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漏诊反关脉引起医源性损伤2例
"反关脉"为桡部动脉解剖位置变异引起的特殊脉象,临床上不太常见.因疏忽造成漏诊反关脉,可能导致不良后果.
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342红曲大蒜发酵提取物对胆固醇负荷兔高脂血症及动脉硬化性病变的作用
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冠心舒通胶囊对高血压病患者大动脉弹性的影响
目的:探讨冠心舒通胶囊对高血压病患者大动脉弹性的影响。方法将符合入选标准的高血压病患者按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(52例),对照组口服降压药使血压控制在正常范围;治疗组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊。2组均治疗8周。采用自动脉搏波速度分析仪测定颈-股动脉搏波传导速度(carotid- femoral pulse wave velocity, C-FPWV)、颈-足背动脉搏波传导速度(cervical-dorsal arterial pulse wave velocity, C-DPWV)评估大动脉弹性;采用增强免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(high sensitivity Creactiveprotein, hs-CRP);采用放射免疫法检测血清IL-6、TNF-a;采用全自动生化分析仪测定TG、TC,治疗期间监测患者血压。结果治疗后,治疗组hs-CRP[(2.83±1.35)mg/L比(3.65±1.38)mg/L,t=6.357]、TNF-α[(0.16±0.08)mg/L 比(0.28±0.07)mg/L,t=18.213]水平明显低于对照组(P<0.01);C-FPWV[(13.85±1.86)m/s比(15.34±1.78)m/s,t=6.524]、C-DPWV[(11.98±1.45)m/s比(12.87±1.48)m/s,t=7.152]明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组收缩压均降至临界状态,舒张压恢复正常。结论冠心舒通胶囊可通过抑制系统性炎症,减轻、逆转动脉粥样硬化,改善高血压病患者大动脉弹性及血压水平。
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天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢型高血压40例
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征,随着病情的发展,可影响心、脑、肾、等重要脏器,也是引起脑血管疾病的常见病因[1].
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糖尿病足神经及动脉组织中α-肌动蛋白表达与中医辨证分型的相关性研究
目的 研究糖尿病足截肢标本神经及动脉组织中α-肌动蛋白(α-actin)的表达与糖尿病足中医辨证分型的相关性.方法 对100例糖尿病足准备截肢患者按照中医辨证分为气血两虚瘀阻证、气阴两虚瘀阻证、脉络热毒证3型,对这些糖尿病足截肢标本进行神经及动脉组织的α-actin免疫组化研究.结果 在神经及动脉组织中脉络热毒证表达强,气血两虚瘀阻证表达弱.各证型之间α-actin表达具有显著性差异(P<0.01).结论 糖尿病足中医辨证分型与α-actin的表达具有较高的相关性.
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四肢主干动脉损伤缺血时间的综合分析
目的:研究四肢主干动脉损伤缺血时间对肢体存活率的影响,分析缺血时间形成原因.方法:对1996年6月至2012年11月收治的83例四肢主干动脉损伤患者进行回顾性研究,男77例,女6例;年龄16~52岁患者81例,中位年龄35岁,儿童2例分别为4岁和5岁.采用端端吻合75例,大隐静脉移植7例,人造血管桥接1例.统计保肢成功与失败患者入院前后缺血时间和总缺血时间,分析形成原因.统计不同缺血时间的肢体存活率,锐性切割伤和钝性伤的缺血时间和截肢率.结果:肢体成活72例,截肢11例.保肢成功患者平均缺血时间(7.45±5.94)h,截肢患者平均缺血时间(13.73±14.00)h,两组缺血时间差异无统计学意义.缺血时间21~44 h组的截肢率高于缺血时间≤5h、6~10h和11~20h的3个组(P=0.023,P=0.038,P=0.044).截肢原因可分为术中吻合失败,术后2~4 d的血管栓塞和晚期感染.结论:肢体可以耐受比较长的缺血时间而保肢成功.只有超长缺血时间(>20h),截肢率才有明显增加.长时间缺血的主要原因为院内的延误诊断,能否保肢主要取决于创伤的严重程度和血管修复技术,其次才是缺血时间过长.
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四肢主干动脉外伤缺损长度的判断与修复重建
目的:研究四肢主干动脉损伤实际缺损长度、缺损裂隙宽度对修复重建选择的影响。方法:回顾性研究1996年至2009年治疗的32例四肢主干动脉损伤患者,其中男30例,女2例;成人30例,年龄18~51岁,平均36岁,儿童2例,年龄分别为4岁和5岁。受伤部位:腋动脉4例、肱动脉7例、桡动脉2例、股动脉4例、腘动脉13例和胫后动脉2例。观察分析动脉损伤后缺损裂隙的宽度以及形成原因,对所有病例采取了血管拉伸后端端吻合的方法进行修复。结果:动脉缺损裂隙宽度3~7 cm,平均(4.375±1.200) cm,上肢肱动脉和腋动脉11例(5.73±0.63) cm,下肢股动脉和腘动脉17例(3.80±0.73) cm,胫后动脉2例(3.25±0.35) cm,桡动脉2例(3.00±0.00) cm。上肢肱动脉和腋动脉缺损间隙宽度大于其他3个部位(P<0.01)。所有患者血管端端吻合成功,血运恢复良好。因肢体感染后期截肢2例。所有患者得到随访,不伴骨折患者随访至术后2周,伴骨折患者至少随访1年,所有患者肢体血运良好。结论:血管缺损裂隙宽度不同于实际血管缺损,而是大于实际血管缺损,对血管缺损长度的错误判断将导致更多的血管移植。绝大多数的血管外伤缺损可以通过血管游离,拉伸延长后直接修复。
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伴膝交叉韧带断裂的膝部动脉损伤
膝部动脉损伤合并膝交叉韧带断裂临床上较少见,处理较为复杂。我科自1998年6月至1999年12月间共收治此类患者4例,现报告如下。
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开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗
我院于1992年至1998年共治疗开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗10例,报告如下。1 临床资料本组10例中男7例,女3例;13~15岁2例,18~50岁8例。交通事故伤5例、树木砸伤3例、机械伤2例。左股骨下段骨折4例、右股骨下段骨折6例。取自体髂骨植骨8例、取库骨植骨1例、取其母髂骨植骨1例。患者(儿)入院时都有不同程度的失血、精神差,受伤时间1~6小时不等,但都有骨断端及碎骨片裸露,伤口流血,动脉和足背动脉搏动存在,患肢末梢循环尚好。X线摄片示:左(或右)股骨下段粉碎性骨折,断端明显移位、部分骨缺损。2 治疗方法首先纠正失血等,早期进行清创内固定。彻底清创是预防术后感染的主要措施之一。清创时仔细辨认无生机的组织,既要清除坏死组织、异物、积血和死腔,又要尽量保留有生活力的组织。
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远节断指再植术后的功能恢复
断指再植的终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常.手指远节(即末节)动脉与静脉的口径细小,血液流速相对较慢,抗损伤能力相对较弱,因此,远节断指的治疗比中节断指、近节断指的治疗难度大,必须制定强有力的术后治疗方案,才有可能大限度地显示手术效果.
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四肢主干动脉闭合损伤的显微外科治疗
随着现代交通和工农渔业的快速发展,骨折、脱位合并四肢主干血管损伤者也随之增加.动脉开放损伤容易诊断,多能得到及时治疗,而闭合性损伤容易被忽视而漏诊或误诊,如处理不及时或处理不当,轻者造成患肢缺血性损害,部分肢体功能丧失,重者则须截肢.甚至危及生命.自2000年至2006年收治四肢主干动脉闭合损伤患者34例,修复动脉34条.疗效满意,现报告如下.
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清开灵注射液治疗中风病动脉硬化性血栓性脑梗塞40例临床观察
中风病被称为中国古代四大难症之首.目前亦是我国死亡率高的疾病之一.其中缺血性脑血管病约占70%~80%,严重危害着人类健康.为此我科从1998年2月~2001年7月运用北京中医药大学药厂生产的清开灵注射液治疗中风病(动脉硬化性血栓性脑梗塞)急性期痰热证进行临床疗效观察,收到较满意效果,现将结果总结如下:
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疏肝活血方促进缺血肢体血管新生及调节相关基因表达的研究
目的:探讨疏肝活血方对肢体缺血后代偿性血管新生及相关基冈表达的调节作用.方法:BALB/c裸鼠120只,随机分为疏肝活血方组、疏肝方组、活血方组、模型对照组和正常对照组,股动脉结扎法建立裸鼠肢体缺血模型,分别于术后1、2、3、4周观察各组裸鼠肢体缺血状态的改变,应用苏木素-伊红(HE)染色和CD34免疫组化染色观察肌肉组织一般形态学及微血管数的改变,应用Western蛋白质印迹检测低氧诱导冈子-1α(HIF-1α)、肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)基因在肌肉组织中的表达.结果:与模型对照组相比,疏肝活血方能明显改善裸鼠肢体的缺血状态.术后2-4周,疏肝活血方组裸鼠缺血肢体肌肉中的微血管数(MVC)明显高于模型对照组(P<0.01),缺血肢体肌肉中HIF-1α、HGF和VEGF的蛋白质表达明显强于其它各组(P<0.05).结论:疏肝活血方具有明显的促血管生成作用,能够明显上调血管新生相关基因HIF-1α、HGF和VEGF的蛋白质表达水平.
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经分--一个重要的经络概念
根据马王堆帛书<脉法>中"启脉"和脉动的描述,在经脉路线上至少包含了分肉之间和动脉两种结构.在<黄帝内经>中,血脉和分肉之间成为两个经常并列提到的解剖学概念.经脉线上的动脉被称为经之动脉,有时混同于十二经脉的名称,经脉线上的分肉之间被称为经分,是现代中医学教材中未受注意的一个经络概念,而它正是现代经络研究的重要对象.
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经脉动脉说
目的:探讨"动脉"这一现象在人体经脉上的体现.方法:查阅古典医著,摘录出有关"动脉"方面的记述,并参考中国古代哲学关于运动往复方面的观念,进行对照研究.结果:中医在辨识经脉的过程中曾以"动脉"为参照,经脉循环体系极可能建立在对"回环往复"的循环期待上;经脉之动力源于肾间动气,刺血疗法在上古时代应用于多种疾病.结论:研究经脉须注重"动脉"这一环节.
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略谈缪刺与巨刺
1 缪刺与巨刺的由来缪刺与巨刺均为<内经>中的刺法,缪刺出自<灵枢@终始>,巨刺出现自<灵枢@官针>.<灵枢>虽提到了这两种刺法,然而具体的应用,只在"官针"篇中简单的提了一下:"巨刺者,左取右,右取左."至于缪刺,虽有一些病症应用范例,如"厥病"中"耳鸣,取耳前动脉……取手中指爪甲上,左取右,右取左",却没有点明这就是缪刺法.
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极泉穴的针刺方法探讨
根据现有文献的记载,极泉穴的针刺方法有两种:①避开动脉,直刺0.5~1寸;②抬臂,原穴沿经下移1~2寸,避开腋毛,直刺1~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢或手指抽动3次为度.第2种是"醒脑开窍法"中的针法.
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针刺为主治疗老年性舞蹈病85例
老年性舞蹈病又称动脉硬化性舞蹈病,本病多见于50岁以上高血压及脑血管疾病的患者,是一种不常见的神经系统变性病变,其主要症状表现为单侧肢体快速、不规则和无意义的不自主运动.以针刺为主治疗本病85例,疗效显著,总结如下.
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针刺冲阳、太溪穴治疗三叉神经痛
<灵枢·杂病>:"顑痛,刺足阳明曲周动脉,见血立已.不已,按人迎于经立已."张隐菴:"顑,面也".顑痛者乃伤阳明之气也,阳明之脉曲折于口鼻颐颊之间,故取阳明曲周动脉,见血立已,此气分之邪随血而解.我院张士杰主任医师据此理论,针刺足阳明胃经的原穴冲阳和胃之关足少阴肾经的原穴太溪,诊治了30例三叉神经痛,不但取得了满意的疗效,而且避免了针刺面部穴位时易触及扳机点而诱发的剧痛和刺血之流弊.兹报道如下.
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高血压的合理治疗
外周血管系统功能和结构异常,并非血压升高程度,才是“顽固性动脉性高血压”的显著特征。由于收缩压和舒张压易于测量,而评估和测量外周血管阻力的临床和实验室方法匮乏,导致血压高度成为反应阻力的指数。