首页 > 文献资料
-
低浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究
目的：比较0.3%、0.25%，0.2%三种浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床效果。方法整群选取该院2014年12月—2015年6月收治的择期肛肠手术患者共60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。用25G腰穿针（针内针）行蛛网膜下腔穿刺，于L3～4刺入蛛网膜下腔,注入重比重局麻药3mL（A组0.3%罗哌卡因9 mg，B组0.25%罗哌卡因7.5 mg，C组0.2%罗哌卡因6 mg）。观察记录3组的麻醉效果及不良反应情况。结果感觉运动起效时间3组差异无统计学意义（P＞0.05）,感觉运动维持时间A组＞B组＞C组，3组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；运动阻滞程度在术毕时A组大于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05)。 B组与C组低血压的发生率少于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而B组的牵拉反应少于C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论0.25%罗哌卡因是用于肛肠手术腰麻的合适浓度，循环稳定，不良反应少。
-
细针吸取细胞病理学检查在诊断上的应用价值
细针吸取细胞病理学检查(FNAC)是诊断体表及深部脏器肿块的一种重要检查方法,它能对肿块进行初步性诊断,其方法简便快捷、经济使用,易被医患双方接受.
-
药品准备细针密线确保供应万无一失
为了奥运会的顺利召开,各行各业都在积极备战,其中有一个特殊的领域受到了广泛的关注,不单是各国的媒体,各国的政府、运动员、百姓也都非常关注,这就是奥运会的药品保障.究竟奥运会所需药品是如何进行准备的?带着这样的问题,本刊记者来到北京医药股份有限公司进行了采访.
-
一种新的颈内静脉穿刺置管方法
笔者在尸体颈部解剖的基础上,对颈内静脉穿刺方法作了创新改进,效果满意,报告如下.1 方法患者取平卧位,保持颈部近中位(左转45°),并予颈部放松,择胸锁乳突肌内外二头肌构成的角平分线与环状软骨水平线之交点,作为穿刺点.消毒、铺巾、用7号细针局麻、沿上述角平分线方向,保持针干与皮肤冠状面夹角30°负压状态进针,抽得静脉血示穿刺成功,保留穿刺细针位置不变脱开注射器.在细针毗邻处破皮,即可在细针的明视导引下穿刺置入深静脉导管,进针方向、深度与试穿细针同.2 结果患者125例,124例穿刺均1次成功,1例略变动穿刺方向,即获成功.在细针定标下,深静脉穿刺置管均顺利,无一例引起穿刺相关并发症.
-
细针穿刺定位在射频消融治疗脾功能亢进症的应用
目的:探讨细针穿刺定位技术在CT引导下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的作用和经验.方法:22例脾亢患者在CT引导下行射频消融术,术中先用定位细针穿刺脾脏,然后参照细针位置,再以射频电极穿刺脾脏,确认射频电极位置正确后进行射频消融治疗.术后复查血常规和增强CT或MR以了解血小板(PLT)的变化和脾脏的消融体积.结果:射频电极穿刺总成功率为100%,其中第1次穿刺成功18例,第2次穿刺成功4例,脾脏消融体积为(40.0±5.6)%,术后1个月PLT(105±11)×109/L,与术前PLT(45.0×9.8)×109/L相比显著增高(P＜0.05).没有因为穿刺失误导致的严重并发症发生.结论:应用细针穿刺定位技术,可以提高脾脏射频消融中穿刺的安全性,减少穿刺相关并发症的发生,值得进一步研究和总结.
-
乳腺微小钙化细针定位切除的临床报告
随着乳腺检查技术的日益成熟,越来越多临床扪诊未及肿块的无症状妇女及乳腺癌高危人群的妇女由钼靶摄影发现乳腺内钙化灶而检出早期乳腺癌.如何诊治这些仅钼靶发现乳腺微小钙化的病人,是我们临床医生所面临的问题.我院自2004年7月至2008年7月共完成38例临床触诊隐性乳腺内微小钙化灶的定位切除活检,现报道如下.
-
肝占位病变超声引导细针穿刺检查
超声引导下经皮肝穿刺针吸细胞学(简称UG-PFNAC)检查是一种针吸活检技术,阳性率高,对明确深部组织和内脏器官占位病变的性质有较高的诊断价值.
-
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例疗效观察
目的：探讨研究细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果。方法：选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例，按照国际骨循环研究会关于股骨头坏死分期标准（ARCO分期），其中Ⅰ期40例46髋，Ⅱ期36例42髋；按病因分类：酒精性36例41髋，激素性27例30髋，酒精加激素性13例17髋。按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组，分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗，观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况。结果：观察组患者治疗后的Harris评分明显高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅰ期患者中ⅠA、ⅠB和ⅠC临床治疗的优良率分别为100%、90.0%和66.7%，Ⅱ期患者中ⅡA、ⅡB和ⅡC临床治疗的优良率分别为71.4%、44.4%和33.3%。Ⅰ期患者临床治疗效果明显优于Ⅱ期，且观察组治疗的优良率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早期股骨头坏死患者而言，应用细针钻孔减压术治疗的临床疗效显著，且股骨头坏死分期越早治疗的效果越好。
-
甲状腺乳头状微小癌77例临床分析
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特点.方法 2011年11月至2013年11月我科行甲状腺细针穿刺活检(FNAB)诊断为甲状腺乳头状癌(PTC)或可疑PTC且于我院手术者129例,于我院外科行手术治疗的PTMC患者77例,对此77例PTMC患者临床资料进行回顾性分析.应用SPSS 20.0软件分析相关数据.结果 129例中,经手术病理证实2例为良性,余127例均为乳头状癌,符合率98.4％;其中PTMC 77例,占60.6％.77例PTMC中,经FNAB检测BRAF基因阳性者51例,17例有颈部淋巴结转移,发生率33.3％;阴性者18例,有5例转移,发生比例为5/18(x2=0.189,P＞0.05).多个病灶者31例,其中14例(45.2％)有颈部淋巴结转移;单一病灶者46例,其中9例(19.6％)有颈部淋巴结转移(x2=5.792,P＜0.05).129例中,118例行BRAF基因检测,其中89例BRAF基因阳性,阳性率为75.4％;77例PTMC患者中,69例行BRAF基因检测,51例阳性,阳性率为73.9％.结论 虽然大多数PTMC生长缓慢且较隐匿,但早期淋巴结转移及多灶性是其主要临床特征,临床对PTMC不能忽视.
-
超声引导下甲状腺钙化结节细针穿刺细胞学无法诊断率的分析
目的 探讨超声引导下甲状腺钙化结节细针穿刺细胞学的无法诊断率.方法 回顾性分析2013年3至10月浙江大学医学院附属第一医院202例患者208个甲状腺钙化结节及细胞学诊断结果.结果 208个甲状腺钙化结节细针穿刺检查均未出现严重并发症.甲状腺钙化结节无法诊断率为25.5％;微钙化、粗钙化、周边弧型钙化结节的无法诊断率分别为16.0％、26.4％、76.5％;周边弧型钙化结节比微钙化、粗钙化结节的无法诊断率均高(P＜0.01),粗钙化与微钙化结节无法诊断率比较差异无统计学意义;不同大小(＜5 mm、5 ～10 mm、≥10 mm)各型钙化结节在无法诊断率上差异无统计学意义.结论 周边弧型钙化结节无法诊断率高,需尽量避免该类型钙化结节的穿刺.
-
CT定位下细针肺穿刺术的临床应用
1995年3月至2000年5月，作者对我院常规检查（痰细胞学、纤维支气管镜检查等）未能确诊的160例肺周围型病变的术前患者,在CT定位下,采用经皮细针肺穿刺活检（FNALB）细胞学检查，获得满意的临床效果。现报道如下。 一、对象与方法 1．对象：经胸部CT或磁共振(MRI)检查高度怀疑恶性肿瘤，拟行手术治疗的肺周围病变患者160例，男98例，女62例。年龄26～81岁，中位年龄57.6岁。病变位于右肺者105例，左肺者53例，双肺转移瘤2例。病变的大径为1.5～5.5 cm，中位数为2.9 cm，其中1.5～2.0 cm 23例, 2.1～3.0 cm 58例, 3.1～4.0 cm 44例, 4.1～5.0 cm 27例, 5.1～5.5 cm 8例。患者均无出、凝血机制障碍等穿刺禁忌证。
-
049切割针活检诊断临床怀疑的肺非肿瘤性疾病
诊断良性疾病、弥漫性肺病(DLD)、淋巴增殖性疾病需观察组织结构,细针抽吸肺活检诊断成功率较低,而切割针活检(Cutting needle biopsy,CNB)能提供组织学诊断所需的组织芯标本,现已研制出新的CNB器械,但对它在肺的非肿瘤性疾病诊断中的价值尚未充分评估.
-
甲状腺乳头状癌的超声及细针穿刺细胞学检查特征分析
目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)术前超声及其引导下细针穿刺细胞学(FNAC)检查的诊断价值及特征表现.方法 收集我院2014年1月—2017年2月收治的129例(148个PTC结节)经术中病理确诊为PTC患者的术前超声、FNAC检查资料,对超声及FNAC检查的诊断报告及特征描述进行回顾性分析.结果 148个PTC结节的超声表现主要有:实质性低回声(125/148,84.5%)、内部回声不均(91/148,61.5%)、结节纵横比≥1(115/148,77.7%)、边界模糊(103/148,69.6%)、伴有微小钙化(111/148,75.0%)、无或有不完整晕环(144/148,97.3%)、有丰富血流信号(96/148,64.9%)和颈部肿大淋巴结(9/129,7.0%).148个PTC结节的FNAC诊断为:考虑或可疑PTC 116个(78.4%),恶性肿瘤2个(1.4%),意义不明确的细胞非典型病变17个(11.5%),良性滤泡性结节2个(1.4%),滤泡性肿瘤1个(0.7%),标本不满意或无法诊断10个(6.7%);如将"考虑或可疑PTC和恶性肿瘤"定义为细胞学诊断准确,则FNAC诊断准确率为79.7%.结论 超声和FNAC检查对于PTC的术前诊断具有较高的诊断准确率和典型的表现,有助于PTC患者的早期诊断及治疗方案的制定.
-
经皮肝穿刺胆道造影置管引流对梗阻性黄疸应用价值分析
1989年10月-1998年7月我们应用经皮肝穿刺胆道造影置管引流(PTCD)处理梗阻性黄疸87例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组87例，男48例，女39例，年龄22～82岁。急性化脓性梗阻性胆管炎(ASCT)24例；肝内外胆管结石39例；恶性梗阻性黄疸21例；医源性胆管损伤3例。PTCD前血清总胆红素130.4～531.7μmnol／L，平均287.5μmol／L。1.2 方法先经右腋中线7～8肋间细针PTC，穿得胆管后向胆道内注入稀释的76％泛影葡胺直到显示胆道轮廓为止。此时，拔除细针，在原穿刺点切一小口，改用带针芯粗针在电视下从刀口向左右肝管分叉处推进行置管引流。2 结果本组87例，置管成功85例，失败2例均为ACST患者。行PTCD处理后的22例ACST患者1例休克未好转死亡，其余病例病情均缓解，变急症为择期手术，恶性梗阻性黄疸患者引流3周后总胆红素及直接胆红素基本降至正常，12例仅行探查手术，术后仍为“D”管引流，3例行根治性手术，无手术死亡；6例拒绝手术者带管回家，行“D”管引流患者生存3～7个月，死亡原因主要为全身衰竭；39例肝内外胆管结石及3例胆管损伤者行外引流2～4周，血清总胆红素平均下降169.7tmol／L，全身情况好转行手术治疗，均痊愈出院。3 讨论PTCD对梗阻性黄疸的诊断和治疗均有一定的优越性。
-
甲状腺结节诊断方法的研究进展
甲状腺结节(thyroid nodule,TN)是临床常见的内分泌系统疾病,50岁以下人群的检出率约为35％～50％,60岁以上者可达＞70％[1].其中,甲状腺癌约占5％～15％[2].近30年来,全球甲状腺癌发病率有增高趋势[3].甲状腺良、恶性结节的治疗方法显著不同,但临床上缺乏特征性表现,因此,多借助辅助检查诊断.近年来,针对实验室检查、影像学检查联合组织细胞学检查在TN的鉴别诊断方面进行了大量研究.现就其研究进展综述如下.
-
X线引导下经皮细针肺穿刺活检的临床应用(附14例报告)
我院从1989年1月至1994年3月在X线引导下经皮细针肺穿刺活检(thin needle aspiration biopsy,TNAB)14例.一次穿刺成功.现就技术、操作方法及应用价值总结如下.
-
乳腺肿物针吸细胞学检查八例误诊原因辨析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,仅次于子宫颈癌,近年有超越子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升的趋势[1].部分文献报道乳腺癌居女性恶性肿瘤的首位[2].目前,国内乳腺癌细胞病理学诊断技术日趋成熟,其中细针穿刺吸引细胞学诊断(FNAC)乳腺癌的准确率达95.8%[3],且操作简便、快速、安全、可靠,病人易于接受,各级医院均可以开展.但由于该方法有一定的局限性,临床上偶有误诊发生.我院近10年有469例乳腺肿物患者行FNAC,其中8例发生误诊,误诊率为1.7%,现对其误诊情况进行分析.
-
乳腺恶性肿瘤针吸细胞学检查误诊二例分析
临床上乳腺肿物细针抽吸细胞学检查是一种简便易行、快速有效的诊断手段[1].我院开展乳腺针吸细胞学检查已20余年,诊断的敏感性和准确性已得到临床认可.
-
甲状腺结节细针穿刺标本 BRAF V600E基因突变检测的临床应用
目的：评估甲状腺结节细针穿刺标本 BRAF V600E 基因突变检测的临床应用价值。方法104个甲状腺结节细针穿刺活检时,抽取标本进行 BRAF V600E 基因突变定性检测,并与病理结果进行对照分析。结果85个结节取得明确细胞学或常规病理诊断,71个为甲状腺乳头状癌,14个为甲状腺良性结节。80%(57/71)的甲状腺乳头状癌 BRAF V600E 基因为突变型,20%为野生型；良性甲状腺结节均为野生型。突变型诊断甲状腺乳头状癌的敏感性80%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值50%(P <0.001)。44个获得手术后常规病理学诊断的甲状腺乳头状癌病例,突变组和野生组的中央区淋巴结转移(P =0.283)和甲状腺包膜侵犯率均无明显差异(P =0.307)。结论甲状腺结节细针穿刺标本BRAF V600E 基因突变检测有助于甲状腺乳头状癌的诊断,但不能预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移和甲状腺包膜侵犯。
-
甲状腺细针穿刺手感联合细胞学检查对甲状腺结节良恶性的研究
目的 探讨穿刺手感联合甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 行FNAC并经手术病理证实的1 014个甲状腺结节,其中86个结节行两次FNAC,根据Bethesda System分类标准进行细胞学诊断,记录甲状腺细针穿刺手感,在双盲条件下,用Kappa方法检验同一穿刺者和不同穿刺者同一结节前后两次穿刺手感的一致性.结果 1 014个结节中,经手术病理证实为良性结节263个,恶性结节751个,穿刺手感联合FNAC诊断甲状腺结节的敏感性、准确率明显高于两者单独应用,差异有统计学意义(分别x2=11.609,4.433,P=0.00,0.04;x2=19.369,6.697,P=0.00,0.01).单独应用FNAC与穿刺手感诊断甲状腺结节的敏感性、准确率差异无统计学意义(x2=1.230,0.242,P=0.27,0.62).在双盲条件下,同一穿刺者与不同穿刺者同一结节前后两次穿刺手感的一致性很高(Kappa=0.829,P=0.00;Kappa=0.885,P=0.00).结论穿刺手感联合FNAC有助于提高诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、准确率,且穿刺手感具有较高的重复性.
