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胃黏膜活检恶性肿瘤183例病理分析
我科对本院胃镜室402例胃黏膜活检组织进行病理学检验,检出非恶性肿瘤219例,占51.4%;胃部恶性肿瘤183例,占45.52%.本文对胃恶性肿瘤高发性别、年龄、职业进行分析如下.
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胃恶性肿瘤伴隐匿性嗜铬细胞瘤一例
1 病例介绍患者,男,59岁.因诊断为胃恶性淋巴瘤入院,既往无高血压病史.无嗜铬细胞瘤的特征性发作.入院后血压有轻度波动但在正常范围内.
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胃平滑肌肉瘤的诊治体会
胃平滑肌肉瘤(GLS)比较少见,临床极易误诊.自1994年6月至2004年12月,我院共收治GLS 26例,占同期胃恶性肿瘤的1%(26/2639);占胃肉瘤的40%(26/62).本文就其临床及病理特点进行回顾性分析,并对其诊断及治疗问题加以讨论.
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原发性胃恶性淋巴瘤61例临床分析
原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)与胃癌相比较少见,仅占胃恶性肿瘤的3%,发病率低,临床表现与胃癌相似,但治疗效果及预后却较胃癌为好,一旦误诊,将使部分患者错过合理治疗的机会.本院1991~2001年收治 PGL 患者61例,分析如下.
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残胃癌32例临床诊治分析
[目的]研究广义残胃癌(gastric stump cancer,GSC)的预后情况和影响预后的相关因素.[方法]回顾性分析1999-2009年期间收治的32例GSC患者临床资料,所有病例全部经胃镜和CT确诊.发病距前次手术时间平均(375.75±131.47)月,其中消化性溃疡(411.56±109.47)月,胃癌(182.40±26.02)月.Ⅰ期4例,Ⅱ期8例,Ⅲ期7例,Ⅳ期7例.行根治手术20例,姑息手术10例,未手术2例.手术方式中残胃全切加Roux-en-y吻合24例,残胃部分切除加Roux-en-y吻合2例,剖腹探查2例,造瘘术2例.[结果]32例患者中,无手术死亡病例.1、3、5年总生存率分别为71%,61%,36%.残胃癌TNM分期和手术是否根治是影响残胃癌预后的重要因素.Cox多因素分析显示,手术是否根治是唯一的预后影响因子.[结论]早期诊断和早期治疗,提高手术的根治率是改善GSC病人预后的关键.
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胃恶性肿瘤行全胃切除72例临床分析
目的:评析胃恶性肿瘤行全胃切除术中保留迷走神经的可行性.方法:选取72例行全胃切除的胃恶性肿瘤患者为实验组,术中对迷走神经进行保留,另选取72例未保留迷走神经的全胃切除术的胃恶性肿瘤患者为对照组,统计比较两组手术相关指标,术后进食以及胃肠功能恢复情况等的差异.结果:两组患者在手术耗时、失血量、淋巴结清扫数目、并发症等均无明显差异(P>0.05),而实验组术后排气时间、排便时间显著短于对照组(P<0.05);实验组术后进食困难、胃瘫、餐后不适、呕吐以及习惯性腹泻等的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:胃恶性肿瘤在行全胃切除中保留迷走神经并不会影响手术效果或增加手术创伤与并发症,但术后胃肠功能恢复较快,有助于改善患者术后生活质量.
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腹腔镜胃癌切除术
20世纪90年代以来,腹腔镜手术在胃肠外科临床应用越来越广,借助于腹腔镜可以完成大多数胃外科疾病的手术治疗,一些学者尝试将腹腔镜技术应用于胃癌根治性手术治疗[1~3],由于胃癌手术血供丰富,解剖层次多,吻合复杂等对手术技术要求高,从而使对开展腹腔镜胃癌根治术持审慎态度,进展缓慢.
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胃腔外型巨大平滑肌肉瘤影像诊断2例报告
胃平滑肌肉瘤占全部胃恶性肿瘤的0.25% ~1.50%,其中胃腔外型有一定诊断难度,现报告2例.1 病历摘要病例1,女,57岁.上腹胞胀不适半年,上腹部包块月余.胃镜:慢性表浅性胃炎.B超:左上腹见12 cm×12 cm×8 cm 异常回声区,形态不规则,边界清晰.诊断:左上腹实性占位病变.胃肠造影:胃大弯受压向右上方明显移位,边缘呈波浪状,其中有一直径0.7 cm 的拿影,诊断为胃壁良性肿瘤恶变,不除外胃外恶性肿瘤侵犯胃壁.CT平扫:口服碘剂1000 ml,于胃底体部下方,胰腺前方有一12 cm×18 cm × 8 cm 肿块压迫胃壁,部分突入胃壁,肿块内有不规则裂隙状空腔,少量造影剂进入.诊断:胃壁平滑肌瘤.手术所见:左上腹有一直径约12 cm肿块,表面高低不平,与周围器官分界清晰,基底位于胃体大弯中段,大小约6 cm×4 cm,僵硬,行肿瘤及胃大部切除术.病理:平滑肌肉瘤.
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胃镜诊断253例胃部恶性肿瘤分析
目的:探讨胃恶性肿瘤的镜下特点,提高胃镜对胃恶性肿瘤的诊断水平.方法:对2 53例胃恶性肿瘤进行回顾性总结和分析.结果:3例为胃MALT淋巴瘤,3例为恶性间质瘤,34例为印戒细胞癌,46例为低分化腺癌,167例为腺癌.结论:内镜诊断胃恶性肿瘤要熟练掌握其特征,善于结合活检组织病理学检查,做到进展期胃癌不漏诊和误诊,并积极提高早期胃癌诊断率.
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32例胃癌多层螺旋CT诊断分析
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,以往胃癌的检查方法主要依靠胃气钡双重造影和纤维胃镜检查.80年代后期,由于CT的普及及其技术的发展,尤其是多层螺旋CT的应用,使CT对胃癌的诊断价值引起医学界的重视.
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以肝转移为首发表现胃癌的临床及内镜特点
目的探讨以肝转移癌为首发表现的胃癌的临床及内镜特点.方法回顾性分析本院1994年至1997年12例胃癌的临床资料.结果发现这类胃癌具有如下临床及内镜特点:癌灶位于胃体区者多,Bormmann氏Ⅲ型癌为主,且低分化腺癌多,血AFP阳性率高;误诊率高,治疗棘手,预后差.结论以肝转移为首发表现的胃癌不同于一般类型胃癌,有其临床及胃镜特点.
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胃多发平滑肌肉瘤广泛腹腔转移1例报告
胃平滑肌肉瘤临床少见,约占胃恶性肿瘤的0.4%.我院曾以"胃肿瘤并穿孔"收治1例病人,术后病理证实为胃平滑肌肉瘤腹腔广泛转移,现报告如下.
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胃恶性肿瘤淋巴结清扫术并发乳糜漏的防治
目的总结胃恶性肿瘤淋巴结清扫术所致乳糜漏的诊治.方法回顾分析5例胃恶性肿瘤术后和(或)术中发现的乳糜漏的治疗方法和结果.结果4例病人术后并发乳糜漏,经保守治疗治愈.1例术中发现淋巴液渗漏者经缝扎处理避免了术后乳糜漏的发生.结论全胃肠外营养(TPN)和低脂饮食是胃恶性肿瘤术后乳糜漏保守治疗的有效措施.原发病的治疗应予重视.熟悉腹膜后淋巴系统解剖,尽可能避免损伤,在清扫淋巴结时不厌其烦的逐一结扎,是预防乳糜漏的关键.
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胃平滑肌肉瘤4例诊治分析
胃平滑肌肉瘤临床上较少见,约占胃恶性肿瘤的1~3%,胃肉瘤的20%[1].临床表现不典型,缺乏特异性检查手段,较易误诊误治.我院1999~2003年共收治4例,均经手术治疗及病理证实,其中3例行局部胃切除,疗效满意.
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消化道癌前疾病的病理学进展
消化道尤其是胃恶性肿瘤,在我国及亚洲是高发病地区.消化道的癌前疾病一直是人们研究的热点.
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幽门螺杆菌疫苗免疫保护机制及其研究进展
幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病因,与胃恶性肿瘤的发生密切相关.根除H.pylori对上述疾病的好转及治愈至关重要.目前常用药物(抗生素加铋剂或质子泵抑制剂)根除H.pylori,但因副作用大、复发率高及耐药菌株出现等使药物根除其的疗效受到影响.许多学者证实了免疫方法的可行性,但关于免疫保护的机制尚无定论.
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幽门螺杆菌与上消化道疾病关系的研究
幽门螺杆菌(H.pylori)是一种螺旋形细菌.1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首先分离成功H.pylori,并提出其可能是人类慢性胃炎的病原菌,从而引起各国学者对H.pylori研究的重视.通过十多年的大量研究,已经基本确定H.pylori与4种上消化道疾病密切相关:①慢性胃炎;②消化性溃疡;③胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;④胃癌.目前对H.pylori与功能性消化不良(FD)和胃息肉的关系尚无肯定意见.本文就近年H.pylori相关性上消化道疾病研究的新进展作一介绍.一、H.pylori感染后临床结局的多样性H.pylori感染是人类常见的慢性感染之一,人群感染率高达40%~70%,感染后可产生不同的结局:多数为无任何症状的H.pylori携带者,或仅有不同程度的慢性胃炎,10%~15%可发生消化性溃疡,极少数可发生胃恶性肿瘤,包括胃癌和MALT淋巴瘤.造成H.pylori感染后临床结局多样性的因素主要有H.pylori、宿主和环境因素3方面.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床、病理及内镜下表现探讨
黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中胃MALT淋巴瘤为常见,在胃恶性肿瘤中占2%~8%,并有逐年升高的趋势.它有其特殊的组织病理、免疫组化特征,但临床症状、内镜下表现缺乏特异性,早期诊断较困难[1].我们分析总结了我院40例胃MALT型淋巴瘤的病理、临床资料,旨在提高对胃MALT淋巴瘤的认识.
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Hp治疗指征及国内外的推荐方案
已明确Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃恶性肿瘤[胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤]有关,但大多数感染者并无明显症状,故并不需要对每位Hp感染者进行根除治疗.
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2005-2014年瑞金医院胃恶性肿瘤临床及病理学特征分析
目的·分析胃恶性肿瘤患者的临床特征以及病理学特征,为开展胃恶性肿瘤研究以及规范化防治工作提供参考.方法·收集2005-2014年间上海交通大学医学院附属瑞金医院住院病史登记系统内的胃恶性肿瘤资料,采集患者基本人口学信息、家族史、户籍所在地以及临床病理诊断等信息,进行人口学资料分析和临床病理资料分析.结果·胃恶性肿瘤患者3 315例,年龄分布在18~98岁(平均年龄为59.71岁).男性2 184例,女性1 131例,每年新增病例男女构成比在1.63∶1~2.45∶1.病理诊断显示胃癌3 122例(94.2%),其余为胃肠间质瘤(5.5%)、胃肠神经内分泌肿瘤(0.2%)和胃肠恶性淋巴瘤(0.1%).胃癌家族史占4.46%.结论·从临床特征以及病理学特征分析,胃癌占胃恶性肿瘤94%以上,与年龄、性别、家族史等因素相关.