解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幼龄拇指完全缺损修复与再造3例报告
目的 研究一组小10个月、平均24.6月幼龄拇指完全缺损病例足趾移植再造拇指的特点、主要修复重建技术及功能康复的手段.方法 2例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损并多指外伤,一期行伤指残端扩创修复,择期以第2足趾移植再造拇指;1例拇指Ⅱ度缺损并残掌,创面急诊扩创,同期行第2足趾游离移植再造拇指及腹部皮瓣修复残掌创面.针对幼龄足背动脉与第一跖骨背动脉的生理结构特点,在10倍显微镜下进行微创分离处理.术后早期进行再造拇指功能的系列练习.结果 再造拇指完全成活,手功能于术后3～6个月恢复.2例随访超过2年,再造拇指生长协调,形态及功能良好.结论 采用显微微创与成形外科技术,急诊或择期对幼龄拇指缺损患者行足趾移植再造手术,效果良好,愈后手形态和功能恢复满意.
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短暂性脑缺血发作的磁共振弥散加权成像表现与临床因素的关系
目的 评价磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的应用价值,以及DWI异常与临床因素的关系.方法 研究2006年3～7月在发病后7天内进行常规MRI和DWI检查的59例TIA患者的临床资料.对TIA患者DWI表现和临床因素的关系进行分析.结果 59例TIA患者中,22例(37%)有DWI异常(阳性组),37例(63%)无DWI异常(阴性组).有DWI异常者更多见于TIA持续时间较长(≥30min)、发作频繁、有运动障碍、失语、脑卒中或TIA史、糖尿病和房颤患者.22例DWI异常者中9例在常规MRI上未显示病灶,13例在常规MRI(T2和FLAIR)上也显示异常.结论 在临床诊断的TIA患者中,症状持续时间较长、发作频繁、有运动障碍、失语、脑卒中或TIA史、糖尿病和房颤史与DWI异常显著相关.
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肠易激综合征患者生活质量、胃肠道症状及精神心理状况分析
目的 调查肠易激综合征(IBS)患者的生活质量、胃肠道症状及精神心理状况,分析影响其生活质量的主要因素.方法 应用IBS特异生活质量调查表、HAD焦虑抑郁量表和胃肠道症状调查表对IBS患者(n=55)及健康人(对照组,n=40)进行问卷调查,了解其生活质量、胃肠道症状及精神心理状况,并对结果进行统计分析.结果 IBS患者生活质量各方面积分均低于对照组(P＜0.05).相关分析显示,生活质量积分与症状严重程度无关,而与焦虑、抑郁积分呈负相关(P＜0.05).结论 IBS患者生活质量明显降低,不良精神心理状况是其主要影响因素.
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恶性黑色素瘤生物化疗的临床研究初探
目的 观察并比较Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者应用生物化学治疗、生物治疗或化学治疗的近期和远期疗效.方法 分析82例Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者化学治疗(顺铂、氮烯咪胺、吉西他滨),生物治疗(白介素2、干扰素α、树突状细胞疫苗)或生物化疗(上述两者结合)的临床疗效.其中生物化疗组32例、生物治疗组26例、化学治疗组24例.中位随访时间2年(1～4年).结果 近期疗效:生物化疗组有效率(RR)为71.9%,与生物治疗组(RR 46.2%)和化学治疗组(RR 54.2%)相比,有显著差异(P＜0.05).远期疗效:生物化疗组的中位生存时间(MST)为34个月,与生物治疗组(MST 26个月)和化学治疗组(MST 14个月)相比,有显著性差异(P＜0.05).各组的2年生存率分别为40.6%、38.5%和12.5%.生物化疗组毒副作用明显高于其他两组,但经一般处理,患者均可耐受.结论 细胞因子联合树突状细胞疫苗能明显提高接受化疗的恶性黑色素瘤患者治疗的有效率.
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冠脉旁路移植术后血清同型半胱氨酸水平及相关因素变化的临床研究
目的 探讨冠脉旁路移植术后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高的原因.方法 选择体外循环和非体外循环患者各20例,测定其术前第1天及术后第1、3、5、7天血清Hcy、铜离子、铜蓝蛋白、铁离子、叶酸、维生素B12、C反应蛋白(CRP)的水平.结果 铜蓝蛋白、铜离子和Hcy分别于术后第3、4、6天明显升高;维生素B12和铁离子均于术后第3天明显下降,此后缓慢上升;CRP于术后第3天显著升高,然后逐渐下降到正常水平;叶酸在手术前后无显著改变.上述指标两组间比较均无显著差异.结论 冠脉旁路移植术后血清Hcy上升可能与体内铜代谢变化有关,而与体外循环无关.
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ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生症7例报告并文献复习
目的 探讨ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生(AIMAH)的临床及病理特点,提高对AIMAH诊断和治疗的认识.方法 分析1997～2005年收治的7例AIMAH的临床和实验室资料.结果 7例患者中5例有典型库欣综合征(CS)的临床表现,包括满月脸,向心性肥胖,高血压等;2例以高血压等非特异性症状就诊.部分患者有低血钾(43%)和继发性糖尿病(71%).实验室检查血浆ACTH水平低下,皮质醇水平增高或节律紊乱,6例小剂量、大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT检查示双侧肾上腺明显增大,呈结节样改变.2例行单侧肾上腺全切术,4例行双侧切除术,1例在等待手术期间因脑出血死亡.术后5例行糖皮质激素替代治疗.病理示肿瘤多呈黄色或灰黄色弥漫性结节样改变,直径0.3～7.0cm.6例术后随诊至今未复发,未发生Nelson综合征.结论 AIMAH是库欣综合征独特的亚型,有其特有的内分泌、影像及病理改变.治疗以双侧肾上腺切除、分期双侧肾上腺切除或单侧切除为主.术后辅以激素替代治疗.
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43例无保护左冠状动脉主干病变支架治疗
目的 评价无保护左冠状动脉主干(LMCA)支架治疗的安全性和有效性.方法 2001年12月～2006年4月,43例无保护LMCA病变患者接受介入治疗,年龄62.8±11.3岁(45～86岁).既往有心肌梗死史4例(9.3%),合并高血压30例(69.8%),糖尿病5例(11.6%).结果 43例患者共植入56枚支架.孤立性LMCA病变4例(9.3%);LMCA合并其他血管病变39例(90.7%):其中LMCA开口病变11例(25.6%),体部病变6例(13.9%),分叉病变26例(60.5%).43例LMCA支架植入均获成功,术中无主要并发症.住院期间主要不良心脏事件(MACE)2例(4.7%),其中TLR 1例(2.3%),死亡1例(2.3%).随访2～53个月,总MACE 4例(9.5%),其中靶段血管再建术(TLR)4例(9.5%).不同病变部位(开口、体部、分叉)住院期间MACE、随访期间MACE、症状复发差异均无统计学意义.经皮冠脉介入治疗(PCI)术后6个月、9个月、12个月无心脏事件生存率分别为93.3%、89.4%、84.5%.结论 随着PCI策略及介入设备的不断改进,在有经验的介入中心,LMCA病变介入治疗技术成功率高,可取得较好的近远期结果.
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两种胰岛素强化疗法对2型糖尿病人胰岛功能改善的比较
目的 比较胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和多次皮下注射治疗(MSII)对初发2型糖尿病人胰岛功能改善的效果.方法 新诊断的2型糖尿病患者64人,分为MSII组(26例)和CSII组(38例),其中MSII组中女性14例,男性12例,CSII组中女性18例,男性20例,CSII和MSII两组的年龄、空腹C肽、空腹血糖、BMI、HbA1c差异无显著性意义(P＞0.05).患者入院后行胰岛素强化治疗,帮助胰岛细胞功能恢复.治疗的目标血糖值为三餐前血糖在3.6～6mmol/L之间.达到目标血糖值后全天胰岛素的总剂量小于30U,则停用胰岛素,改为口服降糖药物;若全天胰岛素的剂量仍大于30U,则继续胰岛素强化治疗.观察1个月后,比较两组病人改为口服降糖药物的比例.结果 胰岛素强化治疗1月后两组中停用胰岛素,改为口服降糖药物的患者:CSII组为81.5%(31/38),其中10例已经完全停用磺脲类药物;MSII组为30.8%(8/26),差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后的CSII组餐后2h C肽较MSII组明显增高,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病发病与胰岛素抵抗和胰岛细胞功能受损有关,在初诊断的2型糖尿病患者中,胰岛素强化治疗可迅速恢复细胞功能.胰岛素泵强化治疗可使更多的初诊2型糖尿病人改为口服用药,且血糖仍控制良好.
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早期乳腺癌保留皮肤的保乳手术安全性研究
目的 探讨早期乳腺癌保留皮肤的保乳手术的肿瘤学安全性.方法 取50例行保乳手术的早期乳腺癌患者标本的肿瘤表面皮肤做连续切片并行病理检查,了解皮肤受累情况.结果 50例早期乳腺癌患者接受保乳手术,皮肤切除范围(距肿瘤边缘):0.5～1.0cm 21例,1.0～1.5cm 25例, 1.5～2.0cm 4例, 平均约1.2cm.1例Ⅱ期乳腺癌皮下组织见癌细胞浸润,皮肤受累率2%.皮肤受累与肿瘤表面皮肤改变相关(P＜0.01),与肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移无明显关系.结论 早期乳腺癌皮肤受累率低,如无皮肤改变的临床表现,保留皮肤的保乳手术是安全的.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊断和治疗经验.方法 对2000年3月～2006年5月收治的21例SPT病例进行回顾性研究.结果 病例中,男2例,女19例,年龄25.6±13.4岁(9～52岁),肿瘤局部切除7例(其中1例为腹腔镜局部切除),减瘤体负荷手术2例,肿瘤扩大切除12例(包括Whipple手术2例,保留十二指肠的胰头切除1例,单纯胰体尾部切除3例,胰腺体尾部切除加脾脏切除5例,胰腺中段切除加胰尾空肠吻合术1例).术后胰瘘4例,切口裂开1例.对21例患者进行随访,平均随访时间24.4月,无死亡病例.结论 SPT是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,外科治疗后预后良好.
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眼结膜印迹细胞法在维生素A缺乏早期筛查中评价标准的探讨
目的 探讨眼结膜印迹细胞法(CIC)在儿童维生素A缺乏(VAD)早期筛查中的评价标准.方法 采用CIC法对3～7岁学龄前儿童进行维生素A营养状况评价,研究结膜印迹细胞形态学改变及相应的血清维生素A水平,以确定评价标准.结果 CIC法0～1级可见杯状细胞和正常的上皮细胞,2级只见正常上皮细胞而未见杯状细胞,3～5级仅见异常上皮细胞.随着结膜印迹细胞异常程度的增加,血清维生素A水平相应降低,二者呈负相关(r=-0.824,P＜0.05),其中结膜印迹细胞0～1级组和2级组的血清维生素A均值＞300μg/L(P＜0.05).结论 CIC法评价机体维生素A营养状况采用包括正常水平、临界水平和异常水平的三级标准法比较合适.
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平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的比较
目的 观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响.方法 40例择期行腹腔镜子宫切除术的患者分别接受平衡麻醉(n=20)与全凭静脉麻醉(n=20),记录围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化并计算呼吸系统顺应性.结果 平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)显著高于诱导前(P＜0.05),放气前即刻及术毕时平衡麻醉组PaO2显著低于诱导前、平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组PaCO2显著高于诱导前(P＜0.05);平衡麻醉组放气前即刻的PETCO2、放气前即刻及术毕的HR及诱导后各时间点的MAP均显著高于全凭静脉麻醉组,而放气前即刻及术毕的PaO2明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).平衡麻醉组气腹期间呼吸系统顺应性明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉.
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结核分枝杆菌Mtb8.4基因疫苗与人白细胞介素12表达质粒联合免疫的细胞免疫应答观察
目的 观察结核分枝杆菌Mtb8.4基因疫苗与人白细胞介素12(hIL-12)联合免疫小鼠所诱导的细胞免疫应答.方法 15只C57BL/6N小鼠随机分为Mtb8.4基因疫苗+hIL-12质粒组(联合免疫组)、Mtb8.4基因疫苗组、卡介苗(BCG)组、空载体组和PBS组,基因疫苗、空载体和PBS经肌内注射法免疫各组小鼠,每隔3周免疫1次,共免疫3次,BCG组经尾部皮下注射1×106 CFU BCG免疫1次.ELISA法检测小鼠脾细胞培养上清中细胞因子水平;乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫小鼠特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤活性.结果 联合免疫组能诱导较强的抗原特异性Th1型细胞免疫应答,免疫小鼠脾细胞培养上清液IFN-γ和IL-2水平(分别为1 493.340±8.128pg/ml、747.489±48.676pg/ml)显著高于Mtb8.4基因疫苗组,与BCG组相当,IL-4分泌减少,特异性CTL杀伤活性增强.结论 hIL-12表达质粒能够增强Mtb8.4基因疫苗所诱导的细胞免疫应答.
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低血容量性休克大鼠心肌细胞Ca2+浓度及膜电位的变化
目的 旨在探讨低血容量性休克大鼠心肌细胞Ca2+浓度及其膜电位的变化.方法 选用Wistar大鼠84只,随机分成休克高渗复苏组(HES组)、生理盐水复苏组(NS组).建立休克模型,按7个时相(休克前、休克、复苏后5、15、30、60、90min)处死大鼠.取心室肌细胞培养传代,用Fluo-4/AM为游离钙荧光探针、JC-1荧光染色,流式细胞仪分别检测不同时相心肌细胞Ca2+浓度及线粒体膜电位.结果 HES组在休克、复苏后5、15、30min各时间点心肌细胞Ca2+浓度较休克前明显升高,其膜电位较休克前显著降低(P＜0.01);在复苏后60、90min心肌细胞Ca2+浓度及线粒体膜电位与休克时比较差异有显著性意义(P＜0.01);NS组在休克、复苏后各个时相与休克前比较心肌细胞Ca2+浓度均明显升高,其膜电位明显下降(P＜0.01);复苏后各时间点与休克时比较差异无显著性意义(P＞0.05);HSE组和NS组在休克后60、90min心肌细胞Ca2+浓度及其膜电位差异有显著性意义(P＜0.01).结论 低血容量性休克可诱发大鼠心肌细胞Ca2+浓度升高,线粒体膜电位下降,导致心肌细胞电生理活动障碍;高渗盐溶液不但可改善低血容量休克时心肌细胞Ca2+浓度,而且能有效地稳定其线粒体膜电位;而生理盐水对心肌细胞Ca2+浓度及其膜电位的作用不显著.
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HBeAg结合蛋白4剪切体HBeBP4A基因酵母表达载体的构建及表达研究
目的 在真核生物酵母细胞中表达乙型肝炎病毒e抗原结合蛋白4基因剪切体HBeBP4A基因.方法 以pcDNATM3.1/myc-HisA-HBeBP4A重组质粒作为模板,经RT-PCR扩增HBeBP4A基因,克隆到pGEM-T载体中并测序鉴定,酶切回收后连接到酵母表达质粒pGBKT7中并转化酵母AH109,色氨酸缺陷型培养基(SD/-Trp)上筛选阳性菌落,提取酵母蛋白质,行SDS-PAGE电泳和Western blotting分析.结果 成功扩增出HBeBP4A基因,测序结果符合GenBank报告序列.酶切回收的HBeBP4A基因片段成功克隆入酵母表达载体pGBKT7并转化入酵母细胞AH109中,Western blotting分析显示该基因在酵母细胞中表达,表达产物相对分子量为61.37kD.结论 成功构建了HBeBP4A酵母表达载体,并在酵母细胞中表达.
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几丁糖诱导人成纤维细胞凋亡的实验研究
目的 通过研究几丁糖对人成纤维细胞凋亡的诱导作用,探讨几丁糖预防手术后组织粘连的机制.方法 分别用含0、0.01、0.1、1、10mg/ml几丁糖的培养液培养人成纤维细胞48h后,以MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 几丁糖浓度为0.01、0.1、1、10mg/ml时,成纤维细胞的吸光度(A)值分别为0.377±0.047、0.324±0.030、0.271±0.035、0.224±0.037,显著高于空白对照组(0.561±0.044,P＜0.05).几丁糖浓度为0.1、1、10mg/ml时,成纤维细胞的凋亡率分别为5.83%±1.35%、8.94%±1.67%、26.23%±4.56%,显著高于空白对照组(1.53%±0.35%,P＜0.05);几丁糖浓度为0.01mg/ml时,成纤维细胞凋亡率为3.12%±0.59%,与空白对照组比较无显著性差异(P=0.339).结论 几丁糖能抑制成纤维细胞增殖并诱导其凋亡,这可能是几丁糖预防术后组织粘连的机制之一.
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RCAS1蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌中的表达
目的 检测RCAS1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌组织中的表达,探讨RCAS1在宫颈癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组织化学S-P法,分别检测89例宫颈癌、82例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及24例正常宫颈组织中RCAS1蛋白的表达.临床分期:Ⅰ期34例,Ⅱ期41例,Ⅲ～Ⅳ期14例;病理分级:G1 37例,G2 28例,G3 24例;病理类型:鳞癌58例,腺癌31例;有盆腔淋巴结转移者36例;肿瘤直径:≥4cm 31例,＜4cm 58例.另取同期因子宫肌瘤行子宫全切术的正常宫颈组织标本24例作为对照.结果 免疫组化结果显示:正常宫颈组织、CIN Ⅰ级、CINⅡ～Ⅲ级和宫颈癌组织中RCAS1蛋白的阳性表达率分别为0、31.4%、44.7%和77.5%.宫颈癌组与正常宫颈组和CIN各组间比较差异有显著性(P＜0.05);正常宫颈组与CIN组比较差异有显著性(P＜0.05).RCAS1阳性表达率在低分化宫颈癌组显著高于高、中分化癌组(P＜0.01);RCAS1阳性表达率在淋巴结转移组中为94.4%,而在无淋巴结转移组中为66.0%,两者相比差异有显著性(P＜0.01);肿瘤直径≥4cm的宫颈癌组织中RCAS1水平明显高于肿瘤直径＜4cm者(P＜0.05);但RCAS1阳性表达与患者年龄、临床分期及组织学分型无关(P＞0.05).结论 RCAS1表达与宫颈癌的发生、发展密切相关.随着宫颈病变恶性程度的进展RCAS1的表达逐渐增强,RCAS1的过度表达可作为宫颈癌恶性程度和不良预后的重要指标.
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大鼠同种异体膀胱移植的实验研究
目的 建立大鼠无血管吻合膀胱移植的实验模型,观察膀胱移植的效果.方法 20只Sprague-Dawley(SD)幼大鼠作为供体,切取膀胱后,分别将其无血管吻合移植至20只5周龄Wistar大鼠大网膜上,同时予以免疫抑制治疗,分别于术后7、14天各处死10只大鼠,切取移植膀胱标本观察存活情况并作定量指标检测.结果 在20只膀胱移植大鼠中有19只大鼠及移植膀胱存活成功,移植膀胱无明显排斥反应,镜检示膀胱存活良好,膀胱壁内血管、上皮和肌肉层的形态正常.结论 大鼠同种异体无血管吻合膀胱移植存活率较以往明显提高,是一种比较稳定的移植模型.
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p38 MAPK对PDGF诱导的细胞迁移的调控作用
目的 研究p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在血小板源性生长因子(PDGF)诱导的细胞迁移中的作用.方法 PDGF刺激小鼠NIH 3T3细胞后,利用免疫印迹法检测p38磷酸化程度的改变情况.利用Transwell细胞迁移系统来观察PDGF对NIH 3T3细胞迁移的诱导作用,以及p38基因敲除对PDGF诱导的细胞迁移的影响.结果 PDGF能显著诱导NIH 3T3细胞迁移(P＜0.001),且在此过程中p38能被磷酸化激活,p38基因敲除能阻断PDGF诱导的细胞迁移(P＜0.001).结论 p38 MAPK参与了PDGF诱导的细胞迁移的调控.
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人脑标本不同区域多巴胺转运体分布的免疫放射自显影研究
目的 定量分析人脑标本不同区域多巴胺转运体(DAT)的免疫反应强度,为神经影像检查DAT变化的参照区选择提供依据.方法 取自8例男性尸脑标本的脑组织块经石蜡包埋切片后,以免疫放射自显影显示黑质、壳及尾状核、扣带回、额叶、枕叶和小脑皮质的DAT免疫反应强度.结果 所观察的脑区中,DAT免疫反应强标记主要分布在黑质、尾状核及壳,小脑皮质标记弱.定量分析发现,小脑皮质的DAT免疫反应强度分别为额叶、扣带回及枕叶的1/3.50、1/3.72、1/1.28,仅为黑质、尾状核、壳的1/8.33、1/11.67、1/8.56.结论 小脑皮质在所检脑区中DAT含量低,可作为神经影像检查DAT变化的参照区.
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p16基因在恶性间皮瘤组织中的表达及其意义
目的 探讨恶性间皮瘤组织中p16的表达情况及其与组织学类型、临床分期及预后的关系.方法 采用免疫组化方法检测80例恶性间皮瘤组织中的p16基因的表达.结果 80例恶性间皮瘤组织中p16基因阳性表达率35%,阴性表达率为65%,差异有显著性意义(P＜0.05).p16基因的阳性表达随恶性间皮瘤临床分期升高而降低.p16基因阳性表达的恶性间皮瘤患者生存期明显大于阴性表达者(P＜0.05).上皮型与肉瘤样型的p16基因阳性表达差异有显著性意义(P＜0.05).结论 p16基因的表达与恶性间皮瘤的组织学类型有关,阴性表达是预后不良标志.
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内皮素对肝硬化大鼠Kupffer细胞血小板活化因子生成水平的影响
目的 探讨肝硬化时Kupffer细胞与血小板活化因子(PAF)生成的关系及内皮素-1(ET-1)在其中的作用.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组与CCl4诱导的肝硬化模型组,每组15只.分离、培养Kupffer细胞,培养24h后,分别用0、1、10、100和1 000nmol/L ET-1刺激,测定Kupffer细胞产生和释放的PAF水平.通过RT-PCR、受体饱和结合试验分析Kupffer细胞PAF、ET-1受体(ETA、ETB)和内皮素前体原(ppET-1)mRNA表达情况.结果 肝硬化大鼠Kupffer细胞合成与释放PAF明显增加,分别为对照组的1.48倍(1.02±0.06pg/g DNA vs 0.69±0.07pg/g DNA,P＜0.01)和2.15倍(1.42±0.14pg/g DNA vs 0.66±0.04pg/g DNA,P＜0.01).ET-1刺激增强了Kupffer细胞生成与释放PAF的效应,并呈剂量依赖性,在肝硬化组尤为明显.肝硬化组Kupffer细胞PAF及ETB受体mRNA水平及受体密度明显增加,而受体亲和力无变化,无ETA受体和ppET-1 mRNA表达.结论 Kupffer细胞是肝硬化时PAF生成的一个重要来源,ET-1通过表达增加的ETB受体进一步促进Kupffer细胞生成并释放PAF,提示Kupffer细胞参与了肝硬化门脉高压的形成.
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苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶基因外显子5突变鉴定
目的 研究新疆地区苯丙酮尿症(PKU)患者中苯丙氨酸羟化酶基因第5外显子的突变特点.方法 应用PCR-SSCP分析技术结合基因序列测定方法进行筛查和鉴定.结果 在37例PKU患者共74条染色体中,检出基因突变4种,即错义突变F161S、剪接位点突变IVS 4-1G→A、错义突变R158Q及无义突变Y166X,其突变发生率分别为4.1%、1.4%、1.4%和1.4%,外显子5的等位基因突变频率是8.1%.对国内外研究资料和本文外显子5突变类型频率的比较分析显示,R158Q是欧洲及拉美等国普遍存在的突变型,IVS4-1G→A是亚洲黄种人常见的突变体,而F161S和Y166X则是新疆地区PKU患者特有的基因突变类型.结论 新疆地区是我国与亚欧地区之间一个较为特殊的PAH突变基因分布带,是研究突变基因多样性、PAH基因异质性特点以及人类起源、迁徙等的理想资源库.
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人卵巢癌组织端粒酶活性与p16基因二者相关性探讨
端粒酶是一种核糖核蛋白,主要由RNA和蛋白组成,以自身内源性RNA为模板,依逆转录机制合成端粒序列并添加到染色体末端,使端粒DNA不会随细胞分裂出现净丢失,从而维持了端粒缩短和延伸的动态平衡.p16基因及酶蛋白产物作为细胞周期调节因子发挥对细胞周期负向调控作用,其异常可在多种肿瘤中出现,因此p16基因可能与肿瘤的发生发展密切相关[1].
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112例女性动脉粥样硬化患者三酰甘油代谢异常的研究
循证医学证明高胆固醇血症是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的独立危险因子.有研究认为胆固醇升高对女性的不利影响远低于男性,而甘油三酯(TG)对女性的不利影响比男性明显[1].
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来适可与立普妥在冠心病高脂血症患者中降脂疗效及安全性临床观察
高脂血症是冠心病的一个独立危险因素.胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的关系密切.降脂治疗已成为冠心病防治的主要措施之一.本研究主要探讨来适可与立普妥治疗冠心病高脂血症患者的疗效、安全性和耐受性.
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海水浸泡对腹部开放伤实验犬肝脏功能及形态学的影响
目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡对实验犬肝功能及肝脏病理形态学的影响.方法 20只实验犬致伤后随机分为对照组(n=10)和浸泡组(n=10).对照组为单纯腹部外伤,浸泡组于致伤后置入人工配制的海水中.分别于致伤前(0h)及出水后4、8、12、16、20h取血测定总胆红素(TB)、ALT、AST、LDH、血氨(NH3)、凝血酶原时间(PT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、内毒素(ETX)水平,于24h处死动物对肝组织进行病理检查.结果 与对照组比较,浸泡组TB、ALT、AST和PT增高,16h后升高明显.浸泡组伤后4h和12h LDH明显高于对照组,伤后4h血NH3明显高于对照组(P＜0.05).TNF-α、IL-6和ETX的变化与肝功能的损害程度呈正比.与对照组比较,浸泡组肝脏的病理形态学改变明显.结论 海水浸泡可导致实验犬的肝功能损伤和肝细胞病理形态学变化.
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越野训练致热射病并发多器官功能不全救治分析
目的 探讨越野训练致劳累性热射病并发多器官功能不全的有效临床救治方法.方法 收集5例越野训练致热射病病人的临床资料,总结临床表现、病程中实验室监测指标变化与临床干预治疗的关系,以及对预后的影响.结果 1例病人由于入院较晚,发生严重的DIC和多脏器功能衰竭而死亡;其余4例病人肌酸激酶、肌红蛋白多在住院4～5天后逐渐下降,住院15～60天均痊愈出院,无后遗症.结论 治疗该病要做到五早:早降温、早扩容、早抗凝、早血液净化、早镇静.
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四肢火器伤受紫外线照射后碱性成纤维细胞生长因子的表达
目的 研究四肢火器伤受不同剂量短波紫外线(UVC)照射后伤口肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达变化.方法 建立兔四肢软组织火器伤模型,UVC 30mJ/cm2和60mJ/cm2分别进行伤道内照射.采用免疫组化和原位杂交的方法观察组织中bFGF的表达.结果 致伤照射后7～21天,60mJ/cm2照射组和30mJ/cm2照射组bFGF在mRNA水平与蛋白水平的表达均高于对照组(P＜0.05),以60mJ/cm2照射组更为显著;照射后21天,60mJ/cm2照射组bFGF的mRNA水平显著降低,低于30mJ/cm2照射组(P＜0.05).结论 在伤口愈合早期UVC照射能促进bFGF的表达,以60mJ/cm2的作用更显著.但不同剂量UVC促进bFGF表达的时相性有所不同.
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组织工程化人工胆管材料学研究进展
近年来,随着临床对胆道远端Oddi括约肌功能的逐步重视,各种形式的胆道修复术得到了发展.目前国内开展的多为自体组织修复,如带血管蒂胆囊瓣、胃瓣、空肠瓣等胆道修复.但由于自体组织必须取自健康部位,增加了创伤,且远期疗效尚不肯定,而同种异体或异种移植又存在难以避免的免疫排斥,人工材料因此成为克服组织缺损的第三种选择.随着高分子材料学及组织工程学技术的不断发展,学者们开始致力于新型胆道修复材料的基础研究及动物实验.
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睾丸肿瘤流行病学研究进展
睾丸肿瘤是15～45岁青年男性常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,其全球发病率有逐渐增加的趋势,尤其在一些西方国家,发病率以每年1%～2%的速度增长[1-4].在军队,由于青年男性占大多数,睾丸肿瘤的发病率比普通人群高得多,我军每年至少有60～120例新发睾丸肿瘤病例,因此其又被称为"士兵癌".
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烧(创)伤休克战地液体复苏研究进展
液体复苏作为烧(创)伤休克患者的主要急救手段,在交通便利、医疗设备齐全的和平环境下可及时挽救伤者生命,是目前临床上应用为广泛的急救复苏措施,液体复苏实施得越早,救治存活机率就越大.但战时或突发自然灾害(火灾、地震等)时往往短时间内出现大批休克伤员,这时由于交通破坏、后送延迟、液体供不应求等困难,使常规静脉液体复苏难以实施,伤员得不到及时救治,死亡率大大增加.休克战地液体复苏主要指伤后在现场立即实施液体复苏的休克救治方式,对于在短期内稳定伤员生命体征,为后继救治争取时间,提高战场及灾害环境下的休克救治水平有重要意义.目前国内外有不少提议和解决方案,其中以高渗溶液静脉复苏和口服液体复苏较受关注,现将有关研究进展综述如下.
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现代军事应激与军人心理健康
应激作为人类多种重大致死疾病的重要病因和诱因已被确认,其对机体损伤的作用机制和防治措施研究引起了广泛的关注.军人作为一个特殊的群体,所面临的应激因素更加复杂,所承受的应激强度更为剧烈.
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病例3-1 围产期急性多器官功能不全疑难病例分析(病历摘要)
患者女性,31岁,已婚,主因腹痛4天、产后呼吸困难3天,于2007年1月10日入院.
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心理素质训练对新兵心理健康状况的影响
目的 探讨心理素质训练对新兵心理健康状况的影响.方法 200名新兵随机分为两组:干预组(n＝100)在新兵集训期内全程参加心理素质训练,对照组(n＝100)在新兵集训期内未参加心理素质训练.采用SCL-90及应对方式量表对两组新兵在集训前后进行团体测量,并在集训结束后1个月时对干预组新兵心理素质训练效果进行主观评价.结果 干预组在集训后除恐怖和精神病性无显著降低外,其他各SCL-90因子分均显著下降;对照组在集训前后除躯体化外各SCL-90因子分均无显著差异.两组比较除躯体化、恐怖及精神病性外,其他各因子集训前后差值干预组均显著大于对照组(P＜0.05).干预组集训前后应对方式中退避和合理化无显著改变,但更多地运用解决问题、求助等应对方式,自责、幻想则显著减少;对照组集训前后应对方式无显著变化.两组比较,除退避和合理化外各应对方式差值干预组均显著大于对照组(P＜0.05).结论 心理素质训练有助于改善新兵心理健康状况和应对方式,可降低军事心理应激水平.
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军演官兵心理状态与应对方式、社会支持的相关性研究
目的 探讨联合军演条件下官兵心理健康状态与应对方式、社会支持的相关性.方法 选取参加军演的陆海空三军官兵538名,采用SCL-90症状自评量表、艾森克个性问卷(EPQ)、应对方式量表(SCSQ)和社会支持量表(SSRS)进行现场测试.并进行统计学t检验、方差分析和相关分析.结果 军演后参演官兵SCL-90各因子分显著高于军队常模(P＜0.01);SCL-90各因子分中有一项以上≥3分(阳性症状)的有79名,占受检人数的14.7%(79/538),从阳性症状分布来看,以焦虑、恐怖、躯体化、人际敏感为常见,而精神病性、强迫症状、抑郁少见,初次参加军演官兵的SCL-90各因子分均高于曾参加过军演者(P＜0.05);军演条件下官兵心理健康状态与其应对方式、社会支持显著相关(P＜0.05),官兵SCL-90因子中抑郁与解决问题方式呈显著负相关(P＜0.05);除躯体化外,SCL-90各因子均与自责呈显著负相关(P＜0.05);除人际敏感、偏执、精神病性外,SCL-90各因子均与求助呈显著负相关(P＜0.05);SCL-90各因子与幻想呈显著正相关(P＜0.05);除躯体化、敌对性外,SCL-90各因子均与退避呈显著负相关(P＜0.05);除躯体化、抑郁外,SCL-90各因子均与合理化呈显著正相关(P＜0.05).参加军演官兵SCL-90各因子分中人际敏感、抑郁、恐怖、偏执和精神病性与社会支持呈显著负相关(P＜0.05),焦虑、强迫、人际关系、抑郁、恐怖、偏执和精神病性与客观支持呈显著负相关(P＜0.05),抑郁、恐怖和精神病性与主观支持呈显著负相关(P＜0.05),抑郁与支持利用度呈显著负相关(P＜0.05).结论 参加军演的官兵心理上处于一种强烈的应激状态,其心理健康状态与应对方式和社会支持密切相关.
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军演应激状态对官兵部分生理生化指标的影响
目的 探讨军事演习应激状态下官兵部分生理生化指标的变化.方法 选择陆军官兵133人为研究对象,分别在军演前1天和军演结束后1天用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清可溶性肿瘤坏死因子受体-1(sTNFR-1)和血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,放射免疫法(RIA)测定血清胃泌素(G)和睾酮(T)水平,生化法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,并探讨这些指标变化与心理应激的关系.结果 参加军演后的官兵血清sTNFR-1、sICAM-1、T、MDA水平均升高,G、SOD水平均降低,与军演前比较有显著性差异(P＜0.05);与70名曾参加过军演的官兵比较,63名未参加过军演者的血清sTNFR-1、sICAM-1、MDA水平升高更为明显(P＜0.05),血清SOD水平降低亦更为明显(P＜0.05),而G、T的变化则无明显差异(P＞0.05).结论 军演时官兵处于较强的生理应激状态,导致机体在免疫、抗氧化能力、胃肠激素、性激素等方面出现一系列变化;加强平时军事训练可以提高部队指战员应对军事应激的能力.
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军演官兵心理应激状态及人格特征的相关性研究
目的 探讨参加军演官兵心理应激状态及与人格特征的关系,为对军事应激条件下进行适宜的心理干预提供依据.方法 对参加军演的126名官兵,在军演前后分别应用军人心理应激自评问卷(PSET)、症状自评表(SCL-90)进行精神卫生状况调查,采用艾森克个性问卷(EPQ)进行个性调查,并与军演后SCL-90各因子进行相关分析.结果 126名官兵军演后PSET评分,T分≥70分的人数由9人增至35人,军演后PSET积分增高,与军演前比较有显著性差异(P＜0.05);军演后官兵SCL-90评分中躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性、附加项目等较军演前明显增高(P＜0.05),军演后官兵精神质(P)和神经质(N)分值高于军演前(P＜0.05),而内外向(E)和掩饰(L)分值军演前后比较无显著性差异(P＞0.05).军演后SCL-90因子评分与EPQ量表的精神质(P)和神经质(N)成正相关,与内外向(E)和掩饰(L)分值成负相关.结论 军演作为一种较强烈的心理刺激引起一系列的心理应激变化和损害,情绪不稳定和过于内向等性格容易产生心理障碍,选择适宜的心理训练,对提高官兵的心理应激能力十分必要.
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军事应激对新兵消化道疾病相关激素水平的影响
目的 探讨新兵军事应激条件下消化道疾病相关激素水平的变化.方法 对150名新兵进行消化道症状问卷调查和心理调查(SCL-90量表),放射免疫法检测实弹射击前后血清胃泌素、血管活性肠肽(VIP)、皮质醇、β-内啡肽(β-EP)浓度,并在实弹射击训练后对所有新兵行胃镜、B超检查以及幽门螺杆菌(Hp)检测.结果 150名新兵中实弹训练后胃镜检查发现糜烂性胃炎和消化性溃疡17例,Hp感染率为62.7%(94/150),高于普通人群Hp感染率(55%,P＜0.05).实弹训练后血清胃泌素、VIP、皮质醇及β-EP浓度均较实弹射击前显著升高(P＜0.01),糜烂性胃炎/消化性溃疡组的血清胃泌素水平显著高于基本正常组(P＜0.05),而VIP水平两组无显著差异.SCL-90≥160分组血清皮质醇浓度显著高于SCL-90＜160分组,且SCL-90总分与皮质醇浓度呈正相关(P＜0.05),而β-EP浓度两组无显著差异.结论 军事心理应激可能引发或加重胃肠道疾病以及引起血清胃泌素、VIP、皮质醇、β-EP水平升高;消化性溃疡及胃黏膜糜烂的发生与胃泌素分泌增多有关,血清胃泌素的变化可能是心理应激过程中的继发改变,不同的心理状态可能对应激情况下胃泌素的分泌产生一定影响.
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军事应激对军人心理和免疫内分泌系统的影响
目的 探讨军事演习对官兵心理和免疫内分泌系统指标的影响.方法 选取参加军演部队指战员126名,采用放射免疫方法(RIA)检测参演前后血清IL-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)、血清皮质醇(cortisol)和醛固酮(aldosterone)水平,应用军人心理应激自评问卷(PSET)进行心理状态调查,将血清学检测结果与军人心理应激自评结果进行相关性分析.结果 参加军演后,血清IL-2降低,IL-6、IL-8、TNF升高,与军演前比较有显著性差异(P＜0.05),PSET分值≥70的官兵(n=35)IL-2降低和IL-6、IL-8、TNF升高更明显(P＜0.05);军演后血清皮质醇和醛固酮均升高,与军演前比较有显著性差异(P＜0.05),PSET分值≥70的官兵皮质醇和醛固酮升高更明显(P＜0.05).结论 军演可对免疫系统产生一定的抑制作用,并可引起内分泌激素水平的改变,有必要选择适宜的心理训练和体能训练来提高官兵的免疫能力和心理应激能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
