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超声内镜引导下细针穿刺在消化系占位性病变诊断中的价值
目的 探讨超声内镜引导下的细针穿刺检查(EUS-FNA)在消化系占位性病变诊断中的价值.方法 2007年5月-2008年12月对68例患者行超声内镜检查及超声内镜引导下的细针穿刺检查,对比细胞学和(或)病理学检查结果与术后病理结果及随访结果.结果 EUS-FNA细胞取材成功率91.18%(62/68).其中病灶位于食管4例(6.45%,4/62),胃19例(30.65%,19/62),直肠19例(30.65%,19/62),肝脏3例(4.84%,3/62),纵隔4例(6.45%,4/62),淋巴结13例(20.97%,13/62).40例患者细胞学检查结果阳性,阳性率为64.52%(40/62).22例患者获得组织碎片或细条行病理学检查,组织获得率为35.48%(22/62),其中10例病理学检查结果阳性,阳性率为45.45%(10/22).与术后病理结果及长期随访结果对照,EUS-FNA对消化系占位性病变诊断的准确率为85.48%.敏感度为90.91%,特异度为100.00%,阴性预测值为57.14%,阳性预测值为100.00%.结论 在消化系占位性病变诊断中,EUS-FNA是一项安全、有效、准确的诊断及鉴别诊断方法,在细胞学诊断中具有重要临床价值.
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胰腺超声内镜细针穿刺活检组织中粘蛋白表达检测辅助诊断胰腺癌的价值评价
目的 检测粘蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC)在胰腺超声内镜细针穿刺(EUS-FNA)组织标本中的表达,评价其对胰腺癌辅助诊断的价值.方法 收集54例胰腺占位病变的EUS-FNA组织标本,采用S-P免疫组化法检测粘蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC)的表达,根据临床综合判断的诊断,与细胞学检查结果比较,评价其诊断价值.结果 54例患者后确诊为胰腺癌38例,胰腺良性肿瘤6例,慢性胰腺炎10例.细胞学和组织学的诊断敏感性分别为31.6%和47.4%.MUC1、MUC2、MUC5AC在胰腺癌EUS-FNA标本组织中的阳性表达率为81.6%(31/38)、10.5%(4/38)、84.2%(32/38),在胰腺良性疾病组织标本中分别25%(4/16)、31.3%(5/16)、43.8%(7/16),其中MUC1和MUC5AC两组间差异有统计学意义(P＜0.01).MUC1的表达与胰腺癌的临床分期、淋巴结转移呈正相关.将细胞组织学检查结合MUC1和MUC5AC表达检测诊断胰腺癌的敏感性可提高至89.5%.结论 胰腺EUS-FNA组织标本中MUC1、MUC5AC的检测对胰腺癌有临床辅助诊断价值,且MUC1还能预测胰腺癌的临床分期及淋巴结转移.
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良性前列腺增生侵入性治疗对生活质量和性功能的影响:回顾性研究
为了评价良性前列腺增生的各种侵入性治疗对患者生活质量的影响,作者在1995年2月～1997年8月对204例年龄在52～84岁的患者进行了研究.共有173人完成了本次研究.其中经尿道前列腺切除55例,经尿道微波治疗34例,前列腺间质激光凝固治疗42例,细针消融治疗42例.治疗前和治疗后3个月采用IPSS生活质量评价指数和BPH影响指数以及自测问卷对性功能状况进行评估.所有四组病人在症状积分方面都有显著的改善,包括IPSS生活质量积分和BPH影响指数积分,经尿道前列腺切除或激光消融治疗满意度高,阴茎勃起功能在经尿道前列腺切除、微波热疗、激光凝固治疗和细针消融治疗中有轻到中度下降,其所占比例分别为26.5%,18.2%,18.4%,20.0%,但是治疗前后勃起功能和性欲积分各组间差异不显著,射精丧失或精液量严重减少分别为48.6%,28.1%,21.6%和24.3%,有趣的是,44例病人中,有20例(占45.5%)丧失射精或精液量严重减少者,报道性生活障碍;而56例射精量无异常者中,只有2例出现类似的障碍,射精功能障碍与性功能的影响之间有高度显著的关联(P＜0.001).作者认为:目前的侵入性治疗可以显著改善生活质量,这些治疗对性欲和勃起功能影响不大,术后的性功能障碍主要与射精功能损伤相关,泌尿外科专家对接受治疗的患者,即使是微创性治疗者,也应给予这方面的忠告.(戴继灿摘译,黄平治校)
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TRU-CORETM活检枪在小儿肾穿刺中的应用
肾活检病理组织学检查(肾活检)已为儿科肾脏疾病必不可少的诊断方法之一.肾活检中的肾穿刺针包括负压吸引针、切割针、穿刺枪和细针.儿科既往多应用国内生产的负压吸引(Menghini)针[1,2],近年随着肾活检技术的改进,国外均已使用穿刺枪配合专用针进行自动活检术取材.我院近年也采用此法,并取得满意效果,兹将临床应用情况报告如下.
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CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变
目的 评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性.方法 在CT引导下采用18G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18G穿刺针的外套针同轴引入20G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检.结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检.CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤.本组穿刺技术成功率100％,活检诊断与病理结果符合93.8％.所有病例无穿刺相关的严重并发症发生.结论 CT引导下经皮同轴缅针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.
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直接法CO2门静脉造影术对肝脏肿瘤的诊断价值
目的探讨经皮脾穿刺门静脉CO2-DSA造影效果及其对肝脏肿瘤侵犯门静脉的评估价值.方法21例患者,原发性肝癌15例,转移性肝癌6例.以26 G超细针在B超引导或透视定位下经皮穿刺至脾内,行CO2-DSA.结果19例清晰显示门静脉4级以上分支,图像质量优,门静脉分流显示清晰.9例门静脉分支受压移位,2例门静脉主干阻塞,2例肝内门静脉左支主干阻塞,1例门静脉左支主干严重狭窄,3例胃底静脉曲张,1例失败.术中8例患者无任何不适,10例患者有轻度腹部不适,2例有恶心感,1例腹痛,B超示脾包膜下血肿.结论经皮细针穿刺脾实质CO2-DSA可以清晰地显示门静脉及分支结构,显示肿瘤对门静脉分支的压迫或门静脉内癌栓,手术简单、快捷、创伤小,熟练的操作可避免风险.
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细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影的实验研究
目的评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性.方法成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾.4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2 ml/s, 10 ml),评价门脉造影图像.拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固.然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查.结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3～4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2～3 min后消失.1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.拔除穿刺针后穿刺点可见少量渗血,3～5 min后自动停止.所有动物未见穿刺点CO2溢出、包膜下组织撕裂或脾脏血肿形成.镜检脾包膜完整,无包膜下血肿形成.结论细针脾穿刺门脉CO2-DSA是可行、安全和有效的;在正常成年兔中CO2有可能通过脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.
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甲状腺过氧化物酶在细针抽吸甲状腺肿瘤细胞中的表达及意义
目的:观察甲状腺过氧化物酶(TPO)在细针抽吸甲状腺肿瘤细胞中的表达,评价TPO免疫化学染色对良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法:应用免疫化学染色法观察TPO在71例手术切除的甲状腺肿瘤组织细针抽吸物(FNA)涂片及组织冰冻切片中的表达,阳性判定按照80%以上甲状腺细胞染色为阳性.结果:TPO在恶性组织的FNA细胞涂片与组织切片标本中的表达均低于良性甲状腺肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.01);而FNA细胞涂片与组织切片TPO表达阳性率无显著差异.图像分析结果显示恶性甲状腺肿瘤细胞的TPO染色强度明显低于良性甲状腺组织细胞,两者平均密度值、相对光密度值和着色的颜色强度均有显著差异(P均＜0.05);而FNA细胞涂片和组织切片间无显著差异.甲状腺肿物囊液涂片中良、恶性细胞的TPO表达阳性比分别为20/22、0/4,两者有显著差异(P＜0.05).以H-E染色为参考,FNA细胞涂片阳性及阴性预告值分别为95.74%、91.67%,组织切片染色为100%、66.47%,囊液涂片染色为97.44%、88.46%.结论:TPO在良性甲状腺细胞中的表达明显高于恶性甲状腺肿瘤细胞;TPO免疫化学染色可用于甲状腺针吸细胞,作为诊断甲状腺良、恶性肿瘤的辅助手段.
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自制大鼠关节腔灌洗套管针及其效用比较
在医学研究中,大鼠是应用多的动物模型[1].在骨关节疾病研究中,常需要采集关节滑液进行分子生物学分析和细胞学研究.正常大鼠的关节腔容积小,关节滑液采集困难,目前文献提及的方法主要有两种:①开放式,纵向剖开并暴露关节腔后,冲洗关节腔,收集关节滑液[2];②以细针直接穿刺进关节腔,灌洗后取灌洗液[3-4].经过实践,我们发现开放式的方法易造成滑液的丢失,不能反复取材和纵向观察;而后一种方法因针尖易滑动而损伤关节软骨和骨质,造成灌洗液混血.经过多次尝试,我们利用临床常见的静脉留置套管针和普通的1 mL注射器针管组合成的灌洗套管针可以克服以上缺点.
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25G针侧隐窝入路单次腰麻在肥胖产妇剖宫产中的应用
目的 观察25G细针侧隐窝入路单次腰麻应用于肥胖产妇剖宫产的临床效果.方法 选择行剖宫产手术的肥胖产妇60例,随机分为正中入路组(N组)与侧隐窝入路组(L组),各30例.N组以25G腰麻细针于L3～L4脊柱正中入路穿刺,L组以L3～ L4小关节内缘侧隐窝入路穿入蛛网膜下腔,注入0.5％罗哌卡因重比重液3.0 mL.观察并记录2组患者麻醉穿刺次数与成功率、麻醉起效时间、阻滞平面及效果,比较2组患者头痛、术后腰背部疼痛及神经损伤等不良反应发生情况.结果 2组患者麻醉起效时间、阻滞平面及效果均无统计学差异(P＞0.05);L组人均穿刺次数显著低于N组,穿刺成功率显著高于N组(P＜0.05);L组穿刺时神经根刺激症状发生率较N组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者均未出现头痛、神经损伤等不良反应.结论 25G细针侧隐窝入路单次腰麻应用于肥胖产妇剖宫产安全有效,可作为椎管内麻醉常规正中入路穿刺困难患者的备选方案.
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内镜超声引导下细针抽吸术对肝外胆管占位的诊断价值
目的 探讨内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)对肝外胆管占位病变的诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在成都市第三人民医院接受EUS-FNA的11例肝外胆管占位患者临床资料,对比其病理学检查结果与术后病理及随访结果.结果 11例患者EUS-FNA均获得满意病理学标本.病灶位于近端胆管1例、远端胆管6例、壶腹部4例. EUS-FNA病理学诊断腺癌7例,发现异型细胞且怀疑恶性者1例,发现异型细胞而癌不能除外者1例,良性病变2例;与术后病理及随访结果对比,EUS-FNA对肝外胆管占位诊断的敏感度为89%(8/9),特异度100%(2/2),准确率91%(10/11),阳性预测值100%(8/8),阴性预测值67%(2/3).术后1例出现轻症胰腺炎,无其他严重并发症.结论 EUS-FNA诊断肝外胆管占位安全、可行、有效,具有较好的临床应用价值.
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内镜超声联合细针穿刺活检术对胰腺囊性病变诊断效果评价
目的：评价内镜超声检查术（ EUS）联合内镜超声引导下细针穿刺术（ EUS?FNA）的囊液分析、细胞学、组织病理学等对胰腺囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月至2015年4月疑为胰腺囊性病变且终行外科手术的患者共45例。搜集45例患者既往行传统影像学（超声、CT、MRI、MRCP等）、EUS、EUS?FNA检查的临床资料，根据术后病理诊断结果对比传统影像学检查和EUS联合EUS?FNA 2种检查技术对胰腺囊性病变的诊断效果。结果胰腺囊性非肿瘤性病变8例、浆液性囊腺瘤4例、黏液性囊腺瘤11例、导管内乳头状黏液瘤8例、实性假乳头状瘤5例、胰腺非囊性病变9例。传统影像学检查（超声、CT、MRI、MRCP 等）、EUS?FNA与术后病理诊断准确率分别为：42?2％（19／45）、77?8％（35／45），差异具有统计学意义（ P＜0?05）。 EUS?FNA相比传统影像学检查诊断胰腺囊性病变的价值为高，特异度、敏感度、阳性预计值、阴性预计值分别为58?3％（7／12）、97?0％（32／33）、86?5％（32／37）、87?5％（7／8）与41?7％（5／12）、87?9％（29／33）、80?6％（29／36）、55?6％（5／9）。结论 EUS?FNA较传统影像学检查诊断胰腺囊性病变更有价值。
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内镜超声引导下细针穿刺活检诊断上消化道壁外占位性病变的价值
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在上消化道壁外占位性病变(胰腺、纵隔、腹膜后占位)诊断中的应用价值.方法 回顾性总结行EUS-FNA检查的33例胰腺占位、25例纵隔占位和13例腹膜后占位患者的临床资料,以手术病理或6个月临床随访结果作为终诊断,统计EUS-FNA对不同分类上消化道壁外恶性占位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 EUS-FNA诊断上消化道壁外恶性占位的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为82.2％(37/45)、100.0％(26/26)、100.0％(37/37)、76.5％(26/34)、88.7％(63/71),且分别诊断胰腺、纵隔、腹膜后恶性占位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均较高.病灶直径＞3 cm恶性占位EUS-FNA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为81.0％(17/21)、100.0％(13/13)、100.0％(17/17)、76.5％(13/17)、88.2％(30/34),病灶直径≤3 cm恶性占位的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.3％(20/24)、100.0％(13/13)、100.0％ (20/20)、76.5％ (13/17)、89.2％(33/37),两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).71例患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎、胰瘘及感染、胸痛、气胸等并发症.结论 EUS-FNA是一种安全、准确、有效地诊断上消化道壁外占位性病变的方法,且诊断准确率不受病灶大小的影响.
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超声内镜下细针穿刺活检术对胰腺囊性病变的诊断价值
目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)及细胞块对胰腺囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月行传统影像学检查(CT、MRI、B超)、EUS-FNA的15例胰腺囊性病变的临床资料,其中8例行液基细胞学(LBC)、细胞块检查.同时,比较4种检查技术在胰腺囊性病变中的诊断价值.结果 假性囊肿7例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)1例,胰腺癌3例,囊腺癌2例.传统影像学、EUS-FNA、LBC、细胞块的诊断正确率为53.3％、86.7％、75.0％、100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).EUS-FNA较单纯传统影像学的灵敏度、特异度、约登指数均高(86.7％、75.0％、0.62与53.3％、58.3％、0.12),细胞块较LBC灵敏度高(100.0％与75.0％).结论 EUS-FNA及细胞块可提高诊断胰腺囊性病变的准确率.
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内镜超声引导下细针穿刺活检术对影像学拟诊肝脏恶性肿瘤的诊断价值
目的 评价内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤患者中的临床应用价值.方法 回顾29例经影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤行EUS-FNA检查患者的临床资料,总结细胞学、组织学、病理学诊断结果以及随访并发症发生情况.结果 29例共穿刺29处肝脏占位(尾状叶8处、左叶19处、右叶深部2处),穿刺32处非肝脏占位(胰腺9处、胆囊2处、胃壁1处、肺1处、右肾上腺1处、淋巴结18处).61处(100.0％)均能行细胞学检查,56处(91.8％,56/61)能行组织学检查,48处(78.7％,48/61)能行免疫组化检查.病理学诊断为原发性肝癌8例,其中1例肝脏病灶细胞学和组织学均无阳性发现,经同时肝门淋巴结细胞学明确诊断,其余7例(87.5％,7/8)肝脏病灶细胞学和组织学均为阳性；病理学诊断为转移性肝癌21例,肝脏病灶细胞学、组织学和病理学阳性率分别为76.2％(16/21)、85.7％(18/21)和100.0％(21/21),所有病变部位(包括肝脏、原发病灶和肿大淋巴结)的病理学阳性率达98.0％(48/49).所有患者未发生明显的并发症.结论 基于深部肝脏与贲门、胃和十二指肠的局部解剖关系,EUS-FNA对于肝脏尾状叶、左叶和右叶深部的恶性肿瘤有肯定的诊断价值,是经皮肝脏穿刺活检的重要补充,应受到临床重视.
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经直肠内镜超声引导下细针穿刺活检对盆腔病变的诊治价值
目的 探讨经直肠内镜超声引导下行细针穿刺活检(EUS-FNA)对确定盆腔病变性质、治疗囊性病变的价值.方法 2009年3月至2012年6月期间,52例经B超、CT或MRI检查发现盆腔占位病变患者经直肠行EUS-FNA检查.选用19 G或22 G穿刺针,穿出组织行病理学和(或)涂片细胞学检查.对盆腔囊性病变行引流术,涂片送检细胞学.如为脓肿,予甲硝唑溶液反复灌洗.随访观察预后.结果 52例患者经病理学和(或)细胞学检查,实性包块42例,其中转移腺癌28例,恶性间质瘤3例,炎性肿块3例,淋巴瘤2例,皮样囊肿1例,其他5例;囊性包块10例,其中2例为浆液性囊腺瘤,直肠周围脓肿8例,6例抽出脓液后,注入甲硝唑注射液灌洗.19 G和22 G穿刺针比较,穿刺物能做免疫组化的比例差异无统计学意义(P＞0.05).EUS-FNA术中,8例直肠周围脓肿患者均有不同程度疼痛.术后观察,除1例出现发热,其余患者未出现发热、便血等并发症.结论 内镜超声引导下细针穿刺是明确盆腔占位病变性质的准确方法,其操作简单、安全、创伤小,也有一定的治疗价值.
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超声内镜引导下细针穿刺细胞学及组织学对比分析的初步研究
目的 对超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获得标本进行细胞学及组织学分析,并对两者进行初步比较.方法 对2010年10月至2012年1月间经CT检查发现纵隔病变、腹膜后病变及胰腺病变的43例病例,予EUS-FNA取病理明确诊断,穿刺针为22 G活检针,操作时无病理科医生在场.穿刺获得的组织条置于福尔马林液中,剩余部分涂片,分别进行细胞学及组织学检查.结果 43例病例中,纵隔病变9例,腹膜后病变1例,胰腺占位30例,胰腺头部肥大2例,全胰腺肥大1例.细胞学诊断恶性22例,可疑恶性2例,少量异形细胞3例,未见瘤细胞16例；组织学诊断恶性肿瘤30例,可疑恶性1例,结节病2例,慢性炎症10例.细胞学的阳性率、敏感度及准确度分别为51％、59％、65％,组织学的阳性率、敏感度及准确度分别为74％、81％、84％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EUS-FNA组织学诊断的阳性率、敏感度及准确度均优于细胞学诊断.
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碘伏溶液冲洗胃黏膜对超声内镜引导下细针穿刺术后菌血症发生率的影响
目的 研究碘伏溶液冲洗胃黏膜是否能降低超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)后菌血症的发生率.方法 选取20条成年杂种犬作为实验动物,随机分成2组,每组10条.实验组FNA术前使用10 ml 0.5%碘伏溶液冲洗胃黏膜,对照组FNA术前使用10 ml生理盐水.分别于EUS检查前,EUS检查后FNA术前,FNA术后5、15及30 min采血进行血培养.结果 实验组血培养中3条犬出现有意义的菌血症,对照组1条犬出现有意义的菌血症,对比2组菌血症的发生率,差异无统计学意义(P=0.582).结论 应用0.5%碘伏溶液冲洗胃黏膜不能减少EUS-FNA术后菌血症发生率.
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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术不同处理标本方法对诊断结果的影响
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)不同处理标本方法对诊断结果的影响.方法 回顾分析2005年2月-2008年9月间由同一内镜超声医师行EUS-FNA检查118例患者的临床资料.依据病理报告将诊断结果分为明确良恶性诊断、可疑恶性、取材不满意3类,比较液基细胞学、现场细胞学和传统细胞学方法的穿刺成功率及诊断敏感性、特异性和准确性.结果 现场细胞学方法的穿刺成功率为95.2%(40/42),显著高于传统细胞学方法的68.0%(32/47)(P<0.05),略高于液基细胞学方法的89.7%(26/29)(P>0.05).液基细胞学和现场细胞学方法获得明确良恶性的诊断率分别为82.8%(24/29)和78.6%(33/42),显著高于传统细胞学方法的57.4%(27/47)(P<0.05).现场细胞学方法诊断敏感性及准确性均高于传统细胞学和液基细胞学方法,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 现场细胞学方法和液基细胞学方法较传统细胞学方法提高了穿刺成功率,且液基细胞学方法更易于获得明确良恶性的诊断结论.
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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术对胰腺癌的诊断价值
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位性病变特别是胰腺癌的诊断价值.方法 对2005年后经B超、CT、MRI等影像学诊断和(或)临床疑诊胰腺癌的37例患者,在EUS引导下对病变作细针穿刺抽吸活检(FNA),对于囊实性病变同时抽取囊液化验淀粉酶及肿瘤标志物等指标.结果 EUS-FNA榆出胰腺导管细胞癌16例,转移性肾细胞癌1例,可疑癌5例,异型细胞6例,正常胰腺组织6例,非胰腺成分3例.随访至2008年7月时,已证实胰腺痛25例,良性10例(慢性胰腺炎4例,囊腺瘤4例,假性囊肿2例),尚有2例无法确诊.EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性为80.0%(95%CI:59.0-93.0),特异性为100.0%(95%CI:60.0-100.0),阳性预测值为100.0%(95%CI:80.0.100.0),阴性预测值为55.6%(95%CI:27.0-79.0).6例病变获取囊液进行淀粉酶、肿瘤标志物分析.本组EUS-FNA术后无严重并发症发生.结论 EUS-FNA是一项安全有效的操作,对于胰腺占位性病变尤其是胰腺癌的诊断具有重要的意义.
