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温阳五虫通痹汤治疗雷诺综合征30例
雷诺综合征多见于30岁以下的女青年,常于寒冷季节发病,其特点是肢端小动脉阵发性痉挛,出现苍白、发绀、剧烈疼痛,长时间反复发作,肢端皮肤硬化或溃疡形成.近几年来,我们采用自拟温阳五虫通痹汤治疗本病取得了满意疗效.现将研究结果报告如下:
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低体温致osborn波1例
患者,男,64岁,因“神志不清2h”入院。患者入院2h 前,家人发现其躺在地上,全身冰冷、神志不清,急送我院。查体:耳温28℃(德国博朗耳温计)、脉搏50bpm、呼吸18bpm、血压134/77mmHg、神志不清、两肺闻及干湿罗音、喉头可闻及痰鸣音、心音低钝、心律齐、心率慢、双下肢无水肿、肢端动脉搏动微弱、四肢阙冷、肢端发绀明显、双侧巴氏征(-)。辅检:心电图“交界性逸搏,除AVR导联,各导联均可见巨大J波,V2-6 J波明显”,入院当晚突发室颤,经积极抢救无效后死亡。其心电图表现见图1。
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心脏术后应用氨力农致精神症状1例
病例,男,25岁.因自幼发现心脏杂音伴紫绀而入院.查体:口唇及肢端紫绀,杵状指(趾),于胸骨左缘第3、第4肋间闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱.超声心动图诊断为法洛四联症.人院后择期行手术治疗,术后静脉滴注氨力农8.6μg·kg-1·min-1,术后第5天出现精神症状:焦虑、恐惧、幻视、幻听,多次给予镇静药物无效.至术后第6天停用氨力农,第7天精神症状消失.
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肢端氢氟酸烧伤的救治体会
目的 对肢端氢氟酸烧伤患者的救治情况进行分析.方法 选取2010年1月—2017年6月氢氟酸烧伤患者32例为本次研究对象,其均为肢端烧伤,对其临床救治情况进行回顾性分析,并进行总结.结果 32例肢端氢氟酸烧伤患者,其均全部治愈,其中18.75% 的患者手指关节遗留关节瘢痕挛缩畸形的情况;所有低浓度氢氟酸烧伤患者,均未出现后遗症的情况,均康复出院.结论 肢端氢氟酸烧伤会对患者造成较严重的损伤,临床应加强患者有效的急救、彻底清创、定时对其血钙进行监测、补充钙离子、及时清创等干预,尽量减少氢氟酸对患者机体的损伤程度,从而对其救治的效果进行保证.
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动脉灌注葡萄糖酸钙治疗肢端氢氟酸烧伤118例的护理体会
氢氟酸是一种具有强烈腐蚀性的无机酸,广泛应用于有机氟化合物的合成、半导体的生产、玻璃蚀刻及金属铸造等工业领域.在生产、搬运及使用氢氟酸的过程中可引起烧伤;作为清洗剂的主要成分,使用时也可能引发成批烧伤[12].
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糖尿病足36例护理经验
糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变,导致的足部感染(踝关节或踝关节以下的部分),溃疡或深层组织破坏.主要表现为下肢远端的疼痛、麻木、间歇性跛行、静息痛,甚至出现肢端溃烂坏死而导致截肢.
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糖尿病手坏疽1例报告
糖尿病肢端坏死是临床上常见的严重危害糖尿病患者的致残、致死性并发症,且发展快,病情难以控制.国内文献报道也较多,但糖尿病手部坏疽并不多见.我院2010年4月成功救治了1例糖尿病手部坏疽患者,现报道如下:
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隔姜灸治疗扁平疣15例
扁平疣是由乳头瘤病毒所致的表皮赘生物.临床表现为慢性经过,缠绵难愈,好发于面部、肢端,严重影响美观.1临床资料 在我诊所就诊的30例患者中,男12例,女18例,年龄5~42岁,平均22.50岁,病程1~8年.分治疗组和对照组各15例.
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病案(23)双足灼痛、肢端皮肤潮红三个月
1临床资料男性,42岁,汉族,公务员.以"双下肢远端烧灼性疼痛、皮肤潮红三个月"为主诉而就诊入院.患者于三个月前无明显诱因出现右足疼痛,继之左足疼痛,为阵发性、烧灼性疼痛,伴有肢端皮肤潮红.长时间站立、行走或遇热时可诱发疼痛或使疼痛加重.夜间疼痛较白天略重,以至于夜间常把双足露于被外.疼痛发作时将肢端浸入冷水中可使疼痛减轻.无口渴、多饮、易饥、多食及消瘦现象;无关节肿痛及面部红斑;无易激、多汗及水肿.曾在某医院诊断为"雷诺病",应用妥拉唑林治疗,症状逐渐加重.
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呼吸困难的诊治思路
呼吸困难是指患者自觉感受到呼吸难受的主观体验,常常被患者描述为"气短"、"呼吸费力"、"气不够用"、"喘不过气来"等.临床表现为呼吸频率、幅度与节律的异常.严重者可表现为鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、肢端及口周黏膜发绀等.呼吸困难涉及的疾病较多,涉及人体多个系统疾病,尤其是循环系统及呼吸系统.有的医生在临床上对呼吸困难诊治不知从何处入手,因此,有必要规范对呼吸困难的诊治思路.
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小儿艾滋病--关于"5个月女婴反复多部位感染"的讨论
1 病例特点1.1 患儿,女,5个月.1.2 主因口周、肢端青紫50天,发热2天入院.1.3 住本院期间,间断吸氧.经皮测血氧饱和度90%~95%,反复发热,多部位感染:泌尿系感染、淋巴结炎、呼吸道感染、口腔鹅口疮.
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5个月女婴反复多部位感染
患儿,女,5个月.主因口周、肢端青紫50天,发热2天入院.现病史:入院前50天,患儿体检时诊断"营养不良",在当地医院给予脂肪乳、氨基酸静滴后出现喘息,口周,肢端青紫,经住院抢救治疗后好转(具体不详).之后不能离氧,离氧后即出现青紫,吸氧后缓解.共住院治疗10天,出院后间断吸氧.
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骨筋膜室综合征治疗中的负压封闭引流
骨筋膜室综合征是筋膜室内组织压因肢体受压而升高,损害室内肌肉和神经的血液供应,组织急性严重缺血时出现的一系列相应的症状和体征,是挤压综合征的局部表现,多见于小腿和前臂,如不及时诊治,可迅速发展为骨筋膜室内组织(主要是肌肉)的坏疽、缺血性肌挛缩甚至包括肢端在内的整个肢体的丧失.
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糖尿病足的危险因素及护理策略
糖尿病足是糖尿病下肢肢端缺血神经病变合并感染而引起的足部疾患,是危及糖尿病病人致残及致死性的严重并发症.据调查,我国糖尿病足发病率为0.9%~14.5%[1].糖尿病足严重影响糖尿病人群的生活质量.本文对我院2005~2006年收治的36例糖尿病足的危险因素进行分析,探讨糖尿病足的护理策略.
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黑斑息肉病
黑斑息肉病,也称黑斑息肉综合征(Peuty Jeghers Syndrome,PJS),是以消化道错构瘤多发性息肉和口腔粘膜及肢端皮肤出现黑色素斑为特点的常染色体显性遗传性疾病.本病较少见,但近年来,由于纤维内窥镜的应用,对该病的研究更加深入,治疗有了新的进展.我院自1994年-2003年共收治了PJS12例,现分析报告如下:
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低温综合征伴明显J波一例
患者男,67岁,更夫,因1 h前被发现昏迷在寒冷的小屋内于2000年11月21日入院.查体:体温(T)34.5℃(口腔),脉搏(P)75次/min,呼吸(R)14次/min,血压(BP)测不出.中度昏迷,双瞳孔直径3 mm,光反射略迟钝,全身毛孔收缩,持续性颤抖,肢端厥冷,皮肤明显发绀;心、肺、腹部无特殊;颈软,四肢肌张力对称性增高,病理征阴性.心电图(ECG)示:窦性P波,心率72次/min,P-R间期0.24 s,可见明显J波:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V4-6正向,振幅0.2~0.7 mv;avR、V1-3负向,振幅0.2~0.3 mv,Q-T间期0.484 s,T波广泛低平.心肌酶谱、脑CT检查正常.经保温、抗休克等综合治疗20 min后,BP逐渐回升,6 h后达100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、T 36.1℃、R 16次/min、P 80次/min;20 h后,BP 110/75 mm Hg,T 36.6℃,ECG大致正常.临床诊断:低温综合征、休克.3 d后患者自动出院.
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系统性红斑狼疮合并脊髓蛛网膜炎一例
患者男,35岁.因反复尿频、尿急1年半,腰痛、左下肢麻木无力半年于2003年2月12日入院.1年半前曾出现尿频,尿急,排尿时间延长,伴关节痛、发热,就诊时发现面蝶形红斑,肢端红斑、坏死性皮损;血常规白细胞2.6×109/L;免疫学检查:抗核抗体阴性,抗双链DNA抗体1∶20,抗SS-A抗体和抗SS-B抗体阳性;予口服甲基泼尼松龙40 mg/d,症状缓解,减量至20 mg/d维持.半年前渐感腰痛,活动时明显,左下肢麻木、无力,时有蚁爬感,渐发展至右下肢;小便有时难解,有时尿失禁;大便有时失禁.
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不断提高儿童直立不耐受的诊治水平
直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)是儿童时期的常见病症,它是指因直立而发生的一系列症状,平卧后症状可以缓解.出现的症状主要包括头晕,同时可伴有面色苍白、运动不耐受、疲乏、视力模糊、胸闷、气短、长出气、心悸、颤抖、出冷汗、焦虑、晕船、直立时腹 痛、肢端此彑,因直立导致痛、脸红、意识改变和睡眠障碍等,亚重者可现晕厥.
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第100例先天骨发育不良-肢端溶骨-多关节炎
病历摘要患者女,36岁.1岁时出现方颅、鸡胸,出牙较同龄人晚,乳牙一直未出齐,7~8岁开始换牙,部分乳牙脱落后一直无新牙长出.5岁时家人发现其双手足指/趾较同龄人粗短.1990年患者(20岁)双手末段指节疼痛,数月后变软,不能触及骨质.
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第25例肢端麻痛-神经束膜增厚-神经纤维脱髓鞘-轴索变性(Ⅰ)
病历摘要患者女,68岁,1989年3月受凉后出现感冒样症状,咳嗽、流涕.20余天后出现腹泻、腹胀、不伴发热,服中药治疗过程中反复腹泻,某夜惊醒急起出现对称性四肢远端麻木和疼痛,呈持续性,天气变凉及轻触皮肤使疼痛加重,入睡后疼痛减轻,起病后患者逐渐出现行动缓慢,不愿行走,身体不敢接触别的东西,身体各部位(尤其是四肢远端)一旦接触他物就疼痛难忍,致使生活不能自理,卧床,翻身困难.