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胃镜诊断253例胃部恶性肿瘤分析
目的 探讨胃恶性肿瘤的镜下特点,提高胃镜对胃恶性肿瘤的诊断水平.方法对通过胃镜及活检诊断的253例胃恶性肿瘤进行回顾性总结和分析.结果胃恶性肿瘤的发病年龄平均为62.55岁;男女比例为3.69:1;胃恶性肿瘤以胃窦、贲门、胃体多见,贲门区胃癌有增多的趋势;少数非上皮来源胃恶性肿瘤也不容忽视;早期胃癌在基层医院诊断率仍较低.结论内镜诊断胃恶性肿瘤要熟练掌握其特征,善于结合活检组织病理学检查,做到进展期胃癌不漏诊和误诊,并积极提高早期胃癌诊断率.
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全胃切除"9"型空肠代胃术治疗胃癌
根据胃癌生物学特征和根治的要求,全胃切除治疗胃癌的比例日渐增多,而全胃切除消化道重建目前尚无统一术式.1999年1月至2002年12月我院对21例胃恶性肿瘤全胃切除后采用"9"型空肠代胃重建消化道,取得满意效果,病人生存质量明显提高.现报告如下.
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原发性胃恶性淋巴瘤10例报告
原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastricmaligantlymphoma,PGML)在临床上属少见疾病,占胃肉瘤的70%~80%[1],占胃恶性肿瘤的1%~3%[2].1964~1999年共收治10例PGML,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例中,男6例,女4例;年龄19~67岁.平均就诊时间为6.7个月.
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原发性胃恶性淋巴瘤临床X线诊断(附12例报告)
原发性胃恶性淋巴瘤(Primary gastric maligmamtlymphoma)较少见,占胃恶性肿瘤约5%左右,其发病率仅次于胃癌.笔者收集我院1959~2001年经手术、病理证实12例,对其X线表现及传统胃肠钡餐或数字胃肠(DR)检查对本病诊断价值作一回顾性分析与讨论.
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胃癌全胃切除后两种消化道重建术的比较
目的 比较胃癌全胃切除采用经典Roux-en-Y吻合术和“P”襻式Roux-en-Y吻合术两种消化道重建的效果.方法 观察我院全胃切除的61例胃癌患者,其中经典Roux-en-Y吻合术组29例,“P”襻式Roux-en-Y吻合术组32例,比较两组患者的手术情况、术后营养状况、远期并发症等指标.结果 两组患者在手术时间、吻合口瘘发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05);“P”襻式Roux-en-Y组患者术后营养状况高于经典Roux-en-Y组;术后倾倒综合征、进食后饱胀感发生率低于经典Roux-en-Y组(P均<0.05).结论 “P”襻式Roux-en-Y吻合术在手术安全的基础上,改善患者术后营养状态和生活质量,值得推广.
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残胃癌病因学研究及其进展
1922年Balfour率先提出残胃癌是指胃良性病变行胃大部切除术后5年残胃发生的恶性肿瘤.有学者将胃癌行胃大部切除术后10年残胃基础上发生的胃恶性肿瘤也划归残胃癌.残胃是公认的癌前状态,近年研究表明,残胃癌的总发病率远较普通胃癌发病率高.Otorlando报告残胃癌发病发生率为0.55%~8.9%,国内的报道为0.3%~13.3%[1].随着研究的深入,残胃癌的病因学也不断得到充实,本文就残胃癌的病因学综述如下.
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多西紫杉醇联合顺铂及S-1联合腹腔镜手术治疗胃恶性肿瘤的效果观察
目的 探讨术前不同化疗方案与腹腔镜手术联合治疗胃恶性肿瘤患者的临床效果.方法 选择2014年1月至2014年12月在我院治疗的胃恶性肿瘤患者76例,随机分为两组,各38例.两组患者均采用腹腔镜手术治疗,对照组术前采用S-1(替吉奥胶囊)与顺铂联合化疗,观察组采用多西紫杉醇与S-1、顺铂联合化疗,比较两组临床指标、毒副反应以及预后.结果 两组临床指标与毒副反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种化疗方案在临床指标及毒副反应方面虽无明显差异,但多西紫杉醇与S-1、顺铂联合化疗的预后效果较好.
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老年胃癌术后早期肠内、外营养的联合应用
.05);PN组术后肛门排气时间及住院时间较CEP组和EN组明显延长(P<0.05),住院费用较EN组和CEP组高(P<0.05);3组患者术后并发症、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和体质量的变化无明显差异(P>0.05).结论 老年胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全可行.在改善机体营养状况方面与肠外营养和肠内营养相似,但费用较低、住院时间短.
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幽门螺杆菌感染与胃癌相关基因关系的研究进展
胃癌(stomach cancer)是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%.胃癌是在遗传易感性的基础上受到多种危险因素的影响而形成的,它的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程.而作为胃癌Ⅰ类致癌物幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与胃癌的关系的研究为广泛和深入,从流行病学、动物模型到基因分子水平都有广泛研究,涉及到胃癌相关基因,包括细胞信号转导、细胞增殖分化、细胞凋亡、细胞因子及粘附分子等各个方面.本文就近年来与幽门螺杆菌感染有关的胃癌相关基因的研究作简要综述.
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胃恶性肿瘤患者术前平均住院日的统计分析
目的 探讨我院胃恶性肿瘤手术患者术前平均住院日的影响因素.方法 选择我院2002-2004年出院病案中胃恶性肿瘤为唯一主要诊断的手术患者,共656例,采用SPSS11.0软件建立数据库并进行统计分析.结果 3个科室间人均费用、日均费用和术前平均住院日的差别均有统计学意义.结论 术前住院日中存在着可去除或缩短的无效住院日和低效住院日,加强科室管理和增加必要的医疗设施可以合理缩短术前住院日,有效利用卫生资源.
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上消化道大出血115例急救护理
2008年1月~2010年12月,我们共收治上消化道大出血患者115例,经积极急救护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组115例,男92例,女23例;年龄34~86岁,平均47.2岁.其中消化性溃疡36例,急性糜烂性胃炎18例,肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂29例,食管及胃恶性肿瘤22例,应激性溃疡10例.
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腹腔镜联合胃镜胃类癌切除术2例报告
胃类癌系少见肿瘤,发生率低,在所有胃肠道肿瘤中约占不到1%,在类癌中占2% ~4%.近50年,胃类癌发生率逐年增高,大样本资料表明胃类癌占胃恶性肿瘤的比例从0.3%升至1.8%[1].2011年1月至2011年5月我们为2例经病理证实的胃类癌(<1 cm)患者行腹腔镜联合胃镜胃部分切除术,效果良好.例1女,57岁.上腹部不适2年,加重3个月,伴有反酸、嗳气,口服止酸药物效果差,无腹泻.入院查体:生命体征平稳,全身淋巴结未触及肿大,心肺检查未见异常.腹软,无压痛,未扪及包块.胃镜检查:胃体后壁可见一扁平隆起,约0.7 cm×0.7 cm,表面光滑.活检病理报告示:胃体类癌.免疫组化:CgA、Syn弥漫(+),CD56、S-100部分(+),Vim(-).肝胆脾胰腺彩超检查正常,胸部正位片正常,血液检查未见手术禁忌证.
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肠内营养加胃肠起搏治疗胃部分切除术后胃排障碍
采用肠内营养加胃肠起搏治疗胃部分切除术后胃排空障碍(DGE).1 资料与方法胃部分切除后出现DGE患者28例,女13例,男15例,年龄40~79岁,分为B组(传统治疗组,12例)、A组(肠内营养、胃肠起搏组,16例).原发病十二指肠溃疡2例,胃溃疡8例(包括3例急性穿孔),胃恶性肿瘤13例,壶腹周围肿瘤3例,肝左叶肿瘤2例.术前合并糖尿病7例,幽门梗阻7例.
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胃蛋白酶原水平与胃癌及胃溃疡的相关性分析
探讨血清胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)含量及PGI/PGII值在胃癌和胃溃疡中的临床意义.方法700例中对照组200例,胃癌组250例,胃溃疡组250例,采用酶联免疫吸附测定法检测血清PGI、PGI含量.结果方差分析显示:PGI、PGII及PGI/PGII在三组间差异均具有统计学意义(P<0.05);两两之间比较显示:胃溃疡组血清PGI、PGII含量分别为(234.38±53.42)μg/L、(31.69±8.37)μg/L,明显高于非萎缩性胃炎组(178.38±13.46)μg/L、(15.67±2.68)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05),胃溃疡组PG I/PG II值(7.58±0.81),低于非萎缩性胃炎组(11.7±12.37),差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组的血清PGI、PGII及PGI/PGI分别为(52.91±6.47)μg/L、(9.20±1.54)μg/L、(5.82±0.80),明显低于非萎缩性胃炎组(178.38±13.46)μg/L(15.67±2.68)μg/L、(11.71±2.37)及胃溃疡组(234.38±53.42)μg/L、(31.69±8.37)μg/L、(7.58±0.81),差异均有统计学意义(P<0.05);通过对胃癌组与非萎缩性胃炎组PGI、PGII及PGI/PGII的Spearman等级分析发现PGI、PGI/PGII变化与胃癌的发生呈良好相关性(r=-0.575,P<0.01;r=-0.915,P<0.01).结论血清PGI PGII、PGI/PGII在非萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌患者中含量不同,血清PG含量变化与胃癌有一定的相关性,故可考虑作为常规项目对胃癌高危人群进行筛查.
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胃癌术后吻合口瘘
1 病情简介患者,男,75岁,农民,于半月前无明显诱因出现上腹饱胀,无发热,无返酸,无恶心呕吐,无腹痛腹泻等,于2010.6.1去青岛某医院就诊,胃镜病理示“胃体腺癌”,未做治疗.于2010.6.6以“胃恶性肿瘤”收住某院.患者发病以来无心慌、胸闷等症状.饮食睡眠好,大小便正常.既往健康.有吸烟史.
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原发性胃恶性淋巴瘤24例误诊原因分析
胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的0.5%~7.6%,由于本病临床表现缺乏特异性,故易误诊为胃癌、溃疡病或其他疾病.1985~2002年,我院收治24例原发性胃恶性淋巴瘤患者,初诊时均误诊.现将误诊原因分析如下.
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山东泰莱地区胃恶性肿瘤发生与ABO血型的相关性研究
目的 研究胃恶性肿瘤发生与ABO血型抗原分布关系.方法 选择山东泰安及莱芜地区胃恶性肿瘤患者686例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果 发生胃恶性肿瘤的ABO血型抗原分布与对照组存在显著性差异(P<0.05).结论 提示发生胃恶性肿瘤与患者ABO血型间有显著相关性关系,血型因素是重要的胃恶性肿瘤易感因素.
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胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较
目的:寻找胃恶性肿瘤行全胃切除术后的合理消化道重建方法.方法:观测二种不同重建方法后病人的并发症及营养指标.结果:二种方法手术并发症相同,采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人消化道症状略高于于P形空肠Roux-en-y病例,该病例经过药物治疗半年后大多数无症状.采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人营养指标优于P形空肠Roux-en-y.结论:如果注意升袢长度及药物辅助的情况下,采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术优于P形空肠Roux-en-y术.
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胃腺鳞癌1例并文献复习
胃腺鳞癌是一种恶性程度高、预后较差的组织学特殊类型胃癌,是罕见的胃恶性肿瘤,常伴有腹痛、上腹不适、返酸、恶心、呕吐、 食欲下降等临床症状,少数患者可出现恶病质,晚期常伴有肝脏、腹腔转移等.临床上胃腺鳞癌病例比较少见,川北医学院附属医院消化内科收治1例患者,胃镜活检经病理诊断证实为胃腺鳞癌,伴有肝脏转移.患者因经济原因保守治疗半个月后出院,电话随访3个月后死亡.本研究主要探讨胃腺鳞癌并结合文献作一复习.
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胃原发恶性淋巴瘤术前误诊原因分析
胃原发性恶性淋巴瘤临床很少见,占胃恶性肿瘤的1~7%.术前不易确诊,误诊率高.现将我院自1981~2000年收治的18例的临床资料报告如下: