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左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理
左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐),1976年由芬兰的LuuKainen教授发明,目前在世界上100多个国家和地区批准用于避孕,是有效的避孕措施之一。其主要组成是一个T型骨架,主干是释放药物的圆柱形储药筒,内含52mg左炔诺孕酮,每24h释放20μg左炔诺孕酮,随着曼月乐在临床的广泛应用,其非避孕作用越来越引起临床关注,曼月乐对一些妇科疾病的防治有着非常好的效果,如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。本文主要介绍曼月乐在治疗子宫腺肌病中的作用。我院自2008年1月~2015年3月,对62例子宫腺肌病患者放置曼月乐宫内节育器后,痛经程度显著减轻(<0.01)、月经量显著减少(<0.01),具有较好的治疗效果,现报道如下。
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宫腔组织吸引管在子宫内膜病变患者中的应用
女性人群中约有50%妇女一生中可能发生异常子宫出血,该症状多由子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌等子宫内膜病变引起,是围绝经期和绝经后妇女就诊的主要原因之一.异常子宫出血中功能失调性子宫出血较常见,功能失调性子宫出血简称功血,为妇科常见病[1].它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.其病理基础是下丘脑—垂体—卵巢轴的调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控异常所致.按发病机制可分为无排卵型及有排卵型两类,约85%病例属无排卵性功血.功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄,50%患者发生于绝经前期[2-3],育龄期占30%[3],青春期占20%[4].1 子宫内膜病变概述
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子宫内膜增生的超声诊断及临床意义
子宫内膜增生是不规则阴道流血常见原因之一[1],其临床诊断主要依靠诊断性刮宫病理检验确定,而作为非侵入性手段之一的超声检查用于其诊断的价值以往报道较少.本文旨在探讨超声显示子宫内膜厚度的改变在确认子宫内膜增生中的作用,为进一步提高临床诊断水平提供帮助.
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宫腔镜电切术联合孕三烯酮治疗56例子宫内膜息肉的疗效观察
子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是妇科的常见病,是子宫内膜局部增生逐渐长到子宫内膜表面而成,多见于子宫底及两角[1].宫腔镜是目前唯一可以直视宫腔的仪器,宫腔镜及其介导下的各种操作出血少,恢复快,复发率低,已成为诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准[2].但单纯宫腔镜电切术后子宫内膜息肉容易复发.我科采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合孕三烯酮治疗子宫内膜息肉患者,目的在于抑制子宫内膜增生,降低宫腔镜子宫内膜息肉电切术的复发率,取得了较好的效果,现报道如下.
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选择性雌激素受体调节剂临床研究进展
由于绝经后体内雌激素水平的下降,心血管病及骨质疏松症成为威胁绝经后妇女健康的重要问题.绝经后应用雌激素替代治疗可显著减少心血管病及骨质疏松症的发生,但同时也带来另一些问题,如不规则阴道出血、子宫内膜增生甚至有癌变的可能性及乳腺癌等雌激素依赖性肿瘤发生.
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绝经后妇女激素替代治疗:子宫内膜增生和不规则出血
1 背景绝经意指:停止来月经,典型发生的年龄介于45-55岁间,平均为51岁.当月经终止持续12月以上,称为绝经后妇女.围绝经期,由于血循环中雌激素水平下降,可引发影响妇女身心健康的一些症状,潮热、失眠、骨质疏松、盗汗、情绪改变和泌尿生殖系统萎缩的症状,均有报道.由于老年人口持续增长,老龄化作用已成为增加注目的焦点.雌激素替代治疗对许多绝经后出现的症状,特别是对潮热和阴道干涩症状有利.
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子宫腺肌病的研究进展
子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病之一[1]。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,困扰着许多女性朋友。这可能与高雌激素刺激、慢性子宫内膜炎、放置宫内节育器、剖宫产、人工流产等手术的增多相关,它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状,因而严重影响女性的身心健康。更严重的是,它具有类似肿瘤的特性[2],且发病原因与发病机制仍不十分清楚,药物治疗效果欠佳,严重危害育龄期妇女的身心健康。
近年来,国内外学者对此病的发病机制研究甚多,从流行病学、免疫学、遗传学、内分泌学等各个方面进行,但还没有一个肯定的结果。(1)高雌激素在子宫腺肌病中起重要作用,子宫腺肌病常不单独存在,经常与子宫肌瘤、子宫内膜增生共同合并发生,并且在妇女绝经后痛经、经量增多等症状可逐渐消失、病灶也会萎缩,这些都表明子宫腺肌病与妇女体内的雌激素变化关系密切[3]。研究还发现[,子宫腺肌病异位的内膜细胞上很多激素水平都明显高,如腺上皮绒毛膜促性腺激素、黄体生成素受体基因 mRNA 和受体蛋白在异位内膜的表达明显高于在位子宫内膜,而间质细胞的表达无明显异常,所以说子宫内膜上的这些激素与子宫腺肌病的发生有关联。(2)血管生成机制,子宫腺肌病比正常子宫内膜更易于表现生成血管的活性,Han[4]等人实验发现,子宫腺肌病的子宫内膜及肌层的血管成活性明显增高,研究运用的是免疫组化染色来完成的。Hirotaka 研究员[8]另很多国内外学者在宫腔镜的观察下发现大部分子宫腺肌病内膜中有异常的血管生成,他们的研究证实了子宫内膜的血管形成异常可能与子宫腺肌病是有关系的。(3)细胞凋亡学说[5]:黄凤英、张丽红等实验员运用免疫组化ABC技术检测了凋亡蛋白Bcl-2在正常子宫内膜与子宫腺肌病内膜中的表达,说明异位内膜中的Bcl-2表达强,细胞凋亡减少可能在子宫腺肌病的发病中起重要作用。Goumenou等研究发现当Bcl-2表达增强时,Bax表达减弱,打破了细胞凋亡的平衡系统,细胞凋亡减少,增殖增强,终导致子宫腺肌病的发生。