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踝关节外侧不稳定的生物力学研究进展
外踝作为踝关节的重要组成部分,对于踝关节结构和功能的完整以及人的正常行走和活动有着至关重要的意义和作用.踝关节的外侧不稳定是临床上比较常见的症状,它的发生与腓骨长度的改变,韧带、下胫腓联合及腓骨长短肌的损伤等因素有着密切的联系.近年来.越来越多的专家学者开始对外踝的结构及其生物力学特征进行实验和临床研究,人们对踝关节外侧不稳定的认识也进一步深入.
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膝关节后内侧稳定结构的研究
膝关节是人体关节中关节面大,构造复杂,且以稳定性为主兼具灵活性的屈戊关节.因此,膝关节无论在其基本结构或辅助结构上都有着其特殊的解剖及生物力学特性.这些特性一旦遭到损害,便可造成膝关节复杂的结构和功能间的不适应,从而产生各种功能障碍.
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脊柱外科临床护理的要点
脊柱疾病和脊柱创伤是顾客常见病之一,各种原因引起的脊柱损伤均可造成不同程度的脊柱结构和功能上的改变,一旦合并脊髓损伤可引起诸多并发症,轻者使病人致残,重者危及病人的生命.由于脊柱外科病人的特殊性,临床上应加强观察和护理,及时配合医疗大限度的恢复病人的功能,减轻病人的痛苦和提高病人的生活质量,防止并发症的发生是脊柱外科临床护理工作的重要方面之一.
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合并下胫腓联合分离的踝关节骨折36例疗效观察
踝关节是下肢重要的负重关节,由胫骨、腓骨下端和距骨形成,属于屈戊关节,关节紧密结合,将人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负重形成的关节.鉴于其结构和功能的特点,骨折后恢复其解剖复位及关节的稳定性极为重要.本文就我院确诊的36例踝关节骨折合并下胫腓联合分离进行分组对比治疗,观察疗效,现报告如下.
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重症监护室病人的眼部并发症及护理
在人体的眼保护机制中,健康的眼睑及其正常的瞬目、闭合状态以及眼表泪膜的完整是保护视器官免遭理化、生物因子侵害的重要结构和功能。重症监护室(ICU)内的患者因大多意识丧失及存在多种削弱眼部保护机制的危险因素,有发生眼部并发症的潜在可能。现将重症监护室病人常见的眼部并发症及护理综述如下。
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P73基因的研究进展
P53基因是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的抑癌基因,作为第一个被发现的p53家族的成员-- P73基因,其结构和功能与p53具有高度相似性,一经发现就倍受研究者的关注.本文将对P73基因的研究现状及在人类肿瘤中的表达及意义予以综述.
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髋臼盂唇的基础与临床研究概况
长期以来,人们对髋臼盂唇的结构与功能存在模糊认识:髋臼盂唇仅增加关节面的接触面积、稳定髋关节.1998年Gregory等[1]通过17具人髋关节标本,分别在髋臼完整、切除髋臼横韧带、髋臼盂唇、横韧带及盂唇均切除的情况下测试髋关节接触面积及应力分布,结果认为上述四种情况下,髋关节接触面积、应力、平均压力和大压力均无显著性差异.自上世纪末以来,随着研究手段的提高、研究水平的深入,对髋臼盂唇的结构和功能有了更新的认识.本文通过近年来的文献回顾,了解有关髋臼盂唇基础与临床的研究现状和进展.
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高度糖基化终产物与骨质疏松
机体长期高血糖状态是导致糖尿病慢性并发症的主要危险因素.高血糖状态通过在体内的糖基化作用引起一系列病理生理改变,形成糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心脑血管病变、骨质疏松症等.高度糖基化终产物(Advanced Glycosylate End Products,AGE)是这一系列病理生理改变的重要环节,其作用机理在于AGE改变了部分生物大分子的结构和功能[1].令人关注的是,AGE也被认为是一种衰老分子,在健康人群中随着年龄的增加而在组织中积累,参与衰老过程[1,2].由于糖尿病和衰老均可以导致骨质疏松,而AGE又能同时参与这两种疾病的病理过程,据此推测AGE有可能是老年性骨质疏松和糖尿病骨质疏松的共同致病因素.
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钙磷代谢疾病
原发性骨质疏松症及其引起的髋部骨折是常见的老年病,致死、致残率高,诊断和治疗技术进步很大,是本文的重点疾病.甲状旁腺功能亢进症的肾结石、骨损害、严重高血钙临床表现等在疾病鉴别诊断中意义重大.钙和维生素D缺乏引起的软骨病,容易发生在老年人群和经济欠发达地区,早期治疗的疗效好、花费小,但临床诊断有一定的难度.骨结构和功能、骨胶原及其矿化、骨细胞和骨基质、钙磷代谢基本知识等是深入理解和掌握以上疾病的基础.
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聚集蛋白聚糖与椎间盘退变的研究进展
椎间盘退行性变是椎间盘突出症、椎体滑脱、椎管狭窄等脊柱退行性病变的首要诱因.椎间盘组织具有以基质为主要结构,细胞散在分布于基质内的结构特点.蛋白聚糖和胶原是椎间盘基质内主要的蛋白质,对于基质结构和功能的完整性不可或缺,因而它们的损耗是椎间盘退变中的重要环节.聚集蛋白聚糖(Aggrecan)是椎间盘蛋白聚糖中主要的一种;基质内Aggrecan的损耗(质、量的下降)是椎间盘退变的首要早期改变,也是治疗椎间盘退变时必须改善的部分.笔者着重就Aggrecan损耗的机制、后果以及改善Aggrecan损耗的措施等研究进展作一综述.
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脊索细胞与椎间盘退变关系研究进展
随着年龄的增长,椎间盘退行性变是一类患病率很高、严重影响牛活质的疾病.椎间盘组织以大量基质为主要组成结构,少细胞散在分布于其质中.蛋白多糖和胶原是构成椎间盘基质的丰要蛋白质,决定基质结构和功能的完整性,凶而它们的损耗是椎间盘退变的重要因素.脊索细胞埘细胞外基质的合成有重要作用,与椎间盘退变密切相关.笔者着晕从脊索细胞的生物学特性和其促进椎间盘髓核细胞外基质合成的机制等研究进展作一综述.
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髓核组织工程支架材料的研究进展
椎间盘退行性病变是一类高发病率和高致残率疾病,由于椎间盘退变中晚期,髓核组织往往已经发生了不可逆退变或损坏,常规的临床治疗手段较难恢复其结构和功能,而利用组织工程学方法重建具有生物学功能髓核组织成为研究方向之一.
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表皮干细胞的研究近况
近来研究表明,皮肤组织特异性干细胞--表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、改建的关键性源泉.皮肤组织工程学概念的引入,使得创面由解剖修复到功能修复成为可能[1],激发了人们的研究兴趣.1999年12月,干细胞研究进展被美国<科学>杂志评为年度世界十大科学之首,并认为干细胞的研究将成为疾病治疗的突破口;目前利用干细胞进行组织重建和转基因研究成为生物医学领域的重要方向[2].表皮干细胞在创面愈合过程中扮演着重要角色,研究表皮干细胞增殖、分化及调控机制,对于促进皮肤结构和功能的生理性修复具有重义.
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大面积深度烧伤原位干细胞皮肤培植技术及系统治疗
在国家卫生部首批十年百项重大医药科技成果——烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)向全国推广普及十周年之际,该项技术发明人徐荣祥教授于2000年8月8日公布了位于世界前沿的新科技成果——原位干细胞培植再生修复烧伤创面技术,实现了深Ⅱ度烧伤创面生理性再生修复,浅Ⅲ度烧伤创面自行修复愈合,从而使深度烧伤治疗进入了细胞生命科学的皮肤再生新阶段。这一重大成果的问世,引起了国际医学界的极大关注,也使烧伤湿性医疗技术推广普及、临床应用及基础研究提高到了一个新水平。为了更加深入落实卫生部推广普及MEBT/MEBO计划,让全国各级医院烧伤专业的医生迅速掌握这项新技术,中国烧伤创疡科技中心、中国中西医结合学会烧伤专业委员会、中国烧伤创疡杂志社,于2000年11月29日至30日在京联合举办了“2000年大面积深度烧伤创面愈合及系统治疗高级学术研讨会”,由徐荣祥教授主讲。徐教授的报告共分九大部分,经编辑部组织有关人员根据录音进行全面整理后,现发表如下:
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静脉血栓栓塞性疾病的诊断、治疗和D-二聚体的检验
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是危害人类健康的常见疾病,包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE).近年来,由于得到诊治的VTE患者越来越多,临床各科医师逐渐加强和深化对VTE的认知,也更加关注诊断、治疗和预防VTE的相关进展.1 下肢DVT的自然过程以血管外科常见的下肢DVT为例,在下肢DVT的急性期,由于静脉腔内的血栓形成和繁衍,堵塞静脉管腔,从而阻碍静脉回流,造成肢体严重水肿、肿胀和疼痛.如果静脉血栓脱落,进入循环系统就可能引发PE,甚至致命性PE,造成患者死亡.在DVT迁延进入慢性期后,机体自身的纤溶系统发挥作用而逐渐清除血栓,静脉血栓或者终趋于消融,或者历经机化、新生血管出现,使得被血栓堵塞的静脉管腔逐渐再管化而通畅,然而肢体静脉的瓣膜结构却在血栓机化过程中遭受毁损.在下肢DVT的后期,通常并存由近端静脉堵塞导致静脉回流障碍以及由静脉瓣膜破坏导致的静脉逆流,出现下肢静脉高压和相应的临床表现,即血栓后综合征(post-thomhosis syndrome,PTS),严重影响患者的生活质量.因此,在DVT发生后,治疗的首要目的是抑制血栓蔓延、清除血栓、恢复静脉的通畅性以及保护静脉瓣膜的结构和功能,预防和降低PE的发生率和死亡率,降低血栓复发和PTS的发生率.
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肝门胆管癌细胞遗传学异常的研究
通过研究基因组的结构和功能来揭示生命活动的奥秘是当今生命科学研究的重要方向,有关胆管癌染色体畸变资料报道不多.我们采用染色体制片,荧光原位杂交(FISH)分析,寻找可能与胆管癌发生有关的染色体位点.
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恶性梗阻性黄疸伴急性化脓性胆管炎处理方式的选择
恶性梗阻性黄疸容易引发胆管炎,发生率在8%~19%,其中壶腹癌的发生率高.研究发现,肿瘤破坏了壶腹部的结构和功能,使肠道中的细菌通过壶腹反流引发胆管炎.恶性梗阻性黄疸使胆道压力增高,影响肝脏细胞的分泌,容易产生不含胆红素和胆盐的无色胆汁.
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进一步降低胆道外科再手术率
胆道疾病以其复杂的中空结构和功能,在诊断治疗上存在着种种难点,其中又较集中地反映在高位胆管阻塞性病变的处理中.在临床上的突出表现即良性阻塞性胆道感染的高死亡率和相关联的外科治疗的高再手术率,随着近50年的认识和实践的积累,新手段、新技术和新药物的应用,已经取得了巨大的进步和提高,我们应该运用和发展已有的认识和经验,进一步改变被动的局面.强调进一步降低胆道外科再手术率的意义在于:①胆系不同原因、不同病理状态下的梗阻因素需要有针对性的外科措施加以解除;②不及时、不合理的处理和不规范的技术,致机械性梗阻因素的存在和残留,是胆道感染频发的主要和关键的原因,也是导致再手术率不降、死亡率仍高的原因.
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快速成型制造技术
快速成型制造技术( rapid prototyping manufacturing, RPM)在20世纪80年代后期源于美国,是近20年来世界制造技术领域的一次重大突破。 RPM是机械工程、计算机技术、数控技术以及材料科学等技术的集成,它能将已具数学几何模型的设计迅速、自动地物化为具有一定结构和功能的原型或零件。
RPM技术获得零件的途径不同于传统的材料去除或材料变形方法,而是在计算机控制下,基于离散/堆积原理采用不同方法堆积材料终完成零件的成形与制造的技术。从成形角度看,零件可视为由点、线或面的叠加而成,即从CAD模型中离散得到点、面的几何信息,再与成形工艺参数信息结合,控制材料有规律、精确地由点到面,由面到体地堆积零件。从制造角度看,它根据CAD造型生成零件三维几何信息,转化为相应的指令传输给数控系统,通过激光束或其他方法使材料逐层堆积而形成原型或零件,无需经过模具设计制作环节,极大地提高了生产效率,大大降低生产成本,特别是极大地缩短生产周期,被誉为制造业中的一次革命。具有高度柔性、技术的高度集成、设计制作一体化、快速性、自由形状制造、材料的广泛性的特征。 -
女性原位尿流改道术控尿技术进展
自Hautmann等[1]报道原位尿流改道术以来,因其具有低压可控、避免腹壁造口、保留正常生理性排尿功能等优点,而被外科医生及患者广泛接受.早期认为女性患者行原位尿流改道术后难以有效控尿,不适于行该术式治疗.此后相继有关于女性控尿机理的研究发现,在完整保留尿道横纹括约肌的结构和功能及采用其他适当控尿技术的情况下,女性患者行原位尿流改道术后可获得较好的控尿效果[2,3].因此自20世纪90年代以来,女性原位尿流改道术得以逐步开展.我们就女性原位尿流改道术中的控尿技术综述如下.