解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成功救治重症多发伤歼击机飞行员l例报告
解放军空军总医院承担着空勤人员的医疗保健和疾病救治任务,近年在完成重大医疗应急救援任务时彰显了出色的保障能力.本文报告空军总医院组织抢救1例在恶劣条件下跳伞遭受严重多发伤的歼击机飞行员经军民协作成功救治的过程.
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驻徐部队变应性鼻炎流行病学调查及分析
目的 调查驻徐部队变应性鼻炎(AR)的流行病学特征,分析其相关危险因素及对官兵睡眠、生活及训练的影响.方法 2011年3-4月,随机整群抽取驻徐部队官兵1030人为研究对象,设计调查问卷.调查分两阶段,首先进行问卷调查,然后对根据问卷结果筛选出的AR可疑对象进行临床检查予以确诊.结果 共发放问卷1052份,回收有效问卷1030份.驻徐部队官兵AR整体患病率为17.1％,男、女发病率分别为17.0％、18.8％,差异无统计学意义(P=0.731).合并支气管哮喘等变应性疾病以及家族史与AR发生密切相关,为其重要的危险因素(OR=0.967,P=0.001; OR=2.098,P＜0.001).44.9％的AR患者认为其睡眠受影响,75.6％的AR患者生活、训练受到影响.结论 AR在驻徐部队官兵中的发病率较高,家族史、合并其他变应性相关疾病增加了其发病危险性,并对官兵的生活训练休息造成重大影响,合理防治AR具有重要的军事价值和意义.
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葛根素对火药烟雾致支气管上皮细胞损伤的防护效应
目的 研究火药烟雾损伤支气管上皮细胞模型中炎性细胞因子IL-8和IL-6的变化,以及葛根素对上述损伤的防护作用.方法 用不同浓度(100、50、25、12.5μg/ml)的葛根素预处理细胞后,建立火药烟雾损伤支气管上皮细胞(BEAS-2B)模型.采用MTT法检测火药烟雾对细胞存活率的影响,ELISA法检测细胞培养上清液中IL-8和IL-6的浓度.结果 以正常对照组细胞存活率作为100％,火药烟雾刺激后,BEAS-2B细胞的存活率下降至48.53％±4.44％,加入葛根素后细胞存活率明显提高,且呈剂量依赖性；细胞培养上清液中IL-8(P＜0.05)、IL-6(P＜0.01)浓度升高.加入葛根素后,IL-8、IL-6浓度逐渐下降(P＜0.05),亦呈浓度依赖性.结论 火药烟雾可致体外培养支气管上皮细胞存活率降低并促进炎性细胞因子IL-8和IL-6分泌,中药葛根素可逆转这种损伤效应.
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军事飞行人员疲劳状况调查与分析
目的 了解军事飞行人员的疲劳状况及其特点与影响因素.方法 采用疲劳评定量表(FAI)和疲劳量表(FS-14)对924例军事飞行人员进行问卷调查,数据结果采用SPSS 17.0软件进行x2检验及Pearson相关分析.结果 问卷调查结果显示,疲劳症状阳性343人(37.1％),阴性581人(62.9％),疲劳症状阳性组FAI因子1(疲劳严重程度)、因子2(脑力疲劳因子)、因子3(疲劳后果)及总分和FS-14因子1(躯体疲劳因子)及总分均高于疲劳症状阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄及飞行时间不同者出现疲劳症状的概率不同,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),而飞行机种不同者出现疲劳症状的概率差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、飞行时间与FAI因子1及总分和FS-14因子1、因子2及总分呈正相关,而飞行机种与FAI各因子及总分和FS-14各因子及总分均无相关性.结论 军事飞行人员出现疲劳症状比较普遍,其特点是疲劳严重程度、环境特异性、疲劳的后果、躯体疲劳等维度表现较明显,且不同年龄和飞行时间出现疲劳症状的概率不同.
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抗癫痫药物在哺乳期癫痫女性中的合理应用及研究进展
癫痫是神经系统的一种常见慢性病,确诊患者通常需持续3～5年规律服用抗癫痫药(AEDs).生育期女性的癫痫患病率高达0.3％～0.5％,为控制癫痫发作,一些患者在哺乳期也需坚持服用AEDs.母乳是婴儿理想的天然食物,但几乎所有AEDs均能通过乳汁进入婴儿体内,对其健康存在潜在的危害.因此,患者服用AEDs是否能哺乳,各种类型AEDs对婴儿的影响,哺乳期AEDs的选择等一系列问题都是医生和患者面临的棘手难题.本文从传统和新型AEDs的母体代谢及乳汁排泄率、AEDs在婴儿体内的代谢及影响因素、AEDs对婴儿的影响三方面进行综述,以期指导哺乳期癫痫女性更加合理地选择AEDs,从而大限度降低或避免AEDs对婴儿的不良影响.
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恐怖袭击应急医学救援的回顾与思考
“9·11”事件后10年来的反恐斗争再次充分表明,恐怖主义是当前的全球性问题和国际公害,反恐应急救援同样是涉及世界各国安危和切身利益的重大课题.本文介绍了当前国际恐怖活动的新特点,提出了恐怖袭击应急医学救援对策的进一步思考和待开展的研究内容.后者包括:进一步完善高效的医疗救援指挥机构；完善各种医疗救援应急预案；完善不同类型恐怖袭击的救援体系和救援基地；进一步提高全民反恐意识,重视心理灾害预防及其对策；进一步开展恐怖袭击应急医学救援的基础研究,如恐怖袭击致伤的新伤类新特点研究、恐怖袭击应激心理效应的病理生理学及防治研究,以及恐怖袭击现场的高效救治措施和新型装备研究等.
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LINE-1 ORF-1p对肝脏肿瘤细胞系和肝源永生化细胞系增殖的调控作用
目的 研究反转座子LINE-1编码蛋白LINE-1 ORF-1p对肝脏肿瘤细胞系以及肝源永生化细胞系增殖能力的影响.方法 构建针对LINE-1 ORF-1编码序列的siRNA表达载体(LINE-1 ORF-1p psilence2.1-U6-siRNA),转染肝脏肿瘤细胞系Bel-7402、SMMC-7721、HepG2和肝源水生化细胞系LO2.采用Western blotting检测LINE-1 ORF-1p siRNA表达载体对LINE-1 ORF-1编码蛋白LINE-1 ORF-1p表达的影响,采用MTT法检测LINE-1 ORF-1p表达受抑对细胞增殖的影响.结果 在肝脏肿瘤细胞HepG2、Bel-7402、SMMC-7721和肝源永生化细胞LO2中,转染LINE-1 ORF-1p siRNA表达载体均能降低LINE-1 ORF-1p的表达水平,并从第3天起显著抑制前述细胞的增殖(P＜0.05),其抑制率分别为63％、51％、40％、43％.结论 抑制LINE-1 ORF-1p蛋白表达后可使肝脏肿瘤细胞系和永生化细胞系的增殖受抑.
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受者同系骨髓间充质干细胞对心脏移植大鼠的免疫调节作用
目的 观察静脉注射受者同系骨髓间充质干细胞(MSC)对大鼠心脏移植免疫反应的影响.方法 以20只成年雄性Lewis大鼠作为心脏供体,20只成年雄性Wistar大鼠作为受体,将其随机分为2组,每组10只,行颈部心脏移植:对照组(A组)手术后24h,经尾静脉注射3ml 0.9％氯化钠注射液；MSC处理组(B组)手术后24h,经尾静脉注射2×106个MSC(悬浮于3ml 0.9％氯化钠注射液中).术后1周,每组随机取受体大鼠4只,检测静脉血及移植物CD4+、CD8+、CD4+CD25high、CD4+CD25highfoxp3+T细胞占总淋巴细胞的比例,计算CD4+/CD8+比值.其余6只大鼠用于继续观察移植物存活时间.结果 A组大鼠移植心脏存活7.2±1.3d,B组大鼠移植心脏存活14.8±2.9d,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).B组静脉血中CD4+/CD8+值、CD4+CD25highT细胞占总淋巴细胞的比例、CD4+CD25highFoxp3+T细胞占总淋巴细胞的比例(分别为1.18±0.07、2.51％±0.56％、2.05％±0.62％)均明显高于A组(分别为0.49±0.05、0.96％±0.19％、0.82％±0.09％),差异有统计学意义(P＜0.01).移植心脏中CD4+/CD8+值在两组间无统计学差异(P＞0.05)；B组移植心脏中CD4+CD25highT细胞及CD4+CD25highFoxp3+T细胞占总淋巴细胞的比例(分别为2.74％±0.28％、2.54％±0.31％)均明显高于A组(分别为0.61％±0.06％、0.53％±0.06％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉注射受者同系骨髓MSC可诱导大鼠心脏移植免疫耐受,延长移植心脏的存活时间.
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阻断糖皮质激素受体对肝总动脉结扎大鼠肝功能的影响
目的 观察肝缺血损伤与糖皮质激素受体(GR)通路之间的关系,为从提高GR的途径减轻肝脏缺血后损伤提供理论依据.方法 208只SD大鼠随机分为正常对照组(n=8)、单纯结扎组(n=40)、阻断50％ GR组(n=40)、阻断80％GR组(n=40)、阻断50％GR伴结扎组(n=40)、阻断80％GR伴结扎组(n=40).采用肝总动脉结扎的方法建立大鼠肝缺血模型,动态观察肝总动脉结扎后GR的变化及GR阻断对模型大鼠血清肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]和肝脏组织结构的影响.结果 肝总动脉结扎后,GR阻断组与单纯结扎组相比,ALT、AST、ALP较单纯结扎组峰值升高,且随着GR阻断程度加深呈现酶峰提前,恢复时间延长的趋势；肝脏组织炎性浸润、缺血坏死程度也较单纯结扎组明显加重.免疫组织化学提示GR阻断后,肝总动脉结扎2h时肝细胞内GR较单纯结扎组明显减少,6h达到低,其中80％阻断组较50％阻断组减少更为明显.结论 GR的减少对肝缺血后损伤发生的过程具有重要影响.
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小鼠精子顶体发生的形态学研究
目的 探讨小鼠精子形成过程中顶体发生的形态学变化特点,为深入研究顶体对男性生殖功能的影响提供理论基础.方法 应用PAS染色法,在光学显微镜下区分小鼠睾丸生精上皮周期中不同时相的生精上皮,观察精子细胞顶体在不同时相的形态学变化特点.结果 精子细胞顶体含有多糖类物质,经PAS染色后呈紫红色.小鼠精子发生的后1个半周期为精子形成过程,也是顶体的发生过程.在圆形精子细胞期,顶体变化由圆形、椭圆形至左右对称的帽形,角度逐渐增大；在变形精子细胞早期,顶体由左右对称的帽形演变成位于头背部的镰形；在变形精子细胞晚期,顶体位于头背部.结论 上述对小鼠精子顶体发生过程中形态学变化特点的观察为进一步研究顶体发生机制及临床评价男性生育力奠定了基础.
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全血血栓与白色血栓诱导的肺栓塞小鼠模型的比较研究
目的 对采用全血血栓及白色血栓诱导的肺栓塞小鼠模型进行评估,为选择简便、经济、成功率高、接近真实病理状态的小鼠急性肺栓塞模型提供依据.方法 健康雄性清洁级C57BL/6J小鼠122只,随机分为正常对照组(n=6)、假手术组(n=12)、全血血栓栓塞组(H组,n=30)及白色血栓栓塞组(W组,n=30).小鼠麻醉后,分离暴露右侧颈静脉,栓塞组穿刺并注入自体全血血栓或白色血栓(每只动物40个栓子,每个栓子长1mm,直径1.05mm),造成急性血栓性肺栓塞；假手术组注入等体积生理盐水.测定各组体循环血压、心率、右心室收缩压(RVSP)、外周血TNF-α水平,并行病理组织学观察了解栓塞效果.结果 小鼠肺栓塞建模成功率为100％.注栓后W组、H组及假手术组血压分别为55.5±4.8、58.2±4.2、67.2±2.6mmHg,与正常对照组(71.3±3.0mmHg)比较均明显降低(p＜0.01),且W、H组明显低于假手术组(P＜0.01),W组与H组比较未见明显差异(P＞0.05)；注栓后W组、H组及假手术组心率分别为372±38、360±39、370±38次/min,与正常对照组(440±25次/min)比较均明显降低(P＜0.01),而前3组间比较差异无统计学意义.栓塞后12hW组、H组RVSP分别为29.6±1.7、30.9±1.9mmHg,显著高于假手术组及正常对照组(分别为19.3±1.9、19.6±1.6mmHg,P＜0.01)；至栓塞后48hW组RVSP(28.5±3.1mmHg)与栓塞后12h比较无统计学差异(P＞0.05),与假手术组(21.1±1.2mmHg)及正常对照组(19.6±1.6mmHg)比较明显升高(P＜0.01),H组RVSP(21.0±1.5mmHg)与栓塞后12h比较明显降低(P＜0.01),与假手术组及正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05).注栓后1、6、12、24h,假手术组、W组、H组外周血TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05).Mallory磷钨酸苏木精(PTAH)及HE染色显示,栓子大多处于肺动脉段及亚段水平,栓塞切实可靠,且W组栓子48h自溶率(30％)明显低于H组(100％).结论 白色血栓诱导的小鼠急性肺栓塞模型病理状态稳定,优于全血血栓诱导的肺栓塞模型.
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P16INK4A及Ki-67在官颈腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨P 16INK4A及Ki-67蛋白在宫颈腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取61例宫颈腺癌(官颈腺癌组)及34例正常官颈组织(对照组)的石蜡标本,采用SP免疫组化法测定P16INK4A及Ki-67蛋白的表达,并对61例浸润性宫颈腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 对照组正常宫颈腺上皮P16INK4A及Ki-67表达阳性率分别为23.53％、20.59％,而宫颈腺癌组分别为80.33％、81.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).P16INK4A的表达与宫颈腺癌的临床分期、宫颈间质浸润深度、肿瘤直径有关(P＜0.05),与宫颈腺癌的病理分型、肿瘤恶性程度及淋巴结转移无关(P＞0.05).Ki-67的表达与宫颈腺癌的病理分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移有关(P＜0.05).子宫颈腺癌组织中P16INK4A与Ki-67的表达相关(P＜0.01).结论 联合检测P16INK4A及Ki-67蛋白表达可作为宫颈腺癌的辅助诊断方法,有较好的临床应用价值.
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重度子痫前期胎盘合体滋养细胞微绒毛膜脱落与Rho/ROCK分子表达的关系
目的 探讨重度子痫前期(sPE)患者合体滋养细胞表面微绒毛膜(STBM)脱落水平与胎盘组织Rho/ROCK分子表达的关系.方法 收集sPE产妇(sPE组)和正常产妇(对照组)胎盘组织各20例,透射电镜下观察胎盘合体滋养细胞表面微绒毛结构变化,应用体视学方法分析细胞表面微绒毛数密度(Nv)、表面积密度(Sv)和体积密度(Vv),通过Western blotting和免疫组化检测胎盘组织中Rho亚家族蛋白成员(RhoA、RhoB、RhoC)及Rho激酶(ROCKⅠ、ROCKⅡ)的表达水平.应用Spearman等级相关分析法检验Rho、ROCK蛋白表达水平与STBM脱落水平的相关性.结果 sPE组患者胎盘合体滋养细胞表面微绒毛的Nv、Sv、Vv均显著小于对照组(p＜0.05),胎盘组织中RhoA、RhoB、ROCKⅠ、ROCKⅡ蛋白表达水平明显高于对照组(p＜0.05).sPE组患者胎盘组织中RhoB、ROCKⅠ、ROCKⅡ的表达水平与STBM的脱落水平均呈正相关(r=0.631,r=0.826,r=0.865,p＜0.05).结论 RhoB及其与下游分子ROCKⅠ、ROCKⅡ构成的信号通路可能在sPE时胎盘STBM脱落过程中发挥重要作用.
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大鼠弥漫性轴索损伤后海马Homer1蛋白各亚型的表达及意义
目的 研究侧向旋转致大鼠脑弥漫性轴索损伤(DAI)后海马Homer1蛋白各哑型的表达规律及其意义.方法 成年雄性SD大鼠95只,随机分为对照组(NC组,n=10)、假手术组(SOC组,n=10)和DAI组(n=70),DAI组又根据致伤后时间分为1、3、6、12、24、48、72h共7个亚组,应用侧向瞬时旋转的方法建立大鼠脑DAI模型,取海马组织分别行Homer1蛋白各哑型(Homer1a、Homer1b/c)的免疫组化染色、Western blotting和实时荧光定量RT-PCR检测.结果 实验过程中5只动物死亡,其余90只进入结果分析.3种检测方法均发现DAI组神经组织中Homer1a蛋白和mRNA水平自伤后1h开始表达,至24h表达量高(P＜0.01),持续至72h仍维持较高水平(P＜0.05),NC组该蛋白仅有极少量表达；而Homer1b/c在NC组、SOC组和DAI组均可见明确的阳性表达,但3组的表达量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Homer1a在DAI损伤急性期即于海马组织中表达,Homer1b/c则在损伤前后均有表达.Homer1蛋白的两种亚型可能在DAI中均发挥着要作用,抑制Homer1b/c或促进Homer1a表达可能对DAI损伤后神经元具有保护作用.
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心房颤动患者循环microRNAs表达谱的初步研究
目的 利用microRNA(miRNA)芯片研究持续性和阵发性心房颤动(房颤)患者循环miRNAs表达谱的改变,为进一步探讨miRNA对房颤的调控机制提供依据.方法 解放军总医院心内科2010年11月-2011年2月持续性房颤患者、阵发性房颤患者和健康对照者各5例,取其全血标本,提取血清总RNA,采用microRNA芯片进行杂交,得到miRNA表达谱,通过Volcano Plot方法寻找差异表达的miRNAs,并采用MEV软件进行聚类分析.结果 和健康对照者相比,阵发性和持续性房颤患者血清中表达都有明显差异的miRNA共有13个,其中表达上调的有8个:miR-3169,miR-3612,miR-634,miR-376a,miR-517b,miR-377*,miR-590-3p,miR-664;表达下调的有5个:miR-1,kshv-miR-K12-5,miR-378c,miR-204,miR-27a.阵发性房颤和持续性房颤患者间miRNA的表达谱也有显著差异.结论 持续性和阵发性房颤患者循环miRNAs表达谱有显著改变,提示循环miRNAs可用于房颤发生和发展过程中调控机制的研究.
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脓毒症大鼠液体扣押的分布特征
目的 研究脓毒症大鼠液体复苏时液体扣押的组织器官分布特征.方法 雄性Wistar大鼠50只,随机分为对照组、脓毒症组、晶体组、白蛋白组、人工胶体(贺斯)组,每组10只.采用盲肠结扎穿刺术(CLP)建立脓毒症模型,颈总动脉插管连接换能器监测平均动脉压.股静脉微量泵补液后12h,取肺脏、肝脏、心脏、肾脏(右)及小肠组织块于电镜下观察病理变化并计算组织含水量.结果 脓毒症组各脏器组织含水量高于对照组(P＜0.05)；晶体组和白蛋白组心、肝、肺的组织含水量高于脓毒症组(P＜0.05)；白蛋白组心、肝、肺的组织含水量高于晶体组(P＜0.05)；人工胶体组的心、肝、肺组织含水量低于晶体组和白蛋白组(P＜0.05).电镜观察显示,晶体组和白蛋白组肺、心、肝的细胞损伤比小肠和肾脏更为严重.结论 脓毒症大鼠液体复苏时液体扣押的组织器官分布以肺、心、肝组织为重,肾脏和小肠不明显,液体复苏时,人工胶体(贺斯)能减轻毛细血管渗漏,扩容效果好.
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4种复苏方法对呼吸骤停猪肺通气的影响观察
目的 观察胸外按压心肺复苏(C-CPR)、经膈肌下抬挤心肺复苏(D-CPR)、腹部按压心肺复苏(A-CPR)和腹部提压心肺复苏(L-CPR)4种复苏方法对呼吸骤停猪通气的影响.方法 健康家猪28只随机分为4组,经静脉推注琥珀胆碱建立猪呼吸骤停模型,于呼吸骤停即刻分别进行C-CPR、D-CPR、A-CPR和L-CPR.复苏2min后停止按压,给予呼吸机辅助呼吸直至实验猪恢复自主呼吸.测定并比较基础状态时和复苏时4种复苏方法产生的潮气量(VT),并计算分钟通气量(MV)；比较各组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平及自主呼吸恢复时间.结果 基础状态下,4组间VT和MV之间差异无统计学意义(P＞0.05).复苏2min时的VT和MV,D-CPR组高于C-CPR组,A-CPR组高于D- CPR组,L-CPR组高于A-CPR组,差异均有统计学意义(P＜0.01).复苏2min时,L-CPR组HR恢复接近于基础值,A-CPR组HR维持在呼吸骤停即刻水平,C-CPR组和D-CPR组HR明显低于基础值(P＜0.01)；复苏2min后给予机械通气,复苏5min时各组HR均接近基础值.结论 在呼吸骤停猪模型中,L-CPR较其他3种CPR法能产生更大的VT和MV.
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HIV阴性浆母细胞性淋巴瘤2例报道并文献复习
目的 探讨浆母细胞性淋巴瘤(PBL)的病因、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 对2009-2010年收治的2例HIV阴性PBL患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,总结临床诊治经验.结果 2例患者均诊断明确,HIV阴性,分别以淋巴结肿大和肋骨病变起病,均表现弥漫性大细胞淋巴瘤的形态学特征,同时表现出典型的浆细胞表型,免疫组化示CD38、CD138、CD79a阳性,低表达或不表达CD20、PAX-5.PET-CT均可见多部位(如淋巴结、骨骼)受累.CHOP样方案及ESHAP、IGVE等强化治疗方案的疗效不佳,缓解后复发快.2例患者从发病至死亡时间分别为2和7个月.结论 PBL罕见,恶性程度高,预后极差.患者对化疗药物的敏感性低,生存期短,目前此病尚无标准化疗方案.
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CO2气腹对婴幼儿腹腔镜手术呼吸管理的影响
目的 探讨CO2气腹对婴幼儿腔镜手术呼吸管理的影响.方法 收集北京军区总医院2009年1月-2011年5月1100例以七氟烷吸入复合静脉全身麻醉下完成腹腔镜手术的0～8岁婴幼儿资料.对比气腹前5min(基础值)与气腹10min、气腹20min、气腹后10min和术后10min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)、体温(T),记录相关并发症发生情况.结果 与基础值相比,气腹10min、气腹20min的HR、MAP、Paw、PETCO2均显著升高(P＜0.05),SpO2、T无显著变化(P＞0.05).结论 腹腔镜手术CO2气腹对婴幼儿的循环和呼吸有较大影响,但充分的术前准备,加强麻醉期的监测,同样可以安全的实施腹腔镜手术麻醉.
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高龄住院患者鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因的监测
目的 了解老年病区鲍曼不动杆菌临床分离株携带多重耐药相关基因的情况,为耐药性监测及感染控制提供依据.方法 筛选解放军总医院2008-2010年自临床分离的120株不重复鲍曼不动杆菌,患者平均年龄85(65～95)岁.使用Whonet 5.6软件分析其对16种抗菌药物的耐药率；应用聚合酶链反应及测序方法检测10种耐药相关基因(blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA--24-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1、intI1和intI2),依据耐药基因的检出情况,分析并命名相应的耐药基因谱(RGP).结果 上述120株鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素B的敏感率超过90％以外,对其他15种抗生素均具有较高的耐药率(70.8％～97.5％)；耐药相关基因blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1和intI1的阳性率分别为100％、81.7％、0.8％、10.8％、91.7％、81.7％、86.7％和83.3％,未检出blaOXA-24-like和intI2；共发现18种耐药基因谱,其中多重耐药谱RGP1(blaOXA-23-like+blaampC+armA+ISAba1+intI1)所占的比例高达60.8％.结论 老年住院患者中分离的鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因携带率较高,多重耐药现象非常严重；应积极、有效、合理地防控和治疗老年住院患者鲍曼不动杆菌感染,医院感染管理专职人员与临床医师对此应予以高度重视.
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高龄急诊患者的外科风险评估(附146例报告)
目的 探讨预测高龄急诊患者术后转归的方法,为提高高龄急诊患者手术安全性提供依据.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科2009年1月-2010年12月收治的146例高龄急诊手术患者的临床资料,其中男63例,女83例,年龄71～95岁(77.9±5.2)岁.采用POSSUM评分系统计算术后并发症发生率和术后死亡率,采用P-POSSUM评分系统计算术后死亡率,并与实际结果相比较.结果 POSSUM评分系统预测的术后发生并发症及死亡的病例分别为91例(62.3％)和30例(20.5％),P-POSSUM评分系统预测的术后死亡的病例为l5例(10.3％),实际发生并发症和死亡的病例分别为74例(50.7％)和5例(3.4％).手术后发生并发症的患者手术侵袭度评分、住院时间、住院费用均明显高于未发生并发症者(p＜0.0l).手术时间越长,并发症的发生率越高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可较准确地预测高龄急诊患者的术后并发症发生率和死亡率.对于接受急诊手术的高龄患者,应尽量缩短手术时间,以减少术后并发症.
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含盐酸二甲双胍联合方案治疗再生障碍性贫血的短期疗效观察
目的 采用临床生物信息学方法筛选治疗再生障碍性贫血(AA)的新型药物并评估其临床疗效.方法 首先建立AA的人类全基因组表达谱,与药物基因组学数据库进行相似性分析,筛选可能有效的药物.纳入难治性AA患者[接受过免疫抑制剂和(或)雄激素治疗时间超过6个月无效]作为研究对象评估疗效,6个月后评估临床疗效和不良反应.结果 临床生物信息学筛选结果显示盐酸二甲双胍可能对AA有治疗作用.纳入43例难治性AA患者(其中15例为重型AA),采用包含盐酸二甲双胍、环孢素A(CsA)和司坦唑醇的联合方案进行治疗,结果显示:27例输血依赖患者在治疗6个月后全部(100％)停止输血；40例贫血患者中,37例(92.5％)血红蛋白完全恢复正常；30例血小板低于20×109/L的患者中,28例(93.3％)升至50×109/L以上；35例白细胞低于2.5×109/L的患者中,31例(88.6％)升至3.5×109/L以上.40例贫血患者中,1例出现肾功能异常,停用环孢素A后恢复正常；18例出现转氨酶升高,加用保肝药物并减少司坦唑醇用量后恢复正常.所有患者均未出现低血糖反应.结论 盐酸二甲双胍、环孢素A和司坦唑醇联合方案治疗难治性AA有效.
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中国的再生医学研究:需求与转化应用
近20多年来,遗传学、发育学、干细胞生物学和组织工程学的发展,使组织修复与再生迅速发展成为新兴的“再生医学”学科.中国再生医学市场需求巨大.根据国家统计数据,损伤和中毒在中国城市医院住院疾病的构成中居第3位(占9.13％),在县级医院住院疾病的构成中居第2位(占14.07％),加上遗传、代谢等疾病,中国每年需要通过修复和再生医学手段治疗的患者在1亿人次左右.中国政府及相关部门历来重视和支持再生医学的发展.组织修复与再生理论及技术的应用涉及的疾病和损伤范围比较广泛,总体而言在干细胞生物学、器官构建和复制、组织工程基础研究和产品制造以及创伤治疗本身等方面发展迅速,部分成果开始转化应用,得到国际同行的广泛关注.今后10年,中国再生医学的制度和法规将进一步健全；转化基地规模化建设速度将进一步加快；在干细胞诱导分化与多组织同步修复再生、组织工程大器官构建、组织工程产品规模化应用等方面有望取得突破性进展.
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鼠疫耶尔森菌的研究及其军事医学意义
随着军事医学的发展,防生物危害医学学科研究的范畴应当包括目前认识到的所有可以导致生物危害的领域,包括生物战、生物恐怖、外来有害生物入侵、生物资源流失、转基因生物安全和研发、突发疫情的应对研究等.鼠疫耶尔森菌是导致自然疫源性疾病鼠疫的病原菌,也是重要的生物战和生物恐怖剂之一,历史上曾3次导致世界鼠疫大流行,多次被用于战争,并多次在战争中导致军队感染.目前鼠疫主要分布在亚洲、非洲、美洲及俄罗斯地区,我国现有12种类型的鼠疫自然疫源地,分布在19个省(区),占国土面积的15％左右,疫情监测结果表明,疫区动物鼠疫自然疫源地异常活跃,面积不断扩大,逐渐向城市逼近,防治形势严峻.2001年美国“9·11”恐怖袭击后,鼠疫耶尔森菌的研究方兴未艾,其中很多研究进展对其他生物恐怖剂的研究具有借鉴意义.微生物法医学溯源数据库的建立及其检测新技术的研究进展为生物恐怖剂的溯源和应急处置提供了很好的经验.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
