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子宫内翻一例
1 病历摘要产妇27岁,妊娠40周,2001年1月31日22:00胎膜自破,于23:00入院,体温、脉搏、呼吸、血压正常.1h后自发宫缩,10h后顺娩一女婴,体重4000g.胎儿娩出15min后未见胎盘剥离征象,其间助产士曾3次(胎儿娩出后的5、10、15min)一手按压宫底,一手牵拉脐带,均未能使胎盘娩出.
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甲氨喋呤针用于治疗胎盘植入的观察和护理
胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层[1],使分娩后胎盘剥离不全,影响子宫收缩和缩复,易发生产后出血及感染.目前,育龄妇女由于流产,刮宫史的增多,或病理因素,胎盘植入的发生率有逐年上升的趋势.由于产后子宫宫腔大,剖宫产子宫有疤痕,一般不易行刮宫术,而多采用天花粉肌肉注射治疗,但产妇如是过敏体质或有青霉素过敏史或天花粉皮试阳性者,均不可采用天花粉治疗.本科于2001年1月~2003年5月,应用甲氨喋呤针(MTX)治疗胎盘植入12例,同时配合监测血绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度,取得理想的疗效,报道如下.
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妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理
本文对10例妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理体会报告如下:1 临床资料我院从1996年8月~2000年2月因妊高征并发重度胎盘早剥而急诊剖腹产病人共10例,初产妇7人,经产妇3人,孕20~38周,平均30周,术中出血量800~2000ml,胎盘剥离面积10%~70%,子宫卒中面积20%~80%,死胎9例,婴儿存活1例.全身麻醉2人,硬膜外阻滞麻醉8人.由于术前准备充分,术中配合抢救经过顺利,10例病人均未发生严重合并症,无1例子宫切除,住院平均9天而痊愈出院.
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不典型胎盘早剥83例临床分析
胎盘早剥是产科的急重症之一。对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛不典型的胎盘早剥极易漏诊或误诊,从而引起产后大出血、DIC等严重并发症。本文对1994年1月至2001年12月间我院83例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析,探讨不典型胎盘早剥的早期诊断,以期及时诊断和处理。 1 资料和方法 1.1 一般资料 83例患者年龄20~38岁,平均(28.2±2.4)岁;孕20~42周,平均(36.3±2.7)周;初产妇51例,经产妇32例。经阴道分娩35例,剖宫产48例,阴道分娩率42.2%。胎盘剥离面积>1/3……
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胎盘植入22例临床分析
植入性胎盘是产科的一种严重并发症,发生率呈逐年上升趋势[1]产前很难诊断,往往第三产程胎盘剥离困难时才可发现,若处理不当,极易发生产后大出血,甚至失血性休克.以往临床治疗方法以切除子宫为主,但随着医疗技术的提高,采取药物保守治疗也有明显的疗效[2].笔者总结了本院近10年来对22例胎盘植入的处理,效果满意,现报告如下.
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胎盘植入2例超声诊断分析
胎盘植入是一种严重的产科并发症.由于产前缺乏典型的临床表现和体征,产前很难诊断,一般在胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认,但多已发生威胁产妇生命的产后大出血,常需行子宫切除才能止血.该病是孕产妇死亡的主要原因之一.本文对2例完全性前置胎盘植入患者的二维及彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析,以探讨胎盘植入的产前超声特征.
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第三产程胎盘剥离延缓适时人工干预预防产后出血的临床研究
目的 探讨第三产程胎盘剥离延缓适时人工干预对减少产后出血量及缩短第三产程的作用.方法 以胎儿娩出10 min后胎盘仍无剥离迹象的产妇120例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例.研究组立即再次给予人工干预:缩宫素10 U+生理盐水20 mL静脉推注,子宫按摩5 min,有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出.对照组不给予任何干预.观察第三产程时间、产后2 h内及24 h总出血量及胎盘剥离情况.结果 研究组第三产程时间为(17.2±6.3)min,明显短于对照组的(24.3±7.2) min(P<0.05);第三产程延长发生率研究组为10.0%(6/60),明显低于对照组的21.6%(13/60)(P<0.05);研究组产后2 h内和24 h总出血量及产后出血发生率分别为(192.5±38.4)、(280.5±41.5)mL,16.7%(10/60),明显少于对照组的(256.5±41.2)、(378.6±54.3)mL,31.6%(19/60),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 第三产程胎盘剥离延缓者适时再给予人工干预可有效减少产后出血量、对预防产后出血发生及第三产程延长有明显的作用.
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子宫内翻产妇1例临床护理
子宫内翻是宫底向宫腔内陷致子宫翻出,在胎盘剥离中、后期均可发生.有文献报道,子宫内翻产妇病死率为9.5%[1].2010年8月,我院收治1例子宫内翻产妇,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.
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第三产程脐带放血对胎盘剥离及产后出血的影响
目的:探讨第三产程脐带放血对胎盘剥离及产后出血的影响.方法:将300例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各 150例,观察组于胎儿娩出断脐后立即放开母体端脐带血,对照胎儿娩出断脐后母体端脐带不作任何处理.观察胎盘娩出的时间及产后出血量.结果:观察组产妇胎盘娩出时间明显短于对照组,产后出血量明显少于对照组(P<0.01).结论:胎儿娩出后立即松开母体端血管钳放脐带血可促进胎盘娩出,缩短第三产程,减少产后出血量.
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可控性牵拉脐带对第三产程、产后出血及胎盘胎膜残留的影响
目的:探讨可控性牵拉脐带对第三产程及产后出血的影响.方法:将200例阴道分娩无并发症的产妇随机分为实验组和对照组各100例,实验组胎儿娩出后采用可控性牵拉脐带协助胎盘娩出,对照组胎儿娩出后等到有胎盘剥离征象时,协助胎盘娩出,两组均在胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U.比较两组第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量和胎盘胎膜残留情况.结果:实验组第三产程时间、产时出血量均明显少于对照组(P<0.05).结论:胎儿娩出后及时可控性牵拉脐带协助胎盘娩出可缩短第三产程,减少出血量,不会造成胎盘胎膜残留率的增加.
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妊娠时同型半胱氨酸和时酸
40年前,Bryan Hibbard在1484例英国利物浦低收入产科病人的叶酸研究中,已认识妊娠期叶酸的重要性.他评价了以亚胺甲基谷氨酸形式排泄于尿中的叶酸状况.异常的亚胺甲基谷氨酸排泄,不仅同胎盘剥离和自发流产有关,也同早期妊娠的有害后果有关,包括早熟、先天缺陷和产期死亡.此后不久,Hibbard和Smithells提出妊娠时叶酸缺乏J能同中枢神经系统畸形有关.Smithells开始了一系列观察和干预研究,证实足够的叶酸可减少神经管缺陷(NTDs)的危险性.这些观察终在九十年代早期大量的、随机干预试验中得到证实.
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夫妻性生活的两不宜
产前不宜行房事女子阴道里经常分泌少量白色酸性液体,它具有防御功能,可以抵抗外来细菌的侵袭.所以在一般情况下,性交不会引起女性生殖器官的感染.但在分娩过程中就不同了,由于产道可能有损伤,子宫里胎盘剥离处有较大的创面,许多栓塞性血管是细菌滋长的良好基地,故容易受到感染.再加上妊娠分娩时,产妇机体和生殖道局部的抵抗力降低,更增加了细菌入侵和滋长的机会.
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产后胎盘剥离不全伴左侧颞叶出血1例
1 资料与方法患者27岁,已婚,彝族,农民.因产后10h,胎盘不全,于2003年9月22日10∶30由救护车接入我院.后一次月经(LMP)2002年12月13日,预产期(EDC)2003年9月20日.孕期检查5次均正常.2003年9月21日20∶00出现阵发性腹痛,22日00∶38由村医家中接生一女活婴,产后胎盘剥离不全,阴道流血多(量不详).既往无高血压及心血管疾病史.既往曾在家中初次生产出现胎盘剥离不全,不全呼叫卫生院出诊,2002年4月稽留流产1次.
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胎盘植入阴道分娩后保守治疗四例报道
胎盘植入是指胎儿娩出后30 min,胎盘未娩出,用手探查宫腔发现宫壁与胎盘之间没有分离(完全植入)或仅部分胎盘剥离(部分植入)试用人工剥离胎盘失败[1],常造成产时、产后严重出血,处理不当可危及产妇生命.胎盘植入阴道分娩后保守治疗的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对2008年11月至2010年4月收治的4例胎盘植入阴道分娩产妇的诊断、保守治疗报道如下.
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骨筋膜室综合征致截肢一例
患者,女性,33岁.以产后阴道持续性出血8 h急诊入院.患者足月临产住入当地镇卫生院,产后胎盘剥离不全致阴道大出血,处理后出血不能减轻,急转入本院妇产科.
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孕初期慢性胎盘早离1例报告
1 病例资料患者26岁,孕1产.因停经13周,下腹部疼痛伴阴道流血,流液.于2006年元月3日入院,患者于停经12+2周时因不慎摔倒,当时感轻度腹疼,次日自行缓解,三天后出现阴道不规则流血,量少,色鲜红.
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胎传梅毒1例
患儿女,3 d,剖宫产.查体: T 36 5℃, P 120次 /min, R20次 /min,体重28 kg.身长 50 cm,头围34 cm.神清,精神反应好,全身皮肤无黄疸,无脱屑,心率 120次 /min,律齐,无杂音.腹软,肝脾未触及,肛门、生殖器无异常.患儿出生评分10分,实验室检查: TPHA阳性, RPR 1∶ 32,确诊为胎传梅毒.其母亲35岁,孕6产2, 2000年第 1次顺产 1女婴,产时有胎盘剥离,大出血,曾经输血.
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子宫动脉阻断术救治中央性前置胎盘伴胎盘植入患者4例
中央性前置胎盘是妊娠晚期产科大出血的主要原因之一,处理不当直接危及母婴安全.中央性前置胎盘由于宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖,子宫下段收缩差,血窦不易闭合,加之并发植入胎盘,使胎盘剥离不全而发生大出血.因此,治疗上应该选择剖腹产手术加子宫切除术[1].
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早吸吮早接触在产后胎盘剥离及出血护理中的应用分析
目的:探究早吸吮早接触在产后胎盘剥离及出血护理中的应用效果.方法:以常规护理组(n=23例)和早吸吮早接触护理组(n=26例)的形式将49例产妇进行分组,进而对两组产妇胎盘娩出情况和出血情况进行比较.结果:早吸吮早接触护理组经过护理后胎盘娩出时间(11.15±3.25)min和产后出血量(62.15±10.14)mL均明显优于常规护理组经过护理后胎盘娩出时间(21.08±4.81)min和产后出血量(95.23±12.23)mL(P<0.05).结论:为了帮助产妇在产后促进胎盘娩出,减少产后出血方面的问题,就需要将早吸吮早接触护理措施运用到相应的工作之中,对于母婴身体健康问题的改善有着极大的帮助.
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产后子宫内翻脱垂休克及处理一例报告
患者女,28岁,"孕38+5周孕3产0先兆临产"入院.自发规律宫缩,第1产程10小时,第2产程16分钟;胎儿娩出后给于缩宫素10U肌注,约30分钟后,阴道出血量增多,胎盘未剥离;给予徒手按摩子宫,及5%GS500ml+缩宫素20U静滴加强宫缩;同时手牵拉脐带向外牵拉后,经阴道内约4cm处可触及脐带处中央部分胎盘组织,误认为胎盘剥离未完全娩出,再次按摩子宫,手外拉脐带,胎儿娩出后约50分钟,胎盘、胎膜连着内翻子宫一起娩出,出血量明显增多,共约1000ml;患者面色苍白,意识模糊,脉博逐渐减弱至触不及,呼吸23次/分,血压60/30mmHg直至测不及.