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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展
上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后的一种常见并发症,由于腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)切断了大量淋巴管,造成上肢淋巴回流障碍,淋巴液主要依靠代偿机制进行引流,如果出现损害代偿机制或增加淋巴负荷的因素则较容易发生淋巴水肿[1].有文献报道,约6%~30%的患者在乳腺癌术后出现不同程度的淋巴水肿,轻者随着侧支循环的建立而缓解,严重者可导致外观异常、乏力、反复感染、丹毒发作和上肢功能障碍,影响患者的生存质量[2].临床治疗较棘手,至今仍无根治的方法.现就乳腺癌术后淋巴水肿的发生机制、危险因素、临床表现、预防和治疗综述如下.
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肺实变患者超声诊断分析
肺实变是指肺泡内气体被病理性液体或组织代替,常见于肺的急性炎症,如大叶性肺炎、非典型性肺炎等.肺实变的发生机制是:由于某种原因,导致肺部反复感染,堵住了某个重要通道,如果长时间没有消除炎症,从这个通道开始向下的部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬,失去肺功能.肺实变随着肺的炎症的消退而消失,并恢复肺功能[1].既往临床对肺实变的诊断以胸部X线、CT检查为主.本研究拟比较常规超声、彩色多普勒超声、胸部X线、CT检查对肺周围型实变诊断符合率,以探讨超声对肺实变的诊断价值.
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HBV基因变异与免疫功能相关性临床研究
HBV是一种严重危害人类健康的致病因子,能够在肝细胞内持续复制,反复感染.HBV的感染除引起急慢性乙型肝炎和肝硬化,还与肝癌的发生有密切关系[1].我国是乙型肝炎的高发区,肝癌发生率占很大的比例,因此探讨肝癌的发生和发展已成为当今研究的热点.HBV病毒变异可导致机体逃逸对HBV免疫应答,使病毒在体内长期存在,造成肝细胞持续破坏和突变,成为肝癌发生的启动因子,同时它的诱发和各种因素有关,其中机体免疫功能的异常也是因素之一.本研究从病毒基因变异[HBV前C和位于X基因的末端核心基因启动子(BCP:nt1744~1849)]、细胞免疫功能异常等两个方面探讨与肝癌的发生与发展的关系.
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多发性骨髓瘤及其实验室诊断
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)发病率占血液系统肿瘤的10%,全身恶性肿瘤的1%.其骨髓瘤细胞(myeloma cell,MC)浸润骨骼和软组织,产生M蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害、反复感染等.本病多见于中老年,男性多于女性.
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疑难病例病原菌的检测体会
近几年来,经常发现临床病人反复感染,但是找不到病原菌.近我室会诊了1例老年病人,因反复下呼吸道感染,3次住院、出院,均未治愈.原就诊医院在痰标本中,始终未发现致病菌,仅凭经验使用多种抗菌药物,效果不佳.
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基层医生糖尿病防治全攻略(上)
糖尿病的诊断和预防糖尿病的临床表现糖尿病是一种慢性进展性疾病,除1型糖尿病(T1DM)起病较急外,2型糖尿病(T2DM)早期轻度高血糖时常无临床自觉症状.血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状,即多尿、多饮、多食、体重下降.有时也可表现为反复感染或感染迁延不愈(泌尿系感染、生殖道感染、皮肤疖肿、肺结核等),伤口不易愈合,皮肤瘙痒,反应性低血糖,视力模糊等.
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"糖鸟病患者"防治牙病应先降血糖
刘阿伯长了一颗坏牙,拔牙后伤口反复感染,经久不愈,后诊断发现其患有糖尿病.对此,中山大学附属口腔医院副院长张志光教授介绍,临床非常多"糖友"伴有牙龈炎、牙周病,无论预防还是治疗牙病,都应从控制降低血糖入手.
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慢性阻塞性肺疾病动物模型的研究进展(续)
3.感染因素目前认为慢性气管炎的反复感染、炎症是导致COPD的主要危险因素.当下呼吸道发生细菌感染时,可产生大量的脂多糖(LPS)、肽聚糖等,刺激气道上皮细胞、巨噬细胞分泌白介素-6(IL- 6)、TNF-α并表达细胞间黏附分子(ICAM-1),促使中性粒细胞的趋化与黏附,后者进一步释放弹性蛋白酶和一系列炎性因子导致伴有肺实质损伤的气道慢性炎症.
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中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)2015年版
第一章糖尿病的诊断和预防
一、糖尿病的临床表现
糖尿病是一种慢性进展性疾病,除 T1DM 起病较急外,T2DM 早期轻度高血糖时常无临床自觉症状。血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状,即多尿、多饮、多食、体重下降。有时也可表现为反复感染或感染迁延不愈(泌尿系感染、生殖道感染、皮肤疖肿、肺结核等),伤口不易愈合,皮肤瘙痒,反应性低血糖,视力模糊等。 -
5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理
先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病,随着医学技术的进步,儿童心脏外科的诊治逐渐向婴幼儿、新生儿和低体重儿的复杂性先心病领域发展.5 kg以下低体重患儿往往病情重、易发生呼吸道反复感染[1],因此手术前后的护理工作尤其重要.近三年来,我科治疗5 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例,效果良好,现报告如下.
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提倡实行个体化保护性机械通气
机械通气治疗呼吸衰竭(呼衰)的疗效业已肯定,而非生理性的正压通气可引起以下并发症:呼吸机相关肺损伤(VILI)与大潮气量(VT)和高吸气压致肺泡过度膨胀引起肺容积气压伤;高的平台压和呼气末正压(PEEP)使胸腔变正压,影响上下腔静脉回心血量和心输出量,减少氧供,重者血压下降,致组织缺氧受损;高浓度氧(>60%)吸入可发生氧中毒;人工气道机械通气易发生肺部反复感染等.为避免或减少并发症,应根据各种呼衰患者的病理、病理生理和各种机械通气方式的不同生理学效应,合理地调节机械通气方式及其各种参数和吸入氧浓度,以利做到保护性机械通气,降低呼衰病死率.
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中国医学科技工作者应为慢性阻塞性肺疾病的防治作出贡献
由于吸烟、空气污染及儿时反复感染的因素,目前全球有6亿人患有COPD,预计到2020年,COPD将成为全球第3位致死病因[1].据2007年卫生部发表的我国城乡居民死亡的十大病因中,呼吸系统疾病(主要是COPD)位于城市人口死亡原因的第4位,农村人口死亡原因的第3位[2].由于COPD是危害我国人民健康的常见病,目前已被列为卫生部15年疾病防治规划(至2020年)的五大重点疾病之一.
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老年人多发性骨髓瘤临床和预后分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种中老年人常见的恶性肿瘤,其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白,从而引起贫血、反复感染、广泛骨质破坏、肾功能不全、高钙血症及血液高黏滞综合征等临床表现.我们比较了老年MM患者和非老年MM患者的临床特点,并进行预后因素分析.
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重视糖尿病周围神经病的诊治
多发性周围神经病(PN)是糖尿病常见的并发症,患病率约为47%~91%,是部分患者就诊的主要原因,也是影响患者生活质量的主要因素.PN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好下出现,在美国15%的截肢是由PN导致的反复感染、难愈合性溃疡引起.
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探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与疗效观察
目的研究儿科呼吸系统反复感染情况,对治疗儿科呼吸系统反复感染方式和疗效进行详细的探讨.方法选取我院2014年2月~2016年2月患有呼吸系统反复感染的患儿176例为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组,各188例.对照组采用常规的治疗方式.观察组使用常规治疗方式的前提使用了匹多莫德,对两组患儿治疗疗效进行比较.结果连续经过治疗之后,对比两组患儿的治疗有效总体比率.观察组治疗有效率为90.5%,对照组治疗有效率仅为72.5%,比较两组的总体治疗有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论总体研究表示,治疗儿科呼吸系统反复感染的方式就是常规治疗方式当中加上使用匹多莫德疗效更好.同时更好的帮助患儿早日康复,这种治疗方式值得积极在临床上使用推广.
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浅谈肿瘤的化学预防
恶性肿瘤的形成是一个长潜伏期、慢性发展的过程,一旦发生除非早期发现并采取有效的治疗手段,否则预后通常不佳.大多数恶性肿瘤的发生与机体的突变以及环境因素有关.不良生活方式如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动、放射以及反复感染等均可诱发肿瘤.能否在肿瘤形成的过程中通过某些化学物质的干预,对其进行阻止或者反转从而起到化学预防的作用,正逐渐成为新的关注热点.
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抗生素联合三金片治疗慢性肾盂肾炎临床应用观察
慢性肾盂肾炎是由急性泌尿系统炎症治疗不及时彻底,加上患者存在尿路梗阻、畸形、免疫功能低下等因素,造成长期反复感染,病程迁延超过半年,肾盂肾盏变形、肾外形不平且两肾大小不等、肾小管功能减退,形成慢性肾盂肾炎.治疗主要是去除诱因和长期抗生素应用.我们采用抗生素联合三金片治疗慢性肾盂肾炎取得较好的效果.
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木糖氧化产碱杆菌反复感染致败血症1例
1临床资料:患者,女性,14岁,因“间断发热2个月余,加重2周”入院。患者于2个月前因受凉后出现发热,流涕及全身不适,就诊于当地卫生院,给予静脉输液(具体不详)后好转。2周前无明显诱因再次发热,体温高40.5℃,呈间断性,伴寒颤大汗,偶有干咳伴胸痛,食欲不振,无心悸气短,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无腰痛血尿,无关节疼痛。先后就诊于当地中医院及县医院,予以“阿奇霉素,头孢噻肟、双黄连及中药汤剂”治疗后,症状反复不能痊愈,遂就诊于我院门诊,以“发热原因待查”收住。入院查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,Bp80/56mmHg,神清,发育正常,精神差,营养欠佳,全身无皮疹,咽略充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,甲状腺无肿大。呼吸音清,双肺未闻及明显干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。脊柱四肢均未查及异常。血常规示:RBC 3.8×1012/L,Hb131g/L,WBC 4.49×109/l,PLT 95×109/l,中性比36.24%,淋巴比63.34%,心电图,胸腹透、腹部B超,肝肾功,PPD,抗结核抗体,抗“o”,RF,及骨髓穿刺均未见明显异常。血培养加药敏试验提示:木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长。该菌对氨苄西林,氧氟沙星,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林克拉维酸钾,头孢呋辛,头孢噻肟,头孢哌酮/舒巴坦,头孢西丁,亚胺培南西司他丁钠,美洛培南高敏。针对药敏给予氨苄西林/舒巴坦1,5g静滴2次/d,痰热清20ml静滴1次/d,治疗5天后复查血常规及体温正常,病情好转离院。于出院后3个月再次出现间断发热,血常规示:RBC 3.07×1012/L,Hb 109g/L,WBC 6.15×109/l,PLT 200×109/l,中性比37.44%,淋巴比例:57.34%。根据上次药敏予以头孢噻肟2g静滴2次/d,胸腺五肽1mg静滴1次/d。体温控制不理想,且于入院后第3天全身出现米粒大小红色丘疹,压之不褪色,伴瘙痒不适,淋巴结无肿大,自觉心悸气短,心肌酶及心脏彩超未见明显异常。请皮肤科及感染科会诊后考虑“变异性亚败血症”,建议激素及大剂量丙种球蛋白治疗。粪培养提示:全部为G-菌生长,骨髓穿刺提示感染骨髓象,骨髓培养结果提示:木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长,无其他细菌生长。该菌仅对头孢哌酮/舒巴坦,头孢西丁,亚胺培南西司他丁钠,美洛培南高敏,余均耐药。根据药敏结果给予头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d,地塞米松10mg静滴1次/d,丙种球蛋白5g静滴1次/d,连用3天后皮疹消退,继续头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d,同时予以静脉营养支持治疗7天后体温及血常规恢复正常后好转离院,3个月后随访再无发热。
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拔牙术诱发癫痫病发作1例
1 病例报告:患者男,20岁,战士.主诉后牙残根、疼痛2天于2008-05-08就诊.既往后牙残根反复感染,多次来我院就诊.
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可控性回结肠膀胱术贮尿囊结石的防治
我院1995年以来治疗可控性回结肠膀胱术后贮尿囊结石6例,报告如下.资料与方法本组6例,均为男性.年龄40~65岁,平均52岁.均为膀胱癌行膀胱全切除及可控性回结肠膀胱术患者.手术平均截取升结肠30 cm,截取回肠15 cm作为补片.术中以链霉素及灭滴灵混合液肠腔灭菌.术后间断导尿,间隔时间3~7 h,平均5.5 h.每次尿量400~700 ml.6例术后尿中均有粘液.术后贮尿囊反复感染5例,主要表现为尿液混浊、粘液增多、血尿、尿白细胞增多,4例尿培养有大肠杆菌、变形杆菌生长.实验室检查:高血氯性酸中毒4例,尿素氮、肌酐、钾、钠正常.B超测定剩余尿10~30 ml,平均20.5 ml.6例均经B超及KUB检查发现贮尿囊结石.1枚结石3例,2枚结石2例,3枚结石1例.结石小0.5 cm×0.5 cm×0.9 cm,大3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm.术后至发现贮尿囊结石时间17~48个月,平均30个月.