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37例脑先行型肺癌脑转移瘤临床特点分析并文献复习
目的 分析脑先行型肺癌脑转移瘤的临床特点,包括首诊科室、发病人群、临床表现、影像学特点、病理类型以及误诊原因等.方法 回顾性分析2010~2015年我院37例脑先行型肺癌脑转移患者的临床资料.结果 脑先行型肺癌脑转移,以颅内症状先发,首诊于非肿瘤专科;病理证实以肺腺癌易发生脑先行转移,其次为小细胞癌、鳞癌;颅内转移灶以幕上转移多见,以额叶多见,其次为顶叶、颞叶、枕叶,幕下转移以小脑转移多见,其中颅内转移瘤以多发转移灶常见.结论 脑先行型肺癌脑转移临床发病隐匿,以颅内症状先发,易出现误诊或漏诊,在临床工作中需要全面掌握患者临床资料,更好提高对该类患者诊断及治疗.
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“脑先行型”肺癌误诊分析
近年来,我国肺癌患病率呈上升趋势,占恶性肿瘤的首位,肺癌一旦发生颅内转移,病情进展迅速,预后不良,而“脑先行(cerebral preceding)型”肺癌极易误诊,致治疗延误。本文总结我院13例“脑先行型”肺癌,作一误诊分析。临床资料 一般资料 13例“脑先行型”肺癌占同期肺癌脑转移的28.26%(13/46),其中男9例,女4例,年龄28～76岁,其中<50岁者3例,≥50岁者10例(76.93%)。经胸片、痰细胞学、支气管镜或手术证实为肺癌,其中小细胞肺癌5例(38.46%)、腺癌4例(30.76%)、鳞癌4例(30.76%)。 发病形式与首发症状卒中型3例,亚急性型2例,缓慢进展型8例。首发头昏、关痛伴呕吐者7例;头痛、呕吐、昏迷、偏瘫3例;肢体麻木2例;突然昏倒伴癫痫样发作1例。 脑转移灶部位 13例均经CT或MRI发现颅内病灶,单发8例(61.54%),其中额叶3例、颞叶3例、顶叶2例;多发5例(38.46%),其中额、顶叶和颞叶2例,额叶和基底区1例,颞叶和顶叶1例,颞叶和侧脑室1例。 误诊情况误诊为原发脑肿瘤5例(38.46%);因头昏、头痛、呕吐、肢体麻木、瘫痪或昏迷而误诊为脑出血2例、脑梗死3例,共5例(38.46%);1例(7.69%)因头昏、眩晕、X线片示颈椎肥大而误诊为颈椎病;1例(7.69%)因发热、头痛、呕吐误诊为脑脓肿;1例(7.69%)因癫痫样发作而误诊为癫痫。误诊时间1～9个月(平均3.6个月)。
