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一例断掌再植术后的护理体会
郑××,男性,22岁,住院号:71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断,致左手掌近腕掌关节处离断,离断端边缘整齐,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下,经常规消毒铺巾后,修整残端和离断端创面,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径2mm克压针三根分别固定拇指、食指、中指,在显微镜下以11-0无创缝线吻合尺动脉,掌浅弓动脉,拇指指间动脉及4条手背浅静脉,“勒血试验”血管通畅后,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱,缝合创面,拔除拇、食、中指指甲以观察甲床渗血情况。手术过程顺利,历时12小时,术中输血1200ml,麻醉效果良好。术后予以扩张血管、抗凝、抗感染等对症处理。术后12天拆线,切口Ⅱ/甲级愈合,再植手术成功,离断掌存活。
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血精症的中医药治疗体会
男子正常精液的颜色为乳白色或乳黄色,血精是指以排出血性精液为主要表现的病症,或精液外观虽无异常但显微镜下可见少量红细胞.早在隋代<诸病源候论>中即有本病的记载.本症多见于现代医学的精囊炎和前列腺炎.属祖国医学"赤浊"、"赤白浊"范畴.中医认为血精主要为热扰精室、络破血溢,或脾肾亏虚、气不摄血所致,病变部位主要为下焦精室血络受损.
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眼表异物的漏诊误诊分析
目的 总结眼表异物的临床特点,分析误诊、漏诊的原因,为今后避免此类情况的发生积累经验.方法 通过对以往病例资料的分析,总结眼表异物的临床特点以及漏诊误诊的原因.结果 82例眼表异物误诊为角膜炎12例,结膜炎23例、角膜上皮擦伤7例,漏诊40例.异物大多为细小、颜色偏淡的小异物,因个体小、位置隐蔽常被漏诊.结论 凡是有异物进入眼部病史或有眼部异物感反复发作的患者,应详细询问病史,并在裂隙灯显微镜下仔细检查,避免漏诊误诊.
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核纤层蛋白B与细胞分裂密切相关
人体中细胞的分裂称为有丝分裂,在显微镜下看起来颇为简单,但实际上它是一个很复杂的过程.随着细胞精细的分裂,每个子细胞都能得到一半各种各样的物质,包括母细胞的DNA.
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采用显微外科技术端侧吻合动静脉内瘘的临床应用
依据Harder提出的在腕关节远端制作动静脉内瘘,以延长慢性尿毒症患者的生命线的理论,我院自1993年3月~2000年8月,在手术显微镜下进行动静脉端侧吻合造瘘术共128例,获得满意效果,现总结如下:
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胶质细胞引导神经元建立突触
早在1997年,Barres等就报道过胶质细胞可以促进突触间的联系。与胶质细胞共同生长的神经元突触的活跃程度是独自生长的神经元的10倍。他们推测,胶质细胞在某种程度上放大了神经元发出的信号或者提高了神经元接受信号的敏感度。后来,Barres实验室又选定视网膜神经节细胞为实验对象,这些神经元细胞在体外可以不依赖胶质细胞而存活。结果表明,这些神经元生长在胶质细胞周围,即使没有接触到胶质细胞,对多种刺激的反应程度也比那些独自生长的神经元要强出7倍。研究组还发现了几种与突触建立相关的蛋白质,同样,前者聚集蛋白质的数量亦是后者的7倍。此外,在显微镜下其实两种神经元突触的大小、形状和包含神经递质的囊泡的数量都是一样的,但在胶质细胞存在的情况下突触的数量却是7倍之多。胶质细胞不仅引导神经元建立突触,同时也帮助神经元维持它们已经建立的突触,一旦脱离了胶质细胞,神经元在几天之内就会使突触脱落。神经元在发育的极早期就会向脑的适当部位发出树突和轴突,但是只到许多天以后,星形胶质细胞也发育成熟的同时,神经元相互之间联系的突触才会大量形成。一旦揭示了星形胶质细胞启动突触建立的信号机制,将有助于解释神经元保存记忆的原因,现在的事实证明,胶质细胞参与了这个过程。 (Science,2001,291:569~570a)(姚小皓李学军)
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如何计算显微镜下视野面积
在显微镜下进行病理读片,是病理医师工作中的重要内容之一.显微镜观察和记录的结果是临床诊断的科学依据.正确标准的使用显微镜,观察和记录读片结果才具有科学性.众所周知,显微镜的成像首先是由物镜对标本放大成像,然后由目镜一次放大被人们肉眼观察到.
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人眼睫膜耻阴虱1例报道
1 临床资料 患者,男,59岁,已婚,农民,因左眼不适伴红、痒1个月,畏光流泪及睁眼困难1天前来医院就诊.眼科检查,右眼视力1.5,右眼前节无炎症,后段无异常;左眼视力1.0,裂隙灯显微镜下可见:左眼上睑睫毛排列欠整齐,上睑睫毛上可见大量顺睫毛排列的露珠样虫卵,睑缘有黄色痂皮附着,毛囊处有大量寄生虫附着,色微黄,油亮,约针尖大小,有3对足,牢固抓于睫毛干基部,寄生虫头部吸附在毛囊口里,用小镊子轻轻剔开寄生虫,发现睑缘处皮肤表皮糜烂,有小丘疹,毛囊发炎,球结膜轻度充血,角膜点状浸润,角膜染色(+),瞳孔对光反射灵敏,晶状体及后段正常.检查头发、阴毛及腋窝均未发现寄生虫,否认野游史.
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大头针与改制针头在蠕形螨分离实验中的应用
人体蠕形螨是专性寄生在毛囊和皮脂腺内的一类小型永久性寄生螨,可引起螨性的痤疮、酒渣鼻等皮肤病.将其从皮脂中成功分离是进行蠕形螨的标本制作与培养、制备抗原和抗体、进行临床实验研究等的重要步骤.由于蠕形螨形体微小,约0.1~0.4 mm,只能在显微镜下才能将其分离.笔者结合以往经验,尝试了对蠕形螨进行分离操作.分离工具由2部分组成:剥离工具--大头针与收集工具,改制的一次性注射器针头(图1).
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特洛细胞连接方式的研究进展
特洛细胞(telocytes,TC)是特殊的间质细胞,近年来在哺乳动物多种器官的结缔组织中发现[1-3]。目前已对 TC的超微结构有了全面的认识:胞体小,有着极长而薄的突起,正常胞体含有1~5个突起,突起由薄节段和扩张段交替形成串珠状,能在透视电子显微镜下被显著识别,但很难通过免疫组化来鉴定[1,3-4]。事实上,尽管 TC 某些检测标记呈阳性,如 CD34、PDGFR-α、波形蛋白、c-kit、Sca-1和 Oct 4,但是这些标记在不同的器官和组织表达不同[5-7],尚未发现TC 特异性的免疫标记。目前普遍认为,CD34/PDGFR-α和CD34/波形蛋白的双阳性标记适于鉴定 TC[8-10]。目前,TC相关研究在两方面取得进展:①形成网络组织;②与同型或异型细胞及结缔组织有密切的空间关系[11-12]。
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胸膜外孤立性纤维性肿瘤
例1男,68岁.进行性排尿困难4个月余,于2004年12月12日入院.入院检查会阴部可触及分叶状肿块12 cm×10 cm×5 cm,质硬且固定;术中发现肿块来源于前列腺.病理检查:分叶、结节状组织11.5 cm×10.0 cm×4.0cm,部分似有包膜,部分已切开,切面鱼肉状,质嫩.显微镜下肿瘤境界清,有较厚的纤维性包膜,肿瘤由富细胞区和细胞稀疏区组成.富细胞区肿瘤细胞呈束状或成簇状的小圆形、卵圆形细胞,部分区杂乱无章(图1).瘤细胞胞质少,核染色质均匀,核仁不明显,无核分裂象,部分区肿瘤血管丰富;细胞稀疏区含多量胶原纤维.
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ProEXC、p16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内肿瘤形成诊断中的应用
p16INK4A(简称p16)被认为是宫颈高危型人乳头状瘤病毒( HPV)感染的一个较好的替代标记[1-7].ProEXC是拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)和微小染色体修复蛋白2(MCM2)的鸡尾酒抗体[5-8].我们以ProEXC、p16和Ki-67作为辅助诊断指标,探讨其对提高宫颈鳞状上皮内肿瘤形成(CIN)诊断的准确性和重复性、减少诊断偏差的价值.一、材料与方法1.临床病理资料:选取本院2006年7月至2008年7月间宫颈活检、宫颈管诊刮和宫颈锥形切除诊断为CIN的患者133例,年龄20 ~ 86岁,平均44岁.组织学切片经由3位高年资病理医师在遮蔽原诊断、无免疫组织化学结果的情况下,在多头显微镜下讨论确认CIN的诊断并分级,至少2位医师意见一致则确定为"标准诊断",如果3位医师意见均相佐,则结合免疫组织化学结果确定.另选同期诊断的宫颈慢性炎(包括成熟鳞状上皮化生4例和不成熟鳞状上皮化生5例)19例,浸润性鳞癌20例作为对照组.
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激光捕获显微切割细胞的全基因组DNA扩增
组织是多种细胞群体相互作用、相互依存的三维空间结构,这使得在相当长的一段时间内难以准确、深入地从分子水平研究某类特定细胞基因结构和功能的动态变化.肿瘤组织包括瘤细胞、其发源的正常细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等多种成分.在肿瘤分子病理学和基因组学研究中,排除非肿瘤细胞污染对实验结果的影响尤为重要[1].激光捕获显微切割(laser capture microdissection,LCM)是在显微镜下从组织切片中分离、纯化单一类型细胞群或单个细胞的技术[2].它能有效地解除组织中细胞异质性造成的偏差.但从LCM获得的有限细胞中提取的微量DNA难以满足多基因、多位点、多次检测的需求,特别是以DNA芯片为代表的高通量检测的需求.在本研究中,我们通过LCM从癌组织中精确分离目的细胞结合高可信度全基因组扩增技术(high fidelity-whole genome amplification,HF-WGA),建立一种从微量同质细胞中制备足够量基因组DNA用于多次聚合酶链反应(PCR)检测的方法,以提高实验结果的可重复性、可信性、可比性及后续工作的效率.
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血管组织自发荧光的去除方法及应用
血管组织尤其是动脉(如主动脉、颈总动脉、肾动脉等)具有丰富的弹性纤维与胶原纤维,后两者有很强的自发荧光,在荧光显微镜下根本不能区分特异荧光与组织自身的自发荧光,显著干扰荧光染色结果的观察,这限制了免疫荧光技术、绿色荧光蛋白((WP)等荧光报告基因载体在心血管组织的应用[1].
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肝内胆管上皮内瘤变的病理学特征及诊断
肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)又称胆管细胞癌或胆管癌,在世界大部分地区是肝脏第二常见恶性肿瘤,占肝脏原发肿瘤的5%~25%,平均约10%[1-2].在组织学上近强调两种与肝内胆管癌有关的恶性前期病变,第一是胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm ofthe biliary tract,IPNB),类似于胰腺导管内乳头状肿瘤,常继发浸润性黏液性ICC;第二为显微镜下病变,即胆管上皮不典型增生,其特征为胆道上皮平坦或微乳头状生长伴有不同程度的异型直到恶性(浸润)前病变,过去称为"轻、中、度不典型增生"和"原位癌"[3-5].
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利用激光显微切割技术提取高质量RNA
RNA的提取是许多实验研究的第一步,也是一个非常重要的环节.而获得高质量的RNA,又是后续实验进展顺利及结果可靠的有力保障.在以往对肿瘤的研究中我们大多以整块组织为研究对象,但众所周知肿瘤组织中不仅含有肿瘤成分还有间质细胞、炎细胞等成分;有些肿瘤组织还具有异质性的特点,即包含了肿瘤进展不同阶段的病变.这些都造成提取出的RNA不"纯",从而导致研究结果出现一定的偏差.还有些研究以培养的肿瘤细胞为实验材料,虽然部分地解决了细胞单一性的问题,但是细胞在培养过程中是否存在某些附加的突变从而影响实验结果却是值得考虑的.因此如何获取纯净的、高质量的RNA成为亟待解决的问题.1996年美国国立癌症研究所开发出了激光捕获显微切割(laser capture microdissection,LCM)技术[1].这是一项在显微镜下从组织切片中分离单一类型细胞群或单个细胞的技术.该技术成功地解决了组织中的细胞异质性问题,是肿瘤学及分子病理学研究的一项革命性技术.
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子宫平滑肌肿瘤的形态学表现与生物学行为评价
平滑肌肿瘤是常见的子宫间叶性肿瘤.大多数子宫平滑肌肿瘤根据其大体和显微镜下所见诊断为良性(平滑肌瘤)或恶性(平滑肌肉瘤)并不困难.然而,当平滑肌瘤的某些亚型出现不同寻常的特征时,就需要仔细评估,并与平滑肌肉瘤进行鉴别.
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人骨肉瘤细胞系OS-732与血管生成的相关作用
一、材料与方法 1.细胞株和细胞培养:人骨肉瘤细胞株OS-732, 购自北京积水潭医院骨科实验室,常规培养于含10%新生小牛血清的RPMI-1640培养液中。 2.鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)制备及瘤细胞接种:选取孵育至9 d的胚蛋,参考付生法[1]的方法制备CAM,选择近胚头1 cm处的两条前卵黄静脉间的相对无血管区接种对数生长期OS-732细胞,每只5×106/100 μl,共接种10只。另10只设为空白对照组。于接种第2天至接种第9天在解剖显微镜下逐日观察接种区5 mm范围内血管数目及形态学变化。
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中性红摄入法检测幽门螺杆菌空泡毒素活性
空泡变性细胞毒素(VacA)是幽门螺杆菌(H. pylori)分泌的一种重要毒素,其相对分子质量(Mr)约为(87~95)×103,初发现该毒素与哺乳动物细胞共同孵育后可导致细胞内产生大量的空泡.既往多采用光学显微镜下直接计数空泡形成细胞的比例来评价VacA活性,我们采用中性红摄入法(Neutral red uptake assay, NRU)对Hp菌株VacA进行定量检测,评价该方法检测VacA活性的应用价值.
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改良式眼科手术专用头架临床试用的探讨
眼科手术操作精细,一般在显微镜下操作,手术时一般采用神经阻滞+基础麻醉,该麻醉方式相对于全身麻醉而言费用低、术后不用禁食,但该麻醉对患者有较高的要求,必须能耐受4~5层消毒中单遮盖口鼻.我院眼科手术老年患者约占80%~ 90%,合并心肺疾病患者约占50%~60%.传统头架在口鼻部无支撑,致患者憋气有窒息感,即使吸氧也不能改善状况,患者因呼吸困难不能很好地配合手术,而被迫术中改为全身麻醉或改日手术.这不仅加重患者的负担,更不利于安全有效地完成手术.为了解决以上问题,我科经过临床观察及询问患者术中的情况后,对传统眼科手术头架进行改良,临床应用效果良好.现介绍如下.