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微波消融脾脏的前期研究——肝硬化脾大中脾动脉的血流分布特点
目的 探讨肝硬化脾大脾各级动脉的血流分布特点,以保证微波消融脾的安全性及有效性.方法 56例肝硬化脾大脾亢患者,根据临床分类标准分为轻、中、重度3组,测量人脾前脾动脉主干及脾门区、中间区、周围区内动脉的峰值流速(PV),并与正常对照组进行比较;20例脾大患者,测量上、中、下入脾的段动脉PV并进行比较.结果 脾动脉主干、脾门区动脉、中间区动脉PV均随着脾大程度增高而依次增高,其中脾动脉主干PV重度组与对照组有显著性差异(P<0.05),脾门区动脉、中间区动脉PV轻、中、重3组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而靠近脾被膜的周围区4组之间均无显著性差异(P>0.05).肝硬化脾大患者脾脏下部动脉的PV明显低于中、上部(P<0.05).结论 肝硬化脾大中脾动脉流速增高,周围区和下极流速相对较低,是脾脏微波消融可选择的相对安全的进电极入路和消融区.
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CDFI监测四肢动脉损伤肢体远端侧支循环形成及其意义
目的 研究彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)监测四肢动脉损伤肢体远端侧支循环形成及其意义.方法 回顾性分析77例临床高度怀疑四肢血管损伤行CDFI检查患者,重点观察肢体远端有无侧支循环,以及形成时间、部位、血流方向,脉冲多普勒(PW)测量血流动力学参数,包括流速(Vmax)、频谱形态、阻力指数(RI).结果 结果77例患者,正常17例,动脉损伤60例;动脉损伤患者中,34例肢体远端形成侧支循环,其中完全动脉胁迫征17例,完全断裂6例,动脉内膜挫伤并血栓形成11例.肢体远端侧支循环血流动力学特征为双向、低速、小慢波或低阻类静脉样频谱.结论 四肢动脉损伤肢体远端侧支循环具有特征性血流动力学改变,为CDFI定性诊断近端四肢血管损伤提供有力的证据.
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血管回声跟踪技术评价慢性肾功能衰竭患者股总动脉内皮功能
目的 利用血管回声跟踪技术评价慢性肾功能衰竭患者股总动脉内皮功能及弹性,并探讨影响其测值准确性的因素.方法 选择慢性肾功能衰竭并行透析治疗患者63例,包括腹膜透析患者31例和血液透析患者32例,正常对照组31例,应用ET技术分别检测右侧股总动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、增大指数(AI).结果 慢性肾功能衰竭组β、Ep、AI、PWVβ显著高于对照组(P<0.05);Ds-Dd、AC显著低于对照组(P<0.05);血液透析组IMT、β、Ep及PWVβ显著高于腹膜透析组,透析时间显著低于腹膜透析组;血液透析时间与IMT、β、Ep呈正相关,相关系数r分别为0.466、0.587、0.503(P均<0.05),腹膜透析时间与硬化参数间相关性较差(P>0.05).结论 血管回声跟踪技术对慢性肾功能衰竭患者股总动脉内皮功能受损能够早期提示并提供量化依据,与腹膜透析相比血液透析对于患者动脉损伤程度更大,且随透析时间延长呈逐渐加重的趋势,该技术对于指导临床早期干预治疗并改善愈后具有一定意义,但检测中需注意影响其测值准确性的因素.
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超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
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舌下腺囊腺瘤超声表现1例
患者男,57岁.自诉发现口底肿物20年,初为黄豆粒大小,肿物近2年来渐增大,现为栗子大小,异物感明显;查体:口底部舌系带右侧一肿物,大小约4 cm×5 cm×3 cm,质韧,界清,可推动,稍按压痛.超声检查:使用Aloka α5彩超诊断仪,探头频率7.5 MHz,颏下扫查,未见明显异常;患者张口,直接扫查口底近舌系带右侧部位,可见约1.9 cm×1.1 cm×1.2 cm包块,边界表面欠清,近基底部包膜完整,内回声不均,多个类圆形低回声区,血流信号丰富,呈边缘篮边状包绕型,流速约18.9 cm/s动脉血流信号.
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彩色多普勒超声诊断胎盘血管瘤1例
患者,22岁,孕16周,G1P0,无不适.行彩超检查显示:宫内见一正常胎儿.胎盘位于子宫前壁,胎盘中央胎儿面见一类圆形实性中等略强回声块,内有少部分条状、斑片状无回声区,肿块边清、光滑,大小约75mm×47mm×56mm.CDFI:肿块周边见环周斑片状彩流,肿块内见较丰富血流信号(图1).PW:为静脉频谱和低速动脉血流频谱,RI0.5.余(一).彩超提示:1.中孕,胎儿发育目前未见异常;2.来源于胎盘较大实性肿块,考虑为胎盘血管瘤.
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肺癌双肾上腺并肝转移的超声表现1例
患者男,45岁.以右肺腺癌化疗后1年来我院就诊.彩色多普勒超声检查(图1):肝实质内可见多个实性等低稍强回声团,形态欠规则,边界尚清晰,内回声欠均匀,其中一范围3.1cn×2.8cm,CDFI:周边可见动、静脉血流信号,其中一动脉流速约28.5cm/s,RI:0.65.
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胎儿肝母细胞瘤1例的彩超表现
患者27岁,孕1产0,孕38周.产前常规超声检查:头位(LOP),BPD 98 mm,FL 75 mm,胎儿心率150次/分,胎儿脊柱顺序排列,心胸比例正常,胎盘于前壁,可见少许强光点.胎儿肝脏增大,其内可见一30 mm×28 mm实质性偏低回声光团,边界清,内部回声欠均(图1),彩色多普勒显示肿块血供极为丰富,呈现网蓝样包绕肿物(图2),PW在此可测及一动脉血流频谱,RI 0.45(图3).
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颈部局灶型Castleman病超声表现1例
患者男,50岁,发现右颈根部无痛性肿块3周就诊.查体:右颈根部、胸锁乳突肌外侧缘可扪及大小约3.0 cm×2.5 cm肿块1枚,光滑质硬,活动度欠佳.超声检查:右侧颈部皮下见椭圆状实性低回声肿块,包膜完整,内部见断续短线状高回声(图1).CDFI:肿块血流丰富,呈周边包绕分布,动脉RI:0.58(图2).超声提示:右侧颈部皮下实质性包块.手术所见:右颈根部肿块大小约3 cm×3 cm×2 cm,边界清晰,与周围组织无粘连.病理提示:符合Castleman病(透明血管型).
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胆囊大乳头状瘤1例
患者女,30岁.因右上腹胀闷,时有恶心三个月入院.查体:巩膜无黄染,心肺正常,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.超声所见:胆囊形态及大小正常,近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物,表面凹凸不平,基底宽0.8cm,肿物大小2.2cm×1.4cm×1.4cm,无移动性,囊壁厚3mm,不光滑(图1).彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行,脉冲多普勒呈动脉血流频谱,峰值流速=20cm/s.超声提示:慢性胆囊炎,胆囊实质性肿物.
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超声造影观察腹膜后动脉出血的实验研究
目的 观察不同程度兔髂外动脉损伤出血的超声造影(CEUS)表现,评估其诊断价值.方法 10只兔分为A、B组,A组兔用12G穿刺针经股动脉插管刺破髂外动脉后壁;B组兔待刺破动脉后用外径1.33 mm扩张管扩大破口.动脉损伤后2、10、40 min静脉CEUS,损伤后20、30 min行DSA检查.结果 (1)损伤后2 min CEUS,两组兔均见破口处造影剂流出,流速较高;(2)A组兔损伤10 min 2只兔见CEUS造影剂外溢至腹膜后,20 min DSA检查4只兔见造影剂外溢,30 min DSA以及40 min CEUS均未见造影剂外溢;(3)损伤后10、40min CEUS,B组兔均见破口处造影剂流出,随时间延长破口处流速减低,DSA均证实造影剂外溢;(4) CEUS诊断准确率为93.3%.结论 超声造影诊断腹膜后动脉出血准确率高,可动态观察破口流速变化,有助于评估出血动脉的转归.
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关于阻力指数测量时相及临床意义几点疑问的探讨
阻力指数(RI)又称Pourcelot指数,是多普勒超声定量动脉血流波形的常用指标,其公式为RI=(A-B)/A=(Max-Min)/Max=(PS-ED)/PS.式中A=Max=PS表示收缩期高峰值血流速度,D=B=Min=ED表示舒张末期低血流速度[1].
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胰腺尾部实性假乳头状瘤的影像学诊断分析1例
原文摘要:患者女,10岁.因体检时偶然发现脾脏肿大,遂来我院行超声检查.术前超声发现:在左上腹部,脾脏下方可探及1个10 cm×8.3 cm回声不均质的类圆形团块,边界规则,有包膜,暗晕不明显.团块与胰腺尾部紧邻,内见杂乱实性回声与液性暗区,实性区域内可见血流信号,呈低阻动脉频谱,大血流速度为46 cm/s,RI:0.51.
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健康成人拇指固有动脉多普勒频谱特点
目的 对健康成人志愿者拇指固有动脉进行脉冲多普勒超声检测,发现并了解其多普勒频谱的周期性变化特点.方法 观察、记录并测量3种不同呼吸状态下拇指固有动脉的多普勒频谱流速和阻力指数的变化周期、变化值,并进行对比研究.结果 共探测健康成人62例,其中男性35例,女性27例,年龄22~39岁,平均27岁.均顺利完成检测.拇指固有动脉的收缩期峰值流速、平均舒张期流速具有周期性变化的特点,3种不同呼吸状态下的变化周期分别为(11.81±1.95)s、(12.04±1.89)s、(11.78±2.10)s,经统计学分析差异不显著.结论 拇指固有动脉血流频谱的周期性变化特点为该动脉本身所具有,非呼吸运动所引起.但频谱形态受呼吸运动的影响.
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彩色多普勒超声诊断睾丸畸胎癌1例
患者男,7.5个月.因其父母无意中发现患儿左侧阴囊内肿物,为明确诊断来我科检查.超声所见:左侧睾丸失去正常形态,结构呈混合性回声,大小约3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,左侧睾丸回声极不均匀,有囊性回声及斑片状索条状强回声,睾丸周围可见完整的包膜(图1).CDFI:其内可见索条状动脉血流信号,左侧腹股沟及左肾区未见肿大的淋巴结.
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彩超诊断肠系膜恶性间质瘤1例
患者女,47岁.发现腹部肿物半年余未诊,查体:腹部膨隆未见肠型,腹软,肝、脾肋下未触及,左上腹可触及12.0 cm×10.0 cm×6.0 cm大小肿物,质韧,边界尚清,活动度可,压痛.超声所见:脐左上腹左肾前方可见12.8 cm×11.9 cm×8.2 cm囊实性占位,边界尚清,形态不规则,内大部分为实性,少部分为液性.CDFI示:实性成分内可见少量动脉血流信号.肿块前方肠管受压移位,可见"越峰征".超声诊断:左上腹囊实性占位(考虑腹膜后肿瘤),见图1.
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脐带单动脉的彩色多普勒超声表现
本文报道我院2002年3月~2003年10月对孕妇采用彩色多普勒超声检查诊断脐带单动脉5例,发现脐带单动脉具有特征性表现,现分析报告如下.
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彩超诊断输卵管平滑肌肉瘤破裂出血1例
患者,女,40岁.因反复右下腹痛1周,加重1天入院.超声所见:子宫右上方见一8cm×9cm×10cm混合性团块,境界模糊不清,形态不规则,内部以低回声为主,可见小部分不规则欠清晰的无回声区(图1).团块周围可见少量欠清晰无回声区与团块内无回声区相通连.CDFI及CDE:团块内部及周边可见丰富紊乱血流信号(图2);PW:测得动静脉瘘频谱,动脉流速为35cm/s、RL为0.68.
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经阴道彩色多普勒能量图在子宫肌瘤变性诊断中价值
子宫肌瘤生长过快时,由于血供不足造成肌瘤缺血而发生一系列变性,彩色多普勒能量图(简称CDE)因具有比彩色多普勒血流显像(简称CDFI)更高的血流敏感性,所以我们对60例子宫肌瘤进行CDE技术检查,分析子宫肌瘤血流显示情况,并用脉冲多普勒测量肌瘤动脉收缩期峰值及血管阻力指数(RI),探讨CDE在子宫肌瘤变性诊断中价值.
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彩超诊断未知性先心病61例及其分类
目的:探讨先心病发病率及分型.方法:常规经胸超声检查,观察房室动脉关系,室壁延续,瓣膜结构,测量心腔管腔内径,血流及分流速度,分析确定为先心病.结果:61例先心病房间隔缺损多见.结论:超声能对典型先心病做出定性、定位、定量诊断.