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双侧胫骨、髌骨、股骨干骨折漏诊股骨颈骨折1例
患者,男,46岁,因所乘汽车与另一辆汽车相撞致伤,双下肢及右上肢畸形,出血,活动障碍,左耳道淡血性液体流出4小时急诊入院.查体血压62/52mmHg(9.0/7.0Kpa),表情淡漠,皮肤粘膜苍白,右下肢被动伸直位,右大腿中下段及左大腿中段肿胀,畸形,有异常活动.
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系统性红斑狼疮误诊一例
一、临床资料病例:女性,25岁,教师,因咽痛8天,伴双眼睑浮肿1天,而于1998年3月20日收入院治疗.患者8天前始感全身不适,咽痛、鼻塞、流涕,门诊给于口服感冒丸、病毒灵、螺旋霉素,病情缓解,但一天前出现双眼睑浮肿,尿色加深,无尿急、尿频、尿痛,无双下肢浮肿,24小时尿量正常.患者既往无特殊病史.人院查体:T36.9℃,P84次/分,R18次/分,Bp18.5/11.0 kPa.咽部充血,双侧扁桃体不大,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率84次/分,节律规则,腹部平软,肝脾无肿大,双眼睑浮肿,四肢无浮肿.心电图显示正常,腹部超声正常,实验室检查:WBC6.7×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,RBC4.0×1012/L,Hb130g/L,PLT120×109/L,尿蛋白质±,红细胞10~20/高倍视野,颗粒管型0~2/高倍视野,AS0±,ESR30mm/h,血清补体C3800mg/L,肝功肾功正常,入院诊断急性肾小球肾炎,嘱患者注意饮食休息,给予青霉素静点控制感染、支持对症治疗.
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蜂房中毒2例报告
1 病历摘要例1女患,68岁,因“突发抽搐5+分钟”而急诊人院.入院前4+小时曾用“蜂房”(集市所购)煎水后服用.入院体查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,急性病容,神志恍惚,皮肤粘膜无黄染,双瞳等园等大,光敏,心、肺、腹未见异常.神经系统未见异常.入院辅查:血Rt示WBC20.8×109/L,N87%,L13%,ECG、肝功、肾功未见异常.入院诊断:急性蜂房中毒.入院后立即予以洗胃、静脉补液、各种维生素、调整水电解质及酸碱平衡、加速药物排泄、安定10mg静注.半小时后再次出现抽搐,予以安定10mg静注后抽搐控制,以后未再出现抽搐.2天后治愈出院.
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化湿解毒汤治疗尖锐湿疣150例
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤粘膜良性赘生物。我院自1997年5月~2001年5月,用化湿解毒汤治疗尖锐湿疣取得满意效果,现报告如下。 1 一般资料 共270例,随机分为两组。治疗组150例,男86例,女64例;年龄18~52岁,平均23.8岁;对照组120例,男52例,……
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升板散治疗原发性血小板减少性紫癜26例
原发性血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病.与祖国医学"肌衄"、"发斑"相似,属于中医"血证"的范畴.笔者自1994年以来运用自拟升板散治疗原发性血小板减少性紫癜26例,获满意疗效,现报导如下.1 一般资料26例均为门诊病例,其中男14例,女12例;年龄大62岁,小2岁半,平均16.8岁;病程长11年,短1年,平均5.6年.患者都有不同程度的出血症状,其中出血程度1级(无出血或仅在损伤后有轻度出血)者2例;2级(皮肤粘膜明显出血,或有时鼻衄、齿龈出血等,但有局限性)者14例;3级(皮肤粘膜明显出血,常有鼻衄、齿龈出血或月经过量,有时尚需采用局部止血措施,血红蛋白少于100g/L)者8例;4级(出血严重或有内脏明显出血,血红蛋白低于100g/L以下,常需采取止血措施)者2例.血小板计数高者88×109/L,低者12×109/L.所有病例均经胃髓穿刺,骨髓片提示巨核细胞系统有成熟障碍,诊断为原发性血小板减少性紫癜.
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妊娠合并肾病综合征1例报告
病例:女,31岁,于2004年5月14日入院.因停经伴恶心、呕吐5月余,进行性水肿2月余.入院体查T37.2℃,P104次/min,R22次/min,BP22.61/14.63kPa,全身重度水肿,凹陷性,神清神萎,皮肤粘膜未见异常,心肺无明显阳性体征.腹部膨隆,腹壁皮肤重度水肿,紧绷发亮.因水肿明显,肝脾肋下未扪及,宫底及胎体扪不清,移浊明显阳性,双肾区无叩击痛,胎心音遥远、约140次/min,律齐,肠鸣音较弱、约1~2次/min,脊柱无畸形,会阴及双下肢重度水肿,行走困难,神经系统各生理反射征存在,病理征未引出.B超示单活胎,5月余孕,羊水过多.
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慢性粒细胞白血病合并巨大脾囊肿1例
1病例介绍患者,男性,14岁.因腹膨隆3月余于1998年2月17日入院.查体:生命体征正常,皮肤粘膜无黄染及出血点,表浅淋巴结不大,胸骨体中下1/3处局限性压痛,心肺(-),腹膨隆呈蛙腹状,肝脾触诊不满意,腹腔积液征(±).实验室检查:Hb 75 g/L,WBC 550×109/L,中性0.63,淋巴0.09,嗜碱0.07,嗜酸0.02,中幼粒0.08,晚幼粒0.11,BPC 724×109/L.
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足月妊娠并发急性粒细胞白血病1例
患者,32岁,妊3产1,住院号158383,孕38+3周.全身浮肿、头晕、乏力20天,下腹憋痛5 h,于2000年4月18日入院.患者平素体健,本次孕期曾多次"感冒",无发热,妊娠后期经常鼻出血,经压迫症状可缓解.20天前出现全身浮肿、头晕乏力明显,活动后心慌,精神、饮食差.既往无血液病史.入院查体:t 36.5 ℃,重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点.浅表淋巴结未及肿大.
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戈谢细胞和尼曼匹克细胞同时存在的戈谢病1例
1病例介绍患者,杨某,女,30岁,住院号392136,有癫痫病史22年,长期服用丙戊酸钠片、氯硝安定片.半月来出现牙龈出血、头晕、乏力,查血常规Hb96 g/L,WBC5.6×109/L,Plt10×109/L,以"血小板减少"收住院.查体:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝肋下未触及,脾1线8cm,2线12 cm,3线+2 cm,质中,边缘钝,神经系统无异常.B超示肝脏正常,脾大,总长23.5 cm,脾门厚5.5 cm;右肾囊肿.
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合并严重感染的急性淋巴细胞白血病自发缓解1例
1病例介绍患者,男性,54岁,住院号282546,因发热17天于1994年5月10日入院.既往史及家族史无特殊.体温40℃、轻度贫血貌、皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大,桶状胸,心率100次/min,律齐,双肺无叩浊、无啰音.腹平软,肝不大、脾肋下1 cm.Hb96 g/L、WBC3.4×109/L、BPC100×109/L原淋0.11、幼淋0.24、骨髓示增生重度降低,原淋0.40、幼淋0.33,POX(-);单克隆抗体检查CD22+48%、CD103O%、CD19 18%、CD916%、CD2014%、CD7(-)、CD33(-).提示低增生性急性淋巴细胞白血病L1型,B细胞性;胸片示右上肺斑点状纤维条索影,肺门、纵隔影增宽,肺门处疑及肿大的淋巴结;B超示脾大;5月10日血、骨髓培养微球菌生长.
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骨髓增生异常综合征伴结节性脂膜炎1例
1病例介绍患者,女,50岁,因不明原因发热10天于2000年5月24日入院.体检:Bp18/12 kPa,体温38.2℃,轻度贫血外貌,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.咽充血,扁桃体无肿大.胸骨无压痛.两肺呼吸音稍增粗,未闻及干、湿性啰音.心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂声.腹平软,肝脾肋下未触及.
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心痛定过量摄入致死亡1例
1案例某男,49岁,因患高血压,曾予心痛定治疗.某日突发昏迷,不省人事,被送至医院救治,入院时情况:昏迷,血压为0,体温、脉搏测不出,皮肤粘膜苍白,四肢厥冷,经抢救无效于当日死亡.
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电子多功能治疗仪配合中药坐浴治疗尖锐湿疣54例
我们采用ETI-B型电子多功能治疗仪切除疣体,配合中药煎汤坐浴治疗尖锐湿疣54例,疗效颇佳,现报告如下.临床资料:本组54例,男21例,女33例;年龄20~62岁;病程2个月至2年.生长于外生殖器者34例,肛门部17例,两处共患3例.皮肤粘膜损伤形态:丘疹型8例,菜花型38例,混合型8例.
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药物配合冷冻治疗肛门尖锐湿疣56例
我科采用药物配合液氮冷冻的方法治疗肛门外周尖锐湿疣56例,报告如下.临床资料:本组男32例,女24例;年龄18~78岁.疣体较硬,肛门两侧对称生长,主要分布在肛门两侧,疣体较少侵及肛门内.单侧病损大面积约6cm×5cm,呈菜花重叠状;小皮损约粟粒大小,散在分布.局部皮肤粘膜湿润、浸渍,表面糜烂、渗出或有血痂覆盖.6例合并外阴尖锐湿疣,34例伴发痔.所有病损醋酸白试验均阳性.
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环状混合痔出血继发重度贫血1例
患者男,54岁.因排便时肿物脱出,伴滴或喷射新鲜血10余年,且近3月每日每次排便出血约30~40ml,肿物脱出不能自行还纳,需用手托回肛内,患者出现乏力、头昏、心悸多汗、面色苍白入院.无外伤、手术及药物过敏史.入院查体:体温36.2℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压105/60mmHg.扶入病房,神志清楚,重度贫血貌.心肺腹(-),肛缘可见环状隆起样肿物,覆盖皮肤粘膜,肛管在膝胸位9,5,2点黏膜糜烂出血,嘱患者用力向下其中9点处有活动性出血.急查血常规:WBC 3.9×109/L,RBC 1.98×1012/L,HGB 36g/L,PLT80×109/L.肝功无异常,心电图正常.入院诊断:①环状混合痔并出血;②重度失血性贫血.立即予以输RBC悬液400ml,用3%明矾加去甲肾上腺素保留灌肠止血,患者卧床休息自感乏力、头昏有所好转,第 2 日电子结肠镜报告:全结肠大致正常,内痔.
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内痔出血致缺铁性贫血3例
〔例1〕女,46岁。因排便后肿物脱出,便血10年就诊。10年前,无明显诱因,便后肿物脱出,伴便血,为鲜红色血液,点滴状或喷射状出血,自用“消痔丸”、“槐角丸”、“痔疮栓”等,无明显效果。近1年来,患者面色苍白,倦怠乏力,体力活动后心悸气促,有晕倒史,月经正常。查体:贫血貌,精神差,皮肤粘膜苍白,……
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直肠破裂致气性坏疽死亡1例
患者男,38岁.因髋部外伤,会阴部灼痛,伴口渴舌燥2h急诊住院.查体:神志清晰,表情淡漠,痛苦面容,查体合作.全身皮肤粘膜苍白、湿冷.心、肺、肝、脾、双肾未见异常.腹平坦,下腹部有轻度压痛,反跳痛,叩鼓音,肠鸣音存在.直肠指诊未做.骨盆未见明显畸形,挤压及分离试验阳性,耻骨联合处压痛明显,右髋及右大腿外侧见一12cm×7cm×3cm皮下血肿,会阴部有大片瘀血斑.导尿管插入顺利,导出清亮尿液50ml.骨盆X线片:右髂部粉碎性骨折,双侧坐骨枝骨折,左侧骶髂关节分离,双侧耻骨联合分离.血、尿常规,肝功能和血尿素氮化验正常.
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1例鼻咽癌FP方案化疗并发重度骨髓抑制及口腔炎的护理体会
鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤之一,好发于我国南方各省及邻近区域。化疗是鼻咽癌主要的治疗方式之一,化疗在治疗肿瘤的同时,对人体也存在副作用,其中常见的剂量限制性毒性反应为骨髓抑制,可出现白细胞减少、血小板减少、重者可出现全血减少,易并发口腔炎及身体各部位皮肤粘膜的感染、出血等,而影响化疗进行,甚至危及患者的生命,故需正确护理,以减轻病人痛苦,提高生存质量。我科于2013年2月份收治1例鼻咽癌FP方案化疗并发Ⅳ骨髓抑制及口腔炎患者,经过积极临床治疗及精心护理,采取保护性隔离措施,联合抗感染、药物促进骨髓增生、增强机体免疫、营养等对症治疗,病情好转出院,现报道如下:
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5例产道血肿的护理体会
产道血肿是指产时产道血管损伤或断裂,而皮肤或黏膜相对完整,血液在局部积聚并形成血肿,若不及时处理,可导致产后出血,继发贫血感染甚至危及生命.1 临床资料 自2010年-2012年,我科收治产道血肿5例,其中3例会阴侧切处血肿,1例阴道前壁血肿,1例阴道右侧壁血肿.其中3例于产后2小时内在产房观察时发现外阴或阴道壁肿胀膨出,皮肤粘膜呈紫色,扪及血肿包块.另外两例主诉肛门坠胀疼痛,.5例均在产后2-4小时发现.
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新生儿肝血管瘤破裂误诊一例原因分析
1病例报告患儿男,5天,因“发现阴囊瘀血肿胀4天,全身皮肤粘膜黄染3天”入院.G2P2系第2胎第2产,足月,于5天前在某县医院行会阴侧切分娩,无窒息,无羊水过多,无胎儿水肿.出生体重4100g,Apgar评分不详,出生后第2天家长发现患儿阴囊有一1×1cm大小的血肿样青紫,未在意,后阴囊血肿进行性增大,渐扩展至右腹股沟区,即转某州人民医院治疗,给予静点止血药物治疗(具体不详).出生第3天开始,出现全身皮肤粘膜黄染,精神好,哺乳正常,无吐奶、呛奶、呕血,小便色清,大便为黄色软便.出生后第5天就诊于我院,门诊以“新生儿自然出血症,新生儿高胆红素血症”收住儿科.