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中西医结合治疗小儿难治性迁延性腹泻
目的 运用中西医结合疗法治疗患有难治性、迁延性腹泻的患儿的效果进行研究分析.方法 取78 例患有难治性、迁延性腹泻的临床确诊患儿病例,将其分为A、B 两组,平均每组39 例.A 组患儿采用西医方法进行治疗;B 组患者采用中西医结合方法进行治疗.结果 B 组患儿治疗后的临床效果明显优于A 组患儿;B 组患儿在治疗后的病情复发率明显低于A 组患儿;两组患儿在药物治疗过程中均没有出现药物原因导致不良反应.结论 运用中西医结合疗法对患有难治性、迁延性腹泻的患儿临床效果非常明显.
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难治性鼻出血出血点的识别及处理体会
目的 探讨难治性鼻出血出血点的识别及处理方法.方法 对52例难治性鼻出血患者的内镜下诊治过程进行回顾性分析.结果 52例患者出血点明确,其中下鼻道穹窿部19例、嗅裂鼻中隔部25例、中鼻道后上部8例,给予电凝及局部填塞后均未再出血.结论 鼻内镜检查并结合中、下鼻甲骨折移位,对探查隐蔽部位的出血点具有重要意义,配合电凝、局部填塞等个性化微创干预可有效控制出血.
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溃结液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎44例临床观察
溃疡性结肠炎是以结肠粘膜呈慢性非特异性炎症改变为主要特征的疾病,其病因和发病机理尚未完全阐明,目前认为该病与自身免疫性反应有着密切的关系.多侵犯直肠和远端结肠,病变主要在结肠粘膜和粘膜下层,病灶呈糜烂、溃疡等炎性改变.临床主要表现为慢性腹泻,稀便、粘液便或脓血便,便次多,腹痛,里急后重,病程长,轻重不一,重者可伴发热,消瘦等全身性表现.常有反复发作的特点,是一种难治性慢性疾病.
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藿苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜
难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)是较为常见的出血性疾病,目前仍缺乏疗效持久、副作用小的理想治疗方案.1991年5月~1998年5月,我们采用藿苏茵陈汤治疗RITP,对其临床疗效进行了观察,并从免疫学角度对其机理加以探讨.
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化痰软坚法治疗难治性皮肤病举隅
近年来,笔者根据不同的病证,分别采用清热化痰软坚、温阳化痰软坚、祛风化痰软坚、健脾化痰软坚等化痰软坚法治疗皮肤病,取得了一定经验,现介绍如下.
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扶正祛邪法加速痨病患者痰菌阴转的临证体会
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升的趋势,而复治病例的增加、原发耐药以及错误用药造成的耐药等原因,也使结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,这在一些难治性肺结核患者中,情况尤为明显.当前国内外普遍采用的西药抗痨联合化疗治疗方法,虽然对初治痰菌阴性的肺结核患者有良效,但对痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.因此,促使痰菌迅速阴转是治疗肺结核急待解决的一个问题.我们发挥中医药学的优势,运用中西医结合方法,可使肺结核患者痰菌迅速阴转,并能有效地控制传染源.现就有关心得简介如下.
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第二届现代难治性疾病诊治与研究研讨会征文通知
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难治性幽门螺杆菌感染治疗方案及选择
尽管国内外推荐的一些幽门螺杆菌(Hp)感染根除方案的根除率可达到90%或以上,?然而随着Hp抗生素耐药性增加、患者依从性差等诸多原因,仍有部分Hp感染者未能得到有效根除,且近年来Hp根除的失败率却在渐渐上升,导致Hp根除治疗失败.我们把对于Hp感染经过应用标准治疗方案一个(或两个及以上)疗程的治疗,不能根除者,称为难治性Hp感染.难治性Hp感染并非不能根除,对这类患者应努力寻找潜在的原因,合理选择临床治疗方案并设法根除.
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选择性颈外动脉栓塞治疗难治性鼻腔大出血
鼻腔出血为临床常见的疾病.应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法,仍不能控制的鼻出血即定义为难治性鼻腔大出血.顽固性的鼻出血,可对机体造成严重损害,影响主要有:失血性贫血,急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险.以往常采用手术结扎颈外动脉或上颌动脉或蝶腭动脉的方法,创伤大,危险性大,患者有时难以接受.1974年Sokoloff首先应用血管栓塞术治疗颈外动脉供血区域的顽固性鼻出血成功,从而开辟了治疗顽固性鼻出血新的治疗途径,该疗法微创、安全、止血效果确切.我科从2002年开展该项技术,至今共完成152例难治性鼻腔大出血,现报告如下.
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分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染63例临床观察
目的 观察分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染(H.pylori)者的效果.方法 共纳入2年内按共识推荐方案治疗反复失败≥3次的难治性H.pylori感染者63例,采用分阶段综合疗法治疗,即:治疗前准备(对症治疗);标准抗菌治疗(雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾)×10天;巩固治疗(双歧杆菌+荆花胃康)×14天+(双歧杆菌+枸橼酸铋钾)×14天.停药1个月复查13C呼气试验,观察H.pylori根除率;停药后及停药1个月观察主要症状缓解情况.结果 63例患者中56例成功根除H.pylori,总根除率为94.92% (56/59,PP)和88.89% (56/63,ITT).治疗后上腹痛、腹胀、烧心、便秘等症状较治疗前明显缓解(P <0.05,P<0.01).治疗期间未见严重不良事件.结论 分阶段综合疗法能够显著提高难治性H.pylori感染的根除率.
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化瘀通痹方联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎临床观察
目的 评价化瘀通痹方联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗难治性类风湿关节炎(refractory rheuamtoid arthritis,RRA)的疗效和安全性.方法 167例RRA患者,按治疗方法不同分为治疗组(73例,采用化瘀通痹方联合MTX治疗)和对照组[94例,采用来氟米特(leflunomide,LEF)联合MTX治疗].比较两组治疗前、治疗12、24周临床症状、体征、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity score 28, DAS28)、安全性指标等变化,评估疗效和安全性.结果 治疗12、24周,治疗组总有效率分别为为82.2%(60/73),78.1% (57/73);对照组总有效率分别为79.8% (75/94),75.5% (71/94);两组比较,差异均无统计学意义(x2=0.15,x2=0.15,P>0.05);与治疗12周比较,对照组治疗24周总有效率差异有统计学意义(x2=0.49,P<0.05).两组治疗12、24周症状、体征,RF,CRP,ESR及DAS28均较治疗前有明显改善(P<0.01),与对照组比较,治疗12周治疗组改善程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周,在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、患者总体评分、RF、CRP、DAS28方面差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应少于对照组(P<0.01).结论 化瘀通痹方联合MTX治疗RRA疗效与LEF(10 mg/天)联合MTX疗效相当,但中西药结合治疗较单纯西药治疗RRA疗效更稳定、不良反应更少.
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榄香烯乳在难治性老年白血病中的应用
我科自2002年2月-2004年2月尝试用榄香烯乳联合化疗治疗难治性老年白血病23例,取得了一定的疗效,现报告如下.
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砷剂治疗骨髓增生异常综合征进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,是长期积累的多重突变作用于造血干/祖细胞,造成以骨髓无效造血、难治性多系血细胞减少、高风险向急性白血病转化为特征的恶性血液病.MDS的发病率1976-1990年间从1/10万增加到4.1/10万,1991-2001年发病率约为4.9/10万[1],这种发病率的增高主要反映了诊断水平的提高.
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中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察
白血病是造血干/祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia, AML)完全缓解率(CR)50%~80%,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性AML.造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT),可使部分AML患者获得长期生存,但供髓来源不足、毒副反应明显、严重的移植并发症,限制了临床上的广泛应用.我院于2005年6月-2009年12月采用中医药干预下的自体造血干细胞移植治疗难治性AML11例,取得了满意疗效,现报道如下.
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三氧化二砷治疗复发难治性急性非早幼粒细胞白血病临床观察
三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)在临床上主要用于急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL), 但基础研究证实, As2O3对急性非早幼粒细胞白血病(acutenon-promyelocyticleukemia,ANPL)细胞也具有较强的抑制作用[1,2].
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腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为主要特征[1].临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高,其病因复杂,治疗棘手[2].其发病率为5%~10%,占无排卵性不孕症的50%~70%[3].治疗以调整内分泌状态、改善机体生物微环境、促排卵为主,取得了一定疗效,但仍有20%~25%患者对常用促排卵药物克罗米芬(CC)存在抵抗,促排卵率、妊娠率低.腹腔镜下卵巢打孔术可有效恢复正常的排卵周期,提高药物敏感性,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠的风险,但疗效不持久,如术后结合药物治疗,可明显改善患者的排卵及受孕机会,笔者观察卵巢打孔后服用中药养精种子汤的疗效,现将结果报告如下.
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三氧化二砷在肝癌综合治疗中的应用
近年来,三氧化二砷(As2O3)因其在难治性和耐药性急性早幼粒细胞性白血病(APL)的治疗中疗效显著而引起注意,As2O3在治疗实体瘤包括肝癌的基础研究也逐渐增多,我们的研究表明其在体外可明显抑制肝癌细胞增殖[1].但临床用于肝癌治疗的报道极少,疗效及不良反应有待总结.经医院药事委员会同意,并征得患者同意,1999年10月-2000年6月笔者尝试将其用于肝癌的化疗中,现报告如下.
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前列腺炎的治疗
前列腺炎综合征(prostatitis syndrome, PS)是中青年男性高发的难治性慢性疾患.本病目前病因尚不明确,西医缺乏特异性的治疗方法,中西医结合治疗PS具有明显的优势,已经成为国内重要治疗方法之一.
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应对慢性免疫性血小板减少症患者自身免疫和免疫缺陷同时存在矛盾的策略
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体引起血小板破坏增多,从而导致外周血中血小板持续减少,骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍为特征的出血性疾病.现代研究表明是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床常见的一种血小板减少性疾病.约占出血性疾病总数的30%,确切病因尚不清楚.欧美国家年发病率为5~10/10万人口.我国尚无ITP发病的流行病学资料.慢性和难治性ITP具有易反复发作、治疗难度大等特征,已成为临床研究的热点.以下就慢性和难治性ITP的治疗谈一点我们的临床经验.
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难治性免疫性血小板减少症中医治疗优势与临床实践
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是由于自身抗体覆盖的血小板破坏增加以及血小板生成减少共同作用的结果.有文献表明,英美每年发病率约20.3/10万.女性发病率为男性的1-7倍.发病年龄以中青年为主[1,2].ITP属血液系统常见的出血性疾病,多数ITP患者特别是成人ITP通常呈缓慢发病,虽然有外周血小板数目减少,但多数可维持在安全水平(>30×109/L),也从未有严重出血的经历.因此,注意监测外周血小板数值的动态变化比长期服用糖皮质激素、雄性激素更能够使患者获得临床受益,也比应用免疫球蛋白、脾切除付出的代价要低.