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骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值
目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM )诊断与治疗中的价值。方法:采用骨髓抽吸-活检双标本取材法,获取骨髓活检及涂片标本,分析153例初诊 MM 患者的骨髓活检与涂片,对骨髓增生度、骨髓瘤细胞浸润度及浆细胞增殖模式、骨髓瘤细胞形态进行比较研究。结果:骨髓活检的增生度以及其对 MM 诊断的敏感性明显高于骨髓涂片,两者比较差异有统计学意义;骨髓活检骨髓瘤细胞浸润度高于骨髓涂片,两者比较差异具有统计学意义;骨髓活检中浆细胞增殖模式以间质型、结节间质型较多见,骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态以幼稚浆细胞型为主。结论:骨髓活检能准确地反映浆细胞增殖模式,能较涂片更好地反映骨髓增生度及骨髓瘤细胞浸润度,对 MM 诊断的敏感性较骨髓涂片高;而骨髓涂片浆细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓活检病理检查结合与骨髓涂片能够提高 MM 诊断的敏感性及准确率,对 MM 的早期诊断、治疗具有重要价值。
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彩色多普勒超声引导经皮细针胰头肿块活检13例体会
超声引导自动活检技术已广泛应用于临床,并得到认可.我们对临床及影像检查高度怀疑胰头癌的胰头肿物13例患者,在超声引导监视下,经皮自动活检取材,行病理组织学检查,取材成功率较高.
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睾丸细针抽吸术联合卵胞浆内单精子注射术治疗无精子症男性不育的临床观察
新疆地处我国的西北边疆,有全国气温高的城市吐鲁番,有酷热难耐的塔克拉马干沙漠,特殊的气候条件和部分地区食用棉籽油的生活习惯使之成为男性不育的高发地区.
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彩色多普勒超声引导下颈部淋巴结穿刺细胞学诊断的价值
针吸细胞学检查技术又称细针-针吸细胞学(Fine-needle aspiration cytology,FNAC)该检查法是在针吸活体组织学检查基础上发展起来的.其主要原理是利用癌细胞粘着力低,易于被吸出的特性,我们认为穿刺过程中淋巴结的穿刺局部解剖复杂,周围大血管较多,在彩色超声引导下,可以避免大血管的损伤,利于穿刺的进行,便于针吸达到诊断的目的.
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原发性肝癌的经皮酒精注射治疗
原发性肝癌(简称肝癌)的经皮酒精注射治疗是在医学影像系统导向下,用细针经皮穿刺肝癌瘤,注入适量的无水酒精,使肿瘤细胞产生凝固性坏死等变化,以期达到治疗肝癌的一种方法.酒精注射治疗是近15年发展起来的新的治疗方法,具有简单易行、安全和有一定疗效等优点.
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细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死疗效观察
目的:探讨细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选择股骨头坏死ARCOⅠ、ⅡA期患者27例(31髋),行细针钻孔减压术后口服活血养骨汤治疗。采用Harris评分对关节功能进行评价,查看影像资料并对结果进行评估对比。结果:所有患者均获得随访,随访时间1.5~3.0年,平均2.3年。Harris评分由治疗前的(69.78±6.62)分提高为治疗后的(89.69±6.09)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。髋关节Harris评分:优15髋,良12髋,可4髋,优良率为83.87%。结论:采用细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死花费低,创伤小,疼痛症状缓解明显,可有效改善髋关节功能及推迟髋关节置换时间。
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术前空芯针穿刺活检术对乳癌的诊断价值
目的 探讨术前空芯针穿刺活组织检查(CNB)对乳癌的诊断价值.方法 选取我院确诊的乳癌病人842例,术前行CNB检查者402例(实验组),行开放式手术活组织检查(OSB)者440例(对照组).比较两组病人诊断准确率,分析影响病人无瘤生存期(DFS)和总生存期(OS)的因素.结果 实验组采用保乳术的百分率高于对照组(χ2=22.36,P<0.05).实验组阳性检出率为89.8%,CNB在不同T分期、N分期、是否伴有钙化病人中检出率差异有显著性(χ2=3.36~14.63,P<0.05).11例导管内癌伴微浸润病理低估为导管内癌,3例导管内癌伴浸润病理低估为非典型增生.乳癌病人DFS和OS的影响因素均为N分期、内分泌治疗或化疗(95%CI=1.65~8.25,P<0.05).实验组局部复发与对照组比较差异无显著意义(χ2=0.04,P>0.05).结论 CNB诊断乳癌安全、特异性高,且不影响病人DFS和OS,是术前诊断乳癌的一种有效方法.
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疼痛治疗中硬膜外穿刺针的选择
目的 介绍一种创伤小、操作简便、感觉明显、符合微创原则的硬膜外穿刺针及穿刺技术.方法 选择235例用7G麻醉针行硬膜外间隙穿刺,共1000例次,列为7G组;186例用8G麻醉针行硬膜外穿刺共1000次.列为8G组.358例用16G Tuohy针行硬膜外穿刺列为T针组共1000例次,并比较3组穿刺后的并发症.结果 三组患者穿刺后腰背痛发生率分别为0.3%、0.5%、45.2%.穿破硬脊膜发生率分别为0.6%、0.4%、0.3%,神经根损伤发生率分别为0.4%、0.3%、0.4%,穿刺后并发症的阳性率分别为4.3%、4.4%、46.2%,经统计学处理7G组同8G组比较无统计学差异(P>0.05),8G组同Tuohy针组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 7G针和8G针穿刺均有创伤小,操作简便的优点,但是7G针针体易弯曲,针孔小易被堵塞.8G针则无此缺点且落空感更明显,可在疼痛治疗中推广应用.
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细针硬膜外穿刺术的国内临床应用现状
细针硬膜外穿刺术穿刺创伤小、操作简便,可减少传统Tuohy针置管的繁琐与并发症,同时还能一针完成局麻、穿刺、注药、椎间阻滞等多重作用,并降低穿刺后腰背痛发生率,可重复性强,适宜多次硬膜外阻滞治疗.本文对细针硬膜外穿刺术的国内临床应用现状做一综述,旨在为细针硬膜外穿刺术更加规范、安全、科学地用于临床提供参考.
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9G Tuohy针硬膜外穿刺在疼痛治疗中的应用
传统的Tuohy针硬膜外穿刺后腰背痛发生率可达44%甚至更高.为减少腰背痛发生,选用细针(7G、8G腰穿针)进行硬膜外穿刺,但因针尖锐利,穿刺技术不易把握和判定,存在增加穿破硬脊膜而损伤脊髓的风险.本科制作9 G Tuohy针用于疼痛治疗的硬膜外穿刺,现报告如下.
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用一根针来治甲状腺肿瘤
近年来,由于甲状腺癌的高发病以及年轻化趋势,人们对其的关注越来越多.甲状腺癌虽然预后效果好,5年生存率高,但是要治疗甲状腺癌,几乎都无法避免要脖子上"挨一刀",从而留下伤疤,这给年轻的爱美人士带来困扰.随着消融对肿瘤治疗的应用越来越广泛,甲状腺肿瘤也可在一根针下"灰飞烟灭".甲状腺癌通常使用的是热消融(微波消融和射频消融),借助于影像设备,用一根细针穿透到甲状腺的病灶,再通过微波、射频等能量,通过一定方式直达病灶,肿瘤组织受到热力的破坏从而凝固坏死.在整个过程中,影像设备就像一双眼睛一样,会进行实时监控,确保治疗的部位和范围准确有效.被破坏的病灶组织,也会在机体的免疫吞噬中溶解、吸收、消亡.并且,这根穿刺的针非常细小,不会对其他组织造成伤害,且不会留下明显的伤疤.
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微创即可“消灭”肿瘤
用一根细针,只需20分钟时间,就能将肿瘤消除?是的,你没有看错,肿瘤也可以微创治疗,这是一项手术、化疗、放疗等常规治疗以外一种新型治疗术——肿瘤的局部消融术.目前这项治疗术已经在肝脏肿瘤的治疗领域中“大展身手”,“好评率”颇高.
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剖宫产细针单独穿刺腰麻布比卡因剂量的选择
目的:探讨在剖宫产手术中采用细针单独穿刺手法腰麻时局麻药布比卡因的剂量。方法:将1665例采用细针单独穿刺的剖宫产产妇随机分为A、B、C、D、E五组,腰麻局麻药用相同浓度(0.5%)、不同剂量的布比卡因,A组:0.5%布比卡因1.2ml、B组:0.5%布比卡因1.4ml、C组:0.5%布比卡因1.6ml、D组:0.5%布比卡因1.8ml、E组:0.5%布比卡因2.0ml,每组333例。比较各组在麻醉成功后,麻醉诱导时间、阻滞平面、术中镇痛肌松状况、术中血流动力学的变化及麻醉消退时间等的不同。结果:A组产妇一半术中镇痛不完善、肌松较差,术中血压、脉搏变化较小,均能顺利完成手术,术毕麻醉恢复好;B、C、D、E组术中镇痛强、肌松良,术行顺利,B、C组术中血压、脉搏变化较小,术后麻醉恢复时间适中,D、E组术中血压、脉搏变化较大,部分产妇有恶心、呕吐等组织缺氧表现,需要麻黄素多次提升血压,术后麻醉恢复时间较长。结论:对估计手术时间在1小时以内的剖宫产手术,应用细针单独穿刺腰麻时局麻药以0.5%布比卡因1.4~1.6ml好,术中镇痛、肌松均良好,血流动力学平稳,血压、脉搏变化不大,麻醉恢复适中。
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CT引导下经皮肺穿刺细胞学诊断
CT引导下的细针细胞学穿刺(FNAC)检查已成为肺部疾病诊断的一种重要手段,具有快速、准确性高的优点.笔者就20例穿刺检查结果,报告如下.
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超声引导下细针甲状腺穿刺的护理配合
目的 分析护理配合在超声引导下细针甲状腺穿刺治疗中应用的效果.方法 本次研究对象选择我院在2015年10月~2017年11月接诊治疗的68例行超声引导下细针甲状腺穿刺的患者,将68例患者通过抽签法平均分为34例参照组(实施常规护理干预)与34例实验组(实施护理配合干预),比较两组患者一次穿刺成功率、心理状态情况.结果 实验组患者SDA、SAS评分明显优于参照组患者,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义.结论 护理配合在超声引导下细针甲状腺穿刺治疗中应用,不仅可以提高一次穿刺成功率,同时还可以改善患者心理状态,因此,值得临床使用并推广.
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单人快速细针穿刺肝脏病理检查50例
近年来,我科对诊断疑难的肝病50例进行了单人操作快速肝脏穿剌病理检查(Menghini's)[1],有49例穿剌成功,其中8例为死后穿剌,年龄在14~74a,男36例,女14例.在手术操作以及临床、病理、生化、病原诊断等方面有一些体会,报告如下.