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肠外少见病因肠梗阻2例超声误诊分析
本文报告2例超声误诊的肠外少见病因所致肠梗阻,病因为卵巢囊腺瘤蒂扭转、节育器肠道异位.
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双侧卵巢囊肿蒂扭转合并肠梗阻1例
患者, 73岁,病理号 14693,以下腹部肿块 4月余入院.平素大便干燥、服中药后可好转.近 1月下腹部肿块明显增大、有时腹痛, 3天前自感发热、腹痛腹胀加重,全身乏力,伴恶心、呕吐,吐物为胆汁,停止排气排便.门诊 B超提示盆腔囊性占位性病变.胸腹透视见腹腔多处病理液面.入院后查体: T 37℃, P 92次 /分, BP 20/13.5kPa, R 24次 /分,发育正常,营养欠佳,急性痛苦病容,查体欠合作,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹部膨隆、腹肌紧张不明显,肝脾未触及,下腹部可及约 10cm× 10cm肿物,活动欠佳,局部触痛明显.
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39例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一.传统治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞, 然而这对于年轻未婚女性乃至大多数育龄妇女是较残酷的[1].由于保留卵巢对于保持女性健康和生活质量都有重要作用,近年来,不切除卵巢的保守性手术越来越受到人们重视.笔者对39例卵巢囊肿蒂扭转患者尽量采用保守性手术进行了治疗观察,取得满意疗效,现总结报道如下.
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75例卵巢肿瘤蒂扭转的超声检查分析
目的 探讨超声对于卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值.方法 采用腹部探头和阴道探头同时对75例卵巢肿瘤蒂扭转患者进行了检查,并与手术和病理结果进行比较分析.结果 超声诊断正确65例,正确率86.7%.有10例漏诊或误诊,其中5例仅诊断为卵巢肿瘤,未诊断出合并蒂扭转;2例误诊为黄体破裂,2 例误诊为盆腔脓肿,1例误诊为阑尾脓肿.超声声像显示肿块多呈类圆形,多数边界不清,囊性者囊壁增厚水肿,内透声欠佳.内部回声除依据各自病理类型不同而有相应超声声像改变外,内部回声不均匀,可见点状弱回声.部分肿块与子宫间可见瘤蒂扭转呈局部低回声团块或麻花状改变,局部探头加压时压痛明显.结论 超声检查无创、操作简便、准确性高,对于卵巢肿瘤蒂扭转具有较高诊断价值.为了减少误诊,检查时应注意与其他急腹症相鉴别.
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阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转5例分析
我院自1992年至2007年,将5例阑尾周围脓肿患者曾误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转,妇科行剖腹探查,经过妇外科共同治疗痊愈出院.
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卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断
目的 总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断.方法 对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析.结果 超声检查:3例于子宫右侧,5例于子宫右侧探及包块,其大小不等,超声均诊断为卵巢囊肿,多考虑有蒂扭转,经手术证实.结论 发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高,常位于腹中线或子宫左、右、前上方,肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主.
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双侧卵巢畸胎瘤并一侧蒂扭转1例报告
1 病历资料患者,女,22岁,未婚,无性生活史及停经史,因右下腹疼痛4小时,于20白年11月4日入院.查体:T 37.6℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 100/70mmHg.一般情况好,无贫血貌,痛苦面容.
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妇科常见疾病
妇科常见的临床症状有哪些?答:妇科常见的临床症状有白带异常(如白带变为黄色、洗肉水样、豆渣样、脓性或带血、有臭味者)、月经异常(指闭经、月经周期短于20天或超过40天、或经量过多过少、或呈现阴道不规律出血等)、下腹包块(指腹部正中或两侧出现包块,可能为子宫或卵巢疾病所致)、下腹部疼痛(指脐以下隐痛或突发的剧烈疼痛时,应考虑某些妇科的重症、急症,如宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等)、性生活困难或疼痛(可能为先天性无阴道、处女膜异常或阴道炎、子宫内膜异位症等引起)、外阴道异常(指阴道内脱出物、外阴部赘生物、外阴部白斑、瘙痒等)、不孕症(指夫妻同居二年未孕者).
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未破裂卵泡黄素化综合征
1病历摘要
患者,女,31岁,主因“未避孕未怀孕3年”于2011年4月就诊于本院。患者为育龄期妇女,曾于2004年1月因右卵巢畸胎瘤蒂扭转,于广东某医院行腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术,术中发现左侧卵巢先天发育不良,术后恢复良好,无任何不适。患者于2008年结婚,婚后夫妇同居,一直未避孕未怀孕。配偶精液常规值均在正常范围内。患者于2010年2月行子宫输卵管碘油造影,示右侧输卵管通畅,左侧通而不畅、上举。患者既往月经规律,自测基础体温示典型双相。患者平素无明显不适,偶有排卵期下腹疼痛,伴腰骶酸胀。舌黯红,苔薄白,脉细。 -
绝育术后30余年发生继发性腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例
1病例简介患者,女,63岁,因"左下腹痛1天"急诊收入院.绝经12年,绝经后无阴道出血及异常排液.患者人院前1天下午17时无诱因出现左下腹痛,腹痛为持续性,逐渐加重,有肛门坠胀感,伴尿频、尿急、尿不尽感,伴恶心、呕吐,急诊查泌尿系B超未见异常,立位腹平片中下腹可见小气液平,给予止吐、灌肠对症治疗,效果欠佳.妇科会诊,内诊:下腹正中偏右可触及一直径约17~18cm肿物,压痛(+),妇科彩超见附件区一个形状不规则的无回声肿物,内有分隔,大小约25.3 cm×21.7 cm×7.0 cm,提示盆腹腔多房性囊性肿物(来自卵巢可能性大),考虑卵巢囊肿蒂扭转、破裂,收入院.
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妊娠晚期子宫血管破裂1例
1 病历摘要患者23岁,主因:"停经6个月,突发间断性下腹痛7小时"于2013年5月27日入院.平素月经规律,末次月经2012年11月4日,孕周无误.未定期产检,入院当日6∶15突发下腹痛,间断性,伴恶心及呕吐,伴肛门坠胀感、头晕、乏力及心慌,无晕厥,可自觉胎动,就诊于当地医院,B超提示左盆腔低实性回声,腹腔积液,血红蛋白88g/L,考虑为卵巢囊肿蒂扭转,转入本院.既往体健,妊1产0.入院查体:T 36.9℃,P 90次/分,BP 90/60mmHg,贫血貌,宫底脐上三指,胎心60次/分,宫缩未及.腹软,子宫右侧下段压痛(+),反跳痛(±),子宫张力稍大.
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经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的价值
目的::探讨经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的价值。方法:选择2008年9月至2012年7月于我院就诊并经临床表现和手术诊断为卵巢囊肿蒂扭转的患者63例,并且所选患者均接受了腹部超声和阴道超声的检查,对其检查结果进行对照分析。结果:63例卵巢蒂扭转患者经手术证实:左侧35例,右侧28例,单房囊肿35例,多房囊肿20例,囊肿内混杂回声8例。阴道超声检查蒂扭转的58例,腹部超声发现蒂扭转的40例,呈现混杂回声团,阴道超声检查准确率为92.1%,腹部超声检查准确率为64.5%,阴道超声优于腹部超声,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道超生检查的探头频率高,距离病灶近,诊断准确、方便,尤其对于偏小的卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率更高,在临床上有一定的实用价值。
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1例急性阑尾炎右侧卵巢囊肿蒂扭转妊娠14周手术护理
我院于2007年9月2日收治1例右侧卵巢囊肿蒂扭转急性阑尾炎妊娠14周的患者,包块如拳头大小,术中探查可见肿物体积20 X 15,手术1周后切口甲类愈合,妊娠并卵巢囊肿蒂扭转阑尾炎的病例并不多见.现将手术治疗过程和护理体会介绍如下.
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超声对卵巢肿瘤蒂扭转45例临床诊断分析
探究超声检查在卵巢肿瘤蒂扭转临床诊断中的作用。方法选取2009年3月到2013年3月期间在我院接受诊治的卵巢囊肿蒂扭转患者45例为观察组,另选取2009年3月前在我院接受了治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者资料35份。对两组患者的确诊率进行比较。结果观察组超声诊断符合率86.7%,对照组彩超诊断符合率60.0%。两组确诊率间比较,观察组优于对照组(P<0.05),且差异有统计学意义。结论超声对卵巢肿瘤蒂扭转诊断具有较高应用价值。
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卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术临床分析
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性。方法2010年1月至2013年12月43例卵巢囊肿蒂扭转患者实施了腹腔镜下卵巢血管结扎后蒂部复位切除卵巢囊肿的保守手术,对其临床资料进行回顾性分析。结果43例患者均完成了腹腔镜下手术,其平均手术时间(58±1.2)min,平均出血量(30±2.4)m l,复位后输卵管及卵巢均在5m i n内恢复正常颜色或呈斑块样紫红色,无一例行附件切除术者。无手术并发症发生。结论腹腔镜下结扎卵巢囊肿蒂扭转患者的卵巢血管后行卵巢囊肿切除保留卵巢功能是可行的,且创伤小,值得推广。
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卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转并破裂误诊为宫外孕1例分析
患者,女性,40岁,因停经2个月有下腹疼痛,伴头昏无力,肛门处坠胀及排便感而入院。
一般资料
1.体格检查:体温37.3℃,血压16/10k P a ,神志清,痛苦貌,右下腹压痛,反跳痛。 -
小儿卵巢肿瘤蒂扭转的超声、CT诊断与鉴别
目的 探讨超声与CT对小儿卵巢肿瘤蒂扭转的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的小儿卵巢肿瘤蒂扭转38例,并对其超声及CT图像进行分析.结果 38例患者平均年龄12岁(9~15岁).其中黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤8例,畸胎瘤12例,单纯性囊肿5例,内胚窦瘤2例,多囊卵泡1例,均合并蒂扭转(90°~1080°),这些肿瘤都有其各自的超声和CT表现特点.超声对蒂扭转诊断的准确性为63.2%,38例中20例(52.6%)CT提示有蒂扭转的可能.结论 B型超声及CT为诊断本病的重要影像检查手段,超声检查是小儿卵巢肿瘤蒂扭转简便有效的首选方法 ,CT对卵巢肿瘤的定位和定性诊断有帮助.
关键词: 卵巢肿瘤 蒂扭转 超声检查 体层摄影术'X线计算机 -
精原细胞瘤致急性腹痛1例
患者男,35岁.主因突发性腹痛3 d入院.无明显诱因,以右下腹部为重,呈持续性,阵发性加重,伴有恶心呕吐.查体:体温37.8℃.一般情况尚可,腹软,无肠型,右下腹饱满,有压痛,轻度反跳痛,下腹部可触及一硬性肿块,表面光滑,边界尚清,可活动.右阴囊内睾丸缺如,左侧睾丸正常.B超示下腹部8.5 cm×6.7 cm混合性肿物,考虑来源于肠系膜.经准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块,约10 cm×10 cm×8 cm大小,蒂扭转720°.肿物呈青紫坏死.给予松解复位后钳夹蒂根部切除肿物.病理诊断:精原细胞瘤.
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巨大膀胱结石误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例报告
病例女,19岁.因腰痛,下腹痛,渐进性贫血,伴有间断性尿频,排尿困难10年,加重伴有发热3 d,于2000年3月17日以右侧卵巢囊肿蒂扭转,不排除畸胎瘤入院.检查:T 36.6℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 105/68 mmHg,发育营养一般,神志清楚,精神不振,表情痛苦,呻吟不止,贫血貌.全身皮肤粘膜无黄染,心肺听诊未见异常.全腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,中下腹部广泛压痛、反跳痛及肌紧张,以右侧为著,未触及包块,叩诊呈浊音,肠鸣音弱.血常规WBC 19.9×109/L,RBC 3.66×1012/L,Hb 84 g/L,SG 0.815/L;尿常规RBC 0~5 个/HP,WBC 5~10个/HP;B超右侧盆腔可见7.6 cm×6.3 cm实质性肿物,可见点状强回声,包膜完整,考虑右侧卵巢肿物,不排除右侧卵巢囊肿扭转.
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手术治疗早孕合并卵巢黄体囊肿蒂扭转2例报告
妊娠期由于垂体促性腺激素过度分泌,促使黄体过度发育,有形成黄体囊肿的倾向,直径大于3 cm的称为黄体囊肿,一般情况下黄体囊肿可自行退化,个别病例可出现黄体囊肿破裂或囊肿蒂扭转,而引起急腹症.若不立即采取手术治疗,可能会因时间延误而导致卵巢感染、坏死,诱发流产,危及母亲生命,引发严重后果[1].