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区域化疗时断流对猪循环系统的影响
区域化疗术是一种治疗已无法手术的中晚期胃肠道肿瘤的方法,即通过在腹主动脉和下腔静脉插入带充气套囊的导管,短时间阻断癌肿区血流,利用转流泵,在阻断区域灌注化疗药物,提高局部化疗药物浓度,并造成局部低氧,以达到对癌肿进行区域化疗的目的.本研究旨在观察区域化疗断流对猪循环系统的影响.
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急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液阿糖胞苷浓度测定
白血病于1827年由 VelPeau 首次报道[1]。急性白血病是儿童中常见的恶性肿瘤,发病率3~4/10万,急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%左右。初白血病的治愈率在3%~4%,被人们认为是不治之症。随着化疗方案的改进以及新的化疗药物的不断出现,20世纪80、90年代白血病的缓解率和治愈率均有明显提高。阿糖胞苷(Ara-C)是1959年合成的细胞周期特异性嘧啶类抗代谢药物,主要作用于细胞 S 增殖期,通过抑制细胞 DNA 的合成,干扰细胞的增殖。1968年开始应用于临床,80年代广泛用于儿童急性白血病的治疗,迄今已有30余年的历史[2]。在2004年之前阿糖胞苷主要用于急性髓细胞白血病的治疗,在这以前无大规模使用阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病,而2004年全国小儿血液病会议修订的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议》中首次将中剂量阿糖胞苷列为儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方案。本课题通过测定使用不同剂量阿糖胞苷治疗的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液中阿糖胞苷的药物浓度,判断两者是否有差别并研究脑脊液中阿糖胞苷浓度与中枢神经系统不良反应的关系,从而为大规模推广新化疗方案的提供依据,提高急性淋巴细胞白血病患儿的长期无病生存率。
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医生小词典--治疗药物监测
治疗药物监测( therapeutic drug monitoring,TDM):是指在临床进行药物治疗过程中,观察药物疗效的同时定时采集患者的血液(有时采集尿液、唾液等液体),测定其中的药物浓度,探讨药物的体内代谢过程,以便根据患者的具体情况,以药动学和药效学基础理论为指导,借助先进的分析技术与电子计算机手段,并利用药动学原理和公式,使给药方案个体化,从而达到满意的疗效并避免发生不良反应,同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据,将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。
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眼用载药脂质体研究进展
脂质体( liposome) 主要由脂(磷脂和胆固醇)、水、药和一些电解质组成,电解质可作为膜层稳定剂,同时可调节渗透压.脂质体作为一种新型眼用药物载体,具有增加角膜通透性,缓释、降低毒性反应的优点,且其可减小药物浓度波动,达到长效.目前,眼用制剂中抗生素类占多数,其新型眼部给药系统(New drug delivery system,NODS)发展也较迅速,中药因为剂型落伍发展较缓慢.本文主要对眼用脂质体的药剂学分类、作用机制、药效学研究进行了论述.
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ARROW单腔中心静脉导管在卵巢癌腹腔化疗中的应用与护理
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率已跃居妇科恶性肿瘤的首位.由于卵巢癌的自身特点,大多数局限于腹腔,即使是佳手术效果仍有一定数量的患者存在微小病灶(<2cm).腹腔化疗是一种能增加局部病灶药物浓度、降低全身毒副作用的治疗方法,而选择合适的留置导管,是完成腹腔化疗疗程的重要保证.我院自2000年10月开始采用ARROW单腔中心静脉导管留置进行腹腔化疗,配合静脉化疗,取得了良好的临床效果.
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某些真菌体外药物敏感试验的研究进展
抗真菌药物敏感试验主要是测定抗真菌药物对致病真菌的抑制或杀灭作用,在低药物浓度下可抑制全部病原真菌者称为低抑菌浓度(MIC);在低药物浓度下可杀死全部真菌者为低杀菌浓度(MFC).
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晚期肿瘤动脉化疗药盒植入术的护理
对于晚期不能手术的肺癌、食管癌、肝癌,药物治疗是主要治疗方法.但是,目前所有抗肿瘤药物大的缺点是对全身副作用大.近年来发展起来的动脉介入化疗虽然减少了全身的副作用,增强局部药物浓度,但存在着放射线的伤害,化疗药物注射时间仓促,反复插管等问题.动脉化疗药盒植入可以解决以上问题,满足长期灌注的需要,根据肿瘤类型及增长规律设计佳方案,我们对20例化疗药盒植入的病人进行了认真的监护,未出现严重并发症.现就护理要点介绍如下.
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肝动脉灌注化疗栓塞术护理体会
多数肝癌患者发现时已到中、晚期,失去了手术的机会,经导管肝动脉灌注化疗栓塞术成为首选的治疗方法,它对肿瘤具有选择性,直接将药物注入肿瘤供血动脉,提高了药物浓度,同时又能分次给药治疗,是提高肿瘤患者的生存质量、延长生存期的重要手段.我科自2002年4月至2004年6月对40例肝癌患者实施了肝动脉灌注化疗栓塞治疗,均取得了较好的疗效,现将肝动脉灌注化疗栓塞术的护理体会报道如下.
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瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于脊柱结核患者麻醉苏醒期的临床观察
注射用盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药,其具有起效快、清除快、持续输注半衰期短等特点,其药理学特性适合临床输注给药[1].靶控输注以血浆或效应室的药物浓度为指标,通过计算和程序控制药物的输注,与传统给药方式比较,可控性高,更为简单精确.本研究旨在观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于脊柱结核患者术后苏醒情况,并与静吸复合麻醉进行对比.
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鼓室内灌注治疗临床研究进展
从1956年Schuknecht[1]介绍鼓室内注入链霉素用于控制梅尼埃病的眩晕症状以来,鼓室灌注治疗内耳疾病已经有近50年的历史.尤其近20年,其发展迅速,已经广泛应用于临床.众所周知,内耳存在血-迷路屏障作用,为使内耳淋巴液获得较高的药物浓度,需要大剂量的全身用药,这样,又不可避免地导致全身的严重不良反应,因此给内耳疾病的治疗造成了很大困难.鼓室灌注给药有两个主要优点:(1)药物仅影响治疗耳,对全身其他系统组织影响很小.(2)内耳淋巴液可以获得较高的药物浓度.这种给药方式可以弥补全身用药不足,所以其应用受到国内外耳科学者的关注,本文就其临床应用研究作一综述.
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入壶给药后输出液体量与药物浓度关系研究
目的 研究药物入壶后输出液体量与输出液药物浓度关系,为正确入壶给药提供理论依据.方法 以结晶龙胆紫饱和溶液作为入壶药物,分别设定输液速度为90 ml/h、180 ml/h、360 ml/h;输液器滴壶内液体量为2ml、3ml、4ml;入壶药量为1ml、2ml,测定输出液中开始出现药物(起峰点)、药物浓度达峰值(峰点)及药物全部输出(达基点)时的输出液量并对所得数据进行统计学分析.结果 输出液量在起峰点为(7.06±0.15)ml,达峰点为(9.45±0.55)ml;入壶1ml药物时的达基点输出量为(39.66±2.39)ml,入壶2ml时为(44.77±2.34) ml.入壶药量对达基点输出液量的影响差异有统计学意义(P<0.05),对起峰点和达峰点输出液量影响差异无统计学意义(P>0.05).输液速度、壶内液体量对3个点的输出液量均没有影响(P>0.05).结论 根据输液速度,可以推断入壶药物开始进入体内的时间、达峰时间以及完全进入体内的时间,以便观察药物反应和准确记录医疗文书.
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局部神经阻滞麻醉开放式腹股沟疝无张力修补术56例应用体会
随着生物材料的发展,无张力疝修补术被越来越多的临床普外科医师掌握和应用,也被越来越多的患者接受并要求使用无张力疝修补术.传统连续硬膜外腔麻醉和全身麻醉下的无张力疝修补术,也随着局部麻醉方法及药物浓度的不断改进,凸显局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的优势.
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肿瘤患者化疗不良反应的防治与护理
我国是一个人口大国,肿瘤发病率逐年呈上升趋势。尤其是20世纪70年代后,肿瘤的发病人数以每年3%~5%的速度递增。2001年国际肿瘤研究机构一项调查报告显示,去年全球仍有1000万肿瘤新患者,而过去5年中被诊断为肿瘤的患者中尚有2200万存活。20世纪90年代中期,肿瘤确诊时晚期患者占68.7%。在整个病程中有化疗指征者高达2/3左右。因此,化疗是肿瘤患者重要的治疗手段之一,易被肿瘤患者所接受。而化疗药物大部分靠静脉输液完成,但化疗药物浓度高,毒性大,对正常组织具有刺激性。作为肿瘤科护士应了解患者联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应,按时、准确、安全给药,使患者达到佳的治疗效果。本文就化疗不良反应的防治及护理综述如下。
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注射用阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用阿洛西林钠(阿乐欣)用于敏感的革兰氏阳性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染,包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官等感染,妇科、产科感染,恶性外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染等。奥硝唑氯化钠注射液用于治疗敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。2010年10月,笔者在巡视过程中发现,上述两种药物序贯输注存在配伍禁忌,随即采用不同药物浓度对比实验法得到证实。
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左旋米唑体内驱虫效果好
左旋米唑又名左米唑、左塞米唑、左旋四米唑或左旋驱虫净.本品是人工合成的广普驱虫药,毒性较低.其盐酸盐或磷酸盐为白色粉末,易溶于水和乙醇,味苦,应密封保存.内服后数小时体内药物浓度即达高峰,绝大部分经肾排出,也可随胆汁排出,不良反应少.用药7天后,身体各组织和血液中很难找到其残留物,故实验前7天禁止使用本品.
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雾化吸入法用于支气管镜检查前气管内麻醉
雾化吸入法是临床较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段.具有操作简单,药物直达病灶,局部药物浓度高,安全性好,毒副作用小的优点[1].受其启发,我科将其用于支气管镜检查前的气管内麻醉,以代替传统的咽喉部喷雾+环甲膜穿刺的麻醉方法,效果非常满意.现总结报告如下.
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甲磺酸罗哌卡因用于幼儿臂丛神经阻滞的浓度选择
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于幼儿臂丛神经阻滞的佳浓度.方法:将80例行臂丛神经阻滞的幼儿患者,随机分为4组,每组20例.均在全麻下用甲磺酸罗哌卡因.浓度分别为0.33%、0.25%、0.20%、0.167%,容量为1ml/kg,观察临床麻醉效果及不良反应.结果:0.167%组浓度较低,阻滞效果较其他三组差.0.33%组有2例出现肢体不自主运动.结论:0.2%、0.25%、0.33%甲磺酸罗哌卡因均可以安全地用于幼儿臂丛神经阻滞,0.33%甲磺酸罗哌卡因要注意防止局麻药中毒.
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乳母忌用哪些药
乳母一旦患病,往往想到用药是否会影响乳汁的分泌,而较少考虑药物进入乳汁后,对婴儿的健康将会产生什么影响.据国内外研究发现,这两者常兼而有之,且以后者为甚.尽管婴儿体内的药物浓度,一般很少超过乳母摄入量,但药物的毒副反应,可不同程度地影响婴儿健康,故不容忽视.
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肾移植术后的复诊和自我监护
由于免疫抑制药物需终生服用,患者不同阶段需要不同剂量的药物浓度,不同病情变化时需选择不同的治疗方案等特殊情况,因此,肾移植术后的复诊非常重要.
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漏服药物之后
服药周期有讲究首先,大家需要了解药物的作用机理.我们吃进去的药需要在生病的部位保持特定的浓度,才能起到治病的作用,浓度太高了有毒,太低了无效.药物在体内的浓度会经历一个从少到多,再从多到少的过程,医学上用“代谢”来形容这个现象.不同药物在体内代谢的过程往往不尽相同,于是医生就根据药物各自的代谢特点来决定给药的频率.因此,药物需要间隔多长时间服用,是有科学依据的,不能随意缩短和延长.缩短服药间隔时间,会使体内药物浓度过高而引起副作用;延长服药间隔,会使体内药物浓度下降,达不到有效、稳定的药物浓度,延误治疗.