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应用乳导管内窥镜诊治乳头溢液患者356例临床分析
我院自2008年4月引进乳导管内窥镜系统后,为乳头溢液的诊断及治疗提供了一种新的行之有效的方法.2008年5月至2011年10月与北京朝阳医院合作,共诊治356例乳头溢液患者,取得良好的疗效,现报告如下.
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异常子宫出血的内窥镜诊治
1异常子宫出血的宫腔镜表现异常子宫出血有各种各样的临床表现,也是非常常见的疾病之一.异常子宫出血在宫腔镜下可以看到以下六种病变:(1)子宫内膜增生;(2)子宫内膜息肉;(3)粘膜下肌瘤;(4)宫内异物;(5)子宫内膜炎;(6)子宫内膜癌.宫腔的子宫内膜有时候可以看到小的憩室,或者是紫蓝色结节,这都是子宫腺肌病的表现.
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鼻内窥镜诊治上颌窦真菌病9例体会
近年来,由于抗生素、肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂的广泛应用,鼻窦真菌病的发病率有上升趋势.我院于2000年使用鼻内窥镜以来,共诊治9例上颌窦真菌病,报告如下.
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腕部内窥镜诊治的护理8例
随着小口径内窥镜的研制和镜下关节手术技术的成熟,腕关节镜目前正广泛的应用于桡腕关节和腕中关节及腕管疾病的诊断和治疗.2002年9月~2003年6月我院腕关节镜下治疗腕部疾病8例,我们对其实施良好的术前护理及术后康复指导,现将临床护理体会介绍如下.
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鼻内窥镜诊治鼻出血78例体会
分析2001~2004年经前后鼻腔填塞治疗无效的78例鼻出血患者鼻内窥镜下电凝止血的疗效.1临床资料2001年10月~2004年2月,应用鼻内窥镜诊治自发性鼻出血经前后鼻腔填塞无效者78例,其中男68例,女10例,男女之比:6.8:1,年龄16~80岁,平均55.3岁.
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内镜下46例上消化道异物的诊治
1994年12月~1999年12月,我院应用纤维内窥镜诊治上消化道异物46例,现报 道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组46例,男34例,女12例,年龄16~82岁,平均年龄49岁。食管异 物18例,有各种肉类、鱼刺、骨头、金属支架等;胃内异物28例,有胃石、金属币 子、牙刷梗、义齿、蛔虫等。 1.2 诊治方法 某些金属类异物如金属支架、金属币子、义齿等在行内镜检查前已拍片或 透视确诊,其余病人根据病史、症状、体征在行内镜检查中确诊并治疗。在内镜下通过活检 管道,分别使用活检钳、三爪钳、圈套器、鼠咬钳等器械及激光、电烧、电频等技术。异物 或 随镜取出或将其体积变小后,待自然排出,操作时间为6~40 min,术后给予胃乐新、思密达 、雷尼替丁或洛赛克保护胃粘膜及抑酸治疗,有出血者镜下喷洒10%肾上腺素50~100 ml ,胃 石坚硬不易捣碎者,镜下注射5%碳酸氢钠40~60 ml。一个月内复查胃镜,除原有慢性浅表性 胃炎外,有胃溃疡1例,因食管癌上消化道大出血死亡1例。 1.3 典型病例 患者,男,82岁。因胸骨后闷痛,不能进食2 d,不能进水6 h来院。患者 于2 d前进食鸡胗后不久出现上述症状,给予内镜检查行至食管第二狭窄处见前端有异 物堵塞,不能进镜,遂使用活检钳、三爪钳、鼠咬钳分别钳取,并分次随镜取出,鸡胗较硬 ,横跨于食管中较牢固,故使用激光烧灼中心部,使其碳化,断裂后取出,其余碎小食物推入胃内。
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涎腺内窥镜诊治涎腺导管疾病的应用
自1795年德国Bozzini发明第一具原始金属直管内窥镜以来,医学内窥镜迄今已有200年历史,一直到1957光导纤维问世以来,内窥镜进入一个突飞猛进的时代.随着电子内窥镜、超声内窥镜、激光内窥镜的问世,大大提高了内窥镜的诊断和治疗范围[1].
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鼻内窥镜诊治分泌性中耳炎83例
以往对分泌性中耳炎(SOM)多采用中耳穿刺、咽鼓管吹张、抗炎等对症处理,疗效欠佳.我科于1997年6月~2002年6月对SOM患者常规用鼻内窥镜进行鼻腔、鼻咽部检查和治疗,使患者大多获得可靠的诊断和及时合理的治疗,现总结报道如下.
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高危逆行胰胆管造影32例
[目的]探讨高危逆行胰胆管造影(ERCP)实施的可行性及方法.[方法]回顾性分析32例高危ERCP实施的方法、疗效及并发症.[结果]恶性胆管梗阻21例,引流满意8例(38.1%)、效果一般12例(57.1%),因胰头癌侵犯十二指肠,致其降部变形,操作失败1例;胆石症11例,结石取尽9例,行内引流姑息治疗2例.轻型胰腺炎和高淀粉酶血症发生率分别为6.5%(2/31)、25.8%(8/31),无出血和穿孔发生,无死亡病例.[结论]对胆道梗阻不断加重,又不能施行手术的高危患者,ERCP是一种可靠的治疗方法.
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应用内窥镜诊治小儿不明原因下消化道出血二例
临床资料自1999年3月~2001年7月, 共治疗下消化道出血患儿27例, 男22例, 女5例, 年龄3个月~12岁, 共中肠套叠12例, 结肠息肉5例, 梅克尔憩室6例, 肠重叠畸形1例, 2例因未能找到明确器质性病变, 出血部位虽经常规检查不能明确诊断, 行剖腹探查, 术中使用内窥镜检查、治疗, 均获成功.
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纤维鼻内窥镜可以在不干扰腭咽部活动的情况下,如实提供其在发音状态下的清晰图像。与侧位X线透视不同,借助鼻内窥镜,检查者能从腭咽口的上方检查腭帆与咽侧壁、咽后壁的互相接触部位,从而了解不同发音状态下腭咽口的整体情况,尤其是能观察侧位X线透视不能揭示的侧方裂隙的部位及大小,为治疗提供参考。因此,越来越多的言语病理学家与耳鼻喉科学家合作,将其应用于对腭咽功能的评估。本文对该项检查的适应症,操作要领及注意事项、报告书写等作了详细介绍,认为发口腔音时出现持续性过度鼻音及鼻漏气的患者均应接受鼻内窥镜检查,检查时镜体应自中鼻道插入,深度不能超过10 cm,检查中所用的言语测试材料应多样化,以便全面了解患者的腭咽功能。对于检查结果的描述,作者推荐了IWG建立的分级标准;文中还采用图解方式强调了应用鼻内窥镜诊治腭咽关闭不全患者的价值(咽瓣成形后仍关闭不全者,软腭麻痹者,癌症术后腭咽部大面积缺损及不可修复的腭裂患者),指出鼻内窥镜检查不仅有助于了解腭咽口裂隙的部位,大小及构型,而且有助于指导设计、安装赝体。对于腭咽功能不全患者,应用鼻内窥镜评估其腭咽功能,同时结合口腔检查、感知评估及X线透视,必将有助于制定更为合理的治疗方案。
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25例食管异物嵌顿的内窥镜诊治
我院1996~1999年对25例食管枣核嵌顿的患者进行了内镜诊治,所有嵌顿异物均顺利取出,现报告如下。 1 临床资料 25例中,男9例,女16例,除1例6岁儿童外,其他24例均为63~82岁老年人。异物嵌顿至内镜诊治时间6~78h。异物嵌顿部位,食管入口处(第1个狭窄)18例,距门齿23~25cm处(第2个狭窄)7例。所有病例病史相同,发病季节相同,嵌顿异物相同。均是在每年端阳节前后进食包有红枣的粽子时不慎将枣核嵌入食管的。2 治疗方法及结果 24例老年患者用2%利多卡因胶浆局部麻醉,1例儿童因不能配合,采用氯安酮分离麻醉后,用GIS-105型纤维胃镜直视下缓缓插入,当发现横行嵌顿的枣核时,固定镜管,用活检钳将枣核位置较低的一端的食管粘膜轻轻推开,使异物尖端暴露后,缓缓向下推进,使枣核的另一尖端脱离刺入的粘膜,并使其长轴与食管长轴平行,然后选用篮型异物钳,将异物套入网篮内并收紧网篮,将套有异物的网篮同胃镜一并缓缓退出。结果25例嵌顿异物均顺利取出,无1例发生食管穿孔及食管粘膜撕裂等严重并发症。成功率100%。
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介入性肺病学的临床应用
介入性肺病学是一组内窥镜技术的总称,是应用内窥镜作为“介入”工具的诊断和治疗程序,与我国目前传统的“导管介入”诊治程序有所不同,1995年国际上给“介入性肺病学”(Interventional Pulmonology)下了一个较为明确的定义,即应用内窥镜在胸腔和气道内进行较普通内窥镜诊治更深入的诊断和治疗过程[1]。由于介入性肺病学的内容极多,本文仅选择部分内容作一些介绍。1 气道内超声技术