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反相高效液相色谱法同时检测肉汤培养基(CM129)中左氧氟沙星和阿奇霉素的药物浓度
目的:建立使用HPLC同时测定CM129培养基中左氧氟沙星和阿奇霉素的药物浓度的方法,为检测阿奇霉素促进左氧氟沙星透过生物膜实验提供检测方法.方法:色谱柱为Waters反相C18柱,流动相为甲醇-磷酸二氢钾缓冲液(29∶71,pH 2.53),流速1.0 ml/min,检测波长210 nm,内标为西司他丁钠.结果:本法在10~160 μg/ml范围内左氧氟沙星及阿奇霉素呈线性,相关系数r分别为0.999 9和0.999 9,平均回收率分别为99.83%和100.34%,RSD分别为1.08%和0.47%,在此范围内检测结果重复性良好.结论:该方法适合同时检测肉汤培养基中左氧氟沙星和阿奇霉素的药物浓度.
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治疗药物监测研究进展
冶疗药物监测(TDM)是近20多年来形成的医学分支,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果.其通过各种现代化测试手段,定量分析生物样品(包括血、尿和唾液等)中药物及代谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用各种药物动力学方法计算佳剂量及给药间隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药安全、有效和经济.
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眼内植入型长效药物缓释系统
1概述眼球有其独特的解剖学结构--血眼屏障.由于其屏障的存在,全身用药后难以达到有效的药物浓度[1].由于角膜表层为亲脂性、内层亲水性的特点,目前全球的眼用滴剂和膏剂均不具备同时既脂溶又水溶的特性,致眼科的局部用药后难以达到有效的眼内浓度,而有效的眼内药物浓度是治疗众多眼病的关键,因此改变眼用药物的给药途径和剂型,是提高眼内药物浓度的重要措施,数十年来一直是研究的热点.
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乙肝病毒变异与耐药
乙肝病毒(HBV)是一个高变异的病毒,在它逆转录复制过程中,因RNA聚合酶和逆转录酶缺乏校正功能,可使病毒在复制过程中发生一个或多个核苷酸的变异.HBV变异可以在慢性持续性感染过程中自然变异,也可以受人体免疫应答和疫苗接种,使病毒受免疫压力而导致变异,也可以因各种抗病毒药物治疗诱导病毒变异.病毒对抗病毒药物的耐药分为表型耐药和基因型耐药.表型耐药是指:在治疗期间病毒水平上升,一般用抗病毒药物浓度(IC50)测定,IC50增加说明药物敏感性下降或耐药程度增加,需要更大的药物剂量才能抑制变异的病毒.基因型耐药是指病毒聚合酶基因突变,形成新的病毒基因序列,一般采用DNA测序、基因芯片等方法测定.发生变异的病毒常可改变其生物学特性,给临床的防治带来一系列问题.因此加强HBV变异的研究,具有重要的生物学及临床意义.今天我们主要讨论临床抗病毒治疗过程中所出现的HBV变异及对策.
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糖浆剂不要放在冰箱里
夏季药物容易变质,但家里经常会有一些没有服用完的药物糖浆,有的人索性把它们放在冰箱里,这样虽然能延缓药物的霉变,但却加速了药物沉淀的出现,甚至出现结晶,使药物浓度不均匀,下次服用时剂量就不准确了,严重影响疗效.
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警惕食物与药物相克
有些病人在服药期间,由于缺乏食物与药物间相互作用的知识,把某些对药物作用有影响的食物跟药物一起服用,结果使药物疗效减弱甚至消失,严重的还可能产生毒性反应,从而危及生命.这是一个非常值得重视的问题.一、脂溶性药物与食物进服维生素A、D等脂溶性药物时,若跟咸肉、猪油、奶油、花生、大豆、芝麻等高脂肪食物同时吃,将会因溶解度增加而促进药物吸收,使血液中的药物浓度随之增高,这对维生素A、D缺乏症的患者是适宜的.但是,如果服用脂溶性驱虫药四氯乙烯,必须在前一天起就禁止吃高脂肪食物,否则因药物过多吸入体内而引起毒性反应.
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新型牙周袋内缓释制剂--派丽奥
目前,牙周疾病已被证明是一种感染性疾病.当牙周组织处于中、重度破坏时,单纯的牙周机械治疗很难有效地去除存在于牙龈组织内、牙体组织内及牙周器械不能进入的区域的致病菌,去除这些区域的致病菌已成为目前牙周治疗的主要目的.牙周袋内局部应用抗生素,具有局部药物浓度高、全身副作用小的特点.
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氟喹诺酮类抗菌药的临床应用进展
氟喹诺酮类(fluoroquinolones FQNS)是化学合成抗菌药物。自1962年首次人工合成喹诺酮类(quinolones QNS)药物奈啶酸以来[1,2],该类药物发展迅速,目前FQNS类药物已批准进入临床应用,或验证者已有50个[3],并且一批新的FQNS类药物正在研制中。由于FQNS类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内分布广、在体内药物浓度高、蛋白结合率低、血半衰期长、使用方便、疗效良好、不良反应轻微及价格便宜等特点[4],已成为10余年来发展为迅速的化学合成抗菌药。目前FQNS类在国内临床迅速广泛用于治疗各种感染,对敏感菌所致感染的治愈率的提高、危重感染病死率的降低起了重要作用。1 司帕沙星(Sparfloxacin)[2,3,5,6] 对G菌、G-菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用,对G+菌的抗菌活性优于氧氟沙星(Ofloxacin)和环丙沙星(Ciprofloxacin),对肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、结核杆菌及其他分支杆菌有很强的抗菌作用。血半衰期15~24h,为同类药中长者。单次口服200mg、400mg后血药峰浓度(Cmax)可达(0.705±0.158)mg/L和(1.178±0.282)mg/L,高于对绝大多数细菌的低抑菌浓度及低杀菌浓度。对各种感染成人剂量200~400mg,1/d可达疗效。不良反应较轻,以胃肠道反应与中枢神经系统反应为主;美国报道光敏反应发生率高达7.9%,用药期间及停药后3~5d内应严格避光和暴晒,若发生光敏反应,必须立即停药,并给予适当治疗。目前国内未见有发生光敏反应的报道。
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甲硝唑制剂用于口腔疾病
甲硝唑又名灭滴灵,原为治疗滴虫病的特效药,近年来临床研究证实,甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物.因而,临床上用于治疗牙龈脓肿,牙龈出血,牙槽脓肿等口腔疾病,局部用药时牙周局部药物浓度高,剂量小,疗效好,且不良反应少,现将临床上较常使用的剂型简要介绍如下.
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肝癌患者介入治疗的观察与护理
肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,由于肝癌起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,已失去手术治疗机会.近年来我院采用导管介入肝动脉灌注化疗药物和栓塞治疗,其特点是一种微创,相对安全的手术方法.将化疗药物局部灌注可提高药物浓度,降低全身用药的毒副作用;碘油栓塞能阻断肝癌组织血供,使肿瘤缩小或坏死.2005年9月~2007年10月我科采用介入治疗肝癌患者60例,经精心的治疗和护理,临床效果满意,现报道如下.
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消化道肿瘤内镜下氟尿嘧啶粒子植入的护理
消化道肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,也是危害人类健康的常见病,多发病[1].内镜下化疗缓释粒子植入术是内镜创新性肿瘤靶向治疗技术,给药途径和方法符合微创或无创,安全、便捷,终目的提高肿瘤局部抗癌药物浓度和生物利用度,提高肿瘤的局部控制率,减少患者因治疗带来的全身毒副作用.胃肠道恶性肿瘤化疗缓释粒子内镜植入术突出了局部靶向治疗,具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点,是综合治疗胃肠道恶性肿瘤新的有效手段之一[2].
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一次性采血针头在静脉配置中心应用的探讨
静脉药物配置中心(PIVAS)为患者提供了安全的用药环境,生物安全柜也为配置人员提供了安全可靠的操作环境.然而大量细胞毒性药物的集中配置对PIVAS的工作人员特别是配置护士面临着职业暴露的危险,在配置化疗药物过程中,当打开粉剂安瓿时、抽取瓶装药液后拔针时均有肉眼看不见的药液逸出,可形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾[1,2],这些毒性微粒绝大部分随生物安全柜的正常运行排出净化间,但仍有少部分随操作人员的双手传递在柜窗周围形成有一定药物浓度的污染区,给操作人员带来职业暴露的危害.笔者就此做一探讨,现报道如下.
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蔗糖铁注射液所致静脉损伤的药物防护
蔗糖铁注射液是临床常用药物,但在静脉滴注时常因药物浓度高对静脉造成不同程度的损伤,可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状,甚至伴有植物神经功能紊乱[1].为了防护蔗糖铁注射液所致静脉损伤,2007年5月~2009年6月,我科对接受蔗糖铁注射液治疗的病人,穿刺点及穿刺点近心端皮肤浅表血管局部外涂山莨菪碱注射液,取得满意效果.现报道如下.
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氧气驱动雾化吸入给药在PICU的临床应用护理
氧气驱动雾化吸入给药具有操作简单、药物吸收快、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小的优点已被广泛应用于临床.我科充分利用氧气驱动吸入给药的优势,将其运用于婴幼儿急危重症的救治,拓宽了婴幼儿急救治疗用药的给药途径,提高了危急重症救治成功率,降低了婴幼儿急救用药的风险.
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剖宫产术后使用止痛泵拔除导尿管时间的观察
剖宫产术后使用止痛泵进行镇痛的方法已广泛用于临床,止痛泵以恒速将药液注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的.它在缓解术后疼痛的同时,导致了留置导尿时间的延长,按常规剖宫产术后24 h拔除留置导尿管,大多数产妇出现了尿潴留现象,所以,现在主张拔除尿管时间要与停用止痛泵同步或较迟[1],但长时间留置导尿不仅增加了泌尿系感染的机会,而且降低了产妇自我护理的能力,增强了患者角色.为探讨剖宫产术后使用止痛泵留置导尿管拔除的佳时间,我们对150例产妇进行了临床观察,现报道如下.
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2例术后使用硬膜外镇痛泵发生锥体外系反应的护理
术后患者可能经历不同程度的疼痛,术后镇痛是提高围手术期患者生活质量的重要环节,能使患者早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生[1].硬膜外镇痛泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,以达到持续镇痛的目的[2],但它在缓解疼痛的同时,也可能导致锥体外系的反应.我院2008年4月~2009年3月术后使用硬膜外镇痛泵的患者492例中,有2例发生了锥体外系反应,现将护理体会报道如下.
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周围静脉留置针对血管理化刺激与静脉炎的讨论
静脉留置针在我国普及以来,静脉炎是静脉置留针中常见的并发症,主要来源于物理因素和化学因子的刺激.笔者统计1年来住院病人输液的资料表明,95%以上均接受静脉输液治疗,75%发生不同程度的静脉炎,对不同型号留置针在不同血管使用中药物浓度、输入速度、固定方法与静脉炎的关系讨论如下.
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术后使用PCA泵止痛的效果观察
术后疼痛是临床上常见的症状.疼痛刺激可引起生理功能紊乱,对术后恢复有较大影响.对此,通常采用间断肌注止痛药物进行止痛,而效果不佳.近年来使用PCA泵进行止痛已广泛用于临床,PCA泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的.效果满意,现将护理观察介绍如下:
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老年和青年患者诱导剂量下单次静脉注射异丙酚的药代动力学比较
异丙酚是一种短效静脉麻醉药.靶控输注(TCI)技术是近年来发展起来的一项新型静脉给药技术.通过这种设备能快速达到医生设定的目标药物浓度,并根据临床需要随时调整给药.应用TCI输注异丙酚能达到满意的全静脉麻醉效果.本文探究老年和青年患者异丙酚药代动力学的差异,以供临床应用TCI输注异丙酚参考.
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异丙酚靶控输注患者的麻醉深度监测
靶控输注(TCI)系统在临床上的应用日渐广泛,本试验拟研究异丙酚TCI时使50%患者意识消失时的预测效应室药物浓度(EC50)、脑电双频指数(BIso.)和听觉诱发电位指数(AAIsp),为临床异丙酚TCI时评价患者麻醉深度提供依据.