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经阴道彩色超声鉴别诊断子宫内膜增生和癌症
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异常子宫出血的内窥镜诊治
1异常子宫出血的宫腔镜表现异常子宫出血有各种各样的临床表现,也是非常常见的疾病之一.异常子宫出血在宫腔镜下可以看到以下六种病变:(1)子宫内膜增生;(2)子宫内膜息肉;(3)粘膜下肌瘤;(4)宫内异物;(5)子宫内膜炎;(6)子宫内膜癌.宫腔的子宫内膜有时候可以看到小的憩室,或者是紫蓝色结节,这都是子宫腺肌病的表现.
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刮宫标本中子宫内膜非典型增殖的诊断与鉴别诊断
子宫内膜增殖是一组常见的病变范围跨度很大的子宫内膜增生性疾患,子宫内膜非典型性增殖是其中重要的一类.
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"高回声边缘"在诊断子宫内膜息肉中的价值
子宫内膜息肉是子宫内膜的局部增生,临床上不易与子宫内膜癌、子宫内膜增生等鉴别.Caspi等[1]曾提出子宫内膜息肉在超声下呈现"高回声的边缘",为研究"高回声边缘"在诊断子宫内膜息肉中的价值,本研究对经阴道超声检查发现可疑子宫内膜病变的100例患者进行分析.
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子宫内膜癌基因的研究现状
子宫内膜癌是女性较常见的恶性肿瘤之一,据国内外资料报道,发病率呈逐年上升趋势.根据子宫内膜癌的病理及临床特征,可分为2型:Ⅰ型为雌激素相关型,主要指在子宫内膜增生的基础上发展而致的子宫内膜腺癌,占大多数;Ⅱ型为非雌激素相关型,占小部分.随着分子生物学技术的发展,人们认识到癌是一种基因病,而同时癌基因在子宫内膜癌发生、发展及预后中的作用日渐成为学者们研究的热点.对于癌基因的深入研究是揭示子宫内膜癌及其它妇科恶性肿瘤致癌机理,寻找新基因疗法和制备新的抗癌药物的必由之路.现将近年来陆续报道的有关癌基因与子宫内膜癌的资料做一综述.
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子宫内膜增生的诊断标准及转归
子宫内膜增生又称子宫内膜增殖症(hgperplasia of endometrium),是临床妇科常见疾病之一,也是所谓的功能性子宫出血的主要原因.由于一部分子宫内膜增生可以发展成为子宫内膜癌,所以正确诊断对防止病变进展意义重大.随着近年来研究的深入,对该组疾病又有了一些新的认识,现就子宫内膜增生的诊断及转归作一综述.
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单纯性子宫内膜增生106例治疗体会
我科采用安宫黄体酮配伍甲基睾丸素治疗因单纯性子宫内膜增生导致的功能失调性子宫出血患者106例,疗效甚佳,现报告如下.
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多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜生存素Ki-67环氧合酶-2的表达及二甲双胍对其影响的研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,在生育年龄妇女中的患病率约5%[1].其典型的表现为卵巢增大囊性改变,高雄激素血症,稀发排卵或不排卵,可不同程度地伴有月经异常、肥胖、多毛、痤疮、脱发等.研究发现由于慢性持续无排卵,卵巢分泌的激素失去正常周期性变化,导致子宫内膜增生,表现为分泌期反应不良、单纯性增生、复杂性增生、不典型性增生等[2].因此应用恰当方法和药物使其改变子宫内膜增生,防止其发展为不典型增生是目前有待解决的问题.本实验通过建立PCOS大鼠模型观察凋亡与增殖因子Survivin、Ki-67、COX-2在子宫内膜局部的表达,同时观察应用胰岛素增敏剂二甲双胍干预后3种因子在PCOS子宫内膜表达的变化,探讨影响PCOS子宫内膜改变的可能机制,以及二甲双胍对子宫内膜的影响,寻求早期发现PCOS子宫内膜病变及其治疗的方法.
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年轻女性子宫内膜癌一例
患者女,26岁。因“月经紊乱5年”入院。患者既往月经规律,量中,有凝血块,无痛经。5年来月经紊乱,经量增多,经期延长为半个月,伴大量血块,偶有下腹坠痛感。4年前诊断为多囊卵巢。1年前因月经持续1个月,发现子宫内膜增厚,由于阴道淋漓出血不断行刮宫术止血,刮宫病检结果示宫腔刮出物:子宫内膜呈复杂性增生,局灶伴重度非典型增生,癌变可疑,建议治疗1~3个月后刮宫送检。患者未予治疗,于4个月后行再次刮宫术,病检结果示:子宫内膜增生,小灶性复杂性增生伴非典型增生。未诊治。入院前4d患者因月经来潮,量多,伴恶心、呕吐及头晕、乏力等不适,门诊行超声提示:子宫内膜增厚。实验室检查:血红蛋白69.3 g/L。以“阴道出血原因待查”收治入院。查体:血压128/74 mmHg;身高155 cm;体质量:97.9 kg。患者未孕,体质指数(BMI)40.75,肥胖,发现糖尿病1年,未使用相关药物治疗。行宫腔镜检查+诊刮术,宫腔刮出物病检结果回报:破碎的子宫内膜,部分区域呈复杂性增生,局部考虑不典型增生伴鳞状化生。免疫组织化学结果回报:宫腔:破碎的子宫内膜,部分区域符合息肉,部分区域复杂性增生伴不典型增生其中几小块组织的腺体不规则,腺上皮细胞明显异型,间质纤维增生,考虑已癌变。
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经阴道三维超声对子宫内膜息肉及增生期子宫内膜鉴别诊断的研究
随着当前生活方式的改变,摄入动物性或含激素食物原因,加之女性体内激素周期性波动改变,正常的子宫内膜消涨出现异常如子宫内膜增生过度、内膜息肉、子宫肌瘤甚至癌变等,成为妇科常见病,占妇科门诊就诊的15%~20%[1]。既往经腹或经阴道二维超声检查(2D‐TVS)在鉴别子宫内膜过度增生及子宫内膜息肉时,误诊率较高,结果欠准确,有时需要借助宫腔镜、碘油造影等微创检查[2]。随着超声诊疗水平的发展,经阴道三维超声技术(3D‐TVS)能立体、多纬度观测内膜容积、血流变化及空间位置,提高诊断符合率。本文通过回顾性分析我院确诊的129例子宫内膜息肉的病例,旨在探讨3D‐T V S在鉴别子宫内膜息肉与内膜增生中的临床应用价值。
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去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察
围绝经期功能失调性子宫出血是指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血,围绝经期卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵巢不能排卵,由于其体内仅有单一雌激素作用,缺乏孕激素作用,使子宫内膜增生,继而发生雌激素突破性出血。临床表现为持续多量出血,而使患者出现贫血症状[1]。本研究采用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇和甲羟孕酮治疗围绝经期功血并进行对比,现报告如下。
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年轻未育妇女子宫内膜增生与高分化腺癌的诊断和保守治疗
子宫内膜增生的发生机制是长期受无孕激素对抗的雌激素刺激作用而发生的子宫内膜增生,它具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变,但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后,可能发展成为癌.
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功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系及处理原则
由于调节女性生殖的神经内分泌功能紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血,简称功血.根据有无排卵,功血可分为2类:有排卵的称为排卵型功血,无排卵的称为无排卵型功血.临床上以无排卵型功血为主,约占总数的85%.另外,人们还常根据发病年龄对功血进行分类,青春期发生的功血称为青春期功血,生育年龄妇女发生的功血称为生育年龄功血,绝经过渡期妇女发生的功血称为绝经过渡期功血,一般说来青春期功血和绝经过渡期功血多为无排卵型功血.
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子宫内膜不典型增生的诊断和处理
1 子宫内膜不典型增生的概念子宫内膜增生过长系因无孕激素拮抗的雌激素持续刺激子宫内膜所致,是月经失调中常见的一种,可发生于长期无排卵月经、产生雌激素的卵巢肿瘤、多囊卵巢及无孕激素拮抗的雌激素替代治疗等.以往将子宫内膜增生分为腺囊型增生、腺瘤型增生及不典型增生.1987年国际妇科病理协会(International Society of Gynecological Pathologist,ISGP)将子宫内膜增生分为简单型增生(simple hyperplasia,SH)、复杂型增生(complex hyperplasia,CH)和不典型增生(atypical hyperplasia,AH)三大类.细胞不典型可发生于简单型增生或复杂型增生中,一旦腺上皮细胞有不典型增生则划入不典型增生范畴,分别成为简单不典型增生(simple atypical hyperplasia,SAH)、复杂不典型增生(complex atypical hyperplasia,CAH).临床资料表明AH发展为子宫内膜癌的危险性远远高于SH和CH.因此,目前认为子宫内膜不典型增生为子宫内膜癌的癌前病变.
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B超监测下治疗更年期功能失调性子宫出血的意义
更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)是临床常见病,诊刮后因阴道流血而行再次刮宫者并不少见,因此诊刮后治疗是治愈本病的关键环节.本文对60例病理诊断为单纯性或复杂性子宫内膜增生的更年期妇女,经B超监测子宫内膜并指导实施不同方案的孕激素治疗,现报道如下.
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选择性雌激素受体调节剂的研究进展及临床运用
妇女进入绝经期后,雌激素水平下降成为骨质疏松的首要病因,激素补充治疗虽可延缓骨质疏松,但可引起子宫内膜增生及增加乳腺癌的发生率.选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的研制和使用给广大患者带来函新的福音,该类药在骨、心血管等需要雌激素保护的靶组织保留雌激素活性,而在乳腺等需要避免雌激素作用的靶组织有抗雌激素的作用,绝经后妇女服用此类药在治疗骨质疏松的同时,不增加乳腺癌的发病率.对于不同器官的选择性作用是SERMs药物的优势.
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Bcl-2基因及其在子宫内膜增生、癌变中的表达及意义
1 Bcl-2基因及其产物Bcl-2基因是从小鼠B细胞淋巴瘤中分离出的一种原癌基因,位于18q21,由3个外显子组成,其产物为分子量26kD的蛋白质.Bcl-2基因的重排是染色体t(14∶18)易位的结果,易位使得18号染色体上的Bcl-2基因与14号染色体上的免疫球蛋白重链(IgH)基因并列,形成头尾结构,这一错误融合的Bcl-2/IgH基因引起Bcl-2蛋白的过度表达.Bcl-2蛋白主要定位于线粒体的外周膜、核周膜及内质网膜,是一种与细胞器特别相关联的稳定蛋白,其主要生物学功能为延长细胞寿命并增加细胞对多种凋亡刺激因素的抗性,可延迟或阻止多种因素引起的凋亡.
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纤维肌痛
纤维肌痛(fibromyalgia,FM)是一个既熟悉又陌生的疾病.是一个介于健康和疾病之间的症状.Goldberg和Bennett指出FM的疼痛是由于中枢神经的过敏(central Sensitization),把周围机体组织一般性疼痛感受高度总合,使患者的疼痛感受高于正常者的感受(pain,2003,102-87-95).引起的原因有心理社会因素、神经内分泌因素、植物神经失调等.但并非所有的FM都有疼痛症状.有许多FM无疼痛表现或除疼痛外伴有慢性乏力、抑郁、过敏结肠、过敏膀胱、药物过敏、偏头痛、睡眠失调等综合征.FM的症状非常个体化,至今尚无客观实验的诊断依据,专家根据其主观症状包括压痛点而得以诊断.在治疗时医生要有这样的信念:病人的症状是真实的,而且有恶化致残的可能.要根据每个病人的情况来制定一个多学科参与、实用的治疗方案.方案包括:去除引起疼痛的可能原因如炎症、骨关节炎(OA)、神经病变、椎间盘病、外伤、肌筋膜痛、内脏痛、椎管狭窄、子宫内膜增生、头痛等,然后根据各人的具体症状给以治疗.除对症药物外可以给以针灸、理疗、体格锻炼等.
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米非司酮治疗子宫内膜增生的疗效
米非司酮(mifepristone,RU486)是一种高效抗孕激素药物[1-2],临床上广泛应用于抗早孕、紧急避孕、子宫肌瘤[3]和子宫内膜异位症等.体外实验发现,米非司酮可抑制子宫内膜癌细胞生长[4]及其他肿瘤.本研究将米非司酮应用于子宫内膜增生治疗,现报道如下.
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浅析子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是局部的子宫内膜增生,由纤维间质和良性宫内腺体组成的瘤样病变引起,是引起子宫异常出血和不孕的原因之一.从育龄期开始到绝经后的女性,都是子宫内膜息肉的高发人群.近年来随着官腔内镜技术的普及和超声技术的发展,子宫内膜息肉的检出率大大提高.