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33例复发儿童急性淋巴细胞白血病患儿临床特点及预后影响因素分析
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童常见恶性肿瘤之一.规范化联合化疗、造血干细胞移植等技术的进展可显著改善儿童ALL预后.Bhojwani等[1]对2000年以后于美国St.Jude儿童研究医院治疗的ALL患儿研究显示,4年无事件生存率(event free survival,EFS)为85%.据德国柏林-法兰克福-蒙斯特(Berlin-Frankfurt-Munster,BFM)-ALL协作组统计,ALL患儿长期生存率>75%,但复发率为20%~30%[2].复发是导致ALL治疗失败的主要因素,是目前备受关注的研究重点.本研究对本院33例复发ALL患儿的临床特点和预后影响因素进行分析,旨在对临床预防和治疗复发ALL提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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肝移植后乙肝复发的预防和治疗
目的探讨原位肝移植治疗乙型肝炎相关疾病的效果及Lamivudine在防治肝移植后乙肝复发中的作用。方法 10例患者接受了原位肝移植,其中9例男性为乙肝患者,1例女性为肝癌患者,术前无乙肝感染。9例乙肝患者中,6例并有不同程度的肝性脑病,1例并肝肾综合征,1例并上消化道大出血。9例乙肝中,7例服用Lamivudine预防术后乙肝复发。结果 8例存活2-12个月,2例死亡。存活的8例中,7例为乙肝患者,仅1例术后6个月出现HBsAg(+),但全部均肝功能良好;另1例为肝癌患者,术后6个月出现乙肝。死亡的2例中,1例为术后乙肝复发暴发性肝功能衰竭所致,另1例死于术后多器官功能衰竭。结论原位肝移植加Lamivudine是治疗乙肝和肝细胞癌病例的有效方法。Lamivudine在观察期内可预防乙肝移植后乙肝复发。
关键词: 肝脏移植乙型肝炎 Lamivudine 预防和治疗复发