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就地抢救90岁多器官衰竭患者1例
临床资料1998年5~6月,在家庭就地抢救1例90岁多脏器衰竭患者,获得成功,现总结报告如下:患者男性,90岁,系离休干部.既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史.此次发病于5月24日,诉发热、咳嗽、痰多、气喘.查体温37.8 C,双肺听诊可闻及干湿罗音,右中下肺可闻及小水泡音.心音低钝,心律不齐,心率86次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音.腹膨胀,腹水征(+),双下肢膝关节以下可见凹陷性水肿.拟诊为肺部感染,心衰Ⅲ级.给予氨苄青霉素2.5g加入5%葡萄糖200ml内,静滴,2次/日,复方解竹沥2支,口服,3次/日.
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就地救治成功冠心病并发室颤1例
1临床资料患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.
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表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告
临床资料例1,男,64岁.因头晕以脑供血不足入院.查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg.神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征.既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日.入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围.给予静滴复方丹参、胞二磷胆碱;口服培它啶及继续口服优降糖2.5mg,3次/日治疗.入院后第三天病人出现兴奋、失眠、多语.
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变异型免疫缺陷疾病并发肺部感染1例
1临床资料患者,男29岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血22年,加重伴发热13d,于2001年9月19日入院.每年发作3~5次,每次持续约1个月,曾先后患病毒性心肌炎、胸膜炎、中耳炎、副鼻窦炎、传染性单核粒细胞增多症,以及反复多次多部位的细菌性肺炎伴两肺支气管扩张.本次入院为无明显诱因出现畏寒、发热,体温39~40℃.伴咳嗽、咳黄脓痰、痰中带有鲜红色血丝,夜间有盗汗已17d.患者父母为表兄妹,属近亲结婚.患者有一姐,28岁因先天免疫球蛋白缺陷并发肺部感染去世.
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老年肠梗阻4例报告
为了提高对老年肠梗阻的病因特殊性认识,结合我们诊治的病例,总结报告如下.1临床资料病例1 患者,男性,74岁,患老年性痴呆、糖尿病.因发热1d,于1989年2月26日入院.诊断上感,给予先锋V抗炎治疗1周,出现肠道菌群失调,由腹泻转为腹胀,不排气、不排便.查体:腹部膨胀.右上腹有压痛,无反跳痛,闻及气过水音.
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败血症合并肝脾胰多发脓肿误诊为恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,男,74岁,主因发热1个月入院.1个月前无诱因出现寒战、高热39~40℃,伴腹痛、腹泻、乏力、纳差,住当地医院,先后用黄连素、环丙沙星、甲硝唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松等药物治疗无效,高热时反复用安痛定、皮质激素,体温及症状可暂时好转.检查血白细胞升高,血沉快,感染骨髓象,腹水为渗出液,CT示肝囊肿,胸片、心电图及血生化均无明显异常.因诊断不明,持续高热,又出现黑便,故转入我院.
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前列腺B超检查引发尿潴留1例
1临床资料患者,男,70岁,因高血压病、前列腺增生症于2000年8月1日来院疗养.患者有尿频、夜尿多、排尿不畅史10年,外院B超确诊前列腺肥大,经保列治、通尿灵等治疗症状好转.体检腹部未见异常.
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老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
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"立止血"院外救治上消化道大出血1例
临床资料患者男性,82岁,离休干部,曾有2型糖尿病、糖尿病肾病、肝炎后肝硬化失代偿期、脾功能亢进、食道静脉曲张、冠心病等病史.某日晚饭后,自述不适,头晕伴出冷汗,面色苍白,精神恍惚,约数分钟后,吐混有稀痰液鲜红色血约3ml.让患者平卧、吸氧、测血压、血压测定不稳,心率76次/min律齐,呼吸20次/min,体温36.3℃.
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温泉浴致老年心肌梗死患者猝死1例
1临床资料患者,男,85岁,于2000年7月16日因反复心绞痛,根据心电图及酶学变化,临床确诊急性前壁心肌梗死,常规给予抗凝、扩冠、缓解心绞痛等对症处理,症状缓解.于2000年11月14日上午8时病人自行去温泉澡堂洗澡,期间历经浸泡、擦洗、淋浴约1h,尔后在浴池旁躺椅上休息时,旁人发现患者神志不清,工作人员初步检查证实心跳、呼吸停止,急送医院抢救无效死亡.
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肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征1例
1临床资料患者,女42岁,主因反复恶心、呕吐、精神异常两月余入院.两月前无诱因渐出现恶心、呕吐、体重下降,记忆力减退,谵语,不能辩认亲属遂来我院.查体:体温36.4℃、脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压98/75mmHg,消瘦,轻度脱水貌,浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见异常,神经系统检查:神志清,表情呆滞,四肢无活动障碍,无病理反射及脑膜刺激征.
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静脉滴注盐酸川芎嗪注射液不良反应1例报告
1临床资料患者,男,69岁,因患脑动脉硬化脑萎缩、椎-基底动脉供血不足,经常头痛、头晕、记忆力减退,于1998年11月2日上午9时给予10%葡萄糖注射液250ml加盐酸川芎嗪注射液(无锡第八制药厂生产)80mg静脉点滴60滴/min,当滴完200ml时,病人感全身畏寒、轻微颤抖,当时立即拔掉输液管,给予平卧、保暖、吸氧,查体:T:36.5℃,BP:110/70mmHg,P:90次/min,听诊心率90次/min,节律整齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,双肺呼吸音清晰,无明显干湿性罗音.给予地塞米松10mg肌注.经以上处理,30min后病人上述症状缓解,步行回家休息.午休起床后发现前胸部、腹部及双大腿内侧出现毛细血管扩张,网状,呈青紫色,稍痒,未行进一步特殊处理,观察一周后逐渐恢复正常.
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不典型痛风发作2例报告
1临床资料例1,男性,65岁.1997年5月11日夜里患者突发右脚拇趾第一关节处红、肿、剧烈胀痛,到合同医院诊断为"丹毒",予以"青霉素"静滴治疗两周,效果不显著.后转另一医院住院治疗.查体温、脉搏、血压正常,血尿酸257μmol/L,血肌肝123μmol/L,X光片示:双侧第一跖趾关节硬化,间隙窄,右侧第一趾骨骨质轻微破坏,软组织内密度增高.双肾中度受损,发育正常,营养中等,右脚第一跖趾关节处红、肿、压痛明显,皮温不高,较局限.左脚正常.初步诊断:"痛风性关节炎".痛风利仙25mg,1/d,扶他林25mg,3/d,使用两月后,右足局部症状好转,红肿消退,至今再未复发.
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以咳嗽、气喘为首发症状的甲亢1例
1临床资料患者,女,70岁.因受凉后咳嗽、气喘,吐白色粘痰2个月来诊.2个月来先后用过青霉素、罗红霉素及止咳、平喘、祛痰、扩冠、抗凝等药物治疗,均未明显奏效.病程中逐渐出现心慌、出虚汗、全身不自主抖动、无力、消瘦和腹泻诸症.
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老年人纤维胃镜检查准备时突发猝死1例
1临床资料患者,男性,79岁,主因阵发性心悸22年,加重1d入院.1977年确诊"冠心病,阵发性房颤",长期服用胺碘酮200mg,1次/d,近两年偶有发作.近6个月来,出现吞咽困难、厌食.定于8月16日行胃镜检查.患者思想有顾虑,劝说后勉强同意.
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原发性甲状腺功能减退症长期误诊误治45年1例
1临床资料患者,男70岁.因怕冷、少汗、腹胀、便秘45年,胸痛、呼吸困难1月入院.患者45年来一直怕冷、少汗、腹胀、便秘,每7~10d排便1次,粪便干燥坚硬.于1952年~1976年多次诊断为"肠梗阻",先后5次行手术治疗效果不佳.
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酷似高血压性脑中风低血糖昏迷1例
1临床资料患者,女66岁,原有高血压病,冠心病,糖尿病史10余年,糖尿病性白内障9年,伴有眼底出血3年,因2型糖尿病口服优降糖2.5mg,3次/d,于1999年2月18日早晨起床时尖叫一声即昏迷在床上,子女后因呼之不应而去卫生所求救.
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黄连素辅助治疗难治性心力衰竭5例疗效观察
1临床资料患者5例,男3例,女2例,年龄72~79岁.其中冠心病3例,风湿性心脏病1例,高血压心脏病1例.所有患者均有明显心力衰竭(心功能Ⅲ~Ⅳ级).经常规抗心力衰竭(强心、利尿和扩张血管)治疗无效后,加用黄连素每次0.2g,3次/d,7d为一疗程.
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急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
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头孢氨噻肟致过敏性休克1例
1临床资料患者,女18岁,因发现右颈部淋巴结肿大伴发热5d就诊我院普外科门诊,诊断淋巴结炎,给予头孢氨噻肟2.0g加注射用水20ml,静脉推注,2次/d.患者既往身体健康,否认青霉素等过敏史.