解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
131I-组合单克隆抗体局部放射免疫导向治疗肝癌的临床观察
探讨131I标记组合单克隆抗体S102、T9、CL-3(Cocktail法)局部导向治疗肝癌的近期疗效、毒副反应.采用IODO-GEN法标记131I-McAb,B超引导下经皮穿刺肿瘤局部注射,治疗116例中晚期原发性肝癌,用量每次50～70mCi.结果显示,本治疗有效率(CR+PR)29.3%,总有效率(CR+PR+MR)53.4%,一年生存率38.2%,中位生存期34.7周,中位疾病进展期12周.表明131I标记组合单克隆抗体局部导向治疗原发性肝癌属于微创手术,经济、疗效确切、毒副反应小.
-
微创治疗战士腕舟骨骨不连
目的探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效.方法患者22例,年龄19～27岁,骨不连时间11～54个月,平均16个月.X线检查骨不连部位均在舟骨腰部,骨不连间隙2～5mm,平均2.5mm, 6例骨折断端有囊性变,3例骨折断端硬化、移位.在X线透视下将1枚骨穿针穿入骨不连部位,保留该针.用另1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓5～10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位.腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作.每隔1个月摄X线片复查,必要时重复一次骨髓注射.结果 19例骨不连愈合,愈合时间3～15个月,平均6个月.3例未愈合,骨不连时间均超过3年,骨折断端硬化、移位.无感染及关节僵硬等并发症.结论该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小,住院时间短,医药费用低,疗效满意.
-
脑膜脑动静脉畸形的诊断和治疗
目的分析脑膜脑动静脉畸形血管结构学特征,探讨其血管结构与临床诊治之间的联系.方法对52例脑膜脑动静脉畸形患者的DSA全脑血管造影检查结果及治疗方法进行回顾性分析.结果 52例脑膜脑动静脉畸形病人全部应用微导管插管技术行血管内栓塞治疗.栓塞后行手术切除AVM者2例,行γ-刀治疗3例,均治愈.治疗后临床症状消失,完全恢复正常生活工作17例,癫痫或头痛等症状明显好转16例.结论血管结构学研究对脑膜脑动静脉畸形的临床诊治有非常重要的指导意义.
-
脑胶质瘤经颈动脉化疗212例临床分析
目的研究脑胶质瘤术后经颈动脉灌注化疗的临床效果,探讨药物选择、给药途径、化疗时机等相关问题.方法于术后4～30天经颈动脉灌注日本产盐酸尼莫司丁2.5mg/kg,每周1次,3次为1个疗程,4～6周后行第二疗程治疗.结果显效(CR) 39例,占18.8%;有效(PR) 44例,占20.8%;微效(MR) 59例,占27.8%;无变化(NC) 61例,占28.8%;恶化(PD)5例,占2.4%,中位生存期接近100周.结论经颈动脉灌注治疗脑胶质瘤具有疗效好、副作用小、简便、经济、病人愿意接受等诸多优点.
-
DTI检测缺血心肌左室舒张功能损伤特征的研究
目的利用DTI技术研究缺血心肌左室舒张功能损伤特征.方法对24例疑似冠心病患者进行冠脉造影,在造影前后同步检测左室压力和左室后壁心肌舒张期运动速度的变化.结果心肌缺血后左室舒张低压显著升高(P<0.05),而左室―dp/dt、LVEDP和T常数无明显变化;心肌缺血后舒张早期左室后壁心肌运动速度明显下降(P<0.01),晚期运动速度无明显变化;心肌缺血时左室后壁心肌舒张早期心内膜运动速度显著下降(P<0.01),心内-外膜速度梯度负值增大(P<0.01).结论心内膜对缺血敏感,缺血首先使舒张期心内膜运动速度下降,导致舒张早期室壁运动减弱,舒张功能异常.
-
116例细菌性心内膜炎的外科治疗经验
目的报告116例细菌性心内膜炎的外科治疗经验.方法 1996年6月～2002年7月,连续收治细菌性心内膜炎患者116例,男性53例,女性63例,年龄35.8±10.6岁(5～64岁).手术治疗113例,其中活动期急诊手术33例,稳定期择期手术80例.赘生物清除109例,同时行瓣膜置换42例;先心病手术68例;心脏黏液瘤摘除3例.结果术前死亡2例,术后死亡3例.术后主要并发症包括重度低心排5例,多器官功能衰竭3例,二次感染3例.结论细菌性心内膜炎术前准备、尽早手术及合并症的处理是治疗成功的关键.
-
肺手术围手术期心律失常的发生原因及处理
通过观察分析566例肺手术患者围手术期心律失常的发生情况,探讨肺手术后心律失常的发生原因及处理原则.566例肺手术患者中121例(21.4%)开胸手术后发生了心律失常,经及时处理,均能很快纠正.结果提示此类患者术后易发生心律失常,其原因包括高龄、合并心肺疾病、术前心电图异常、手术时间长等,临床应予重视.
-
带血管蒂的大转子骨与筋膜瓣转移髋关节成形术
目的经17例18侧带旋股外侧血管横支大转子骨与筋膜瓣髋关节成形术探讨一种新的手术方法.方法在解剖学基础上,设计带旋股外侧血管横支大转子骨与筋膜瓣,进行髋关节成形术17例18侧,经过6年2个月～8年2个月随访,观察手术效果.结果 10例疼痛消失,1例有轻度疼痛,5例行走接近正常,2例疾走时有跛行;髋关节活动范围,屈伸60°～120°,内收5°～15°,外展5°～10°,内旋0°～5°,外旋0°～5°;X线表现为关节间隙明显增宽或接近正常,股骨头轮廓清晰,大转子骨和股骨头愈合较好.结论带血管蒂大转子骨与筋膜瓣覆盖在股骨头上不仅易于愈合,而且又以软骨样化生,髋关节功能恢复满意.
-
胃肠激素与功能性消化不良患者胃肠动力障碍的关系
目的探讨胃肠激素与功能性消化不良(FD)患者胃肠动力障碍的关系.方法对54例FD患者进行胃排空检查,根据结果将其分为胃排空延缓FD组和胃排空正常FD组,另以17例正常人作为对照组.用放免法测定受试者空腹和餐后血浆NT、MTL、Gas、SS含量.结果胃排空延缓FD组空腹和餐后血浆NT含量、餐后血浆Gas含量明显高于正常人及胃排空正常FD组,空腹和餐后血浆MTL含量则明显低于另外两组,而空腹和餐后血浆SS与另外两组比较差异无统计学意义.结论 FD患者胃肠动力障碍与NT、MTL、Gas密切相关;NT、MTL、Gas在FD的发病机制中可能有一定作用.
-
抗CD49d单克隆抗体与rhG-CSF动员的外周血干细胞移植重建小鼠造血功能的比较研究
为比较研究抗CD49d单克隆抗体和重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG-CSF)动员的外周血干细胞对造血功能重建的影响,经放、化疗预处理的BALB/c小鼠分别接受经生理盐水(对照组)、rhG-CSF(实验1组)、抗CD49d单克隆抗体(实验2组)动员的同系小鼠的外周血干细胞移植,观察受体小鼠的4周存活率、外周血白细胞(WBC)、骨髓有核细胞(BMNC)、粒细胞巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)及脾集落形成单位(CFU-S)等指标.结果显示,实验1、2组小鼠的4周存活率、WBC、BMNC,CFU-GM和CFU-S均明显高于对照组(P<0.01),实验1、2组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).提示抗CD49d单克隆抗体或rhG-CSF均能动员小鼠外周血干细胞,并能重建同系小鼠的造血功能.
-
雷米芬太尼对失血性休克大鼠肺内凋亡因子表达影响的实验研究
目的探讨雷米芬太尼对失血性休克大鼠肺损伤及肺内凋亡因子C-Jun、Bax、Bcl-2表达的影响.方法健康SD大鼠72只,制作失血性休克模型,然后随机分为假复苏组(Ⅰ组)、乳酸钠林格液复苏组(Ⅱ组)和复苏+雷米芬太尼组(Ⅲ组).观察失血及复苏后4h全过程血流动力学改变.在休克前、失血休克、复苏2h、复苏4h 4个时间点,活杀动物取肺组织用于光镜和免疫组织化学检测,计算C-Jun、Bax、Bcl-2的阳性率.结果成功地复制急性肺损伤模型.各组不同时间点肺脏细胞内均有Bax和Bcl-2表达.Ⅰ组二者的表达始终处于一种低水平状态.Ⅱ组Bcl-2表达在休克建立时略有升高,之后一直保持较低水平,而Bax的表达从休克开始就显著高于休克前(P<0.05),之后继续升高.Ⅲ组的结果介于其他两组之间.C-Jun蛋白表达早于Bax和Bcl-2,休克即刻就有阳性细胞弥漫性分布.II组Bax/Bcl-2比值在复苏2h后显著升高(P<0.05).结论雷米芬太尼可通过下调肺内凋亡因子C-Jun、Bax、Bcl-2的表达减轻失血性休克及复苏后再灌注性肺损伤.
-
食管运动功能与酸反流的关系及对食管炎发生的影响
目的探讨食管压力测定及食管24h pH监测的各项指标与胃食管反流病(GERD)患者食管炎发生的关系.方法用BioLAB消化道测压系统和Biostar 24h pH监测系统检测了反流性食管炎与非食管炎GERD患者的各项食管运动功能及反流指标,并对这些指标进行Logistic多元回归分析.结果食管炎组24h pH监测各项指标均明显高于非食管炎组,二者的总积分分别为113.29±26.73和42.66±11.25(P<0.002),两组的LESP分别为7.58±0.98和10.16±1.02,均明显低于正常人(15.31±0.99,P<0.001,P<0.05),且食管炎组明显低于非食管炎组(P<0.05).食管炎组食管中、下段蠕动波压力明显低于正常人与非食管炎组(P<0.001),非食管炎组与正常人比较差异无统计学意义.将以上单因素比较的7项有显著性差异的指标进行Logitic多元回归分析,结果显示其中3项指标对于食管炎的发生具有显著性意义,即食管下段蠕动波压力(P<0.05)、pH＜4时间%(P<0.03)及DeMeester-Johnson总积分(P<0.01),食管下段蠕动波压力越低,食管pH越低,DeMeester-Johnson总积分越高,发生食管炎的可能性越大.结论食管内酸清除能力的降低是造成食管内酸反流时间长,从而引起食管炎的重要的病理因素.
-
抗氧化能力降低对肺炎小鼠心肌的损伤
为研究肺部感染对D-半乳糖(D-gal)处理小鼠心脏的影响,选雄性NIH小鼠36只以D-gal处理(D-gal组)后分为肺感染1天组、3天组及对照组.另有36只小鼠以生理盐水处理(NS组)作为对照.D-gal组感染鼠心肌线粒体损伤明显,丙二醛含量增加,SOD活性及ATP含量降低;心肌ATP含量与SOD活性呈正相关(r=0.51),与丙二醛含量呈负相关(r=-0.43).心肌中TNF-α含量在D-gal组与NS组无差别.结果提示,经D-gal处理后心肌的脂质过氧化增加了肺感染时心肌的"易损性".
-
动脉吻合术后弹性纤维的修复
为研究动脉吻合术后弹性纤维的修复过程,在手术显微镜下将90只大鼠股动脉横行切断后行端端吻合术,术后3、7、14、21、30、90天取材,采用Weigert弹性纤维染色及甲酸消化法扫描电镜观察弹性纤维在动脉吻合术后的重构.结果发现,动脉吻合术后弹性纤维的修复分为静止期、增生期、重建期;动脉壁的弹性纤维在动脉吻合术后经历了重建过程,吻合后弹性纤维的修复为新生内膜的模式;动脉吻合术后30天弹性纤维的含量明显增高且形态结构趋于正常.
-
MK-801对成年大鼠弥漫性脑损伤后海马齿状回神经发生的影响
通过观察选择性N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂MK-801对弥漫性脑损伤后齿状回神经发生的调控作用,探讨谷氨酸在神经发生中的作用.将45只成年雄性SD大鼠制成弥漫性脑损伤模型,并随机分为MK-801干预组、生理盐水干预组和对照组(n=15),采用BrdU 标记分裂细胞及免疫组织化学方法比较弥漫性脑损伤后2、4、6、8、12天时大鼠海马齿状回神经前体细胞的增殖速度.结果显示,腹腔注射MK-801(1mg/kg)后明显抑制了成年大鼠弥漫性脑损伤后4、6、8、12天时齿状回神经前体细胞的增殖,BrdU免疫阳性细胞数目较相应对照组明显减少(P<0.01).表明弥漫性脑损伤后脑组织NMDA受体的激活促进了海马齿状回神经发生,在这一过程中谷氨酸介导的级联生物学事件可能发挥了重要作用.
-
成纤维细胞生长因子10对人角朊细胞表达GM-CSF的刺激作用
研究FGF-10对角朊细胞表达GM-CSF的作用,以探讨FGF-10促进创面愈合的机制.按FGF-10的浓度分为4、16、125和500ng/ml四组,细胞接种密度为低密度(2 500细胞/cm2)和高密度(5 000细胞/cm2)两种,分别于FGF-10作用后24、48和72h收集细胞培养液上清并进行细胞计数,测定GM-CSF的含量.结果显示,低密度接种时,24h收集的各组上清中均未能检测到GM-CSF,48h上清中的125ng/ml和500ng/ml FGF-10组GM-CSF的浓度及单个细胞的GM-CSF的分泌均显著高于阴性对照组(P<0.05).72h的培养上清中仅500ng/ml FGF-10组GM-CSF的分泌量显著高于对照组(P<0.05).高密度接种时,24h的上清中16、125、500ng/ml的FGF-10各组GM-CSF浓度显著高于对照组(P<0.05),但单个细胞GM-CSF的分泌无显著性变化(P>0.05),48h的培养上清中,FGF-10各组的GM-CSF均未升高,且48h各组单个细胞GM-CSF的分泌与细胞总数呈负相关(r2=0.881,P<0.05).结果提示FGF-10可能通过刺激GM-CSF的分泌来促进创面肉芽组织形成.
-
非体外循环冠状动脉旁路移植术后房颤相关因素的探讨
目的调查非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后房颤发生率,并探讨引起房颤的高危因素.方法回顾分析383例非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者,并将患者分为房颤者和非房颤者两组,调查术前、术中和术后的相关因素(30个变量)并进行统计学分析,从而筛选出易致房颤的有关因素.结果房颤发生率12.5%(48例),高龄(>70岁)、术前脑卒中病史和胸膜破损是引起房颤的高危因素.结论高龄是导致非体外循环冠状动脉旁路移植术后房颤发生的病理基础,而脑卒中病史和胸膜破损是引起房颤的高危因素.
-
感觉神经肽SP对创面表皮干细胞迁移影响的实验研究
目的探讨感觉神经肽P物质(SP)对创面表皮干细胞迁移的影响.方法新生3～4天Wistar大鼠90只,随机分为正常组、SP组、辣椒素组,采用BrdU标记干细胞结合检测表皮干细胞特异性标记蛋白K19和β1整合素表达,观察皮肤全层缺损后21天伤口局部应用SP对伤口表皮干细胞迁移及伤口愈合的影响,并与预先注射辣椒素毁损感觉神经元(辣椒素组)和单纯皮肤损伤(正常组)比较.结果致伤后18天SP组伤口闭合,较正常组提前3天,而辣椒素组仅闭合创面面积的25.54%.伤后SP组创缘及肉芽组织出现较多表皮干细胞;而抑制感觉神经肽SP的辣椒素组仅在创缘观察到少量表皮干细胞;正常组在肉芽组织中尚未发现表皮干细胞,在创缘的表皮干细胞数介于SP组和辣椒素组之间.结论感觉神经肽SP能明显加快创面愈合速度,并具有诱导表皮干细胞向创缘和肉芽组织中迁移的作用.
-
预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形
目的探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果.方法对10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面.结果本组10例患者术后皮瓣全部成活,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访6～18个月,功能和外观良好.结论预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法.
-
多脏器功能不全综合征小鼠IL-12的表达及其在免疫失衡中的作用
目的探讨多脏器功能不全综合征(MODS)小鼠在伤后不同时相IL-12水平的变化趋势及其与创伤后免疫失衡的关系.方法选择6～8周龄雄性C57BL/6小鼠96只,随机分为正常组,伤后3h、1、3、7和12天组.腹腔注射酵母多糖复制MODS动物模型,用Powervision法行脾脏IL-12 p40的免疫组织化学标记,采用ELISA法分别检测血清与脾脏组织匀浆上清中IL-12 p40和IL-12 p70的水平,流式细胞术检测外周血T细胞亚群.结果在MODS病程早期和晚期的"两次打击"中,小鼠脾脏与血清中IL-12 p40含量显著增高,IL-12 p70相对减少,同时伴有外周血CD4/CD8比值下降.结论 MODS小鼠发生免疫抑制可能与免疫器官中抗原提呈细胞高表达IL-12 p40有一定相关性.
-
SARS多脏器穿刺组织病理学及超微结构的研究
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)病理学改变和超微结构特点及其与临床病程的关系.方法应用光镜、组织化学、透射电镜、免疫组化和间接免疫荧光法对病程为3～5周的4例中晚期SARS死亡病例多器官穿刺组织(肺脏、心脏、肝脏、脾脏、肾脏、胰腺、胃)进行研究.结果 SARS死亡病例肺部病理改变以肺泡间质纤维增生和肺泡早期纤维化等机化性肺炎表现为主要特征,同时有弥漫性肺泡损伤和脱屑性肺炎改变.脾脏内CD3和CD20阳性淋巴细胞减少,CD68阳性的组织细胞和S-100阳性的树突状细胞增多.骨髓粒细胞系统增生减退.在肺泡Ⅱ型上皮细胞、血管内皮细胞和脾脏淋巴细胞胞质内可见多种类型的冠状病毒样颗粒,大小均为60～220nm,有包膜,表面似有纤突样结构,以具有同心圆外膜、低电子密度核心的A型病毒颗粒和具有高电子密度核心的C型病毒颗粒为多见.间接免疫荧光法血清检测4例病人SARS病毒IgGAb均呈明确阳性反应.结论 SARS是由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,主要靶器官是肺脏和免疫器官.SARS不同病程死亡病人的肺部病理学改变有不同的特征.
-
大鼠低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白基因的表达
目的检测低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白基因的表达.方法用RT-PCR的方法检测大鼠梗阻性低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白基因表达的改变.结果与正常对照组相比,低顺应性膀胱组逼尿肌层中Ⅲ型胶原蛋白基因的表达明显上调,Ⅰ型胶原蛋白基因的表达上调.结论膀胱组织肌层内Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白基因表达上调与梗阻后低顺应性膀胱的形成存在一定的关系.
-
HER2表达与乳腺癌预后的相关性研究
为了研究乳腺癌HER2表达与预后的关系,探讨其作为乳腺癌预后指标的可行性,采用免疫组化法(IHC)检测185例乳腺癌标本的HER2表达,并随访其生存时间.185例中失访65例;120例有10年预后随访资料,其中死亡28例.所有检测标本的HER2的阳性率为37.3%;不同HER2表达级别生存曲线比较差异有统计学意义,各生存曲线之间比较差异有统计学意义,P值均小于0.01;HER2阴性者40和60个月生存率比高表达患者高;HER2过度表达与生存期呈负相关(P<0.05).结果说明,乳腺癌患者HER2高表达预示生存时间缩短,HER2是乳腺癌预后不良的一项独立指标.
-
纳洛酮对创伤性休克大鼠血一氧化氮、内皮素的影响
探讨纳洛酮(NAL)在创伤性休克治疗中的作用与机制.建立创伤性休克动物模型,根据复苏时是否应用NAL随机分为休克对照组和NAL处理组,于创伤前、休克末及复苏后1、3、5h检测β-内啡肽、一氧化氮、内皮素,并于相应时间点测定组织氧分压,监测血流动力学变化并记录存活时间.结果显示,休克对照组大鼠休克末及复苏后各时间点血β-内啡肽、一氧化氮、内皮素浓度及组织氧分压和伤前比较差异有统计学意义(P＜0.05),复苏后组织氧分压不能恢复到伤前水平;NAL处理组复苏后各时间点β-内啡肽、内皮素、一氧化氮浓度显著低于休克对照组(P＜0.05),复苏后肝脏、小肠的组织氧分压较休克对照组升高(P＜0.05).处理组大鼠12、24h存活率同休克对照组比较差异均有统计学意义.结果表明,NAL可降低循环血β-内啡肽、内皮素、一氧化氮浓度,改善内脏器官的组织氧分压,并能明显提高休克模型的存活率.
-
无细胞真皮复合皮制备及移植的实验研究
体外构建表皮细胞-无细胞真皮活性复合皮,移植于裸鼠背部创面,并与单纯移植表皮细胞膜片相对照.术后观察创面愈合情况,行光镜、电镜及免疫组化检测.结果示复合皮移植后创面覆盖率高,外观情况良好,收缩程度低.组织学检测提示复合皮移植后上皮分化充分,胶原增生有序,表皮-真皮连接结构重建明显,提示无细胞真皮复合皮移植可改善创面愈合质量.
-
脂质体包裹Clodronate对单核/巨噬细胞选择性清除作用的研究
为探讨脂质体色裹clodronate清除单核/巨噬细胞的作用,将clodronate用脂质体包裹,导入具有吞噬作用的单核/巨噬细胞内,使其在单核/巨噬细胞内浓集,并形成具有毒性作用的ATP类似物.结果显示,所制备的脂质体直径200nm,表面呈负电荷(-40mV),clodronate包裹率高(17.6%～19.0%),透射电镜及激光扫描共聚焦显微镜检查均见其大小均匀;体外实验证实clodronate溶液、未包裹clodronate脂质体对培养巨噬细胞、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞增殖无明显影响(P>0.05),clodronate脂质体包裹后对内皮细胞、平滑肌细胞增殖仍无影响,但明显抑制巨噬细胞增殖(P<0.01),激光扫描共聚焦显微镜观察发现,罗丹明标记的脂质体与单核细胞及上述细胞孵育4h后,平滑肌细胞内无脂质体,而脂质体可快速进入单核细胞/巨噬细胞内,且包裹clodronate的脂质体对巨噬细胞有明显损伤作用.上述结果表明,clodronate经脂质体包裹后可选择性清除单核/巨噬细胞,而对非吞噬细胞无明显影响.
-
植物蛋白MAP30体外抗HIV-1的实验研究
体外观察苦瓜子抗HIV植物蛋白30(MAP30)以及齐多夫足(AZT)、阿昔洛韦(ACV)、干扰素-α2a(IFN-α2a)抗HIV-1的作用.以MT4为靶细胞,采用ELISA法测定药物对细胞培养上清HIV-1 P24抗原的抑制作用,并观察药物对HIV-1致细胞病变效应的抑制效果.结果显示, MAP30具有明显的抗HIV-1作用,与一线抗HIV药物AZT作用相近,二者对HIV-1 P24抗原的50%抑制浓度(IC50)分别为0.9μmol/L和0.7μmol/L,它们对HIV-1的致细胞病变效应也有抑制作用.ACV及IFN-α2a在所取浓度范围内对HIV-1无抑制作用.证实植物蛋白MAP30具有体外抑制HIV-1的作用.
-
肝脏移植围麻醉期凝血功能的监测与调控
目的探讨同种异体原位肝脏移植围麻醉期凝血功能的变化规律和检验治疗效果.方法对10名患者围麻醉期不同阶段的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血和血小板功能进行动态观察.结果围麻醉期在充分补充新鲜冰冻血浆的基础上,根据检测结果有选择性地应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板、止血剂,至手术结束时患者的凝血状况得到了明显改善,与术前相比差异显著(P<0.01),但仍在正常低限,全部患者无一例因出血和血栓再次手术.结论手术中应对凝血功能进行适时监测与调控,围麻醉期要处理好新肝吻合口局部的高凝与全身低凝的关系,预防术后出血、肝动脉和(或)门静脉血栓.
-
肝脏移植术中肝动脉并发症的预防
目的探讨肝移植术后肝动脉栓塞或狭窄的预防.方法将供肝肝动脉至腹腔动脉起始部一并切取,在修整肝动脉时,尽量保留其全部;同时避免动脉的损伤,尤其动脉主干及分支内膜.肝移植术中,供、受体门静脉吻合开放后,选择内膜完整、与供肝动脉口径相匹配的血管,直接行端端吻合.若术中发现血管内径较细,无论是供、受者动脉均应寻找动脉主干与血管分叉处,剪开分叉处,使动脉吻合口呈喇叭口状,并保护动脉内膜不受损伤.在肝动脉重建过程中,保证内膜的完整性.结果 36例肝移植术后患者经B超证实无1例发生肝动脉并发症.结论供体器官完整的动脉采集、术中合理的动脉选择、精确的血管吻合技术及术后的适当抗凝是预防肝移植肝动脉并发症的重要因素.
-
肝脏移植术后非吻合口胆管狭窄的病因与防治
目的探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生的相关因素及防治策略.方法快速完成供肝切取,减少热缺血时间,尽量保留腹腔干及各分支,以大限度减少动脉丢失,充分进行胆道灌洗,尽量排尽肝内残留胆汁;手术过程中,门静脉开放后,立即用肝素盐水加压冲洗并夹闭供体肝动脉,使肝动脉重建前肝素化;术后防止急慢性排斥反应的发生,减低巨细胞病毒的感染率.采取经胆管球囊扩张术治疗非吻合口胆管狭窄.结果本组36例患者,术后4例(11.1%)发生非吻合口胆管狭窄,2例痊愈,1例症状缓解,1例死亡.结论非吻合口胆管狭窄的发生主要与动脉丢失、冷/热缺血损伤、缺血再灌注损伤、胆汁毒性损伤、免疫损伤、巨细胞病毒感染等因素有关,处理方法目前主要为经胆管球囊扩张术,严重者往往需要二次肝移植.
-
重型肝炎肝脏移植术前人工肝支持系统的应用
目的探讨人工肝支持系统在重型肝炎肝移植术前的应用价值.方法患者通过股静脉内单针双腔导管置管建立血管通道,将P1S血分离器、HA血液灌流器安装在血液净化装置上进行血浆置换和血液灌流.每次血浆置换量3 000～4 000ml,平均为3 200ml,白蛋白20g.体外循环时,肝素平均剂量为25mg,鱼精蛋白平均剂量为25mg.置换血流量在100～150ml/min,分离血浆速度平均26ml/min,每次治疗时间平均120min.结果接受人工肝支持系统治疗后TB、DB、ALT、AST、NH3等肝功能指标获得明显改善.结论人工肝支持系统能纠正术前患者内环境失衡,有效排除体内毒性物质的积聚,为等待供肝及移植手术创造佳时机和条件.
-
肝脏移植术后普乐可复的应用
目的观察肝移植术后应用普乐可复(FK506)进行免疫抑制治疗的临床效果和毒副作用.方法 36例患者肝移植术后使用以FK506为基础的三联免疫抑制方案,即FK506+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素,其中24例采用赛尼哌抗体诱导疗法.结果 36例中发生急性排斥反应3例,经甲泼尼龙(MP)和OKT3单克隆抗体治疗后逆转.FK506的副作用主要有神经系统功能紊乱(40.0%)、高血压(13.3%)、血糖升高(26.7%)及肝功能不良(6.7%).结论普乐可复是一种强效的免疫抑制剂.由于治疗窗狭窄,它的用药剂量应根据药物谷值浓度进行调整,而且用药要个体化.
-
肝脏移植患者的术前病情评估
终末期肝病的严重程度与肝脏移植手术的风险性和围手术期存活率密切相关.为了减少手术的危险性并延长术后存活时间,提高成本效率和供体器官的更合理分配使用,对等待肝脏移植的终末期肝脏疾病(end-stage liver disease)患者的病情进行准确的评估,寻找佳的肝移植手术时机一直是器官移植医师研究的热点.本文以研究进展为序,介绍目前主要使用的三个终末期肝病病情评估系统.
-
人蛋白C系统及内皮细胞在脓毒症中的作用
尽管目前危重病医学有了长足的进步,广谱抗生素在临床上广泛应用,但由严重细菌感染引起的脓毒症迄今仍然是世界范围内非心脏病重症监护患者的首位死亡原因.在美国外科重症监护病房(SICU)中脓毒症的病死率高达15%,重度脓毒症可达到30%～50%,而在脓毒性休克的病例中可超过60%.随着对脓毒症发病机制研究的进一步深入,人蛋白C系统及内皮细胞在脓毒症中所发挥的作用受到广泛关注,以下对人蛋白C系统、内皮细胞及其在脓毒症中的作用做一简要综述.
-
我国肝脏移植的特殊问题与对策
对我国肝脏移植的发展现状与实践中所面临的特殊性问题进行综合分析,并对有关问题的处理策略进行初步探讨.作者认为:"乙肝相关病"--肝硬化和肝癌系我国肝脏移植的"主流适应证",乙肝复发和肝癌复发常极大地影响肝脏移植受者的长期存活率.重症肝炎和暴发性肝衰竭是肝脏移植围手术期死亡的主要原因.术后非吻合口狭窄和移植肝排斥反应等并发症时有发生.作者指出:拉米夫定和抗乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)可以有效预防乙肝复发;肝癌病例手术适应证应严格选择和控制,术中术后采取相应措施预防肝癌复发.重症肝炎和暴发性肝衰竭病例应加强术前肝脏功能支持,创造条件开展人工肝治疗.非吻合口胆管狭窄后果严重,经胆道行狭窄部球囊导管胆管扩张术是有效的治疗方法,部分病例须施行再次肝脏移植.应进一步提高移植肝脏活检率、活检取材质量及病理学诊断水平.
-
垂体后叶素致严重低钠性脑病1例报告
垂体后叶素其常见不良反应腹痛、呕吐、血压升高、心绞痛、渗漏导致皮下组织坏死等,已为临床所重视,垂体后叶素致严重低钠性脑病在临床少见.我院消化内科于2002年6月收治1例因输注垂体后叶素而致严重低钠性脑病患者,现报道如下.
-
急性肠系膜血管阻塞的诊断与治疗(附22例报告)
肠系膜血管阻塞是指肠系膜血管血栓形成或栓子堵塞而导致肠管血运障碍,从而发生血运性肠梗阻.本病由于无特异临床表现,故易延误诊治.
-
食厄瓜多尔CANgREjO螃蟹致荨麻疹2例
1 临床资料例1 男,28岁.海军环球航行访问舰艇编队某舰士官,于2002年8月8日夜11:40首次食厄瓜多尔产螃蟹(西班牙文:CANgREjO)7只,每只重约250g.约1h后即感唇发麻,手心、脚心有针刺感,随即全身皮肤呈鲜红色,起大片大小不等风团,瘙痒明显,双眼皮厚重感,稍感心慌,自服"扑尔敏"2片无效.6h后就诊时,意识清楚,头面部及四肢、躯干弥漫性红斑,有大小不等散在片状红色风团,大者直径达10cm以上,形状各异,表面有明显抓痕,血压13.6/9.1kPa,心率85次/min,诊断为急性荨麻疹.即抗过敏治疗,予10%葡萄糖酸钙20ml+地塞米松5mg于10%葡萄糖注射液40ml中静推,口服赛庚啶4mg,约10min后痒感明显减轻,30min后风团消退,未留痕迹,无其他不适.继服赛庚啶4mg,每天3次,共1日.追问病史,患者在国内曾多次食用大量淡水或海水螃蟹,量多时一次约1 500g,均无异常反应.此次所食均为活蟹,且经高温蒸煮约30min.
-
隐球菌病1例报告
隐球菌病是由新生隐球菌引起的条件致病性真菌感染,我院收治1例患者,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
