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大剂量参附注射液治疗重症难治性心力衰竭临床观察
重症难治性心力衰竭(severe Refractory Heart Failure,SRHF)是各种原冈引起的心血管疾病的严重或终末阶段,心力衰竭症状持续严重的临床症候群,且对各种治疗反应较差,预后凶险.为探讨有效的治疗方法,我院使用硝普钠联用大剂量参附注射液治疗SRHF取得满意效果,现报道如下.
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不同治疗方案治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneu-monia,MPP)是儿科病房中常见的呼吸系统疾病。既往研究表明,支原体肺炎约占儿童社区获得性肺炎的15%~20%[1]。MPP可伴发多器官受累,严重的还可遗留肺不张及闭塞性支气管炎等后遗症。因此如何有效治疗MPP是临床儿科医生面临的难题。目前,临床采用阿奇霉素序贯治疗是常用的治疗MPP 方案。随着阿奇霉素的广泛使用,其临床耐药率也明显增加。在临床中经常采用5、3、3疗程,即第一疗程阿奇霉素5d,间隔3d后继续使用阿奇霉素3d,再次间隔3d后使用阿奇霉素3d,10mg·kg-1·d-1,静脉点滴。经上述治疗后大部分患者能够达到临床治愈,但也经常遇到对阿奇霉素治疗反应欠佳的病例。因此我们拟对临床中第一疗程阿奇霉素治疗反应不好的MPP患者采用不同序贯治疗方案,比较不同治疗方案的治疗效果,为临床更有效地治疗MPP提供依据。
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氧气驱动雾化吸入喘乐宁治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿期常见的呼吸道疾病,过去认为它对支气管扩张剂治疗反应较差,但现在研究表明,毛支存在支气管痉挛,而支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定[1].我们采用氧气驱动雾化吸入喘乐宁治疗毛支,取得了较好的疗效,现总结如下.
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HER2基因过度表达与乳腺癌的治疗
一、HER2的一般研究现状HER2受体(也称c-erbB-2,HER2/neu)是分子量为185kD、具酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白,其编码基因定位于人染色体17q21,是表皮生长因子受体家族的成员[1].HER2基因过度表达可导致细胞过度增殖和表型恶性转化.研究发现有30%的乳腺癌患者HER2基因过度表达,这类患者肿瘤恶性程度高、复发和转移发生早、预后差,对某些化疗药物有抵抗,并且发现HER2基因过度表达与患者的无病生存和总的生存期有关[2].将肿瘤的生物标志物作为肿瘤治疗反应的重要预测指标是肿瘤生物学研究的主要目的之一.本文简要综述HER2基因过度表达与乳腺癌治疗反应的预测和效果.
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病因不明重症肺炎1例临床分析
1 资料患者,男,62岁,农民.发热,呼吸困难15 d.15 d前患者无明显诱因出现畏寒、发热,无寒战,体温高达38.4℃,发热无规律,咳嗽,有少量白色黏痰,稍觉呼吸困难.当地卫生所查血常规WBC 14.9×109/L,予头孢类及喹诺酮类抗生素静点6 d无效.7 d前复查血常规WBC18.7×109/L,胸片显示"双肺渗出性改变,肺纹理增粗增重,左侧肋膈角欠锐利".随即予亚胺培南西司他丁及莫西沙星抗感染治疗.3 d前呼吸困难加重,气促,紫绀,复查胸片显示"两肺渗出较前明显增多,呈网状、结节状阴影,弥漫性分布".阳性,急性呼吸衰竭但肺部啰音不明显,症状与体征不相匹配,考虑肺孢子菌肺炎可能,给予复方甲基异恶唑及糖皮质激素治疗,肺部阴影病变部分吸收,呼吸功能逐渐恢复,未再发热,治疗反应支持肺孢子菌肺炎的诊断.
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PROSPER研究:C-反应蛋白在冠心病和总体血管性事件中的预测价值
既往研究表明,C反应蛋白(CRP)和冠心病事件相关,但是否增加对血管性疾病的预测价值有待定论;以前的研究集中于中年人群,有关CRP对老年人群血管性事件和他汀治疗反应的预测价值尚不清楚.
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支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度监测的临床意义
哮喘的病理生理基础是气道的慢性变态反应性炎症, 气道炎性标志物的测定对哮喘具有极其重要的临床意义.现时的关注焦点也从治疗气道高反应性(BHR)转向炎症控制,强调早期检测、有效治疗、监控治疗反应、坚持治疗以及预测病情恶化.
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心力衰竭的性别差异
由于心力衰竭(心衰)的再住院率高,病人生活质量差,给社会和家庭都带来了巨大的精神和经济上的负担,所以对心力衰竭的研究已成为21世纪医学领域的一项重大课题.不同性别的心力衰竭患者的流行病学特点、病理生理学特性以及对药物的治疗反应等方面均存在着差异.
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类风湿关节炎的早期诊断与病情监测
近年,在类风湿关节炎(RA)早期诊断和治疗方面的变化主要在以下4个方面:抗环瓜氨酸肽(CCP)检测提高了RA诊断的特异性;更加积极使用口服缓解病情抗风湿药物(DMARDs)及生物制剂使大多数患者达到了疾病活动度的良好控制;对RA发病机制的进一步了解和新RA分类标准的发布使疾病的早期诊断和治疗成为现实;以及诸多对治疗反应及安全性的检测方法.
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慢性粒细胞白血病急变机制的研究进展
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML )是起源于多能造血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病.CML 病程通常分为3个阶段,即慢性期(chronic phase,CP )、加速期(accelerate phase,AP )及急变期(blast crisis, BC ).同一疾病的不同演变阶段,其肿瘤细胞的生物学行为、疾病临床表现、治疗方法及预后却截然不同.慢性期主要表现为粒系增生,骨髓、外周血和脾脏中大量粒细胞积聚,主要是接近成熟的中、晚幼粒细胞为主,此阶段患者对于羟基脲、干扰素、温和化疗以及酪氨酸激酶抑制剂等相关治疗反应好,能很快获得完全缓解,部分患者缓解后可以接受异基因造血干细胞移植从而达到长期无病生存.
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ACC/AHA关于顽固性心力衰竭的治疗建议
多数左心室收缩功能不全的患者都对药物、非药物治疗反应良好,因此可获得较好的生存质量和延长的生存时间.但是,还是有部分患者,在采取了佳治疗方案时,仍不能得到快速的症状改善,表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时即出现心力衰竭(HF)症状,需要反复或长时间住院治疗.这种情况被称为顽固性HF,代表了心脏疾病发展至终末期的结果,其治疗策略有别于一般HF.
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间质性肺疾病的高分辨CT表现
问质性肺疾病(TLD)种类繁多,发病原因有:吸入粉尘和有害气体,药物治疗反应,放射性损伤,感染,慢性心、肾疾病和癌性淋巴管炎等;原因未明确者有:特发性间质性肺炎(IIP)、结节病、胶原血管病、血管炎、淋巴增殖性疾病和遗传性疾病等[1].高分辨CT(HRCT)和薄层CT是主要的影像检查方法.
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多系统萎缩并干燥综合征一例
患者女,50岁,因"进行性行走不稳3年,眼干3个月",于2006年6月22日入院.主要表现为行走不稳,四肢活动不灵活,表情呆板,吐词不清,尿失禁、尿频,自觉肢体发凉、麻木,伴左侧膝盖疼痛,左下肢肌肉酸痛,无震颤、饮水呛咳,曾诊断"帕金森病",对左旋多巴治疗反应不佳.入院前3个月出现双眼干涩,异物感,无口干.
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IL-13人单克隆抗体治疗可改善未控制哮喘患者的肺功能
支气管哮喘是一种临床过程和治疗反应存在明显个体差异的复杂疾病.有些哮喘患者虽已接受大剂量糖皮质激素甚至联合长效β2受体激动剂治疗,临床症状仍难以控制.IL-13是Th2细胞的多效细胞因子,可以诱导支气管上皮细胞分泌骨母细胞特异性因子2 (periostin).Periostin可通过自分泌作用于上皮细胞,通过旁分泌作用于纤维母细胞而参与哮喘的气道重塑.
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原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征临床病理特征
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)和自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是两种常见的自身免疫性肝病,具有各自特有的临床表现,但近年来发现部分患者同时具有这两种疾病的特点,称之为"重叠综合征",本文对11例PBC/AIH重叠综合征患者的临床、生化及治疗反应进行分析研究.
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抑郁症患者静息态的脑磁频谱活动治疗前后变化分析
抑郁症治疗反应的评价目前仍较主观,缺少客观的生物学指标[1].有研究利用脑电信号观察随着抗抑郁治疗脑电在节律、波幅、功率等方面的改变情况[2-3].但这些研究以脑电图为主,结果受到头皮、颅骨及脑外组织影响,受影响因素多,空间定位准确性不佳,结果可重复性差.而脑磁图(MEG)可以无创性地实时检测脑电磁活动,数据的获取更加可靠,目前在抑郁症患者神经病理机制的研究较少[4-5].本研究利用MEG技术观测中青年重性抑郁症患者治疗治疗前后与健康人相比各频率波的能量变化特点,以期为寻找抑郁症治疗的评价指标提供实验依据.
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三位一体的诊疗服务模式可以有效提高哮喘防治水平
支气管哮喘是一种严重危害广大人民群众健康、影响社会劳动力和患者生命质量的疾病.近十多年现代医学对于哮喘的认识有了显著的进展,可以概括为以下几个方面:(1)明确了支气管哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,即使在缓解期气道壁内仍旧存在这种炎症,而应用糖皮质激素可以有效地控制哮喘患者的气道炎症;(2)确定了以吸入技术为主要的给药方法,因为这种方法用药起效快、用药方便、不良反应少,从而使长期应用糖皮质激素变为可能;(3)哮喘治疗和防控是一项长期任务,医生需要依据病情程度对患者实施规范治疗,而且应在治疗过程中依据病情变化及治疗反应及时调整用药,即实施阶梯疗法.1995年美国国立心肺血液研究所(NHLBI)/世界卫生组织(WHO)制定了支气管哮喘管理和预防的全球策略,并形成哮喘全球创议(global initiative for asthma,GINA)[1],2002年对GINA进行了修改[2].GINA提出全面控制哮喘的目标,包括:少的(理想是无)哮喘症状,包括夜间症状;少(不常)哮喘急性发作(加重);无急诊就医;少(理想是无)按需使用β2受体激动剂;无活动受限,包括运动;大呼气流量(PEF)日变异率<20%;(接近)正常PEF;少(或无)药物副作用.我国早在1993年就制定了支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判定标准,即中国的支气管哮喘防治指南[3],此后经过两次修改,其基本内容与GINA一致[4].
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强心合剂治疗难治性心力衰竭
在临床工作中,经常会遇到病人症状持续且对各种治疗反应较差的充血性心力衰竭,尽管医生对这些患者常规使用强心、利尿、扩血管及抗感染等治疗,心衰症状仍改善不明显.笔者自1996年至1999年用强心合剂治疗顽固性心衰51例,收到满意疗效,现简述如下.1 临床资料1.1 一般资料: 51例心衰患者,男36例,女15例,年龄38~74岁,平均46岁,其中风湿性心脏病(风心病)28例,肺源性心脏病(肺心病)16例,高血压性心脏病4例,冠心病3例,其中左心衰16例,右心衰14例,全心衰21例.
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血管生成在冠心病治疗中的应用进展
随着心血管治疗药物与技术方法的进步,冠心病患者的生活质量有所改善,但是晚期冠心病(endstage coronary heart disease)患者对于常规药物治疗反应较差,而且由于病人年龄偏大或冠状动脉的弥漫性病变等原因而不适于进行传统的心肌血管重建术,如冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)和经皮穿刺冠状动脉腔内血管成型术( Per-cutaneous transluminal coronary agioplasty, PTCA)等,因此如何改善晚期冠心病患者的生活质量已经成为当今医学界的重要课题.
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慢性粒细胞白血病急非淋变与急淋变的临床对比分析
目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)急非淋变与急淋变治疗前的特点及其对治疗反应的差异.方法对我院61例CML急非淋变与急淋变患者治疗前临床及实验室检查特点及其对治疗的反应进行回顾性对比分析.结果CML急变时,急非淋变与志淋变相比,急非淋变发生率高,发病年龄偏大,肝大、巨脾的发生率高,贫血较重,外周血白细胞总数较多,幼稚细胞比例高,骨髓幼稚细胞比例低,血清乳酸脱氢酶水平高,CD34+和CD34+/HLA-DR+表达率高,附加染色体的发生率高,治疗反应差.结论急非淋变与急淋变相比,具有不同的临床特征、实验室特点及不同的治疗反应,这对临床分型具有重要的意义.