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食管、肺术后单纯胸膜腔感染的处理体会
我院自1985年10月~2000年10月共开展食管、肺手术2480例,术后共发生单纯胸膜腔感染38例,现分析如下.对象与方法一、对象:38例中男25例,女13例,年龄48~73岁.合并糖尿病3例.肺叶切除手术7例,食管、贲门手术31例,其中颈部吻合3例,主动脉弓上及弓下吻合分别为21例、7例,术后胸腔再手术1例,术中发现胸膜腔粘连17例.19例确诊前伴有高热及寒颤,10例出现呼吸衰竭表现.所有病例均经胸膜腔穿刺得到证实,7例伴厌氧菌生长.11例采取保守治疗,27例再手术治疗,再手术时间在确诊后1小时~10天.
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肾皮质脓肿22例报告
本文报告1989~1999年两院收治的22例肾皮质脓肿,现小结如下.临床资料本组22例,年龄18~65岁,平均42.5岁,合并急性局灶性细菌性.肾炎6例,肾周脓肿7例,肾结石6例,肾盂积脓及尿路感染5例,糖尿病1例,胆结石2例.有细菌学检查的11例中,为金黄色葡萄球菌感染4例,大肠杆菌感染5例,无菌生长2例.起病至确诊时间为7~90天,平均47天.本组18例进行了B超检查,其中肾影增大12例,灶性低回声区15例,液性暗区16例,肾周液平和不规则回声区9例.11例进行了CT检查,发现不规则低密度区8例,肾周筋膜增厚6例,肾周液体4例.进行IVP检查的8例中4例有肾盏受压和推移表现.
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五联检试剂检测阴道分泌物与传统检测方法比较
阴道分泌物为女性生殖系统分泌的液体,阴道分泌物主要成份为阴道鳞状上皮细胞和占优势的乳酸杆菌.乳酸杆菌能分解阴道黏膜上皮细胞内贮存的糖原,产生一定量的乳酸,使阴道保持酸性环境,抑制其他病原菌生长,有利于阴道自净作用[1].以往临床检验用阴道分泌物涂片镜检报告清洁度、真菌、滴虫等;革兰氏染色、pH值、胺试验及分泌物性状诊断细菌性阴道病(BV)[2].2010年5月,科室引进阴道炎五联检试剂开展临床阴道分泌物检测,现将使用情况和对比结果报告如下.
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肺炎克雷伯菌的耐药率监测及临床价值
近年来肺炎克雷伯菌感染所占比例逐渐增高,已成为社区、医院获得性肺炎等下呼吸道感染的主要病原菌,与90年代相比,显示出菌种迁移的甚大差异而且耐药率也逐年升高.作者自2008年10月至2011年10月收集本院呼吸科88例痰培养显示肺炎克雷伯菌生长的病例,现将其耐药特点分析报道如下.
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线索细胞检查对细菌性阴道病的诊断价值
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)为育龄妇女常见的阴道感染,其发病人数远多于阴道滴虫及霉菌感染,约占40%~50%[1].本病有异常大量的厌氧菌与需氧菌生长,并以厌氧菌为主,但临床上约50%患者除有阴道分泌物增多外并无明显的炎症反应和白细胞增加,因此在诊断上有一定的难度.我们采用革兰氏染色检查线索细胞(clue cell)[1],其操作简便,可广泛推广使用.
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上期"社区发烧、咳嗽初诊病例"讨论结果
结果:根据病人的临床表现初步诊断为社区获得性肺炎,并高度怀疑是肺炎球菌性肺炎.胸部X光片证实右下肺炎.根据肺炎严重性指数(PSI),将此病人归为1类肺炎,因而作为门诊病人处理.因为病人留有痰标本,所以做了革兰氏染色试验、痰培养和药物敏感试验.医生经验性给病人服用了第三代的头孢菌素.痰革兰氏染色试验显示双球菌阳性,痰培养48 h后有对青霉素敏感的肺炎链球菌生长.2 d后电话随访,病人说不发烧了,咳嗽也好些了,但仍坚持7 d的疗程.这次病愈后,病人打算戒烟,6周后的X光检查显示一切正常.
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弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿1例
弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿临床未见报道,我们遇1例,报道如下。病例介绍:患者男性,49岁,农民。以往健康,平时不注意口腔卫生,吸烟20余年,平均每日20支,饮酒少量。因发热、伴咳嗽、咳黄痰10天入院。患者入院前10天余无明显诱因出现畏寒、发热,体温38℃左右,高达39℃,相继出现咳嗽、咳黄色脓性痰,每日量约20~30 ml,无恶臭味,无咯血,伴活动后喘息,无心悸、胸闷,无头痛、肌肉关节酸痛、乏力,食欲正常,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐等。7天前在当地静点头孢类抗生素等药物治疗后仍然咳嗽、咳痰,为黄色粘稠痰,为进一步治疗来我院就诊,门诊查胸片报:左上肺脓肿伴空洞形成首考虑,收住院。入院查体:T 36.5℃、R 20次/min、P 76次/min、Bp 130/70 mmHg,神志清楚、精神可,营养较差、皮肤黏膜未见黄染、皮疹和出血点,浅表淋巴结未见肿大,左上肺呼吸音低,左上肺可闻及湿性啰音,心脏听诊无异常,腹平软,肝、脾未触及。双下肢不肿。入院后诊断肺脓肿。给予哌拉西林、克拉霉素抗感染治疗,查血白细胞12.71×109/L,中性粒细胞89.6%,尿、便常规正常;电解质、肾功能、心肌酶正常,肝功能白蛋白24g/L,球蛋白26 g/L,存在低蛋白血症,余项正常, ESR 87mm/h,, CRP 28.1 mg/L;血清支原体、衣原体、结核抗体均阴性,腹部及心脏超声正常。胸部CT见左上肺空洞样病变,为厚壁空洞,空洞周围有浸润影,空洞内有液平及结节影,左侧少量胸腔积液(见图1)。入院3次痰涂片查抗酸杆菌阴性,2次痰培养均有弗劳地枸橼酸杆菌生长,行纤维支气管镜检查给予肺泡灌洗,灌洗液培养有弗劳地枸橼酸杆菌生长。药敏试验:对哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感。头孢唑林、氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、哌拉西林、阿莫西林棒酸、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、头孢克洛均耐药。故治疗改用哌拉西林他唑巴坦+丁胺卡那霉素治疗,及雾化、体位引流,患者治疗3周后病变明显吸收好转,回家继续治疗,3个月病变吸收。出院诊断:弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿。
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复苏因子促进临床标本结核分枝杆菌生长的作用分析
目的 探讨结核杆菌复苏因子在分枝杆菌快速培养中的实用性.方法收集41份抗酸杆菌涂片阳性的患者痰标本;经过NALC-NaOH法处理;接种到Bact/Alert mp 快速培养瓶中;放入Bact/Alert 3d快速培养仪中;记录培养物阳性时间,统计分析.结果 实验组阳性率均为90.2%,对照组阳性率为87.8%;实验组平均培养时间为14.8 d,对照组平均培养时间为14.9 d,两组比较有差异,但不明显(P>0.05);实验组有4份标本未生长,对照组有5份标本未生长且4份未生长标本与实验组相同,实验组有17份标本早于对照组生长,多的提前2.67 d,20份标本晚于对照组生长,多晚了2.61 d.结论 结核分枝杆菌复苏因子对肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的生长有一定促进作用,但没有明显差异.
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17例耐多药肺结核合并糖尿病患者的资料分析
目的 探讨耐多药肺结核合并糖尿病患者的痰培养中其他细菌感染资料.方法 2008年8月~2010年12月在我院住院的耐多药肺结核合并糖尿病患者17例,分析住院治疗期间的细菌感染资料.结果 17例均有真菌感染,14例伴有革兰氏阴性杆菌生长,耐药率很高.结论 耐多药肺结核合并糖尿病患者感染其他细菌要明显高于单一病种的患者;病人早期应将肺结核或糖尿病控制住,以免发展成双病患者.
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两种不同方法测定分支杆菌药敏试验的比较
分枝杆菌药敏试验通常是在固体罗氏培养基中按要求加入各种药物,根据细菌在培养基上的生长情况来判断药敏试验的结果.采用BACTEC MGIT 960测定仪检测分枝杆菌药敏试验是目前比较先进的方法,其主要是采用连续检测接种标本的培养管所显示的荧光强度来判断分枝杆菌生长的情况.
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肺结核病患者的护理三要点
1.抗结核化疗是治疗结核病的主要方法异菸肼是杀菌药,每毫升浓度0.03 ug,就能抑制结核菌生长,而10倍的浓度,就能杀死结核菌.口服300 mg,血浓度达0.5 ug以上,达到杀菌浓度.往往3粒药能把顽强的结核菌杀死.利福平也是杀菌药,这两种药同时口服,效果更佳.如药量不足,或断续吃药,效果不好,相反的还会产生耐药性.一天集中一次服药,血浓度更高,杀菌力也更强.因此,医生建议你每日空腹顿服,可提高疗效.服药7~14日后,90%敏感的结核菌消失,剩余的5%顽固结核菌要经过5~6个月长期治疗才可以消灭.所以患者必须坚持连续服药5~6个月以上,才有效.
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益肺止咳胶囊治疗肺结核病的临床评价
益肺止咳胶囊(原名:疗肺散胶囊)为贵州康尔佳制药有限公司(原名:贵州凯时制药有限责任公司)根据民间中药验方,采用先进工艺精心制作而成的纯天然药物.生产文号:国药准字Z20026326.已在广西桂东人民医院临床应用5胀,显示益肺止咳胶囊能减轻和缓解结核病人的症状,抑制结核菌生长和促时肺结核病人胸部X线的吸收好转;益肺止咳胶囊与抗痨西药联合使用有增强疗效的作用,能改善机体一般情况和无肝、肾功能损害.单用益肺止咳胶囊临床综合疗效总有效率达83.3%~90%.
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女性阴道炎584例病原体及病因分析
阴道分泌物为酸性,可以抑制致病菌繁殖、上行,阴道中厌氧与需氧菌比为2:5,当机体免疫下降或长期服用抗生索,阴道菌群生态平衡被打破,阴道乳酸杆菌减少,大量病原菌生长,导致阴道炎发生[1-3].外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)为女性常见阴道炎类型,妊娠情况、抗BV生素使用等均可影响阴道炎的发生.为探讨女性阴道炎病原体分布及其致病因素,对阴道炎做到更好的防治,现对584例阴道炎患者进行回顾性分析.
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二次缝合促进剖宫产术后切口愈合12例
我科2007年10月至2008年10月对腹部切口裂开12例病人采用二次缝合促进伤口愈合取得了良好效果,现总结如下.1 资料与方法选择我科2007年10月至2008年10月发生腹部切口裂开12例,均为剖宫产术纵切口,术后无发热,均为拆线时部分或全部裂开,深达筋膜层,皮下脂肪组织液化成空腔,创口渗液做细菌培养均为无菌生长,为脂肪液化所致,均采用充分二次缝合,设为研究组,同期我科术后切口裂开(切口情况同研究组)按传统方法换药10例为对照组.
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慢性阻塞性肺疾病并急性肺心病临床分析(附3例报告)
1 资料与方法1.1 一般资料 本组慢阻肺并急性肺心病患者共3例,均为老年男性,年龄73~78(平均75)岁,均以咳嗽、 气喘入院,病程20~33(平均24)年。吸烟史20~50(平均40)年,日吸香烟20~40支。体征: 神清,无发热,口唇轻~中度紫绀,颈静脉怒张;典型肺气肿体征,其中1例双肺底闻及中 等量中、小湿罗音,1例双肺有少许干罗音; 心律整齐,心率100~106次/分,P2>A2,心音稍 遥远,三尖瓣区可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无舒张期杂音;腹软,肝右肋下0~2cm ,脾(-);1例有双下肢轻度凹陷性浮肿。1.2 辅助检查 血液分析:白细胞8.9~12.6g/L平均10.6g/L,中性分叶核细胞均大于 80%,血红蛋白146~186g/L,平均167g/L,红细胞压积460~548ml/L,平均511ml/L,血小 板130~222g/L,平均158g/L。动脉血气pH,动脉血氧、二氧化碳分压,血氧饱和度均正常 。痰培养(3次以上)分别见金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,假单孢菌生长,3例均见白色 念珠菌生长。心电图:均有典型肺型P波,显著顺钟向转位,电轴右偏。胸片均见肺气肿征 ,1例双下肺见多量斑点状影,以右侧明显;1例双下肺小斑点,部分融合成片状模糊影,1 例中下肺野斑点状影;肺功能示中~重度阻塞性通气功能障碍。
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小儿表皮葡萄球菌败血症9例临床分析
近年来,由于抗菌药物在临床上的广泛应用,病原菌的致病性及耐药性随着年代的不同也在不断变迁之中.表皮葡萄球菌已成为儿童败血症的重要病原菌,但临床表现不典型,对许多抗菌药物易产生耐药性,给临床诊治工作带来困难.现将我科2000年8月~2001年8月中血培养为表皮葡萄球菌生长的9例败血症病例报告如下.
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糖尿病医院感染的预防和护理
糖尿病患者由于其自身疾病的特点,成为医院感染的易感人群。资料表明,近年来在糖尿病医院感染中,革兰氏阴性杆菌感染率增高,真菌感染呈上升趋势,成为糖尿病医院感染的新威胁,因此,采取有效的预防、监控护理措施,对于减少糖尿病医院感染率,提高医疗护理质量有其重要意义。1 糖尿病易感的主要因素 糖尿病患者高血糖有利细菌生长繁殖,血管神经病变引起血流缓慢,周围组织供氧少,有利厌氧菌生长,因白细胞糖代谢过程紊乱和糖酵解能力降低,使中性粒细胞的吞噬、杀菌功能低于正常人。糖尿病患者机体蛋白质合成减少,分解加快,使免疫球蛋白补体、抗体等生成减少,导致机体免疫功能低下,发生各种急慢性并发症,这是糖尿病医院感染居高不下的内在因素。糖尿病患者住院时间久,接受侵袭性诊疗措施,经常使用抗菌素,从客观上为病原菌入侵机体进而繁衍创造了机会,成为糖尿病医院感染的外在因素。
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不同培养基分离嗜血杆菌的探讨
流感嗜血杆菌是苛养性细菌,原发感染多为b型所致,是引起呼吸道感染和脑膜炎的常见病原菌,有文献报导该菌还能引起化脓性关节炎和心包炎.流感嗜血杆菌生长需要X和V因子,而且受革兰阳性菌的抑制.我们的研究显示不加添加剂的5%羊血巧克力琼脂培养检出率很低为4.3%,且低于文献报导的8.6%.我们以普通琼脂为基础,分别用羊血和马血制成巧克力培养基,再向其中加入适量的万古霉素等构成选择性培养基,分离流感嗜血杆菌,阳性率明显提高,可达47.8%,为临床诊疗提供了依据.
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2005年东营市东营区市售熟肉制品中亚硝酸盐含量调查
在肉类食品加工,如咸肉、酱卤肉、火腿、腊肠等,加入适量的亚硝酸盐即可使其色泽美观,抑制肉毒梭菌生长,并且价格便宜,因此熟食加工者常将其作为发色剂与防腐剂[1].但如果食用过量即可引起亚硝酸盐中毒,严重威胁着人民群众的身体健康乃至生命安全.为了解东营市东营区市售熟肉制品中亚硝酸盐的残留量情况,提高熟肉制品的加工销售质量,预防亚硝酸盐食物中毒,我们自2005年4月20日至5月20日开展了市售熟肉制品中亚硝酸盐含量调查.
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德城区个体诊所和农村卫生室消毒状况调查
为了解个体诊所和农村卫生室消毒状况,1999年对德城区个体诊所和农村卫生室进行了调查。1.对象与方法 随机选择德城区市区诊所191所,农村卫生室107所。由传染病管理监督员组成调查组,采用实地观察、询问调查和采样检测方法。灭菌后注射器、医护人员手的采样方法及结果判定均按GB 15982—1995执行。灭菌后注射器以无菌生长为合格;医护人员手细菌菌落总数≤10 cfu/cm2、致病菌未检出为合格。