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160例急性缺血性脑卒中病人就诊时间的调查分析
急性缺血性脑卒中发病后如果能得到及时就诊和超早期治疗,有望改善其预后,然而,由于种种原因目前人们在缺血性脑卒中就诊上仍缺乏急症意识,使治疗延误而影响疗效.本文对我院1996年2月至2000年1月收治的首发急性缺血性脑卒中160例病人的就诊时间进行调查分析.
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儿童肺吸虫性心包炎长期随访5例
肺吸虫病约20%合并心包积液,治疗延误者遗留缩窄性心包炎,易误诊而延误治疗.我科自1976年~1987年收治5例,并随访10a结果于后.
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156例肺外结核病的临床分析
结核病在我国仍是影响生命与健康的公共卫生疾病.肺外结核在结核病中较常见,由于症状不典型,易导致漏诊、误诊或治疗延误.现将我科1999年7月~2003年6月确诊的156例肺外结核病分析报告如下.
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糖尿病患者治疗延误行为意向的现象学研究
目的 明确糖尿病患者治疗延误的内心体验,探索治疗延误的影响因素,为针对性干预提供参考.方法 对11例糖尿病患者治疗延误的影响因素进行半结构式深入访谈,运用现象学方法进行资料分析与提炼.结果 受访者治疗延误时间1~20年;影响因素为疾病知识掌握欠缺,消极的疾病应对方式,不良情绪反应,对现有的医疗服务不满意,社会支持的影响.结论 受访者治疗延误现象普遍,医护人员应针对患者方面及医疗方面的问题进行针对性干预与改进,促使患者及时就医.
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“脑先行型”肺癌误诊分析
近年来,我国肺癌患病率呈上升趋势,占恶性肿瘤的首位,肺癌一旦发生颅内转移,病情进展迅速,预后不良,而“脑先行(cerebral preceding)型”肺癌极易误诊,致治疗延误。本文总结我院13例“脑先行型”肺癌,作一误诊分析。临床资料 一般资料 13例“脑先行型”肺癌占同期肺癌脑转移的28.26%(13/46),其中男9例,女4例,年龄28~76岁,其中<50岁者3例,≥50岁者10例(76.93%)。经胸片、痰细胞学、支气管镜或手术证实为肺癌,其中小细胞肺癌5例(38.46%)、腺癌4例(30.76%)、鳞癌4例(30.76%)。 发病形式与首发症状卒中型3例,亚急性型2例,缓慢进展型8例。首发头昏、关痛伴呕吐者7例;头痛、呕吐、昏迷、偏瘫3例;肢体麻木2例;突然昏倒伴癫痫样发作1例。 脑转移灶部位 13例均经CT或MRI发现颅内病灶,单发8例(61.54%),其中额叶3例、颞叶3例、顶叶2例;多发5例(38.46%),其中额、顶叶和颞叶2例,额叶和基底区1例,颞叶和顶叶1例,颞叶和侧脑室1例。 误诊情况误诊为原发脑肿瘤5例(38.46%);因头昏、头痛、呕吐、肢体麻木、瘫痪或昏迷而误诊为脑出血2例、脑梗死3例,共5例(38.46%);1例(7.69%)因头昏、眩晕、X线片示颈椎肥大而误诊为颈椎病;1例(7.69%)因发热、头痛、呕吐误诊为脑脓肿;1例(7.69%)因癫痫样发作而误诊为癫痫。误诊时间1~9个月(平均3.6个月)。
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医院之间的治疗转诊与肌层浸润性膀胱癌患者治疗延误的关联
〔Tomaszewski JJ,et al.J Urol,2014,192(5):1349_1354〕
治疗转诊,即患者在确诊到接受终的治疗期间更换医院,可能延误患者的治疗。 -
缺血性脑卒中治疗延误的原因及对策
近年来, 随着对缺血性脑卒中的深入研究, 超早期(发病6小时以内)治疗已被公认.但在临床实际工作中, 只有极少数患者能进行超早期治疗.为了查找治疗延误的原因, 以便采取相应的措施, 我们对本院1997年1月~2000年12月收治的238例缺血性脑卒中患者进行了分析和总结.
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内科常见危重急症心肌酶的改变
人们对急性心肌梗死血清心肌酶升高的临床意义普遍重视,然而,临床上许多内科急症可出现心肌酶升高,由于原发病的掩盖常被忽视,造成诊断不完善和治疗延误,笔者认为监测内科急症心肌酶改变,早期护心治疗可能改善预后.
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急性下肢主干动脉栓塞26例诊治分析
急性肢体动脉栓塞是血管外科较为常见的危急重症之一.它的特点是发病突然、症状明显、进展迅速,如诊断及治疗延误,轻则肢体丧失、重者危及生命,必需积极处理[1].我院1999年3月至2003年8月间共收治急性下肢主干动脉栓塞26例,现报告如下.
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伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床观察及护理
侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种病死率很高的深部真菌感染[1,2],早期诊断的困难使治疗延误是该病预后差的主要原因.
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骨折脱位合并腘动脉损伤延误治疗后19例诊治体会
胫骨上段骨折和膝关节脱位在临床上十分常见,且容易并发腘动脉损伤,如果治疗延误的话,可能会导致灾难性的后果[1].而在临床中,漏诊和延误治疗的案例屡见不鲜.从2005年1月起至2011年6月,我院收治胫骨上段骨折及膝关节脱位合并腘动脉损伤患者19例.采用一期骨折复位外固定架固定和腘动静脉修复,并常规作小腿各筋膜室切开减压.二期姑息性多次清创,逐步清除缺血坏死肌肉,VSD覆盖负压封闭引流刺激肉芽生长,植皮闭合创面.肢体均存活,效果良好.
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先天性甲状腺功能低下症筛查与诊治进展
先天性甲状腺功能低下症(congenital hypotlayroidism,CH)是由于各种因素使血循环中甲状腺激素减少的一种较常见的内分泌疾病.由于早期症状不典型,常造成诊断和治疗延误.
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结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎早期脑脊液细胞学的变化对照观察
结核性脑膜炎(结脑)是一种常见的中枢神经系统(CNS)感染性疾病,是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中严重的病型.若诊断治疗不及时,其死亡率达100%,中、晚期病人容易导致脑积水、瘫痪等后遗症.病毒性脑膜炎是由病毒引起的中枢性神经系统感染性疾病,也可引起意识障碍,颅内压增高,抽搐,运动功能障碍,精神障碍等症状,病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症.结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎早期症状较为相似,容易误诊,导致治疗延误,因此研究特异性和敏感性较高,能够满足临床需要的诊断与鉴别诊断的方法,具有重要的临床意义.近年来,虽然影像学技术给神经系统疾病的诊断带来了极大的方便,但对中枢神经系统感染性疾病的诊断仍离不开脑脊液检查,特别是脑脊液细胞学检查[1,2].为此,我们观察了我院已确诊为结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的患者的脑脊液细胞学检查,并进行对比观察,以期得到早期诊断的有效方法,以便更好地治疗疾病.
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纤维支气管镜胸腔内检查诊断不明原因性胸水6例报告
原因不明性胸水由于诊断不明确,常常造成治疗延误或错误治疗,给病人带来机体上的痛苦和损害.作者于1999年6月~2000年10月应用纤维支气管镜对6例不明原因性胸水患者进行胸腔内检查,均发现肺部和胸腔内病变,阳性发现率为100%.病变组织经活检病理检查结果均为腺癌,明确了诊断,为病人的进一步治疗提供了依据.现报道如下.
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医院:告知义务履行要彻底案情回顾
案情回顾裴某因奉祸敢左小腿受伤,人某医院实施对症治疗,后又连续硬膜外麻醉下,行左胫骨粉碎骨折切开整复、钢板螺钉内固定术.术后10天伤口裂开,有液体渗出,并有一枚螺钉外露.医院遂进行手术取出,并给予换药及全身抗感染治疗,效果不佳.后裴某以手术不彻底,丧失佳手术时机为由,将医院告上法庭.医学会鉴定认为此案不属于医疗事故,但医院对患者术后出现感染和并发症等情况告之不及时不清楚,造成后期治疗双方配合不够,治疗延误.法院终判处医院赔偿患者1万元.
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老年尿路感染的诊疗特点
尿路感染(UTI)是泌尿道有大量微生物繁殖引起炎症性疾病,居老年人细菌感染性疾病的首位.根据尿路感染发生部位不同可分为上尿路感染和下尿路感染,其典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症状,及发热寒战等全身表现,治疗不当或严重者可发生菌血症和急、慢性肾功能不全.老年人由于抵抗力低下、同时并存糖尿病、尿路梗阻等基础疾患,尿路感染发病率高,由于症状不典型、病情复杂,易造成诊断和治疗延误,所以应引起临床医师的充分重视.
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陈旧性胸腰椎骨折的前路手术治疗
胸腰椎骨折是脊柱骨折中常见的类型,由于早期治疗延误、不当或效果不理想等,一些患者可出现畸形、慢性疼痛及不全性神经功能障碍等[1].近几年来,我科采用前路减压、植骨融合及内固定等方法治疗陈旧性胸腰椎骨折合并不全性神经功能障碍患者,取得满意疗效.
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下肢创伤性动静脉瘘的腔内修复治疗
创伤性动静脉瘘(traumatic arterio-venous fistula,TAVF)是一种较少见的血管损伤,多由锐器造成急性血管穿通伤,因诊断和治疗延误而导致的后遗病变.多见于下肢,常表现为肢体肿胀、静脉曲张等,瘘口较大者还可造成充血性心力衰竭.近年来,我科采用覆膜支架血管内腔内修复,为治疗此病提供了一个创伤性小、操作简便、疗效确切的方法.现将2005~2008年接受腔内修复治疗的7例TAVF患者报告如下.
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经椎弓根撬拨复位植骨内固定治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折
胸腰椎爆裂骨折是一种严重的脊柱骨折类型,由于损伤"三柱"复合结构,脊柱稳定性受到破坏,椎体后方骨折块向椎管移位会挤压神经根或脊髓,致损伤节段支配区感觉、运动功能障碍或瘫痪.该类损伤大部分经早期(小于2周)后路经椎弓根器械复位内固定术可以取得满意的治疗效果,但是,对于该类损伤晚期(3周以上)病例,单纯的传统经椎弓根器械复位内固定矫正畸形能力不佳.晚期病例,多见于严重复合损伤患者,如颅脑损伤、严重胸外伤、腹部闭合性损伤等同时合并胸腰椎爆裂骨折,由于伤后早期需急诊治疗危及生命的颅胸腹损伤,故造成胸腰椎爆裂骨折治疗延误或推迟,因此,造成后期治疗处理上的困难.