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卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗临床观察
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术技巧及临床应用价值.方法:分析2008年2月~2009年5月间术前诊断为卵巢良性肿瘤372例的腹腔镜手术治疗情况.结果:372例均在腹腔镜下顺利完成,瘤体大18 cm,小4 cm,手术时间长120 min,短30 min,住院3 d~5 d.无1例发生脏器损伤、术中大出血、皮下气肿及术后化学性腹膜炎等并发症.结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是安全、有效的.
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多囊卵巢综合征与代谢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌疾病,约占生育年龄妇女的5%~10%[1].近年研究表明,PCOS不仅存在生殖轴功能紊乱和生殖功能障碍,而且代谢综合征(metabolic syndrome,MS)如2型糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病及子宫内膜癌、乳腺癌的发病率均明显增高.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是连接PCOS和MS的纽带.治疗上主要是生活方式调整、药物治疗、手术治疗,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下卵巢手术诱发排卵、腹腔镜下胃肠道手术减重的疗效是确切的,并已获专家共识(2010年)[2].现将进展综述如下.
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胎盘部位滋养叶细胞肿瘤2例
一、病例摘要患者1,37岁,女,孕4产1,自然流产2次,以宫内孕20周破水于2001年8月12日入院.既往有阴道不规则出血史及自然流产史,此次妊娠孕期顺利,现无何诱因阴道流血5 h,量较多.B超显示宫内死胎,羊水池达2.0 cm.入院查体:血压120/90 mmHg,体温36.5℃, 宫底脐下一指,宫口开大一指.阴道流水,硝嗪试纸试验pH 7.0~7.5之间.诊断:宫内孕20周、死胎.处置:引产、预防感染.查血常规,白细胞9.2×109/L,血红蛋白12 g/L,红细胞5.5×1012/L,5%葡萄糖500 ml+2.5万单位缩宫素静点.给予青霉素静点预防感染.有规率宫缩6 h后分娩一死婴,胎盘胎膜15 min娩出,但胎盘不完整,行钳刮术,术中出血较多.刮出胎盘组织约10 g,宫腔粗糙宫缩好,术后仍继续出血,经用缩宫素静点,宫腔填塞纱布均无效,血红蛋白6.5 g/L,考虑胎盘植入失血性贫血,决定行剖腹探查术.术中所见子宫质地硬、增大,考虑子宫腺肌病,探查双侧附件无异常,行子宫全切保留双侧卵巢手术.
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卵巢手术对卵巢储备功能的影响
目的:探讨卵巢手术及其手术方法与卵巢储备功能之间的关系。方法80例卵巢手术患者的临床资料,根据手术方法的不同分为三组,记为实验组A 28例,实验组B 25例,实验组C 27例, A组采用腹腔镜卵巢单双极电凝止血配合冷水冲洗;B组同期剥离后行单纯缝合;C组为开腹进行卵巢手术。术后用酶联免疫吸附剂(ELISA)方法测定三组血清抗苗勒氏管激素(AMH)值,免疫放射法测定三组血清促卵泡生成激素(FSH)、血清雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)值,采用经阴道超声测定卵巢面积,比较各值结果。结果实验组A,血清AMH值为(0.57±0.21)、卵巢面积为(3.82±1.21)cm2均低于实验组B、实验组C,差异具有统计学意义(P<0.05),而血清FSH、E2、LH值差异无统计学意义。结论对于行卵巢手术的患者,采用腹腔镜下进行电凝止血,对其卵巢储备功能存在一定影响,而血清AMH值反应卵巢储备功能更加敏感。
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腹腔镜手术对卵巢功能的影响及术中卵巢功能的保护
卵巢是女性重要的生殖器官,既担负着重要的内分泌功能,还承担着延续后代的生育功能。随着现代社会经济的快速发展,卵巢疾病日趋增多。腹腔镜手术由于具有无可比拟的优越性,在妇科中的应用越来越广泛。而对于年轻有生育要求的患者来说,在腹腔镜手术中如何有效地保护其卵巢功能,成为了妇科腔镜临床实践中备受重视的关键问题。该文主要总结腹腔镜手术对于卵巢功能的影响,并概括有效应对卵巢损伤的腹腔镜手术方法。
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盆腹腔术后粘连的形成机制
大部分盆腹腔粘连都继发于腹膜损伤[1].既往手术史、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病史、肠道炎性疾病、放疗、化学性腹膜炎、异物反应等均能引起盆腹腔粘连,而常见的是盆腹腔手术.单次开腹术后腹腔粘连的发生率可高达93%;而没有开腹手术史的患者仅有10.4%发生粘连[2].腹腔镜检查提示妇科术后56%~100%患者出现盆腔粘连[3],其中卵巢手术常引起术后盆腔粘连[2].手术操作或牵拉所造成的腹膜机械性创伤和腹膜缺血都是粘连形成的诱因[45].其他高危因素还包括网片、滑石粉、缝线等异物[4-5].
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卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术临床分析
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性。方法2010年1月至2013年12月43例卵巢囊肿蒂扭转患者实施了腹腔镜下卵巢血管结扎后蒂部复位切除卵巢囊肿的保守手术,对其临床资料进行回顾性分析。结果43例患者均完成了腹腔镜下手术,其平均手术时间(58±1.2)min,平均出血量(30±2.4)m l,复位后输卵管及卵巢均在5m i n内恢复正常颜色或呈斑块样紫红色,无一例行附件切除术者。无手术并发症发生。结论腹腔镜下结扎卵巢囊肿蒂扭转患者的卵巢血管后行卵巢囊肿切除保留卵巢功能是可行的,且创伤小,值得推广。
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5320例咪唑安定辅助硬膜外麻醉质量分析
1 临床资料本组5320例,其中男性1443例(27.12%)、女性3877例(72.88%).ASAⅠ~Ⅲ级,年龄8~16岁628例(11.80%),17~35岁3869 例(72.41%),36~55岁587例(11.03%),56~65岁142例(2.85%),66~82岁91例(1 .71%),83岁以上11例(0.20%).前列腺手术112例(2.10%),膀胱手术56例(1.05%),肾切除、半肾切除21例(0.39%),输尿管取石63例(1.18%),胃大部手术52例(0.97%),胃穿孔修补23例(0.43%),胆囊手术89例(1.67%),十二指肠、胰腺手术44例(0.82%),脾切除132例(2.48%),乳腺手术41例(0.77%),阑尾手术333例(6.25%),疝气、鞘膜积液手术354例(6.65%)例,大隐静脉手术65例(1.22%),椎间盘手术74例(1.39%),股骨头手术61例(1.14%),下肢骨折手术523例(9.83%),子宫手术360例(6.76%),宫外孕、卵巢手术456例(8.57%),剖腹产2461例(46.25%).
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卵巢功能早衰43例临床分析
目的:探讨卵巢功能早衰(POF)的临床治疗效果,以及有生育要求的患者促排卵治疗后妊娠率的情况.方法:对本院2006年1月-2008年l月收治的43例卵巢早衰患者,经阴道B超检查,血清性激素测定及临床症状诊断后,给予激素替代治疗(HRT),有生育要求的在月经恢复后给予促排卵治疗.结果:治疗后43例患者均有月经来潮,用药1个疗程后,患者低雌激素症状均明好转,其中10例恢复了月经(23.26% );其中11例有生育要求的患者月经恢复3个月后促排卵治疗,5例有排卵,其中1例妊娠(妊娠率为9.09% ).结论:POF患者应尽早、长期用HRT治疗,好是在FSH>10U/L提示卵泡储备功能下降时就开始治疗,以改善症状及预防并发症.卵巢手术是POF的一个原因,妇科医生在做卵巢手术时要尽可能地保留正常组织,少用电凝尽量用缝合止血以减少对卵巢功能的破坏.
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腹腔镜卵巢肿瘤切除术的配合与体会
腹腔镜卵巢肿瘤切除术是妇科的一项新技术,具有创伤小、痛苦少、手术时间短与恢复快等优点,为绝大多数患者所接受.我院近年来共开展腹腔镜卵巢手术128例,现将手术配合及体会报道如下.
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保留卵巢手术对预防骨质疏松症作用的探讨
随着老龄化社会的到来影响女性生活质量的退行性骨质疏松症日益受到关注.对于骨质疏松症来说关键在于预防,而骨量测定是监测骨量变化,预防骨质疏松症的主要手段之一.本文对有妇科手术史但保留部分或全部卵巢的女性进行跟骨骨度测定,旨在探讨保留卵巢的妇科手术对预防骨质疏松症的作用.
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妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式与处理
妊娠合并卵巢肿瘤亦不少见,有时诊断较为困难,一旦诊断,慎重处理颇为重要,因孕期卵巢手术对母亲及胎儿都有一定的危险性,而保守处理又顾虑肿瘤扭转、恶变等并发症或影响继续妊娠及分娩.本文分析我院9年间收治的妊娠合并卵巢肿瘤54例,探讨其诊断与处理方法1 临床资料1.1 一般资料 1991年10月至1999年10月,我院分娩总数9054例,同期收治妊娠合并卵巢肿瘤病人54例,发生率为0.6%.年龄20~42岁,孕次1~7次.卵巢肿瘤发生在左侧21例,右侧22例,双侧11例.
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卵巢肿块术中冰冻切片诊断的临床与病理分析
目的 探讨冰冻切片诊断在卵巢手术中应用的价值,提高卵巢肿瘤冰冻切片的诊断率.方法 分析413例冰冻切片诊断的卵巢手术病人的临床和病理资料.结果 冰冻切片诊断技术对卵巢肿瘤的诊断准确率为97.10%.结论 冰冻切片诊断技术是临床妇科手术中判断卵巢肿瘤性质,确定手术方式和切除范围的佳手段.
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妇科腹腔镜手术中卵巢功能的保护问题
腹腔镜手术治疗的效果相对良好,术后恢复也较快,伤口美观,现已经逐步替代了大多数传统手术成为了当前妇科使用作为广泛的、发展前景好的一种微创手术。在妇科腹腔镜手术实施过程中,各类手术操作可能会对卵巢的功能造成一定的影响,进而导致卵巢储备功能下降甚至是早衰现象的出现。此背景下,本文首先分析了腹腔镜手术对卵巢功能的影响,其次对妇科腹腔镜手术中的卵巢功能保护策略进行了相应的阐述,确保腹腔镜能量器械的正确使用,促进我国腹腔镜手术的良好发展。
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观察腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中对生命体征的影响
目的:探讨腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中对生命体征的临床影响.方法:在该院2013年1月~2014年6月期间收治的卵巢肿瘤行悬吊式腹腔镜手术的患者中选取60例作为观察对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰-硬联合麻醉,比较两组患者在不同时间段的生命体征.结果:两组患者麻醉后的平均动脉压、收缩压、舒张压明显低于麻醉前,观察组患者麻醉后的平均动脉压、收缩压、舒张压明显高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于卵巢肿瘤行悬吊式腹腔镜手术的患者而言,采用腰-硬联合麻醉,有助于改善患者各项生命体征,改善患者的生活质量,提高患者对手术治疗的满意度,具有一定的应用价值,值得大力推广使用.
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卵巢手术对卵巢储备功能影响的临床研究
目的:研究卵巢手术及手术方法与卵巢储备功能之间的关系.方法:选取2011年1月~2012年7月中山市博爱医院妇科卵巢手术患者分别为实验组A 68例:腹腔镜卵巢单双级电凝止血及冷水冲洗;实验组B 72例:同期剥离后单纯缝合患者;实验组C 70例:同期开腹卵巢手术组.用ELISA方法测定血清值AMH,对照组同法执行,免疫放射法测定FSH、E2、LH血清值,同期阴道B超测定卵巢面积.结果:实验组A血清中AMH值、卵巢体积低于实验组B、C,并有统计学意义(P<0.05),FSH、E2、LH等差异无统计学意义.结论:在卵巢手术患者中,尤其在腹腔镜下单纯电凝止血手术,对卵巢储备功能有一定影响,AMH在反映卵巢储备功能可能优于FSH等,上述指标结合可能在反映卵巢储备效果更好.
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未婚女性卵巢手术的心理反应与护理措施
卵巢手术是妇科病房内常见的手术之一.但未婚女性却是一组特殊人群,她们平时很少到妇科看病,多是在发生急性腹痛、腹部包块等情况时才不得不就医,对手术治疗往往不能接受,因而产生强烈的心理应激反应.全面了解患者的心理反应,并做好相应的心理护理,使其配合手术、治疗与护理就显得非常重要.现将我科19例未婚女性行卵巢手术的心理护理体会总结如下.
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妊娠合并卵巢良性肿瘤43例诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见的问题,处理颇为棘手.因孕期卵巢手术对母亲及胎儿均有一定危险性,而保守处理又顾虑其并发症会影响继续妊娠和分娩.为此,现探讨其诊断及处理方法.
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输卵管及卵巢手术对体外受精-胚胎移植结局的影响
[目的]探讨输卵管及卵巢手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. [方法] 对157例162周期因不孕行IVF-ET的患者按以往手术史分为输卵管手术组(46例),卵巢手术组(19例)及非手术组(97例).比较其基础FSH值、平均Gn用量、平均获卵数、受精、卵裂及妊娠率.在卵巢手术组中比较一侧卵巢切除与部分卵巢切除的上述指标.[结果] ①血FSH基值卵巢手术组高于输卵管手术组与非手术组,但无统计学差别;一侧卵巢切除者显著高于部分卵巢切除者(P<0.01).② Gn的平均用量手术组高于非手术组,但无统计学差别.③妊娠率卵巢手术组显著低于输卵管手术组与非手术组(P<0.01),一侧卵巢切除组平均获卵数及妊娠率均显著低于卵巢部分切除者(P<0.01).④输卵管积水的患者切除积水的输卵管后可显著提高妊娠率但Gn用量也明显增加.[结论] ①输卵管、卵巢手术后IVF-ET患者需增加促超排卵药物的用量.②卵巢手术尤其是一侧卵巢切除者可明显降低获卵数及妊娠率.③切除积水的输卵管有助于提高IVF-ET的成功率.
关键词: 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 输卵管手术 卵巢手术 -
保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后分析
目的:探讨保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后。方法随机选取49例原发性卵巢黏液癌患者,均接受保留生育功能手术治疗和为期3年的随访。比较患者手术前后血清LH、FSH、E2等激素水平、统计患者术后3年内妊娠情况、月经情况、复发情况及3年生存率。结果与术前比较,术后3 d患者血清LH和FSH升高,血清E2则下降,术后7 d患者血清LH、FSH、E2等水平逐渐恢复至正常水平,术前和术后3 d血清LH、FSH、E2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。49例患者中有2例患者因双侧浆液性乳头状腺癌死亡,47例存活至今,患者3年存活率为95.92%。3年内复发患者4例,复发率为8.16%;47例存活患者中43例有生育要求,3年内20例成功妊娠,妊娠率为46.51%;47例存活患者中42例月经正常,5例月经不规律,月经不规律发生率为10.64%。结论保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌不会明显改变患者性激素水平,且术后患者月经规律,妊娠率高,预后情况良好,值得临床推广使用。