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超声误诊输卵管扭转后囊状扩张为卵巢囊肿并蒂扭转1例
患者,女,19岁.以下腹部疼痛2 d,呈持续性剧痛,白带量中,来我院就诊.临床诊断:盆腔炎,超声所见:子宫前位,大小约4.4 cm×2.6 cm×4.0 cm,包膜光滑,内膜线居中,宫壁回声均匀.右侧卵巢大小约2.5 cm×1.7 cm,左侧卵巢未探及.于盆腔膀胱的右侧(膀胱充盈前、后对比均在右侧)见一类椭圆形囊性团块,大小约8.6 cm×6.5 cm,界清,囊壁薄,囊内透声好(图1).超声诊断:(1)盆腔囊性占位性病变(考虑左卵巢囊肿并蒂扭转致右侧可能性大);(2)子宫、右附件未见明显异常.1 d后在本院妇产科行剖腹探查术,术中所见:子宫、右卵巢、右输卵管、左卵巢未见异常,左输卵管增大,如拳大,呈紫灰色,质软,与周围组织无粘连,并顺时针扭转3圈.
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超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例
患者女,14岁.体质量105 kg.因剧烈腹痛1 d行超声检查.B超所见:于脐下约2 cm处可见20.1 cm×8.9 cm无回声区,呈"∞"形,内透声不良,可见密集光点(图1).
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右上腹巨大卵巢囊腺瘤并蒂扭转的超声表现1例
患者女,43岁.以"反复右上腹疼痛伴腹部包块50天"入院.患者于2003年4月9日晨起活动后突感右上腹剧烈疼痛,并向右腰部放射,休息不能缓解,立即送我院就诊.CT检查发现中上腹腹腔囊性占位病变,不能排除恶性可能.
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B超诊断游走脾蒂扭转脾梗塞1例
患儿,3岁.主因反复发作性上腹疼痛伴呕吐1年,近日加重入院.患儿1年前无明显诱因地出现腹痛呕吐,约15~30天发作一次,腹痛无放射,呕吐物为胃内容物.曾拟诊为"小儿胃炎",经对症处理大多能缓解.患儿本次发作症状加重.
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卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断
卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤,发病率高,约占卵巢肿瘤的90%以上[1],然而卵巢囊肿蒂扭转则是发病急、病情重的妇科急腹症之一,这就需要医生及时诊断、处理,以免延误诊治,给患者造成严重的后果.本文分析我院一年来收治的卵巢囊肿蒂扭转患者,探讨 超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的意义.
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B超引导下卵巢囊肿蒂扭转穿刺1例
患者,女性,25岁.孕1产0,停经2个月,40+天时出现早孕反应,于2001年2月2日突然出现腹痛,并呈间断性加剧.开始阴道少量出血,色鲜红,急来我院就诊.查:BP120/80mmHg.双合诊检查:子宫前位,约50+天妊娠大小,质软.右上腹可触及囊性包块,触痛明显.为明确诊断,行B超检查:子宫前位,体积增大,宫腔内可探及4.0cm×3.2cm孕囊,并可探及胎芽及原始心血管搏动.于子宫右上方附件区探及9.2cm×8.9cm×8.2cm液性暗区,边缘清晰,左附件未见异常.
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彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用
目的:评价彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用价值.方法:超声检查125例妇产科急腹症患者,与手术及病理证实的结果进行对比分析.结果:超声诊断准确率分别为宫外孕92.7%(38/41),先兆流产100%(21/21),难免流产100%(11/11),不全流产91.7%(22/24),盆腔炎性包块66.7%(6/9),卵巢囊肿蒂扭转77.8%(7/9),囊肿破裂80.0%(4/5),滋养细胞疾病100%(5/5).结论:彩色多普勒超声是诊断妇产科急腹症简便、易行、准确的方法.
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超声诊断妇科急腹症的应用价值
目的:探讨超声诊断在妇科急腹症的应用价值.方法:应用超声对399例妇科急腹症进行诊断并经临床或手术证实.结果:超声诊断正确率92.3%,其中宫外孕、炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、卵巢囊肿破裂分别为90.7%、93.3%、63.4%、80.1%、78%.结论:超声诊断在妇科急腹症中占重要地位,其声像图有相似之处,需结合临床进行分析和鉴别.
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超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的评价
目的:评价超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的价值.方法:对61例经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转的超声检查资料进行回顾性分析.结果:超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的符合率为68.9%.声像学特征为囊壁厚而衰减,囊内呈囊性、混合性及实性,伴少量盆腔积液.结论:单纯超声检查可发现卵巢肿瘤,但对诊断蒂扭转缺乏特异性;超声检查结果与临床表现相结合,有利于鉴别诊断.
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巨大卵巢甲状腺肿超声表现1例
患者,女,44岁.因下腹痛两天,加重一天急诊入院.妇科检查:子宫正常,脐下可触及一10 cm×9 cm×8 cm的包块.活动,触之不清,压痛.以卵巢囊肿蒂扭转,接收住院.
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保留卵巢手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的疗效观察
目的:观察保留卵巢手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的疗效.方法:选择采取于蒂扭转复位后进行卵巢肿瘤剥除术手术方式的40例作为观察组;随机选取同期进行择期卵巢肿瘤剥除术的手术方式40例患者作为对照组.分别检测两组患者术后72 h体温、白细胞计数和中性粒细胞比例等检验指标,观察术后伤口愈合的情况,术后7d、3个月、6个月,检测记录两组患者的黄体生成素、血清雌二醇、孕酮、卵泡刺激素的激素水平,并分析卵巢形态及动脉血液指数.结果:术后,两组患者的常规检验指标差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、6个月的黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)水平较术后7 d均降低(P<0.05),而血清雌二醇水平升高(P<0.05).观察组体内的激素水平明显优于对照组(P<0.05),两组术后7 d、3个月、6个月的卵巢大径和卵巢动脉RI均小于术前,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:保留卵巢手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效优于卵巢肿瘤剥除术疗效.
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B超引导下卵巢冠囊肿的介入治疗
1 材料和方法卵巢冠囊肿13例,年龄23~50岁,平均30岁,囊肿大者有蒂扭转自行缓解史.声像图上均表现为正常卵巢的薄壁单房囊肿,囊内透声好,其后方回声增强(见图).使用德国西门子Sonoline sl-400超声诊断仪,探头频率3.5MHz.穿刺针均选用18G PTC针,长度15cm或20cm.
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超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转
目的 探讨超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转的可行性及临床意义.资料与方法 2006-07~2010-08共468例临床有急性和间歇性低位腹痛症状且超声发现有卵巢肿块的患者,其中24例怀疑卵巢囊肿蒂扭转且存在超声“漩涡征”,分析其二维超声特点,采用彩色多普勒超声观察蒂内血流并初步预测卵巢功能.结果 23例经手术证实为蒂扭转,1例为卵巢囊肿合并输卵管积液,超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转的敏感性为100%,特异性为99.7%.23例患者扭转的蒂有3种超声表现:①13例呈“靶环样”表现;②6例呈“蜗牛壳样”表现;③4例表现为低回声圆形肿块.彩色多普勒超声发现10例患者扭转的血管蒂中无血流信号,4例患者血管蒂近端可见动脉血流频谱,术中发现此14例卵巢广泛坏死,行卵巢切除术.4例患者血管蒂远端可见动脉血流频谱,其中2例卵巢坏死,行卵巢切除术;2例卵巢复位后存活.5例患者蒂内既可见动脉频谱又可见静脉频谱,卵巢复位后都存活.结论 超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转特异性高,结合多普勒超声检查可初步预测卵巢存活情况.
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右上腹巨大卵巢囊腺瘤并蒂扭转六例超声分析
我院从2003 年1 月至2006 年2 月,共发现6 例"反复右上腹疼痛伴腹部包块"的患者,经超声检查,其表现极其相似,现将结果报告如下.
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卵巢卵黄囊瘤蒂扭转一例并文献回顾
1 病历报告患者14岁,因"下腹隐痛、发现盆腹腔包块4天"入院.4天前无明显诱因感下腹隐痛,于2017年06月30日至我院查彩超提示:盆腔囊实混合性包块(约12.8×9.0 cm,性质待查),遂收住我科.查体:生命体征平稳,心肺查体无异常,外阴未婚型,肛查:盆腔可触及一直径约15 cm包块,质中,右侧轻压痛,边界清,活动欠佳,子宫及双侧附件无异常.入院CT平扫+增强示:盆腔见大小约7.4×12.6 cm的混杂软组织密度影,腹盆腔积液,拟恶性生殖细胞肿瘤可疑,病灶内出血.AFP>400 ng/ml;CA125: 360.7 U/mL.
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超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转在急诊中的应用价值
目的:探讨超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转在急诊中的应用价值.方法:对超声诊断为卵巢肿瘤蒂扭转并手术治疗的43例患者进行回顾性分析.结果:术前、术后诊断符合者39例,误诊4例,确诊率为90.7%,误诊率为9.3%.结论:超声因其操作简便、无创伤性、多角度、实时显像及动态观察等优点已成为妇科急腹症影像学检查之首选,在临床实际工作有很好的应用价值.
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卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术62例报告
目的:探讨卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术的价值。方法2007年1月~2012年6月我院收治卵巢囊肿蒂扭转62例,其中合并妊娠12例,腹腔镜下先高位结扎卵巢动、静脉,再将扭转的卵巢复位,剔除卵巢囊肿。结果62例均成功保留患侧卵巢。蒂扭转180°~1080°,其中<360°19例,360°~720°21例,>720°22例;颜色紫黑色26例,紫色或正常36例。手术时间(57±23)min;术中出血量5~130 ml,平均50.6 ml;术后肛门排气时间(24±13)h。无血栓形成、感染等,妊娠患者无流产等发生。术后1~3个月性激素水平恢复正常,6~24个月43例患侧卵巢有排卵。结论腹腔镜下高位结扎卵巢动静脉,剔除卵巢囊肿,既避免血栓脱落的可能,又能保留卵巢,是一种较好的手术方法,但对医师腹腔镜手术操作技能的要求较高。
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腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转6例报告
目的 探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法 2012年3月~2015年3月对6例小儿卵巢囊肿蒂扭转行急诊腹腔镜辅助经脐入路探查、卵巢囊肿切除术,术中行囊液穿刺减压后,经脐扩大切口将囊肿提出腹腔外行囊肿剥除术.结果 6例均顺利完成手术,成功保留患侧卵巢,手术时间45~90 min,(50±22)min;术后住院3~5 d,平均4 d.6例随访6~12个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意.结论 腹腔镜辅助经脐入路手术具有创伤小、恢复快、操作简单、易推广等优点,对于腹腔镜手术操作困难的患者是一种较好选择.
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小儿大网膜囊肿蒂扭转伴自发性破裂一例
患儿女,3.5岁.因腹痛4 d于2006年1月5日急诊入院.多次反复发作后,腹痛呈持续性,口服解痉剂无效.查体:急性病容,被动体位.腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,尤以右中下腹部为显著,无反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,脐下可触及一直径15 cm×8 cm肿物,边界清楚,质地中等,活动度较大,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音减弱,未闻及气过水声.
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保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一.传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞,近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多,包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等[1,2],但上述保守治疗方法虽保留了卵巢,但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题.我科自2005年开展了新术式,即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者,至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢.术后定期随访,并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响.