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支气管内平滑肌肉瘤1例
患者男,40岁.因间断咳嗽、痰中带血1年半,加重1个月入院.曾在当地医院胸部X线片检查诊断为"肺结核",抗结核治疗后好转.胸部正位X线片:右肺上叶内带见一椭圆形孤立性肿块,密度均匀致密,边缘光整,有轻度分叶(图1).CT平扫:肺窗位示右肺上叶可见类圆形密度增高影,边缘光滑,密度均匀,右上肺见少许索条状模糊影(图2).纵隔窗示病灶呈密度均匀的浅分叶实性团块,CT值约36~50 Hu,大小约为6.6 cm×3.5 cm.右肺主支气管及右肺上叶支气管管壁环形增厚,管腔狭窄,纵隔内见多个淋巴结影(图3),CT诊断:右肺中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移.手术见肿块位于右主支气管内距隆突约1 cm处,约3 cm×2 cm×2 cm,已阻塞大部分右主支气管及右肺上叶支气管管腔,右肺门处可见数个花生米大小淋巴结融合成团.病理结果:右主支气管内高分化平滑肌肉瘤,淋巴结内未见瘤组织.
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心包错构瘤1例报告
患者男,40岁,因胸部不适数月,加重半月就诊.查体,心肺(-).心电图正常,胸部正侧位片示纵隔增宽,疑纵隔占位性病变.CT扫描示纵隔偏左侧近心包处见一约3.0cm×3.5cm形态规整、边缘清,密度欠均质的软组织肿块,肿块与心包关系密切,周围肺组织轻度受压,强化后扫描,肿块呈不均质强化,扫描范围内双肺各级支气管通畅,双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结(图1,2).
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CT诊断颈段椎动脉瘤1例
患者男,65岁,查体颈椎X线片示骨质增生,CT检查第5颈椎左侧横突孔扩大,邻近部分椎体、左侧侧块及椎弓根骨质吸收,边缘硬化,形成一横断面2.0cm×1.8cm的骨质缺损影,其内呈软组织样密度影,CT值50Hu左右.
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CT平扫诊断胸腹膜裂孔疝1例
患者女,65岁,咳嗽1月余.X线正侧位片(图1)示左下肺肿块,诊断为肺癌.CT检查(图2):左肺下叶后基底段见5cm×5cm×5cm肿块,边缘光整无分叶,无毛刺,密度不均匀,CT值在-69~19Hu间,肿块下极前缘以较细的颈与膈肌相连.定位像左上腹有一囊状肿块越过膈肌突于膈上,左侧膈肌形态、位置未见异常.CT诊断左侧胸腹膜裂孔疝.
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胫骨局限性骨脓肿1例
患者 女,20岁,系我院女战士,由于一次劳动不慎把左踝关节扭伤后肿胀疼痛,关节活动受限。体检:体温36.8℃,左膝下10cm处皮肤表面有1.5cm×1.8cm近似圆形结痂现象,据患者口述,10年前一次不慎摔倒在煤堆中所致,左胫骨上段无压痛。X线检查:左踝关节摄片所见,除软组织肿胀外,骨质结构、形态、密度均未见有异常,由于当时怀疑有胫骨撕脱性骨折,所以加摄带膝关节平片,结果发现胫骨结节下5cm处在胫骨中央有一个接近髓腔密度与骨干长轴不平行的椭圆形阴影,其内无骨嵴伸入,面积约有2.8cm×2.0cm,病灶边缘似有钙化,钙化带与正常骨质间分界明显,结合透视多角度转动病人,病灶均无变化,从影像表现并结合临床应首先考虑为外伤所致髓腔内出血引起钙化,钙化带与周围境界清晰,但影像表现又与骨脓肿影像表现有相似之处,亦不排除骨脓肿的可能,带着这个疑问我们又跟踪手术及病理。手术及病理所见:左胫骨下9cm处约有2.3cm×1.6cm大小骨质破坏区,边缘有一层环形钙化带,与正常骨组织分界欠佳,周围软组织无肿胀,其内颜色为暗褐色,病理所见,部分骨质变性,骨纤维骨化不全,间质充有血窦,纤维组织化生,诊断左胫骨局限性骨脓肿。 讨论 慢性局限性骨脓肿,临床症状轻微,主要以疼痛为主,呈现阵发性,夜间加重,病变常发生于骨干骺端,病灶一般居中或偏于一侧,边缘常有硬化带,与骨间质无明确界限,此例患者钙化带与骨质分界清晰,与外伤所至髓腔内出血引起的钙盐沉积影像相似,正是这点给诊断带来一定的难度,骨脓肿破坏区长轴与骨干平行,骨外形一般改变,很少有骨膜反映和死骨,如破坏区涉及骨的边缘或皮质时,临近可见到条状骨膜反应,偶见死骨。 鉴别诊断:本病应与骨样骨瘤鉴别,后者病变常位于骨的边缘或皮质部分,常引起骨皮质增生硬化。
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嗅神经鞘瘤1例报告
患者男30岁,平素健康,近半年来常感鼻塞,左侧头面部麻木,无其他不适,行CT平扫及MR平扫与增强扫描检查:CT机为TCT-300S;MR机为安科ASM-016P、扫描序列为SE序列T1WITR=500ms,TE=30ms;T2WITR=2800ms,TE=110ms,层厚10mm、层距1mm,增强扫描用Gd-DTPA15ml;1min内静脉注射完毕,立即扫描。MRI示左侧鼻腔、前组筛窦及前颅凹见一"哑铃"状占位灶(见图1),其颅内部分大小约4.0cm×4.0cm×4.0cm,边缘整齐,鼻腔内部分大小约7.4cm×3.3cm×2.0cm,略成分叶状,两者之间有一直径1.5 cm,长1.5 cm的"柄"相连。
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肠系膜囊性淋巴管瘤1例
患儿男,9岁。因上腹疼痛、不适2天入院。查体:右上腹饱满、轻压疼,触及一大小约9cm×8cm×8cm不规则包块,质较软,余无异常。上腹部CT检查:于右上腹小网膜囊区见一大小约8cm×7cm×8cm囊性包块,边缘尚光滑,CT值约20Hu,周围器官受推压移位。增强扫描示包块边缘强化,余无改变。肝、胆、胰、脾、肾均无异常,未见肿大淋巴结影(见图)。CT诊断:腹腔囊性占位,①畸胎瘤;②淋巴管瘤。
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胆总管巨大囊肿恶变1例
患者男,29岁,右上腹憋胀不适半年.B超:右上腹部可见一囊性无回声区,大小约15.0cm×12.4cm×11.0cm,边界清楚,内可见条索状分隔,呈多房性.CT:肝脏、胰腺、右肾间见一椭圆形囊性影,边缘光滑,右内壁局限增厚,略向腔内突出.胆囊、胰腺受压(图1).
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椎前边缘软骨结节1例
患者男,30岁,腰部反复疼痛四年余,逐渐加重,尤以前屈位为甚,卧位时减轻,否认外伤史.体检:腰背部外观无异常,直腿抬高试验阳性,"4"字试验阴性.
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颈部包块就诊的食管癌2例
例1,男,69岁.声音嘶哑1周就诊.查体:右侧甲状腺下触及一包块,质硬,无压痛,边界不清,活动度差.纤维喉镜发现右侧声带麻痹;甲状腺B超未见异常;颈胸部CT平扫发现甲状腺右叶后下、气管右侧、头臂血管间隙见边缘不清楚的软组织肿块(图1).
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螺旋CT血管造影诊断肺隔离症1例
患者女,28岁.因胸痛不适3个月,伴胸闷、心悸就诊.查体:两肺呼吸音稍粗糙,未闻及干湿性啰音.胸部正侧位X线片示:位于右肺下叶脊柱旁有一类圆形肿块,约2.5cm×3.5cm,边缘不光整.
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胸腔镜下食管囊肿切除一例
患者男,13岁,因出现急性吞咽困难半个月、呕吐伴咳嗽1周入院.病程中,患者吞咽困难进行性加重,无恶心、呕吐症状,无咳血、呼吸困难,无胸部疼痛及其他不适症状.胸部CT(图1 B):食管中下段右侧壁增厚,大层面4.6 cm ×3.2 cm,其内密度均匀,边缘较清晰,CT值为32 HU,增强后无强化.钡透(图2A)示:食管中下段卵圆形充盈缺损,边缘光滑,随吞咽呼吸动作活动度欠佳.食管超声内镜(图1A):距门齿约30~ 32 cm(齿状线距门齿约34 cm)食管右壁偏前壁侧见一黏膜隆起、表面光滑性肿物,超声扫描肿物无回声,层次受压,无法分辨起源,内部回声均匀,未见明显血流信号,切面大小为34 mm×33 mm.
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出血性肾囊肿疑似为肾肿瘤一例
患者女,72岁,因“发现左肾占位6 d”入院,既往有高血压、慢性阑尾炎病史。查体:T 35.5℃,BP 170/100 mm Hg,心肺未闻及异常,右下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区无异常隆起及叩压痛。泌尿系彩超示左肾上极见一4.1 cm ×4.2 cm ×4.0 cm不均质回声团,内未见明显血流信号,提示左肾实性占位;下腹部平扫CT示左肾外可见大截面约为46.9 mm ×37.3 mm稍高密度影,参考CT值约54 HU,部分与肾实质相连,边缘较清(图1);下腹部动态增强CT 示左肾后外侧见大截面约46.9 mm ×37.3 mm的稍高密度影,病变小部分与肾实质关系密切,左肾后缘整体呈受压改变,病变边缘较清,密度欠均匀,增强后病变内强化不明显,考虑左肾后外侧占位,肾脏来源肿瘤可能性大(图2)。
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CT诊断先天性肝副叶疝入胸腔一例
患者女,31岁,因体检发现右肺下叶占位1月余入院。查体:一般情况良好,心、肺、腹部未见异常。实验室检查未见异常。否认胸部、腹部外伤史。常规正侧位X线胸片:右肺下叶见一椭圆形软组织密度肿块影,大小约7.0 cm×4.0 cm×6.0 cm,边缘光滑锐利,与右侧膈肌呈宽基底相贴。诊断为右肺下叶良性占位,建议行 CT 检查助诊(图1A,1B)。胸部CT:右肺下叶外基底段见大小约6.8 cm×3.7 cm×5.9 cm类圆形软组织密度肿块影,其密度均匀,边缘光滑锐利,未见毛刺及分叶征象,呈宽基底与横膈及肝脏相连,增强扫描示肿块密度与肝实质密度一致,强化程度一致(图1C,1D)。上腹部CT扫描矢状面及冠状面重建见肿块与膈面成锐角,其内可见轻度扩张的胆管影,门静脉、肝中静脉分支进入。CT诊断:先天性右侧胸腔内肝副叶(accessory lobe of the liver,ALL)(图1E,1F)。
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同期多原发肺癌一例
患者男,71岁,咳嗽、咳白痰2月余就诊,病程中偶有痰中带血丝,无发热、胸痛等不适。胸部CT提示:病变1(图1)为左下肺背段一近叶裂处片状不规则磨玻璃病灶,大小1.9 cm ×1.7 cm,中心可见少许软组织密度灶,边缘多发毛刺,可见胸膜牵拉,纵隔窗不可见;病变2(图2)为左下肺近肺门处一椭圆形结节灶,2.0 cm ×1.6 cm ×1.8 cm,界清,边缘可见少许毛刺,平扫CT值42 HU,增强后55 HU。临床上炎症病变及肿瘤均不除外,建议随诊,遂予以云南白药及口服抗生素治疗后症状消失。
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十二指肠腺瘤超声表现一例
患者女,31岁.黑便伴头晕、乏力1个月余入院.查体:腹平软,无明显压痛,贫血貌.胃镜显示:十二指肠息肉.常规超声检查:于十二指肠降段起始处管腔内见一结节样回声,大小3.0 cm×2.0 cm,轮廓清晰,边缘光滑,内部中等偏强回声(图1),分布均匀,彩色多普勒血流成像(CDFI)探及散在血流信号及动脉血流频谱.
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302例HBV感染者肝纤维化指标与B超情况对照分析
1临床资料1.1我们对302例HBV感染者肝纤维化的血清学指标及B超异常情况进行对照分析,其判断标准为:血清纤维化指标(HA、Ⅳ-C、PⅢP、LN、MAO)5项指标中,1项以上增高为异常;B超提示脾肿大、肝内光点分布欠均匀,肝内管道变细迂曲,边缘变钝,肝内见斑片,门静脉、脾静脉内径增宽,符合其中任何一项为异常;胆囊壁增厚呈双边影者为肝炎胆囊改变.肝功能包括血清总胆红素增高、A/G倒置、ALT、AST增高,符合其中任何一项者为异常.
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病例84:71岁男性急性心肌梗死,新出现杂音
男性,71岁.因严重胸骨下疼痛入急诊室,病人开始静脉滴注硝酸甘油,住入监护病房.7年前病人因不稳定心绞痛做过三支冠脉搭挢,以左胸廓内动脉与左前降支吻合,以大隐动脉与左回旋支2个边缘钝支吻合.
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MRI在肝海绵状血管瘤诊断中的应用
目的:分析肝海绵状血管瘤的MRI征象以明确MRI在肝海绵状血管瘤中的诊断价值.方法:使用美国GE公司0.5T signa contour型磁共振成像仪对80例肝海绵状血管瘤患者进行MRI检查,扫描序列为SE序列T1WI,FSE序列T2WI、PDWI、T2*WI,并对56例患者进行了动态及一般增强检查.结果:80例病例共发现112个病灶,其中108个病灶在T1WI上为低信号,4个为稍低信号;T2WI上病灶均有高信号表现,并且随着回波时间的延长,病灶的高信号越来越强,形成所谓的"灯泡征";56例进行了增强检查的病例中37个病灶强化不均匀,且有自边缘向中央推进的强化特点,余小病灶为均匀强化.结论:肝海绵状血管瘤在MRI图像中有其特征性表现,MRI是诊断肝海绵状血管瘤不可缺少的方法.
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看皮肤知糖尿病肾病:皮肤红斑瘙痒足部坏疽
下面这些皮肤改变可以提示糖尿病肾病的出现.皮肤红斑 临床症状类似于灼伤性水疱.水疱壁极薄,里面含有透明状浆液,水疱周围无红晕.一般情况下,红斑长在指、趾、手足的背部或底部边缘,可呈单个或多个出现,在数星期内可自愈,但又会反复出现.