解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同控制性降压方法用于鼻内镜手术效果的比较
目的 比较不同控制性降压方法在鼻内镜手术中的应用效果.方法 选择择期行鼻内镜手术的ASA Ⅰ-Ⅱ级患者60例,随机分为A组(术中给予硝酸甘油+艾司洛尔)、B组(术中给予硝酸甘油+地尔硫 ),每组30例,根据患者的血压、心率(HR)变化调整降压药用量,使血压降低不超过原水平的40%,HR维持在60～80次/min.比较两组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的HR、平均动脉压(MAP)以及手术时间和出血量,评估术野质量.结果 两组在降压后15min和30min的HR、MAP与麻醉前、插管后比较,有显著性差异(P<0.05);两组间比较,控制性降压效果无显著性差异(P>0.05),出血量、手术时间和术野质量评分均无显著性差异(P>0.05).结论 鼻内镜手术中采用硝酸甘油复合地尔硫(艹卓)行控制性降压,其临床效果与硝酸甘油复合艾司洛尔相近.
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172例晚发型重症肌无力患者的临床特点及疗效分析
目的 分析晚发型重症肌无力(MG)患者的临床特点及其对不同治疗方案治疗效果的影响.方法 搜集172例晚发型MG患者(发病年龄≥50岁)的临床资料,包括性别构成、首发症状、临床分型及胸腺病理类型.采取4种不同的治疗方案:胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂+激素,胆碱酯酶抑制剂+免疫抑制剂和常规治疗+胸腺切除术.治疗后6～24个月后进行疗效评估.结果 在172例晚发型MG患者中,男95例,女77例,男:女=1:0.81,临床分型以ⅡB型(49.4%)为主,首发症状以眼外肌受累为主(87.8%),胸腺病理类型中胸腺瘤和胸腺增生者分别占44.6%和52.7%(P>0.05).统计学分析提示,晚发型MG患者的预后与临床分型及治疗方案无关,但与发病年龄明显相关.发病年龄50～59岁的晚发型MG患者的治疗有效率(94.9%)高,60～69岁患者的治疗效果有效率差(69.7%,P=0.0044).结论 大部分晚发型MG患者的病情较重,患者中合并胸腺增生和胸腺瘤的比例相当,疗效与发病年龄有关.
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生长发育期脊柱畸形后路椎弓根螺钉系统矫形的临床效果观察(附360例报告)
目的 观察两端滑动中段锁定椎弓根螺钉框架结构治疗生长发育期脊柱畸形的效果.方法 选择生长发育期脊柱侧弯患者360例,其中先天性脊柱侧弯82例,特发性脊柱侧弯218例,脊柱后凸60例,采用两端滑动中段锁定椎弓根螺钉框架结构进行矫形治疗.观察矫形效果及术后并发症发生情况,并对手术前后Cobb's角进行比较.结果 360例患者中脊柱侧弯300例,术前Cobb's角53°±3°,术后Cobb's角8°±2°,脊柱后凸60例,术前Cobb's角60°±2°,术后Cobb's角25°±3°,手术矫正效果满意.其中术前Cobb's角≤50°的患者矫正率为80%.术后210例获随访,随访时间1～6年,脊柱纵向生长1.5～4.0cm.全部患者术后随访未见断钉、断棒和神经损伤等严重并发症发生.结论 两端滑动椎弓根螺钉框架结构后路手术治疗生长发育期脊柱畸形具有坚强的三维矫形力量,术后脊柱纵向生长不受限制,无脊柱强直、旋转畸形和曲轴现象发生.
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胃转流术后2型糖尿病患者氧化应激状态的改变及其意义
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者行胃转流术后氧化应激指标的变化,探讨胃转流术治疗T2DM的作用机制.方法 选取2009年8月-2010年4月间收治的30例T2DM患者作为T2DM组,同期30例健康体检者作为对照组.检测T2DM患者行胃转流手术前及手术后1、3、6个月时的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平,对照组仅检测上述指标1次.结果 T2DM组术前MDA(3.6±1.3μmol/L)显著高于对照组(2.2±0.7μmol/L,P<0.01),SOD(45.2±18.8kU/L)显著低于对照组(87.6±20.2kU/L,P<0.01),GSH-PX(53.6±16.8mmol/L)显著低于对照组(78.9±15.6mmol/L,P<0.01).T2DM组术后3个月MDA较术前显著下降(P<0.05),FOD、GSH-PX则显著升高(P<0.01),术后6个月与术后3个月时比较,差异无统计学意义(P>0.05).T2DM患者术后1个月时FPG、2hPG、HbA1c均显著下降(P<0.01),2hPG及HbA1c在术后3个月较术后1个月显著下降(P<0.01,P<0.05).胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)术后1、3、6个月旱持续性显著下降(P<0.01).结论 T2DM患者在胃转流术后氧化应激状态得到显著改善,这可能是胃转流术治疗T2DM的作用机制之一.
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肝良性病变手术切除术中出血情况分析
目的 探讨肝良性疾病肝切除术术中出血的控制情况.方法 回顾性总结空军总医院和解放军总医院1986-2010年955例连续性肝良性病变切除手术病例,对术中出血、输血情况,围术期情况及术后并发症等进行分析.结果 本组病例数多的是肝血管瘤和肝内胆管结石,分别占所有良性疾病的44.3%(423例)和27.7%(265例).对872例患者进行肝功能Child评分,评估为A级者847例,占97.1%.术中失血≤200ml者596例(62.4%),200～400ml者122例(12.8%),400～1000ml者164例(17.2%),>1000ml者73例(7.6%).术中输异体血者359例(37.6%),自体血回输者81例(8.5%).手术时间240.6±98.3min.术后住院天数14.0±8.2d.总的术后并发症发生率13.7%,围术期死亡率0.2%.经多因素logistic回归分析,与并发症相关的独立影响因素是手术时间(P=0.003,OR=1.013)和血清白蛋白(ALB)值(P=0.035,OR=0.838),其中手术时间的延长为危险因素,AJB出值的升高为保护因素.24年来肝良性疾病肝切除的手术时间、输血率、并发症发生率、术后住院时间均呈下降趋势(P<0.01).结论 肝切除术是治疗肝良性肿瘤安全有效的手段,重视围术期处理和手术技术创新,可有效控制肝良性病变切除术中出血量.
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高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗疗效对比分析
目的 分析高血压脑出血患者立体定向外科手术与内科保守治疗的疗效.方法 回顾性分析2002年6月-2009年10月经立体定向手术治疗的100例高血压脑出血患者的临床资料,并与同期80例经内科保守治疗的高血压脑出血患者的治疗结果进行对比分析.两组出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配.结果 立体定向手术组病死率21.0%,内科治疗组30.0%.平均血肿消除时间立体定向手术组为4.2d,内科治疗组为15.1d.随访6个月,立体定向手术组痊愈或轻度病残比例(37%)明显高于内科治疗组(26%),重度病残比例(23%)明显低于内科治疗组(37%),差异均有统计学意义(P<0.01),而两组中度病残比例(分别为40%、37%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗.
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经尿道2μm激光联合后腹腔镜治疗上尿路肿瘤(附23例报告)
目的 探讨后腹腔镜联合经尿道2μm激光治疗上尿路肿瘤的临床效果.方法 对23例上尿路肿瘤患者行后腹腔镜肾、输尿管全段切除联合经尿道2μm激光膀胱输尿管口袖状切除,其中男13例、女10例,肾盂癌18例、输尿管癌5例.术后定期吡柔比星膀胱灌注化疗,并每3～6个月行经尿道膀胱镜检查、每6个月行CT尿路成像(CTU)检查,以观察肿瘤复发及转移情况.结果 23例手术均获成功,术后无严重并发症发生.手术用时164(135～225)min,术中出血72(40～150)ml.术后随访5～24个月,1例发现膀胱内新发肿瘤,余未见肿瘤复发、转移或腹腔种植.结论 后腹腔镜联合经尿道2μm激光治疗上尿路肿瘤疗效肯定.
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颈内动脉中重度狭窄支架置入血管成形术后局部脑灌注的变化及意义
目的 探讨颈内动脉支架置入血管成形术后脑血流动力学的变化情况.方法 对38例颈内动脉中重度狭窄患者行支架置入血管成形术,在手术前后对患者行脑CT灌注成像检查,观察患侧和对侧局部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及造影剂平均通过时间(MTT)的变化.结果 在支架置入血管成形术前,与对侧比较,患者患侧CBF、CBV降低,MTT延长.与术前比较,患者接受介入手术后患侧CBF、CBV明显增加,MTT明显缩短(P<0.05),与对侧比较,各指标的差异无统计学意义.结论 颈内动脉中重度狭窄支架置入血管成形术可使狭窄侧脑血流动力学得到改善.
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CTE、CE、SBFT、MRE对小肠克罗恩病的诊断性系统评价
目的 评价CTE(包括CT肠造影法和CT肠动描记法)、胶囊内镜(CE)、MR肠动描记法(MRE)及小肠钡餐(SBFT)对小肠克罗恩病(CD)的诊断准确度.方法 遵循PICO原则检索Medline(1960～2010),PubMed,CBM,EMBASE,CCTR,Cochrane Li-brary等数据库,并结合手工检索,纳入评估或比较CTE、CE、SBFT、MRE对克罗恩病的前瞻或回顾性诊断试验.根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量.检测上述方法的合并敏感度(SEN)、合并特异度(SPE)、合并阳性似然比(+LR)、合并阴性似然比(-LR)及概括性受试者特征性工作曲线(SROC)下面积.结果 共纳入文献9篇,共计360例.参考标准包括:①内镜、组织病理技术及影像学方法;②回结肠镜+手术或病理活检结果.分别有4项及5项研究以①和②作为参考标准,其SEN分别为0.77(95%CI0.69～0.84)、0.86(95%CI 0.80～0.90),SPE分别为0.81(95%CI 0.72～0.88)、0.97(95%CI 0.89～1.00),+LR分别为3.44(95%CI1.61～7.32)、14.67(95%CI 5.31～40.50),-LR分别为0.30(95%CI 0.18～0.50)、0.16(95～CI 0.11～0.22),SROC曲线下面积分别为0.8762和0.8429.其中CFE对克罗恩病的敏感度及特异度之和大,然后依次为SBFT、MRE和CE.结论 在所比较的4种检查技术中,CTE对小肠克罗恩病的诊断准确度高.
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射频消融技术在胆囊癌肝浸润外科手术中的应用价值
目的 探讨射频消融技术在胆囊癌肝浸润外科手术过程中的应用价值.方法 选择2007年9月-2009年8月入院的胆囊癌肝浸润患者34例,分为外科手术组和射频消融组.20例外科手术组患者行胆囊切除术加肝楔形切除术,其中男12例,女8例,年龄53～76岁,平均69.0岁.14例射频消融组患者行外科开腹射频消融术,其中男9例,女5例,年龄64～78岁,平均71.5岁.术后随访,观察并比较两组的生存率及并发症情况.结果 外科手术组1年生存率为14/20,射频消融组1年生存为8/14,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率有无差异还在进一步随访观察中.外科手术组术后发热19例,恶心呕吐13例,腹腔出血3例,胆道损伤3例,胆漏2例;射频消融组术后发热11例,轻度恶心呕吐8例,胆囊床周边少量积血2例,无腹腔出血、胆道损伤、胆漏发生.两组在术后发热、恶性呕吐方面差异无统计学意义(P>0.05),但在腹腔出血、胆道损伤、胆汁漏方面有统计学差异(P<0.05).结论 开腹射频消融技术可用于外科治疗胆囊癌伴肝浸润,且在降低术后并发症发生率方面优于单纯外科手术.
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连续性血液滤过对重症中暑休克犬内环境和生存率的影响
目的 探讨连续性血液滤过(CHF)对重症中暑休克犬内环境和生存率的影响.方法 健康雄性杂种犬16只,随机均分为对照组(HS组)和连续性血液滤过组(CHF组),采用整体高温诱导建立犬重症中暑休克模型,建模成功后HS组置于常温下观察,CHF组立即行CHF治疗,观察两组犬中心温度(Tc)、平均动脉压(MAP)、血气和电解质变化情况及存活时间.结果 两组犬热暴露达到休克的时间分别为107.0±28.5min和111.4±22.2min(t=-0.354,P=0.729).CHF组Tc在治疗后15～30min降至热暴露前水平,而HS组Tc在休克后90min仍高于热暴露前水平,两组休克后各时间点Tc比较差异均有统计学意义(P<0.01).两组犬休克时MAP均明显低于热暴露前(P<0.01),CHF组治疗30min后MAP逐渐上升,而HS组MAP上升缓慢,休克45min后各时间点CHF组MAP均高于HS组(P<0.05或P<0.01).休克时两组犬均表现为过度换气和呼吸性碱中毒,HS组以后逐渐进展为代谢性酸中毒,部分犬因呼吸代偿失调合并呼吸性酸中毒,CHF组血气值逐渐恢复正常,休克后各时间点两组血气值比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).休克时两组犬均表现为高钠、高氯和高钾血症,CHF组电解质紊乱逐渐纠正,到休克后180min恢复到热暴露前水平,HS组电解质紊乱始终未纠正,两组犬休克后各时间点血钠、血氯和血钾比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).中位生存时间CHF组为180min,HS组为75min,两组生存率比较差异有统计学意义(χ2=6.929,P=0.008).结论 CHF能够改善重症中暑休克犬的预后,延长其存活时间,降低死亡率,其机制可能与早期快速降温、维持血流动力学稳定和纠正酸碱失衡及电解质紊乱有关.
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瑞舒伐他汀钙对家兔腹主动脉球囊损伤后内膜增生及转化生长因子β1表达的影响
目的 观察瑞舒伐他汀钙对家兔腹主动脉球囊损伤内膜增生及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,并探讨其在防治支架术后再狭窄中的可能性及机制.方法 雄性新西兰兔20只,制作腹主动脉球囊损伤模型后随机分成他汀组与对照组(n=10).两组均予阿司匹林25mg/d、氯吡格雷25mg/d,他汀组加用瑞舒伐他汀钙1mg/(kg·d),连续灌胃给药6周后,进行血生化检测及腹主动脉造影,截取球囊损伤处血管组织行HE染色,光镜下观察内膜增生情况,免疫组化检测TGF-β1表达情况.结果 腹主动脉造影显示,他汀组血管狭窄段小内径(1.74±0.25mm)较对照组(1.32±0.33mm)增加32%,狭窄程度(31.41%±7.08%)较对照组(55.2%±10.23%)减轻43%.HE染色显示,他汀组内膜厚度(0.04±0.02mm)较对照组(0.08±0.03mm)减少50%,管腔面积(3.9±0.03mm2)较对照组(2.4±0.02mm2)增加62.5%.免疫组化结果显示,他汀组TGF-β1平均吸光度、阳性面积率(分别为0.41±0.13、22.37%±4.42%)明显低于对照组(分别为0.57±0.17、40.58%±7.45%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀钙可抑制腹主动脉球囊损伤后家兔的内膜增殖,其机制可能与降低TGF-β1表达有关.
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C反应蛋白诱导内皮细胞炎症相关因子iNOS及ICAM-1表达的研究
目的 探讨不同浓度C反应蛋白(CRP)诱导内皮细胞炎症相关因子可诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达及可能机制.方法 实验分为对照组及1、5、10、20mg/L CRP处理组,分别对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)进行相应浓度的CRP处理.采用RT-PCR法检测对照组及各CRP处理组HUVEC细胞的ICAM-1 mRNA表达变化;采用ELISA法检测1、5、20mg/L组CRP诱导的HUVEC中ICAM-1、iNOS的蛋白表达水平.结果 RT-PCR结果显示各组均有ICAM-1 mRNA表达,1、5、10mg/L CRP组与对照组比较,ICAM-1 mRNA表达差异无统计学意义,而20mg/L CRP组ICAM-1 mRNA的表达(1.125)为对照组(0.760)的1.48倍.ELISA检测结果显示1、5mg/L CRP组ICAM-1蛋白表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而20mg/L CRP组与其他组比较,ICAM-1蛋白表达明显增加(P<0.01);1、5mg/L CRP组与对照组相比较,iNOS蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),而20mg/LCRP组与其他组比较,iNOS的蛋白表达明显增加(P<0.01).结论 CRP在正常生理水平对内皮细胞的炎症相关因子表达影响不大,仅在较高浓度(>20mg/L)才可能对内皮细胞诱导炎症相关因子表达产生影响.
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术前新辅助放化疗与单纯手术对可切除食管癌疗效的Meta分析
目的 探讨术前新辅助放化疗在可切除食管癌治疗中的作用.方法 通过计算机检索Medline、CENTRAL(the Co-chrane central register of controlledtrials)、EMBASE、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),收集国内外公开发表的关于可切除食管癌新辅助放化疗后行手术治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验(RCTs),应用统计软件STATA11.0进行结果分析.研究人群为可切除的早中期食管癌患者,干预措施为术前行新辅助放化疗(包括续贯放化疗和同期放化疗)后再行手术治疗,结局指标为1、3年生存率和局部复发率,并分别以比值比(OR)、相对危险度(RR)及各自的95%可信区间作为效应指标对结局进行比较.结果 终纳入分析的文献共9篇,包括1156例患者,其中579例行新辅助放化疗后再行手术治疗,577例行单纯手术治疗.新辅助放化疗组与单纯手术组比较的1、3年生存率比值比分别为OR=1.06(95%CI=0.94～1.19,Z=0.97,P=0.33)和OR=1.30(95%CI=1.07～1.57,Z=2.67,P=0.008),两组术后局部复发比较的相对危险度RR=0.75(95%CI=0.50～1.12,Z=1.40,P=0.162).结论 术前新辅助放化疗可提高可切除食管癌患者的3年生存率,但不能明显降低术后局部复发率.
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高频振荡机械通气治疗5例甲型H1N1流感患者呼吸衰竭的临床体会
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)在甲型H1N1流感患者呼吸衰竭治疗中的应用价值及安全性.方法 采用自身对照研究,5例呼吸衰竭甲型H1N1流感患者经常规机械通气(CMV)治疗无效后改用HFOV治疗,观察治疗前后血气[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH]、呼吸力学指标[氧浓度(FiO2)、平均气道压(Paw)、静态顺应(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)]的变化,分析肺活检病理资料及临床治疗效果.结果 经HFOV治疗后6～8h,3例患者氧合较前改善,24～48h后明显改善,48～72h后改为CMV,144h后成功脱机;2例患者经HFOV治疗,8h内病情恶化改用CMV治疗,1例75h后死亡,1例经体外膜氧合(ECMO)治疗145h后死亡.结论 HFOV可明显改善甲型H1N1流感呼吸衰竭患者的预后,与CMV序贯治疗可以降低并发症发生率病死率.
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仿生电刺激在心肌细胞诱导胚胎干细胞向心肌样细胞分化中的作用
目的 探讨仿生电刺激对离体心肌微环境诱导胚胎干细胞(ESCs)向心肌样细胞分化的作用.方法 原代分离培养SD大鼠乳鼠心肌细胞及昆明小鼠ESCs,根据是否给予ESCs仿生电刺激及心肌微环境诱导分为5组:对照组、电刺激组、心肌细胞组、电刺激+心肌细胞条件培养液组、电刺激+心肌细胞组.分别于实验第5、7、14天在相差显微镜下观察各组细胞生长情况,实验结束时行肌钙蛋白T(cTnT)免疫荧光染色检测,计算cTnT阳性细胞百分率.结果 与其他组相比,电刺激+心肌细胞组ESCs分化而来的心肌样细胞搏动更快,更趋于一致,ESCs诱导分化后的心肌样细胞cTnT蛋白荧光染色阳性率高,约为40.0%±2.39%,显著高于对照组(2.00%±1.60%)、电刺激组(3.00%±2.00%)、心肌细胞组(28.70%±4.06%)及电刺激+心肌细胞条件培养液组(17.10%±2.23%,P<0.05).结论 模拟心脏跳动的仿生电刺激有助于ESCs在体外心肌微环境下分化为功能完备的心肌样细胞.
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IGF-1后处理与缺血后处理对缺血再灌注心肌保护作用的对比研究
目的 比较胰岛素样生长因子-1后处理(IGF-1-POST)与缺血后处理(I-POST)对缺血再灌注心肌的保护作用,探讨两者抑制缺血再灌注心肌凋亡的可能机制.方法 采用垫扎球囊法建立模型,将48只SD大鼠随机均分成4组(n=12):假手术组、I/R组、I-POST组、IGF-1-POST组.除假手术组外其余各组均缺血45min再灌注120min.记录冉灌注30min期间心脏电活动情况和再灌注120min时的血流动力学指标;用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和IL-10含量,HE染色观察心肌病理损伤情况,TUNEL法检测心肌凋亡情况,免疫组化及Western blotting检测Pser-133-CREB和Bcl-2蛋白表达.结果与I/R组比较,I-POST组及IGF-1-POST组心功能改善;血清TNF-α,IL-6含量下降,IL-10含量升高;ST段抬高程度、室性早搏次数、室性心律失常持续时间均减少;心肌病理损伤减轻,凋亡数量下降;Pser-133-CREB和Bcl-2蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与I-POST组比较,IGF-1-POST组TNF-α减少,IL-10增加,差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高程度、室性早搏次数、室性心律失常持续时间均增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组的其他各项指标无统计学差异(P>0.05).结论 IGF-1对缺血冉灌注心肌具有后处理保护作用,其保护作用和保护程度可能与缺血后处理相似.IGF-1后处理和缺血后处理抗心肌凋亡作用可能均与Pser-133-CREB和Bcl-2蛋白高表达有关.
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rhGM-CSF凝胶对烧伤后残余创面愈合的影响
目的 探讨局部应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶对烧伤后残余创面愈合的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂同体对照的方法,将138处烧伤后残余创面随机分为试验组(n=69)和对照组(n=69).试验组采用rhGM-CSF凝胶治疗,对照组采用空白基质安慰剂治疗,周期21d.观察创面愈合时间、疗效及用药后7、14d的创面愈合率;选取6例患者,于用药后7、14d留取组织标本,观察创面肉芽组织中毛细血管数和成纤维细胞数.结果 本研究共入组69例,脱落9例,纳入统计分析者60例.试验组创面愈合的中位时间为12d(95%CI 11～13d),较对照组(18d,95%CI 17～19d)明显缩短(P<0.001),且试验组疗效明显优于对照组(P<0.001).用药7、14d后,试验组创面愈合率分别为62%±13%、95%±10%,均显著高于对照组(46%±11%、83%±12%,P<0.001).用药7、14d后,试验组创面肉芽组织中毛细血管数分别为10.3±0.6、14.5±0.9,均显著高于对照组(7.2±0.7、10.4±0.8,P<0.001),而成纤维细胞数分别为143.1±10.3、137.8±6.9,亦显著高于对照组(110.2±11.7、126.4±7.7,P<0.01).结论 局部应用rhGM-CSF凝胶可促进烧伤后残余创面愈合,可能与其促进毛细血管生成及成纤维细胞增殖或迁移有关.
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飞行员癫痫诊断及医学鉴定
1 临床资料收集空军总医院1956年1月-2010年5月不能除外癫痫的飞行人员共43例,均为男性,年龄20～42(30.8±5.6)岁,其中歼(强)击机飞行员24人,轰炸机飞行员6人,运输机飞行员12人,直升机飞行员1人;飞行时间50～5000h.43例中,确诊癫痫者22例(51.2%),疑似病例21例(48.8%),其中2001年至今均为确诊患者,无疑似病例存在,病例散在分布于各年份.
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短波紫外线照射治疗经外周静脉置入中心静脉导管致机械性静脉炎的疗效观察
与普通静脉穿刺相比,经外周静脉置入中心静脉导管(pe-ripherally illserted celltral catheter,PICC)能更好地保护浅表静脉,减少反复穿刺给患者带来的痛苦.与颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等穿刺相比,PICC具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,为患者提供了一条无痛性输液通道[1].
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系统生物学对高原军事医学学科建设及人才培养的推动作用
系统生物学是将生物学、医学、数学、化学与生物统计学、生物信息学相结合的一门学科.在医学领域中,系统生物学是研究一个生物体系中所有基因组、转录组、蛋白质组、代谢物组等的构成,以及在特定条件下这些组分间相互关系的学科[1-2].
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军人精神分裂症患者全病程医疗服务管理模式疗效观察
目的 探讨全病程医疗服务管理模式对精神分裂症患者疗效、服药依从性及社会功能的影响.方法 选择2007年3月-2008年3月84例军人首发精神分裂症住院患者,均为男性,随机均分为试验组和对照组(n=42).试验组采用全病程医疗服务管理模式治疗,对照组单纯服用抗精神病药物治疗.两组分别在入组时(基线)、出院时及出院后第3、6、12个月进行评定,采用停药率、持续治疗时间评价治疗依从性,阳性与阴性症状量表(PANSS)、复发率评定疗效,大体评定量表(GAS)评定社会功能恢复情况.结果 除出院时PANSS量表阴性症状分试验组显著低于对照组(P<0.05)外,其他分值两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自出院后第3个月起,试验组PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).试验组出院后第6个月起GAS评分及服药依从性显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),第12个月起PANSS阳性症状分及复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 全病程医疗服务管理模式能更好地改善精神病症状,提高服药依从性及远期疗效,降低复发率,改善社会功能,可作为军人精神分裂症患者长期治疗管理的首选策略.
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军事训练致膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗
目的 探讨手术治疗军事训练所致膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤的方法及疗效.方法 军事训练中发生的膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤患者16例,采用带线锚钉对侧副韧带止点损伤进行止点修复,对内侧副韧带实质部新鲜性损伤进行直接缝合修复,而陈旧性损伤采用损伤部位直接缝合+股薄肌半腱肌肌腱转位重建加强,对外侧副韧带实质部新鲜及陈旧性损伤均采用半腱肌肌腱重建的方法进行修复.术后1年采用Lysholm评分法对膝关节功能进行评估,并与术前进行比较.结果 16例患者均获随访,随访时间12～33个月,平均20.5个月.术后1年膝关节功能Lysholm评分为92.45±4.03分,与术前(56.45±11.03分)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于军事训练所致膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤,应本着早诊断、早手术的原则,术中根据不同的损伤类型采取相应的方法,以求获得佳的治疗效果.
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驻南方某部军人反流性食管炎及幽门螺杆菌感染情况分析
目的 研究南方某部军人反流性食管炎(RE)的患病情况及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 选择通过反流性疾病问卷(RDQ)调查诊断为胃食管反流病(GERD)的91例军人病例作为GERD组,并根据症状积分分为低分组(12～15分)47例,中分组(16～20分)34例,高分组(>20分)10例.另随机抽取60例非GERD军人(反流症状评分<12分)为对照组.共151例军人接受胃镜检查,同时采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)两种方法检测Hp,结果均阳性者判为Hp感染.结果 GERD组与对照组的RE检出率分别为42.9%(39/91)和3.3%(2/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但GERD各积分组之间的RE检出率差异无统计学意义(P>0.05).GERD组中检出39例RE,其中A、B级分别为22、13例(共占89.7%),C、D级分别为3、1例(共占10.3%);另检出8例Barrett食管(BE,8.8%).RE症状积分与分级之间无明显线性关系(r=0.276,P>0.05).RE患者Hp感染率为59.0%(23/39),与对照组(61.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 军人RE检出率及Hp感染率均较高,RE检出率与Hp感染无明显关联.
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用于髋关节置换材料的优选
髋关节是人体关节中活动度广泛、受力复杂的关节之一,在日常活动中时刻经受着张力、压力、扭转力以及剪切力的考验.据英国国家健康系统(NHS)统计,每年至少有5万例髋关节置换手术,而假体平均使用寿命只有20～30年(NHS,2010).骨质溶解及无菌性松动是影响髋关节置换术后假体存留以及导致二次翻修的主要原因,其产生机制是长期大量的磨损所产生的磨损微粒与假体发生生理反应,从而引起无菌性松动.为了避免此现象,专家学者试图找寻一种尽可能接近人体关节的生物材料,从而达到用高硬度、低刚度、低摩擦,高抗磨损、抗疲劳、抗腐蚀的材料制造人工关节假体的终极目标.如今市面上的各式髋臼-股骨头搭配组合皆为实现这一目标,如塑料与金属、塑料与陶瓷;金属与金属、金属与陶瓷;陶瓷与陶瓷等的结合.同时,生物材料业和生物工程业的逐步壮大及先进加工仪器的生产也推动着人工关节的发展.本文作者回顾了近50年来人工髋关节材料的发展,并对各组合进行了优劣对比;从患者的年龄、体形、身体状况及术后期望活动量等多角度进行了因人制宜的分析.同时介绍了不同材料配对的实验室模拟髋关节的磨损实验结果,以及术后远期关节功能、二次翻修率长期临床疗效,并对新兴假体组合进行了展望.
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胰高血糖素样肽1的结构及生物学作用研究进展
胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是肠道L细胞分泌的一种重要的肠肽激素,可通过其受体作用于胰腺组织,调控cAMP、P13K和MAPK等信号通路,促进胰岛素分泌、刺激β细胞增殖和抑制β细胞凋亡,还作用于神经系统、肝脏、骨骼肌和心肌等多种胰腺外组织,从多个靶点和环节调控糖代谢,并具有高血糖依赖性促胰岛素分泌的作用.
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不动杆菌肺部感染诊治进展
近年来,不动杆菌尤其是鲍曼不动杆菌已成为院内感染的常见病原菌,并呈现多重耐药甚至泛耐药趋势.不动杆菌感染病死率高、危害严重.2009年中国细菌耐药监测网(CHINET)的数据显示,不动杆菌常见的感染部位为肺部,全球细菌耐药监测数据(SENTRY)显示,不动杆菌居医院获得性肺炎(HAP)常见致病原的第5位.如果从呼吸道分泌物中培养出不动杆菌,应判断其是定植还是感染;如果仅有阳性培养结果而无临床表现或影像学证据,可以暂不给予抗感染治疗.鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达50%或以上,应根据药敏结果选择敏感药物.对于耐碳青霉烯类不动杆菌尤其是泛耐药菌株感染,推荐选择舒巴坦或含舒巴坦的合剂.替加环素是第一个获准上市的甘氨酰环素类抗生素,体外实验已发现其对耐碳青霉烯类不动杆菌具有良好的抑菌活性.另外,预防不动杆菌肺炎在医疗机构中的暴发流行是降低不动杆菌肺炎发生率的重要措施之一.
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EGFR-TKI在非小细胞肺癌二线治疗与一线治疗中的疗效比较
含铂两药联合化疗方案目前仍是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准一线治疗方案,分子靶向药物为晚期NSCLC患者提供了新的治疗选择.临床研究证实,在晚期NSCLC患者的二线治疗中,表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)与标准化疗相比具有明确的非劣效性.然而,肿瘤组织标本检测显示EGFR基因突变阳性的NSCLC患者使用EGFR-TKI作为一线治疗的疗效更优.目前对于分子靶向药物用于NSCLC的一线治疗还是二线治疗尚存争议.本文对多项临床研究进行分析,以探讨EGFR-TKI用于NSCLC患者的治疗时机问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
