首页 > 文献资料
-
甲状腺结节大小对细针穿刺细胞学诊断结果的影响
目的 评价甲状腺结节大小对细针穿刺细胞学(FNAC)诊断准确性的影响.方法 分析我院经手术病理证实的甲状腺结节患者630例691个结节,收集术前FNAC的诊断资料,根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为6个级别:Ⅰ,细胞不足或无法诊断;Ⅱ,良性;Ⅲ,不典型增生;Ⅳ,滤泡性肿瘤;Ⅴ,可疑恶性;Ⅵ,恶性,以大于Ⅳ级作为诊断甲状腺恶性肿瘤标准.结节大小按长径(L)分:A组(L≤0.5cm)、B组(0.5 cm<L≤1.0 cm)、C组(L>1.0 cm),以术后病理结果为诊断金标准.结果 691个结节中A组176个(25.47%),B组298个(43.13%),C组217个(31.40%),三组间比较,B组超声引导下FNAC诊断甲状腺结节的准确率(90.94%)明显高于A组(80.11%)与C组(83.41%),差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组间的差异无统计学意义(P>0.05);而三组间特异性、阴性预测值、阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺结节大小在一定程度上会影响超声引导下细针穿刺细胞学诊断的准确性.
-
超声引导下细针穿刺细胞学在TI-RADS 4-6类甲状腺病变中的应用价值
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(FNAB)在常规超声TI-RADS 4-6类甲状腺病变中的应用价值.方法 回顾性分析行常规超声TI-RADS分类同时进行超声引导下FNAB的494例患者(共501个结节),筛选出TI-RADS 4-6类患者163例共168个结节,分为三组:Ⅰ组,TI-RADS 4A类;Ⅱ组,TI-RADS 4B类;Ⅲ组,TI-RADS 5-6类(6类中除去已经病理证实者).以手术病理为金标准,计算三组超声引导下FNAB诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值,并绘制ROC曲线评价其应用价值.结果 超声引导下FNAB的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值Ⅰ组分别为74.4%、73.3%、75.0%、64.7%,Ⅱ组分别为83.9%、87.5%、71.4%、91.3%,Ⅲ组分别为89.3%、91.7%、75.0%、95.7%.超声引导下FNAB对Ⅰ组、Ⅱ组的阳性预测值高于TI-RADS分类标准,差异有统计学意义;对Ⅲ组的阳性预测值与TI-RADS分类标准相近,差异无统计学意义.结论 联合应用TI-RADS分类标准与FNAB,可提高工、Ⅱ组的诊断准确率,降低Ⅲ组的穿刺率.
关键词: 超声检查 甲状腺结节 活组织检查 细针 TI-RADS 4-6类 -
二维超声及弹性应变率比值在细针穿刺诊断甲状腺肿瘤中的作用
目的 探讨二维超声及弹性应变率比值(SR)在甲状腺结节(FNA)细针穿刺诊断中的作用.方法 回顾性分析196个甲状腺结节二维超声及弹性成像与FNA诊断结果,以手术病理为金标准,应用ROC曲线分析SR的佳临界值;对年龄、结节回声、钙化和SR进行Logistic回归分析,评价各变量的诊断效能;试分析SR在穿刺前后的应用策略.结果 恶性结节与良性结节的SR差异有统计学意义,SR的佳临界点为0.5(敏感性91.7%,特异性90.2%,准确性90.8%);多因素分析按OR值高低依次为SR、年龄、回声、钙化;SR在穿刺前可以筛选出无穿刺必要的结节,在穿刺后可以提高FNA诊断甲状腺肿瘤良恶性的敏感性、特异性和准确性.结论 SR诊断甲状腺恶性肿瘤有良好的应用价值,可以减少不必要的穿刺,并对穿刺结果进行补充诊断.
-
Bethesda分类联合甲状腺超声影像报告与数据系统(TIRADS)对甲状腺结节恶性风险的评估价值
目的 评价Bethesda系统联合甲状腺超声影像报告与数据系统(TIRADS)对甲状腺结节恶性风险的评估价值.方法 回顾性分析经TIRADS分类并行超声引导细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)的243例患者273个甲状腺结节资料,将其超声分类及Bethesda分类与组织病理学结果对照,统计Bethesda分类独立诊断和联合TIRADS诊断的敏感性、特异性.结果 Bethesda分类独立诊断的敏感性为91.0%、特异性为90.3%;FNAC未定性类别中,BethesdaⅠ、Ⅲ类恶性率38.7%,BethesdaⅣ、Ⅴ类恶性率85.4%.联合TIRADS,阳性结果的敏感性为82.4%、特异性为100%,阴性结果的敏感性为99.5%、特异性为83.8%;FNAC未定性类别中,Bethesda Ⅰ/Ⅲ类且TIRADS 2/3a类、BethesdaⅠ/Ⅲ类且TIRADS 3b/3c/4、BethesdaⅣ/Ⅴ类且TIRADS 2/3a、BethesdaⅣ/Ⅴ类且TIRADS3b/3c/4类恶性率分别为3.7%、81.8%、45.4%、100%.结论 Bethesda分类联合TIRADS有助于甲状腺结节的术前诊断,减少部分不必要的重复细针穿刺和过度手术治疗.
-
内镜超声引导细针穿刺诊断后纵隔占位病变2例
内镜超声(EUS)对后纵隔病变的定位、定性诊断有特殊意义.EUS引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)能直接取得病理学诊断依据,明确邻近食管周围纵隔占位病变、肿大淋巴结等的性质.本研究应用EUS-FNA诊断2例性质不明的后纵隔占位病变,报告如下.
-
超声内镜引导后纵隔肿物穿刺活检的临床应用
后纵隔肿物因其部位特殊,一般非手术方法很难获得病理学诊断,如何采用微创手段获得病理学诊断?为此,我科于1998年开展了超声内镜(EUS)引导后纵隔肿物细针穿刺活检术(简称EUS-FNA),7例患者有5例获得了病理诊断。
-
彩色多普勒超声引导细针针吸术对甲状腺结节的诊断价值
甲状腺结节治疗前明确其性质非常重要,对甲状腺恶性病变时需尽快采取以手术为主的综合治疗,对良性病变可以采取保守治疗或选择性手术或仪需定期随访.本研究旨在评估彩色多普勒超声引导下细针针吸术对甲状腺结节的诊断价值.
-
超声引导下细针穿刺活检术在颈部增大淋巴结诊断中的应用
目的 探讨超声引导下细针穿刺活检术在颈部增大淋巴结诊断中的应用价值.方法 2005年6月~2009年6月对不明原因颈部淋巴结增大患者136例进行超声引导下细针穿刺活检术.结果 136例穿刺成功率100%,其中诊断颈淋巴结结核46例,炎性反应性增生淋巴结39例,肿瘤淋巴结转移26例,恶性淋巴瘤25例.结论 超声引导下细针穿刺活检术对于颈部增大淋巴结诊断具有实时观察、准确、安全、创伤小等优点,标本满意率及病理诊断准确性高,是颈部增大淋巴结定性诊断的首选方法 .
-
超声引导下甲状腺细针抽吸术诊断甲状腺结节的价值以及结节大小对Bethesda分类结果的影响研究
目的 评估超声引导下甲状腺细针抽吸术(FNA)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并探讨结节大小对Bethesda分类结果的影响.方法 回顾性分析2015—2016年因甲状腺结节在宁波市第一医院行超声引导下甲状腺FNA患者的临床资料及按照Bethesda报告系统分类的细胞病理学结果.以组织病理学为金标准,判断甲状腺FNA在良恶性结节鉴别诊断作用,并分析结节大小对Bethesda分类结果的影响.结果 共纳入743例患者755个结节,结节直径为(10.4±7.1)mm.755个甲状腺结节FNA细胞病理学参考Bethesda报告系统分类:标本不满意81个(10.7%),良性结节342个(45.3%),意义不明确的细胞非典型(AUS)病变80个(10.6%),滤泡性肿瘤3个(0.4%),可疑恶性结节91个(12.1%),恶性结节158个(20.9%),标本满意率为89.3%(674/755).≤10 mm与>10 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率、恶性结节率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).≤5 mm与>5 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05);≤5 mm甲状腺结节恶性结节率低于>5 mm甲状腺结节(P<0.001).在202个获得手术病理结果的结节中,FNA能确定诊断的结节为173个,FNA诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%(150/159)、85.7%(12/14)、93.6%(162/173)、98.7%(150/152)和57.1%(12/21).结论 超声引导下甲状腺FNA鉴别甲状腺良恶性结节具有重要价值,尤其具有非常高的阳性预测值;结节大小对Bethesda细胞病理学分类无明显影响,标本满意率受熟练程度影响.
关键词: 甲状腺结节 Bethesda病理分级 超声检查 活组织检查 细针 -
介入诊治技术在泌尿外科的应用
随着科学技术的飞速发展,医学治疗技术也越来越趋向于微创治疗,使病人痛苦更小,治疗更加有效,其中介入诊治技术就是新近发展起来的一门新型学科,也称为介入放射学.在一些较大的医院有介入放射科,它是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿制和细胞病理学等新技术基础上发展起来的.
-
甲状腺手术后的那些事
近,一位朋友做了甲状腺手术,术后有一些问题一时弄不懂,在临床上也有很多患者和她有着一样的问题.因此,本期“就医指南”就一起来了解一下甲状腺手术后常见的也是大家关心的问题.伤口的护理:一般拔除引流管后,引流管口可能还没愈合,会有少量的渗液,这是正常现象,倘若湿透敷料,则需要再换药.一般1~2天后就会愈合.有时切口下会有积液,让医生用细针穿刺引流一下,一般1次就可以解决问题.
-
腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会
近年来,我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8 cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用,一点穿刺行腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好,无并发症,现报告如下.
-
230例经皮肺活检病人的护理
肺内块状阴影在经胸部CT、纤维支气管镜检查未能确诊者,采用经皮细针肺穿刺活检术可提高诊断率.2005年1月-2008年5月我科对230例肺部块状阴影病人采用经皮肺活检以明确诊断.现将活检术中护理报告如下.
-
盲式细针滑膜活检术的临床观察
目的 探讨盲式细针滑膜活检的佳方法.方法 81例膝关节肿痛患者行盲式细针滑膜活检,其中20例类风湿关节炎(RA)患者术前超卢定位. 结果 所有患者均成功取出合格滑膜,活检成功率为(71±21)%,操作时间为(26±6)min,套针进针深度为(3.1±0.7)cm,合格滑膜面积为(1.8±0.8)mm2.其中RA患者活检成功率(80±6)%明显高于非RA患者(54±10)%,超声定位的活检成功率(85±5)%明显高于未经超声定位者(78±6)%.肉眼判断滑膜组织的阳件预测值为95.0%,阴性预测值为81.1%. 结论 盲式细针滑膜活检成功率高、安全,能获取足够滑膜,值得临床推广应用.
-
细针滑膜活检术的临床应用
滑膜是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和其他许多关节病的主要靶组织,获取滑膜可进行关节病的病因、发病机制、诊断、预后及疗效的研究.近年,重复滑膜活检在生物制剂靶向治疗中的研究备受人们关注人们关注[1-3] .
-
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死疗效分析
近年来,我科应用粗隆下克氏针钻孔减压术并配合术后应用药物治疗早期股骨头缺血坏死取得了较满意的效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2010年12月我院收治的早期股骨头缺血坏死患者21例(共27髋),男16例、女5例,年龄25~51岁、平均40岁,其中,长期应用糖皮质激素史8例、长期饮酒史5例、有髋关节创伤史3例、无明显诱因5例;术前均有髋关节疼痛不适、活动受限、跛行等症状,MRI检查示髋关节有范围不同的低信号区、关节囊内有积液.
-
内镜超声引导下介入技术的研究进展
20世纪80年代初期,超声内镜(EUS)开始出现,美国的DiMagno首先报道了应用线阵式超声胃镜所做的动物实验.近年来,EUS引导下细针针吸活检(FNA)已成为胃肠道癌分期的强有力手段,甚至已应用到肺癌的分期、后纵隔肿大淋巴结以及胃肠道周围肿块的定性.同时超声内镜引导FNA还推动了其他新技术的发展,如超声内镜引导下的腹腔阻滞术及胆管造影术.目前的内镜超声介入诊疗技术主要有如下.
-
电话健康教育对接受经皮肝穿刺胆道造影引流术患者的影响
经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTCD)是在放射线的监视下或在B超的引导下,使用细针从体表穿入患者肝脏内的胆管,在经皮胆道造影(PTC)基础上进行的且日道外引流术.其消退黄疸的有效性得到公认,并作为无手术指征的胆道恶性梗阻的首选治疗方法~([1]).然而,FTCD作为一种有创性的治疗手段,术后护理特别是出院后的护理是不可或缺的部分,能有效地提高患者的生活质量~([1]).为此,我们采用了电话健康教育的形式对PTCD患者进行定期健康教育,本文探讨其对导管护理的指导价值,现报道如下.
-
超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值
目的:研究甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-G FNAC)的诊断价值.方法:回顾性研究2009-2012年在我院完成的甲状腺结节US-G FNAC 360个.使用Bethesda系统标准对结节穿刺结果进行分类判读.手术结节197个,对照US-G FNAC结果与术后组织病理结果,ROC曲线下面积(AUC)用于评价US-G FNAC诊断准确性,并对照各类结节的预测恶性风险(引述Bethesda报告系统)与实际统计恶性风险(术后组织病理结果).结果:①360个甲状腺结节中197个手术,术前US-G FNAC结果:72个良性(BEN) (36.55%),7个意义不明的细胞非典型病变(AUS)(3.55%),65个可疑滤泡性肿瘤(SFN) (32.99%),7个可疑恶性肿瘤(SFM)(3.55%),33个乳头状癌(16.75%),2个髓样癌(1.02%),2个其他未分化(1.02%),9个标本无法诊断或不满意(INS)(4.57%).术后组织病理结果:124个BEN (62.94%),21个腺瘤(10.65%),2个滤泡癌(1.02%),46个乳头癌(23.35%),2个髓样癌(1.02%),2个其他(1.02%).US-G FNAC结果与组织病理结果对照显示US-G FNAC的诊断效能AUC=0.903,诊断准确性高,有统计学意义.②各类结节的恶性预测风险(引述Bethesda报告系统)与实际恶性风险(术后组织病理)基本一致.结论:术前US-G FNAC有较高的诊断准确性.按照TBS报告系统判读US-G FNAC结果能对结节恶性风险适当分层.
-
超声与CT联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断中的价值
甲状腺滤泡性病变是超声或细针穿刺活检细胞学检查(FNAC)对甲状腺结节诊断的常用表达方式,包括了肿瘤性的滤泡性腺瘤(FA)、滤泡细胞癌(FC)和增生性的腺瘤性甲状腺肿(ANG)、结节性甲状腺肿.随着高分辨率超声的广泛应用,以及超声影像学和病理学家对甲状腺病变认识的提高,超声及FNAC在非滤泡性甲状腺肿瘤的诊断中均获得了高度的敏感性和特异性[1-2],而在滤泡性甲状腺病变的诊断中存在很多重叠区而难以识别,被视为超声及FNAC的灰色区[3-5].