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急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,47岁.肛周及会阴部肿痛6d,伴发热急诊入院.自觉肛周两侧肿胀、钝痛持续性加重,继而出现会阴及阴囊肿胀、跳痛.局部检查:肛周两侧及会阴部广泛红肿,阴囊处皮肤呈灰褐色,面积约20cm×25cm.触痛不明显,波动感明显,广泛性捻发音.体温38.6℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压16.0/12.0kPa.血常规:白细胞28.2×109/L,中性粒细胞16.5×109/L,红细胞2.23×1012/L,血红蛋白72g/L.细菌培养:大肠埃希氏菌.诊断:(1)急性坏死性筋膜炎;(2)贫血.骶麻下行清创术,先将肛周左侧波动处皮肤由后向前切开至会阴部阴囊处,深达皮下组织坏死的筋膜层,可见筋膜坏死部分液化呈墨绿色,恶臭味,用剪刀及刮匙彻底清除坏死组织,见基底粉红色,肌肉未受累,将坏死的皮肤全部切除,双氧水反复冲洗,创面引流,结扎出血点,右侧同法操作.
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领导班子是文化制度的塑造者
医院的领导班子在医院文化建设中起着关键作用,其角色应该是文化制度的塑造者.因此,医院顶层领导对医院文化建设重视尤为重要,领导定调、骨干张扬和员工接纳是医院文化的渐进过程.当前医院文化建设多依托在行政职能部门,内部缺乏文化自治组织,如社团、协会等,这一定限度上限制了医院文化的繁荣和发展,也制约了全院参与文化建设的广泛性.
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耳-颞部广泛性恶性肿瘤(附11例分析)
目的评价广泛性耳-颞部恶性肿瘤的疗效.方法从1991年5月~2001年4月收治广泛性耳-颞部恶性肿瘤患者11例,其中中耳癌6例、耵聍腺癌2例、浆细胞瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例、外耳道-耳廓鳞癌1例,肿瘤累及腮腺、面神经、颞颌关节、乙状窦、中后颅窝、颞叶脑组织、颞骨岩部,并在术前行影像学检查及活检确诊.结果 6例中耳癌行颞骨次全切除及术后化疗或放疗,2例耵聍腺癌行根治性切除及术后放疗,1例外耳癌行广泛切除伴皮瓣修复、术后再行化疗,1例恶性纤维组织细胞瘤行根治性手术,1例浆细胞瘤行化疗及放疗.这些病例都取得良好效果.结论利用现代影像学检查及病理学检查对广泛性耳-顾部恶性肿瘤能予以确诊,而选择不同的治疗方法为提高疗效提供了保证.
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倾听你内心深处的“火警钟”
“医学不能解释的躯体症状”是一种疾病吗?更准确地说,“医学不能解释的躯体症状”是一个描述性用语,可见于躯体化障碍、疑病症、持续疼痛障碍、分离转换障碍、心境障碍和广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等多种疾病.
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肌肉减少症营养治疗指南
1背景
肌肉减少症分为生理性及病理性两类,生理性肌肉减少症如老化性肌肉减少。病理性肌肉减少症又分为良性与恶性两种,分别为良性疾病与恶性肿瘤所致。2010年,欧洲老人肌肉减少症工作组(The European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)提出了肌肉减少症定义的欧洲共识,该共识认为:肌肉减少症是进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降,以及由此导致的身体残疾、生活质量下降及死亡等不良后果的综合征[1],并提出了诊断标准,见表1。 -
妇科恶性肿瘤广泛性手术治疗后的护理体会
妇科恶性肿瘤广泛性手术是指:广泛性全/次全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴清扫术,它是妇科肿瘤病患者(宫颈癌、卵巢癌)常用的手术方法之一.我科自2001~2007年共收治宫颈癌、卵巢癌280例,行广泛性全/次全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴清扫术260例.现将其术后的护理要点介绍如下.
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舒适护理在广泛性子宫切除与盆腔淋巴清扫术患者术后护理中的应用
目的:了解舒适护理对改善子宫切除与盆腔淋巴清扫术患者心理状态的应用价值,以缓解患者焦虑抑郁的症状.方法:将2008年1月至2011年12月收治的102例需要行广泛性子宫切除与盆腔淋巴清扫术患者随机分为观察组52例和对照组50例.对照组患者护理模式按一般方式进行;而观察组在常规护理基础上加上舒适护理,护士长监督舒适护理内容的实施.比较两组的心理状态和对护理工作的满意度.结果:观察组和对照组患者中,患者的心理状态和对护理工作满意度比较有显著差异.结论:常规护理基础上加上舒适护理,可显著缓解广泛性子宫切除与盆腔淋巴清扫术患者的焦虑和抑郁症状,提高患者的舒适程度及对护理工作的满意度.
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宫颈癌综合治疗后远处转移3例
例1、女性,42岁.宫颈癌术后23个月,发现脑转移及肺转移12个月.患者于23个月前因阴道异常排液及接触性出血确诊宫颈癌,行广泛性全子宫切除术+右附件切除术+盆腔淋巴结清扫术.术后病理诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级,侵及宫颈全层,脉管内见癌栓,上缘未达宫颈内口,下缘未达阴道穹窿.左右宫旁、阴道壁切缘未见癌累及.
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中药在肝癌患者治疗后的疗效观察
肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,肝癌的发病原因至今尚未确定,经研究发现,其病因很可能与多种因素的综合作用有关,在世界任何地区都可发现,任何原因导致的慢性肝病都可能存肝癌发生和发展过程中起着重要的作用.根据流行病学资料,我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿痛的第三位.中医认为本病的病机主要为本虚标实,病里特点为广泛性肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,假小叶形成,终导致肝实质变硬,早期为肝硬化,如治疗不及时或病情迁延则发为肝癌,另外,有一部分也不发为肝硬化而直接发为肝癌.
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腔隙性脑梗死患者2 441例的统计分析
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般0.5~20 mm,其中以1~4 mm者为多见,病变数目呈多个,甚至多达数十个.临床上,患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反映迟钝等症状.该病的诊断主要靠CT检查.广泛性、多灶性的腔隙性脑梗死可影响脑力功能,导致智力进行性衰退,后导致血管性痴呆[1].
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1例妊娠晚期合并急性广泛性前壁心肌梗死病人的护理
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死.据詹姆斯统计结果显示:美国妊娠期急性心肌梗死发病率为6/10万.虽然妊娠期急性心肌梗死发病率较低 ,但发病后母婴病死率均较高[1-2 ] .2016年9月13日我院收治1例妊娠晚期急性心肌梗死病人 ,经多学科救治与精心护理 ,病人成功分娩一早产女婴后于2016年9月27日好转出院.现将病人观察护理过程报道如下.
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个案研究:一个有自闭症倾向儿童的社交训练
一、观察背景自闭症亦称孤独症,是广泛性发育障碍的一种亚型,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板.随着家长维权意识和对孩子受教育权利的意识的增加,越来越多的自闭症幼儿进入到普通幼儿园中.但是,自闭症幼儿能否适应在普通幼儿园中生活?在普通班级集体中他的人际交往能力能否得到改善?针对以上问题我对我们班级的自闭症儿童源源进行了系列的观察.
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广泛粘连性肠梗阻308例临床研究分析
广泛性粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症,我院于2003~2007年5月止共收治各类肠梗阻患者800例,其中粘性连肠梗阻308例,占38.5%,现分析报告如下:
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Asperger's综合征1例临床分析
广泛性发育障碍是一种以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和行为模式为特征的儿童精神疾病,主要包括婴儿孤独症、Asperger's综合征、Rett's综合征、婴儿痴呆.我科于2007年接诊一名患儿,经南京脑科医院诊断为Asperger's综合征,现报告如下:
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神经外科急症手术配合
颅脑损伤常见于车祸、外伤、意外事故等,严重的脑损伤致颅内出血.现将我院2014年至2016年间100例颅脑损伤急诊病人的手术配合介绍如下:1 临床资料100例颅脑损伤病人全部经CT检查确诊.其中男61人,女39人,年龄小6岁,大87岁,平均年龄47岁.高血压致颅内出血或蛛网膜下腔出血12例,硬膜下血肿40例,硬膜外血肿30例,合并广泛性脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内出血、脑疝等病人18例.开颅血肿清除60例,去骨瓣减压24例,钻孔减压、引流16例.手术成功89例,死亡8例,自动出院3例.
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肝硬化病人的饮食
肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性疾病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害,肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩,代之以增生的纤维组织,正常肝小叶结构被破坏,使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化.临床上早期可无症状,后期可出现肝功能减退和门静脉高压的种种表现.