
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腰椎小关节内缘径路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨X线下经脊柱小关节内缘径路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 187例患者在X线下采用22C细针经小关节内缘穿刺,穿刺困难者改12G套针穿刺成功.通过"三进三出"及空气造影确认穿刺准确,分别于椎间盘内中后部、突出部及突出部表面注射胶原酶,并对其疗效进行观察.结果 首次穿刺成功183例,穿刺成功率97.8%;细针穿刺成功率92.1%.术后近期100%随访(1月):优143例,良29例,可9例,差6例,优良率92%,有效率96.8%;远期随访(6月～5年)179例,其中优156例,良14例,可6例,差3例,优良率94.8%,有效率98.3%.结论 X线下经小关节内缘径路成功率高,"三进三出"及空气造影保证了"药达病所,酶达底物"及用药安全,同时也不影响胶原酶的活性.该法创伤小、并发症少、经济,近期疗效显著、远期疗效稳定,尤其是不受大型设备的限制,适合在各级医院开展.
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CT导向下一次手术取出脑内三枚缝衣针
患者男性,14岁,汉族,农民.以间歇性头痛,头昏10余年,近三年患者经常抽搐伴意识丧失、口吐白沫,持续约3～5min后自行缓解,每月发作3～5次不等,服用多种抗癫痫药物无效.入院时查体:神志清,语言可,体检合作,颅神经未见异常,四肢有力,肌张力正常,生理反射存在,未引出病理征.头颅X平片示颅内三枚长短不等,方向不一的金属细针,位于右额顶近中线处,其中一枚刺入对侧,CT扫描见三枚金属针均位于脑内.入院诊断:颅内金属异物,继发性癫痫.
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CT引导下细针多方向经皮肺穿刺活检的临床应用
目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肿块的诊断价值,探讨并发症发生的原因.方法:CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变60例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及影响因素.结果:本组60例全部取得有效标本,穿刺成功率为100%.58例获得准确诊断,包括原发性肺癌49例、结核3例、炎性假瘤2例、转移瘤2例、结节病1例、肺曲菌病1例,诊断正确率为96.6%.并发气胸8例,出血10例.气胸及出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度均有明显关系(P<0.01),气胸的发生与患者肺气肿的存在无明显关系(P>0.05),位于肺野内带的病灶较外带病灶更易发生出血(P<0.01).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检操作简便、安全,诊断准确性高.术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生.
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超声内镜引导下细针穿刺活检术鉴别胰腺囊性病变良恶性的价值
目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术（ EUS－FNA）鉴别胰腺囊性病变良恶性的价值。方法：搜集2013年1月～2014年12月行EUS－FNA检查的15例胰腺囊性病变的临床资料，比较单纯超声内镜（ EUS ）、EUS－FNA鉴别胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：15例患者抽取囊液均足够行细胞学、CEA、淀粉酶检查，4例有实性组织的病变均抽吸组织行病理检查，单纯EUS鉴别胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为66．7％（10／15）、75．0％（6／8）、57．1％（4／7）、66．7％（6／9）、66．7％（4／6）；EUS－FNA鉴别胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80％（12／15）、87．5％（7／8）、71．4％（5／7）、77．8％（7／9）、83．3％（5／6）；伴有实性成分的胰腺囊性病变EUS－FNA鉴别其良恶性准确率为100％（4／4）；15例患者术后均未发生并发症。结论：EUS－FNA对胰腺囊性病变良恶性的鉴别有较高的价值，对伴有实性成分的胰腺囊性病变诊断价值更高。
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甲状腺结节中甲状腺癌的筛查方法与评价
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,发病率高.在女性人群中甲状腺结节发生率为22%～58%,在甲状腺结节中甲状腺恶性肿瘤占5%～15%,因而要注重对甲状腺结节的肿瘤筛查.临床检查除核素、超声检查、细针穿刺抽吸活检等常用检查方法外,应该同时联合甲状腺肿瘤标志物检测以提高甲状腺癌的检出率.研究证实甲状腺肿瘤标志物在甲状腺肿瘤的诊断及疗效监测具有重要临床意义.在甲状腺癌术前、术后合理应用甲状腺癌血清标志物检测有助于对手术术式的选择及术后肿瘤残留率和复发的评估.
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模拟机定位细针经皮肺穿刺细胞学诊断61例报告
周围型肺癌、肺上沟瘤及其它肺周占位性病变的病理或细胞学诊断,除了开胸手术探查外,经皮肺穿刺常常是唯一的选择,国内外对此研究颇多,但采用的导引方式及使用的穿刺针具都不尽相同.从1993年8月至1998年2月,我们采用模拟定位机精确定位,使用创伤极小的特细针经皮肺穿刺做细胞学检查,获得了较为满意的效果.
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腮腺淋巴上皮囊肿1例
1临床资料患者男,63岁.因发现左耳下区肿块4天.患者自诉在无明显诱因下于4天前发现左耳下区有一肿块,渐行增大,有轻度中通不适,在我院门诊行CT示:左侧腮腺区囊性占位,B超示:左侧颌下区混合性包块.行肿物病理穿刺,细针吸出淡黄色液体约5 mL,抽液后包块消失,显微镜下呈红染均质状,其中见大量巨噬细胞,少许中性粒细胞和淋巴细胞.
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淋巴结EBV-DNA检测在鼻咽癌颈淋巴结转移中的诊断价值
目的 探讨淋巴结细针抽吸活检(FNA)洗脱液EB病毒(EBV)-DNA浓度测定对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 选取2016年8月至12月在中山大学肿瘤防治中心病理确诊为鼻咽癌的患者36例及非EBV相关的其他肿瘤患者9例,所有患者行头颈部MRI、血清和颈部淋巴结FNA洗脱液EBV-DNA检测.结果 淋巴结EBV-DNA检测中位浓度(1.39×105 copies/ml)高于血清EBV-DNV检测中位浓度(2.00×103 copies/ml),差异有统计学意义(x2=16.723,P=0.004).淋巴结FNA洗脱液EBV-DNA检测的敏感性86.2％ (25/29)、特异性71.4％ (10/14)、准确率81.4％ (35/43),优于MRI的敏感性72.4％ (21/29)、特异性50.0％ (7/14)、准确率65.1％ (28/43)与血清EBV-DNA检测的敏感性55.2％ (16/29)、特异性71.4％ (10/14)、准确率60.5％ (26/43).对颈Ⅰb区淋巴结的诊断计算曲线下面积(AUC),FNA洗脱液EBV-DNA检测的AUC (0.688)大于MRI (0.583),差异有统计学意义(Z =2.476,P=0.008).非EBV相关性的其他肿瘤患者淋巴结FNA洗脱液中EBV-DNA拷贝数为0copy/ml.结论 FNA洗脱液EBV-DNA检测可提高鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断的敏感性,对Ⅰb区淋巴结靶区勾画具有指导意义.
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CT定位下Precisa细针经皮肺穿刺活检93例结果分析
2004年6月～2008年6月,我们在CT定位下采用Precisa活检针对临床高度怀疑恶性肿瘤而痰细胞及纤维支气管镜检查未能确诊的93例肺部病灶行经皮肺穿刺检查,并将其结果与病理结果进行比较.现报告如下.临床资料:本组男49例,女44例;年龄39～75岁,平均55.3岁.病变位于左肺40例,右肺53例,中央型28例,周围型65例,病变直径1.5～5.3 cm.
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细针穿刺诊断富于分叶核细胞的霍奇金淋巴瘤1例报告
患者男,32岁.于2004年6月发现右颈部无痛性肿大淋巴结,呈进行性肿大,约2cm×3cm×2cm,无红肿、发热、不适.全身其他淋巴结无肿大.胸腹部B超、X线检查均未发现肿大淋巴结.临床拟诊为淋巴结炎.用5ml一次性注射器穿刺肿大淋巴结涂片检查.镜下见涂片中布满中性分叶核粒细胞,少量嗜酸性粒细胞,淋巴细胞极少,散在单核和多核的RS细胞.拟诊霍奇金淋巴瘤.
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X线导向经皮细针穿刺肺活检术
经皮穿刺肺活检是一项明确肺部疾病诊断的介入技术.随着现代医学成像技术、穿刺工具的不断改进、完善及细胞学检查的发展,使得此项技术得以广泛的应用.
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2886份样本的液基薄片细胞学检测
人体细胞学检查包括宫颈上皮细胞异常筛查,胸水、腹水、脑脊液、痰液、尿液、脱落细胞,支气管镜刷片细胞及各种细针穿刺细胞,临床应用极为广泛.4年前笔者所在医院引进了液基薄层制片技术,作为新技术用于妇科宫颈细胞学的检测中通过与统制片比较,明显提高了癌前病变的检出率,克服了传统制片的不足,在癌变检出率及诊断准确率上均优于传统涂片.现将应用体会介绍如下.
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B超定位细针肝穿刺活检170例
本组经B超、CT或磁共振检查发现肝脏有实质性占位病变170例.男性120例,女性50例.年龄小者12d,大者81岁.其中有肝硬化病史39例,有其它原发恶性肿瘤的32例.方法:所用仪器探头频率3.5MHz.先按常规进行多个切面检查,确定病灶部位,测量大小.患者取仰卧位或侧卧位,测量病灶边缘及中心到体表的距离.探头做纵横十字交叉切面,中点定在病灶的中心并做好标记.准备好7号腰穿针、针管.
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细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死166例疗效观察
目的:观察细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:采用单纯细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死166例186髋,男116例,女50例.平均年龄28.3(20.0～54.0)岁.按病因分类:乙醇性91例96髋,激素性45例50髋,激素+乙醇性30例40髋.按照国际骨循环研究学会(ARCO)分期,I-A、I-B、I-C期分别为102、46、38髋.左侧146髋,右侧40髋.结果:钻孔减压术后,132例(80%)患者的髋关节疼痛获得明显解.随访时间1.0～6.0(中位数2.9)a,I-A、I-B、I-C期的优良率分别为71.6%(73/102)、60.9%(28/46)、55.3%(21/38)(χ2=39.156,P=0.0001).总优良率为65.6%.其中,I-A期效果好(P<0.05).结论:细针钻孔减压术适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死,尤其是ARCO I-A期患者.
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硬毛刷击退面瘫
陈小姐一觉醒来,发现镜中的自己口歪眼斜、嘴角下垂,原来是面瘫了.我觉得用针灸治疗效果比较理想.可陈小姐从小就怕打针,不愿针灸.我教给她一个偏方:用硬毛牙刷敲面部.硬毛牙刷类似于中医针灸的梅花针,硬毛代替梅花针上的细针,用它在皮肤上像敲木鱼一样连续敲击面瘫一侧的面部肌肉,每次至少敲击10分钟,直到局部皮肤发红为止.每日至少3次,坚持几个星期.
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硬毛刷击退面瘫
陈小姐一觉醒来,发现镜中的自己口歪眼斜、嘴角下垂,原来是面瘫了.我觉得用针灸治疗效果比较理想.可陈小姐从小就怕打针,不愿针灸.我教给她一个偏方:用硬毛牙刷敲面部.硬毛牙刷类似于中医针灸的梅花针,硬毛代替梅花针上的细针,用它在皮肤上像敲木鱼一样连续敲击面瘫一侧的面部肌肉,每次至少敲击10分钟,直到局部皮肤发红为止.每日至少3次,坚持几个星期.
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超声引导下粗针穿刺对比细针穿刺在甲状腺结节诊断准确性及安全性的Meta分析
目的:系统评价粗针穿刺(CNB)与细针穿刺(FNAB)在诊断甲状腺结节中的准确性和安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science数据库(截止日期2017年2月),检索有关CNB与FNAB比较的文献,2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入研究19篇;有关诊断准确性比较文献18篇,其中CNB组2 600例,FNAB组2 777例,Meta分析显示CNB组对比FNAB组诊断准确率差异有统计学意义(RR=1.14,95％ CI:1.06～1.22,P＜0.01);术后发生血肿情况共纳入文献2篇,其中CNB组3 050例,FNAB组3 497例,二者差异无统计学意义(RR=0.92,95％ CI:0.67～1.25,P＞0.05).结论:在熟练掌握穿刺技术情况下,临床中CNB在甲状腺结节诊断中安全可行.
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细针脾穿刺门脉造影与磁共振和动脉法间接门脉造影的对照研究
目的 将三维动态增强磁共振门静脉造影(3D DCE MRP)和动脉法间接门静脉造影(TAP)对照,评价细针脾穿刺CO2门静脉造影(CO2-SP)的临床应用价值.资料与方法 35例接受了以上3种方法门静脉造影.对照分析CO2-SP、3D DCE MRP和TAP对门静脉的显示能力,包括:(1)门静脉成像质量;(2)门静脉主干及左、右分支的开放性;(3)侧支循环发生的部位及分布的范围.结果 CO2-SP、3D DCE MRP和TAP门静脉显影质量的平均得分分别为6.46±1.68、5.60±1.55、4.77±1.61,方差分析三者之间的差异有统计学意义(F=9.49,P＜0.05).3种方法显示门静脉开放性的差异无统计学意义(卡方检验,P＞0.05),不一致主要表现为显示门静脉开放性程度不同.对侧支循环显示率分别为97%、92%和70%,χ2检验三者之间的差异有统计学意义(χ2=14.92,P=0.001).结论 CO2-SP显示门静脉的图像质量优于3D DCE MRP和TAP;CO2-SP能够准确显示门静脉开放性及侧支循环,尤其在门静脉狭窄程度及细小侧支循环方面具有更强的显示能力.
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穿刺洗脱液的甲状旁腺激素检测在甲状腺术中鉴别甲状旁腺的应用
目的:探讨细针穿刺结合洗脱液的甲状旁腺激素(PTH)检测在甲状腺手术中鉴别甲状旁腺的临床应用价值.方法:选择2014年12月—2015年5月行甲状腺手术患者31例,术中行细针穿刺,并通过肉眼判断组织性质(甲状旁腺、甲状腺、脂肪、淋巴结、胸腺、肌肉)后,检测组织洗脱液的PTH浓度,同时将相对应组织送病理学检测.比较不同穿刺组织洗脱液的PTH浓度差异,并结合病理结果分析通过穿刺洗脱液的PTH检测对鉴定甲状旁腺的敏感度和特异度.结果:术中共穿刺186份组织,其中甲状旁腺28份,非甲状旁腺组织158份.甲状旁腺穿刺洗脱液PTH浓度为1431.83(214～5000)pg/mL,甲状腺为20.26(10.36～30.57)pg/mL,肌肉为22.26(13.38～31.24)pg/mL,脂肪为22.51(13.25～29.83)pg/mL,淋巴结为20.67(10.23～31.60)pg/mL.甲状旁腺组织穿刺洗脱液的PTH浓度远高于非甲状旁腺组织(P<0.001),非甲状旁腺组织之间无统计学差异(P>0.05).组织穿刺洗脱液的PTH浓度大于37.92 pg/mL时,确定穿刺组织为甲状旁腺的敏感度和特意性均为100％.所有穿刺患者均未出现永久性的甲状旁腺功能减退.结论:细针穿刺洗脱液的PTH检测可作为甲状腺术中安全、可靠、简单的区分甲状旁腺和非甲状旁腺的方法.
