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原发性腹膜恶性肿瘤化疗方案的探讨
目的比较原发性腹膜恶性肿瘤采用不同化疗方案治疗对患者生存时间的影响.方法对1995年5月~2005年5月在本院治疗的27例原发性腹膜恶性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果全部患者均施行肿瘤细胞减灭术,术后予以铂类为主的方案化疗.24例患者采用TP(紫杉醇+顺铂/卡铂)或PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)方案化疗,其中2例失访,2例尚未完成化疗;另有2例患者采用以铂类为主的其他方案化疗,1例未化疗.总结有完整化疗及随访资料的20例患者的生存情况.TP方案组13例,PAC方案组7例.20例患者初次化疗缓解率80%(完全缓解60%,部分缓解20%),无进展中位生存时间16个月(11~21个月),总体中位生存时间 42个月(22.3~61.7个月).TP方案组和PAC方案组患者的年龄、绝经状况、腹水细胞学检查、手术后残余灶大小、手术分期(沿用卵巢癌FIGO分期标准)、病理类型、化疗疗程及化疗毒副反应均无统计学差异.TP方案组患者无进展中位生存时间19个月,PAC方案组12个月,两者比较无统计学差异;TP方案组和PAC方案组患者的平均生存时间分别为69个月和28个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论原发性腹膜恶性肿瘤采取肿瘤细胞减灭术及铂类为主的化疗方案可改善预后,TP联合化疗可能优于PAC方案延长患者生存时间.
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宫颈癌分子靶向治疗药物研究进展
宫颈癌是世界范围內女性仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤,近年来宫颈癌发病率的升高,并出现患者年轻化趋势,其手术及放射治疗虽已日趋成熟,但对于某些病例尤其是局部晚期宫颈癌患者并未取得令人满意的疗效,应用广泛的基于顺铂的联合化疗有效率波动于20%~30%,总生存期小于10个月[1],正是由于细胞毒性药物较大的治疗成功率及患者的不良预后,因而越来越多的研究集中于宫颈癌的靶向性治疗,分子靶向治疗已经成为未来的发展趋势[2].
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树突状细胞应用于卵巢癌免疫治疗的研究进展
卵巢癌发生率占女性生殖系统恶性肿瘤的第2位,但死亡率居首位.许多患者在就诊时病情已达到晚期.而且,大多数的患者即使在接受了标准的手术和联合化疗等治疗后,仍然有很高的复发率.
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卵巢癌新辅助化疗
约70%的卵巢癌患者初诊时已有广泛的腹腔内转移.标准的治疗方案是手术切除所有肉眼可见的原发和继发病灶,术后给予铂类为基础的联合化疗,以延长无进展和总生存期,同时提高生存质量.
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如何正确处理复发性卵巢上皮性癌
卵巢癌发病隐匿,约70%卵巢癌诊断时已属于Ⅲ/Ⅳ期,大约相同比例的卵巢癌患者终死于本病.治疗依靠肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗,对近80%的初治卵巢癌患者有明显的临床疗效,但在治疗后其中卵巢癌约50%~80%的患者在初治18~28个月后复发.卵巢癌一旦复发,中位生存期仅为2.8年.因此,如何正确处理复发性卵巢上皮性癌是卵巢癌治疗中的重要课题.
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卵巢癌化疗药物的新进展
目前卵巢癌治疗,仍以手术为主,辅以化疗和其它治疗.由于卵巢癌初诊时约2/3已属晚期,绝大多数手术难以切净,因而化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位.美国、欧洲等大样本、前瞻性的临床试验结果显示以泰素(PTX)+卡铂联合化疗的首选方案其有效率和生存率均较顺铂+环磷酰胺(CP)方案明显提高,且其副作用亦较泰素+顺铂方案为轻;复发病例若仍对泰素敏感,采用原方案化疗仍有效.化疗药物的耐药及如何提高耐药患者的再次缓解率和生存率,是当前卵巢癌研究的重要课题.近年来,新开发的多种抗肿瘤新药或新剂型药物在治疗复发性、难治性或耐药性晚期卵巢癌临床试验中显示其效果,其中部分已经或即将进入我国市场,本文旨在对其加以介绍,为研究卵巢癌无交叉耐药、毒性轻、化疗作用强的新方案提供参考.
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子宫平滑肌肉瘤化疗的研究进展
化疗是子宫平滑肌肉瘤辅助治疗的首选.虽然子宫平滑肌肉瘤对化疗并不是很敏感,但是肉瘤具有早期血行转移的临床特点,因此,辅助全身化疗,对于消除子宫平滑肌肉瘤的亚临床转移和盆腔外扩散有重要意义,已成为治疗子宫平滑肌肉瘤必不可少的手段.Wu等[1]研究发现,辅助化疗可提高子宫平滑肌肉瘤患者的生存时间和无复发生存时间.晚期或复发的子宫平滑肌肉瘤患者一般常规采用全身化疗,因单药治疗疗效较差,故主张联合化疗.化疗方案多以蒽环类或异环磷酰胺为主的联合化疗.但是,目前国内、外尚无统一规范的化疗方案.
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TLR4/MyD88信号通路介导卵巢癌紫杉醇耐药机制的研究进展
卵巢癌(epithelial ovarian cancer)是病死率高的妇科恶性肿瘤.目前,手术加以紫杉醇为基础的联合化疗仍然是卵巢癌的主要治疗方法,但化疗耐药制约着卵巢癌患者的长期生存,而紫杉醇耐药是卵巢癌复发的主要原因之一[1-2].
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PARP抑制剂在卵巢上皮性癌分子靶向治疗中的研究进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是目前病死率高的妇科恶性肿瘤。预期美国2014年新增卵巢癌患者21980例,死亡14270例,其病死率明显高于子宫颈癌和子宫内膜癌[1]。其中,约70%的卵巢癌死亡患者为晚期高级别卵巢浆液性癌(high-grade serous ovarian cancer, HGS-OvCa),尽管临床上已广泛开展卵巢癌的规范化治疗,包括肿瘤细胞减灭术以及术后辅以铂类药物为基础的联合化疗,但大多数卵巢癌患者终死于肿瘤复发和耐药。
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妊娠合并Ⅰb2期子宫颈癌患者新辅助化疗后顺利分娩一例
患者27岁,因“宫内妊娠20周+3,阴道间断水样白带1个月”于2015年5月30日收入院。患者妊娠15周余时自觉阴道间断少量排液,当地医院疑为胎膜早破,本次就诊于本院行进一步检查。妇科检查:外阴无异常,阴道畅,有少量水样白带,阴道穹隆可及,子宫颈外口可见外生型菜花样肿物,4.0 cm×3.5 cm大小,向阴道方向延伸,质地糟脆,有接触性出血,宫旁组织质软;产科情况无异常。阴道镜下子宫颈活检后病理检查,诊断为子宫颈鳞癌Ⅰb2期。患者孕2产1,要求保留胎儿,鉴于子宫颈肿瘤呈外生型生长,决定行局部肿瘤切除术联合化疗,根据治疗情况再决定终止妊娠的时间。与患者及家属充分沟通后,于妊娠20周+5行子宫颈肿瘤局部切除术。术后病理检查:子宫颈鳞癌,中分化,浸润间质,局灶可见微小脉管内癌栓。免疫组化法检测:p16、CD31、淋巴管标志物D2-40阳性(+),细胞角蛋白(CK)7局灶(+),细胞增殖相关核抗原(Ki-67)90%(+),CK20阴性(-)。
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脱氧氟尿苷用于提高人卵巢癌细胞株对顺铂敏感性的研究
肿瘤细胞减灭术及术后化学药物治疗(化疗)是目前治疗卵巢癌的主要手段,以铂类为基础的联合化疗明显改善了晚期卵巢癌患者的治疗效果,但耐药性的产生严重影响其化疗效果.本研究采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、免疫细胞化学链霉菌抗生物素-过氧化物酶连接(SP)法和流式细胞术等方法,分析了脱氧氟尿苷(FUDR)作用后卵巢癌细胞株CAOV3对顺铂敏感性的变化,并初步探讨其机理,为临床制定有效的联合化疗方案提供理论依据.
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卵巢上皮性癌紫杉醇耐药及治疗策略的思考
近年来,对卵巢上皮性癌(卵巢癌)紫杉醇耐药及其机制的研究不断深入,但无论是何种机制,均与卵巢癌治疗中的紫杉醇相关靶标分子和信号通路有关。紫杉醇自1992年被美国食品药品管理局(FDA)批准用于卵巢癌治疗至今,所获得的益处已经到了上升的平台期或者说遇到了瓶颈。卵巢癌紫杉醇耐药新机制的发现对现有化疗模式提出了挑战和再思考。尽管卵巢癌对以紫杉醇为基础的联合化疗的反应率较高,但其复发的风险仍居高不下,且大约80%的患者终将产生化疗耐药,导致再次化疗失败[1]。这使临床工作者感到束手无策或望而却步,同时对药物研发者也是1个十分严峻的挑战。毋庸置疑,临床工作中迫切需要了解哪些患者会在紫杉醇化疗中获益,哪些会出现耐药?只有解决了这个问题,卵巢癌化疗的个体化才能实现。因此,揭示究竟什么是导致卵巢癌紫杉醇耐药的“元凶”,对于促进临床治疗策略的创新显得尤为重要。
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33例复发儿童急性淋巴细胞白血病患儿临床特点及预后影响因素分析
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童常见恶性肿瘤之一.规范化联合化疗、造血干细胞移植等技术的进展可显著改善儿童ALL预后.Bhojwani等[1]对2000年以后于美国St.Jude儿童研究医院治疗的ALL患儿研究显示,4年无事件生存率(event free survival,EFS)为85%.据德国柏林-法兰克福-蒙斯特(Berlin-Frankfurt-Munster,BFM)-ALL协作组统计,ALL患儿长期生存率>75%,但复发率为20%~30%[2].复发是导致ALL治疗失败的主要因素,是目前备受关注的研究重点.本研究对本院33例复发ALL患儿的临床特点和预后影响因素进行分析,旨在对临床预防和治疗复发ALL提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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儿童急性淋巴细胞白血病治疗失败原因分析
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童时期常见的恶性肿瘤之一,近年由于采用现代联合化疗,儿童ALL的治疗疗效显著提高,在发达国家中其5年无事生存率(EFS)已达80%[1,2].
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替莫唑胺联合托泊替康治疗儿童难治性/复发神经母细胞瘤6例临床分析
目的 观察替莫唑胺(TMZ)联合托泊替康(TOPO)即TOTEM方案治疗儿童难治性/复发神经母细胞瘤(NB)的疗效.方法 6例难治性/复发NB患儿,分别给予替莫唑胺150 mg/(m2·d),d1-5,口服;托泊替康0.75 mg/(m2·d),d1-5,静脉点滴,每3周为一个化疗周期,每个患儿共接受8 ~10个周期的化疗.治疗中监测血常规、肝功、肾功、心脏功能等;每2个化疗周期行CT或MRI等影像学检查,同时结合骨髓受累病例中微小残留检测结果,进行疗效估.结果 6例NB患儿接受共53个周期TOTEM方案化疗,3例患儿临床达到完全缓解,2例患儿为部分缓解,1例患儿因疾病进展,放弃治疗,本组病人平均随诊时间为15个月,随访1年时4例存活.化疗期间不良反应主要表现为:5例出现Ⅲ.~Ⅳ.骨髓抑制,3例出现Ⅱ°~Ⅲ.恶心、呕吐、厌食,但整个治疗中无化疗相关性死亡病例发生.结论 难治性/复发NB患儿对TOTEM方案表现较理想的治疗反应和顺应性,但远期疗效尚待进一步观察,可作为目前治疗儿童难治性/复发NB的选择之一.
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小儿白血病化疗期间应用粒细胞集落刺激因子的经验教训
联合化疗是目前治疗白血病的主要方法.但这种化疗副作用很大,其中主要是骨髓抑制,此时应用粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)疗效满意.但有可能诱导白血病复发.现将我们近一年来应用rhG-CSF辅助治疗20例白血病结果报告如下.
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床特点和预后分析
儿童急性早幼粒细胞性白血病(acute promyetocytic leukemia,APL)的发病率约为儿童急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的10%,其高白细胞的发生率很高,PML/PARα融合基因常见.临床上,该病患儿往往具有严重出血倾向,甚至发生颅内出血、弥散性血管内凝血(DIC)而危及生命.全反式维甲酸(ATRA)及三氧化二砷(AS2O3)的出现极大改变了APL的治疗效果,使其成为各种ANLL中治疗效果相对较好的一种.目前全反式维甲酸联合化疗能治愈至少70%-75%的初诊APL.
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小儿急性淋巴细胞白血病化疗方案进展
经过几十年的努力,小儿ALL已成为可治愈的疾病.在国外,小儿ALL的化疗始于20世纪60年代,当时可以生存下来的患儿不到70%,联合化疗使小儿ALL的存活期明显延长,70年代后,在化疗强度不断加强的条件下,系统的CNSL的预防治疗明显降低了CNSL的复发率,进入80年代后小儿ALL的化疗已进入"成熟"阶段,其中重要的原因之一是采用分型治疗的原则,即根据病人复发危险程度选择不同强度的化疗方案.
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急性淋巴细胞性白血病患儿中枢神经系统白血病预防的研究进展
采用联合化疗以来,儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的预后大为改观.上世纪60年代的研究证实,约65%的白血病患儿在缓解期出现中枢神经系统(CNS)白血病,从而导致全身复发[1-2].
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免疫脂质体抗癌药物靶向治疗血液肿瘤的研究进展
白血病是儿童发病率高的恶性肿瘤,也是导致儿童死亡的主要原因.尽管联合化疗是当前治疗儿童血液恶性肿瘤的主要方法,可使儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治愈率达80%,但还是有相当数量的白血病患儿难免复发死亡,尤其是急性髓系白血病(AML)的疗效远不如ALL.