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美国国家骨髓库20年回顾:骨髓和外周血干细胞捐献者的恢复和安全
1987年,当NMDP开始为患者选择匹配的志愿捐献者进行造血干细胞移植(hematopoietic cell transplant,HCT)时,干细胞来源只能通过NMDP提供BM.1997年情况发生了变化,NMDP批准使用动员剂采集外周血造血干细胞.初该方案只用于之前捐献过BM的捐献者,1999年开始,可以用于首次捐献者,到2003年,PBSC捐献的数量超过了BM捐献数量,现在PBSC捐献占成年捐献者的70%以上.从捐献者的角度来看,这两种不同来源干细胞的捐献方式,在捐献后恢复和安全
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X 射线诊断原发性乳腺淋巴瘤1例报告
患者,女,48岁,因发现右乳包块1+年于2013年7月22日收入四川省人民医院。查体:右乳外上象限扪及一包块,大小约3 cm×2 cm,质地较硬,局部无压痛,边界欠清,移动性较大。外院 B 超示:右乳9点钟距乳头约1.0 cm 处查见范围约2.8 cm×1.7 cm 的低回声区,边界欠清,边缘不规则,隐约可见包膜。彩超示:右乳外上象限距乳头1.0~2.0 cm 处探及大小约2.9 cm×1.9 cm 的低弱回声团,形态欠规则,边界较清,内部欠均匀,团块内见点状血流信号。自动乳腺全容积超声示:右乳弱回声团, BI-RADS 分级4A 级。双乳钼靶检查:右乳外上象限见一大小约3.5 cm×2.0 cm 的团块状密度增高影,大部分边缘清楚,略呈分叶状,肿物内未见异常钙化灶,皮肤及乳头正常,右侧腋下未见增大淋巴结(图1)。于2013年7月24日在全麻下行包块切除术,术中冰冻切片病理结果初步考虑为淋巴造血系统肿瘤。免疫组化:CK (-)、 NF-KB (-)、 CD3(-)、CD20(+)、CD21(-)、Ki-67阳性率约80%、Mum-1(+)、CD10(+)、Bcl-6(-)、CD5(-)、CD30(-)、EBER (-)、CyclinD1(-)。后病理诊断为:弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,侵袭性,生发中心 B 细胞来源。
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重组人脱氧核糖核酸酶预防冻存复苏后脐血造血干细胞凝集
自1988年Gluckman等[1]用脐血移植治疗Fanconi贫血患儿并获得成功后,脐血已经作为一种重要的可替代的造血干细胞来源广泛应用于治疗某些恶性及非恶性血液病、某些遗传病、重症免疫缺陷等疾病[1~3].脐血库的建立日益受到重视,如何经济、高效地体外保存造血干细胞,使干细胞的损伤降到低限度,提高脐带血干细胞移植的成功率,一直是人们关注的焦点.许多研究证明脐带血保存前的浓缩,是提高临床移植应用效率的关键,但是复苏过程会造成干细胞的损伤,尤其是冷冻和复苏时粒细胞受损释放的DNA及细胞碎片易形成凝块和微凝集导致干细胞损失从而影响移植效果.Eichler等[4]报道重组人脱氧核糖核酸酶(rhDNase)能特异性裂解DNA.笔者采用不同浓度的rhDNase处理复苏后的脐血干细胞,观察其抑制凝集的效果,并且运用免疫荧光直接四色标记和流式细胞术检测不同浓度rhDNase对相关黏附分子表达的影响,现报道如下.
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非上皮性卵巢癌的化疗
非上皮性卵巢恶性肿瘤相对较少见,发病率占卵巢恶性肿瘤的约10%,其病理形态多样,包括恶性生殖细胞来源、性索间质细胞来源、转移性卵巢癌以及一些极其罕见的卵巢癌(如肉瘤、脂肪细胞瘤等).虽然这些肿瘤在临床表现、诊断和治疗上有很多相似之处,但由于其各有不同的特性,故在临床处理上也各有特点.
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乳腺原发性恶性淋巴瘤1例
1病例资料患者女,46岁,无意中发现右乳腺正上方有一肿块,大小约2cm×2cm,质硬,活动,无疼痛,无乳头溢液及凹陷,无发热及红肿,在当地医院行单纯肿块切除,病理诊断为右乳腺恶性肿瘤.在当地解放军某医院进一步行右乳腺改良根治术,术后结合原切除标本蜡块,后病理报告为右乳腺非霍奇金淋巴瘤,弥漫性,B细胞来源.免疫组化:CD20(+),CK8(-),CD45RO(-),CD3(-).患者为进一步治疗而来我院.体检:体温、脉搏、呼吸、血压正常.全身表浅淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未及.骨髓穿刺涂片未见异常,胸部CT纵隔淋巴结不大,腹部CT显示腹主动脉旁、髂血管旁未见肿大淋巴结,肝脾无肿大.临床分期为IA期,现正在化疗中.
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肺癌相关抑癌基因甲基化研究进展
肺癌是全球发病率高的恶性肿瘤之一,它分为两种:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC).在临床中80%~85%为NSCLC,SCLC属于内分泌细胞来源的肿瘤,仅占15%~20%.肺癌的发生是多因素多阶段的过程,涉及基因和基因外的多种改变,基因改变指本身结构的异常,方式有点突变、基因缺失、扩增、重排等;基因外(epigenetic)改变即表遗传学改变主要指DNA分子中胞嘧啶发生甲基化,引起基因表达异常,但不改变DNA序列和基因产物.
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肺成熟性畸胎瘤
发生在肺部的成熟性畸胎瘤(intrapulmonary mature teratoma)是一种生殖细胞来源的罕见的良性肿瘤,1839年由Mohr首次报道[1].国外迄今为止约有65例报道[2],国内则仅见7例.现将我院已确诊的1例肺成熟性畸胎瘤报告如下.
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肺原发性非何杰金淋巴瘤五例
肺原发性非何杰金淋巴瘤(primary pulmonary non-Hodgkin's lymphoma)是一种罕见的肺部疾病,我院自1983年1月至1999年11月共收治5例,现结合文献报告如下(其中1例此前曾报告过)。 临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄22~59岁,平均39.0岁,病程2~12月,平均5.8月。5例患者均有临床症状,首发症状表现为咳嗽3例,其中伴胸痛1例;憋气1例;低热1例。5例患者术前胸部X线平片表现为局灶性斑片影3例,合并肺不张1例,团块影2例。胸部CT表现为斑片状阴影1例;团块影1例;条索状阴影2例,其中伴肺不张1例;肺不张合并阻塞性肺炎1例。双肺病变2例,右肺病变2例,左肺病变1例,单侧者病变均位于上叶。5例患者影像学检查均无胸腔积液及空洞形成等表现。术前仅有1例疑诊肺淋巴瘤,疑诊肺癌3例(其中1例疑诊为肺泡癌),肺结核1例,误诊率达80%(4/5)。5例患者均为术后病理确诊。全部病例均接受手术治疗,单侧病变3例均行根治性外科切除:单肺叶切除术2例,双肺叶切除术1例。双侧病变2例中行单侧肿物活检术1例,单侧肿物局部切除术1例。病理结果:非何杰金淋巴瘤5例,B细胞来源3例,T细胞来源1例,1例未明确分类。5例患者术后均接受CHOP(C:环磷酰胺,H:阿霉素,O:长春新碱,P:强的松)、COPP或COP方案化疗,有1例还接受放疗。1例术后11月死于肺部感染(此例为双肺病变,行左肺肿物活检术),其余4例随访3月至11年,平均70月,均健在。 讨论肺原发性非何杰金淋巴瘤较罕见,约占肺部原发肿瘤的0.5%,占淋巴瘤的1%,占节外淋巴瘤的3.6%。本组病例占同期肺部恶性肿瘤的0.29%(5/1726),占淋巴瘤的1.13%(5/441)。依细胞来源不同本病可分为B细胞来源与T细胞来源二类,多为低分级B细胞型。近来有学者认为本病来源于黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)。 本病多发生于中年,发病年龄35~79岁,平均58岁,男女发病比例相同,右肺病变较左肺多,临床进展缓慢,多为非特异性呼吸道症状,如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等,其他尚可有发热、消瘦、贫血等。本组病例发病年龄较文献报告年轻,男∶女发病比例为2∶3,症状以咳嗽为主。 本病可发生于肺的任何部位,影像学上主要表现为边界不清的局灶性斑片影,肿瘤沿间质浸润则表现为弥漫浸润斑片影,可呈条索状、网状或串珠状,也可表现为一叶或一段实变,实变的肺内见通畅的支气管,其他可有肺不张、胸腔积液、空洞形成等。界限不清的肺部块影伴支气管充气征是其有特征性的表现。本组病例未见有明确的支气管充气征,单侧者病变均位于上叶,其余表现与文献相符。 本病肿瘤常沿支气管黏膜下浸润性生长,纤维支气管镜不易发现肿瘤,痰查瘤细胞多为阴性,经皮肺穿刺活检获取组织太少,因此术前诊断很难,多为术后病理诊断。鉴别上需与系统性淋巴瘤肺侵犯相鉴别,文献采用的标准有多种,本组资料采用如下标准:(1)单侧或双侧肺和/或支气管受侵,胸部X线平片无纵隔淋巴结肿大或包块(但CT或手术中发现直径小于1?cm的纵隔淋巴结肿大而主要病变为肺受侵者入选);(2)无胸外淋巴瘤的病史;(3)诊断时无胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病;(4)诊断后3月无胸外淋巴瘤发生;(5)剖胸或肺叶切除后的病理诊断。 本病治疗方式尚未统一。当诊断不明确时可行开胸探查,既可获取病变组织行病理检查,又可切除病变作为一种治疗手段,术后明确为肺原发性非何杰金淋巴瘤而切除不彻底或局部淋巴结阳性者,需按非何杰金淋巴瘤辅以化疗或放疗。本组单侧病变3例均行外科根治性手术切除,双侧病变2例行开胸肺肿物活检1例,肿物局部切除术1例。5例患者术后均接受化疗,化疗方案采用COPP、COP、CHOP等。本病预后主要同肿瘤的分期、分级程度、治疗方式等有关。本组中除1例双肺病变术后11月死于肺部感染外,另4例平均随访已70个月,均健在。上述结果提示病灶数目对预后有一定影响,根治性手术切除对预后有益,化疗是对手术治疗的有效补充。
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颈部迷走体化学感受器瘤一例报告
迷走体化学感受器瘤系迷走神经副神经节细胞来源的较为罕见的肿瘤.兰州军区总医院于1996年收治1例,愈后良好,现报道如下. 患者男性,48岁.1993年发现左颈部肿物,无痛渐进性增大.1996年3月29日颈部肿物突发性增大,伴有胀痛,经对症抗炎治疗无效,来院就诊,以左颈肿瘤收入院.患者既往健康,无外伤及手术史,无家族遗传病史.专科检查:
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以皮肤结节为首发症状的非何杰金氏淋巴瘤1例
患者,女,20岁.因"左颏下皮肤结节4月、胸骨痛、气促15天、发热5天"于2003年2月24日入院.4月前患者出现左颏下皮肤结节伴有皮肤瘙痒,结节大小约0.4×0.3cm2,2月前左颏下皮肤结节增大约1.0×0.8cm2,即取皮肤结节活检,病理学检查结果:非何杰金氏淋巴瘤{皮肤原发性间变型大细胞性淋巴瘤(ALK-1阴性)}(T细胞来源)免疫组化:LCA(+)CD30(+)CD3(+)CD45RO(+)EMA(+)ALK-1(-)CD20(-)a-AT(-)CD79a(-).
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人胎胰岛B细胞体外增殖及其影响因素
糖尿病是世界疾病的第五大死因,胰岛细胞移植是可能治愈糖尿病的唯一有效方法.但胰岛细胞来源匮乏和移植后免疫排斥反应一直困扰着胰岛细胞移植的开展[1].解决此问题主要有两种方法:
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间变性大细胞淋巴瘤治疗的研究进展
间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)在1985年首次由Stein[1]等提出和描述,属于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种亚型,包括一组强烈表达CD30(Ki-1抗原)并有其独特的临床、病理、免疫表型和细胞遗传学特点的多型性大细胞增殖性疾病,又称为Ki-1淋巴瘤.根据WHO新淋巴瘤分类中,把T/null细胞来源的ALCL分为原发系统型、原发皮肤型和继发型.B细胞来源的ALCL在1992年Real分类中归属于弥漫大B细胞淋巴瘤.
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美罗华治疗非何杰金淋巴瘤临床研究进展
非何杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.淋巴瘤在我国并不少见.我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡的第11~13位.据近全国淋巴瘤病理协作组近万例统计,NHL占所有淋巴瘤的89%~92%.[1]NHL在美国分别为男女性的第五和第六大肿瘤死亡原因.大约25%~30%的NHL为惰性,其余则为侵袭性淋巴瘤.弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLCL)是NHL常诊断的亚型,尽管CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)是目前认为治疗DLCL的金标准,但仅有不到一半的患者能治愈.在无症状病人中,尚无治疗惰性NHL的标准一线治疗方案.标准化疗与"观察等待"相比并不能提高生存期.因此,需要以治愈为目标的改良的治疗策略来治疗惰性NHL.关于NHL治疗的研究在经历了几十年停滞后终于有所进展,人标记嵌合性抗CD-20单克隆抗体美罗华(Rituximab)开始应用于NHL的治疗.
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胚胎干细胞分离与克隆相关技术的研究近况
胚胎干细胞(Embryonic Stem Cells,ES细胞)是从着床前囊胚内细胞团(Inner Cell Mass,ICM)或早期胚胎原始生殖细胞(Primordial Germ Cells,PGCs)分离克隆出来的一类未分化的全能性(多能性)干细胞.ES细胞具有以下特性:①全能性.ES细胞具有能发育为构成机体的任何一种不同细胞类型的潜力.②无限扩增.理论上,ES具有无限扩增的特性.ES细胞在体外适宜条件下,能在未分化状态下无限增殖,这为ES细胞的研究和应用提供了用之不竭的细胞来源.③可操作性.在体外,可以对ES细胞进行遗传操作选择,如导入异源原因、报告基因或标志基因,导入额外的原有基因使之过度表达(增加功能),诱导某个基因突变,基因打靶等.理论上,ES细胞经遗传操作选择后一般仍能保持其无限扩增和发育全能性(或多能性).
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恶性组织细胞病14例报告与分析
恶性组织细胞病实属一组细胞来源异质性的恶性肿瘤性疾病.在临床上本病具有易变性、多样化表现的特征.我们总结报告了1995年1月至1999年7月本院内科收治的14例恶性组织细胞病.
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自体造血干细胞移植治疗恶性血液病7例报告
自体造血干细胞移植包括自体骨髓移植(ABMT)和自体外周血干细胞移植(APBSCT).因造血干细胞来源于自体,故无需组织配型,不发生GVHD,目前已成为治疗恶性血液病及某些恶性肿瘤的重要手段.我院自1993年开展此项技术以来,已移植7例,现报告如下.
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39例小儿急性白血病形态学、免疫学结果分析
小儿白血病因危险度的划分和细胞来源不同而采取不同化疗方案.其中重要的前提是对白血病进行准确分型.然而由于白血病细胞的高度异质性给骨髓形态学诊断带来困难,通过结合细胞化学染色和免疫分型,可以确定白血病细胞的来源和分化程度,明显提高白血病分型的准确性和全面性.现将我院2007~2011年诊断的急性白血病39例形态学、细胞化学染色和免疫分型结果报告如下.
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尿沉渣染色镜检红细胞形态及U-MCV联合检测鉴别血尿来源(附128例报告)
血尿是泌尿系统疾病常见的症状之一,引起血尿的原因很多,依据血尿来源可分为:(1)肾小球性血尿:血尿来源于肾小球,临床表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,即变形红细胞性血尿,红细胞大小不一,体积可相差3~4倍,尿中可见两种形态以上的多形性变化的红细胞.(2)非肾小球性血尿:①暂时性镜下血尿;②泌尿系统自身疾病;③其它各种原因引起的出血性疾病.整个尿标本中红细胞形成不超过两种.由于尿红细胞形态在尿路中变化的复杂多样性,往往使肾小球性与非肾小球性血尿只有微小的差别[].尿液中红细胞来源的判断是血尿鉴别诊断的关键环节之一,故采用尿沉渣染色镜检与血细胞自动分析仪同时检测血尿进行判断,以探讨这两种方法在鉴别血尿来源中的意义.
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人脐带来源间充质干细胞在神经系统疾病中的研究进展
人脐带血来源充足,免疫原性弱,其间充质干细胞更为原始,扩增能力更强,优于骨髓及外周血,故其作用越来越突出,可作为一种新的替代细胞来源用于各系统疾病的细胞移植及基因治疗,尤其是在神经系统疾病治疗中作用更为明显。现将人脐带血间充质干细胞在神经系统疾病中研究现状综述如下。
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Epstein-Barr病毒潜伏膜蛋白2A重组痘苗病毒转染DC及特异性CTL的体外诱导
通过EB病毒LMP2A重组痘苗病毒转染的DCS体外诱导LMP2A特异性CTL,并通过GM-CSF、IL-4和TNF-a培养体系,我们诱导出了人外周血单核细胞来源的DC.同时选用在鼻咽癌患者中表达的EB病毒潜伏蛋白之一LMP2A作为靶基因,利用重组痘苗病毒转染诱导的DCS.DCS与自体PBMCS混合培养,在IL-2的刺激作用下获得特异性CTL.结果如下: