中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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功能性电刺激在偏瘫患者康复中的应用
脑损伤是神经系统疾病中的常见病,在发展中国家疾病致死率的排列中位居第三,仅次于心脏病和癌症[1].由于大脑是人体高级中枢所在,所以当其损伤后,在感觉、运动、认知、心理和行为等方面便会产生不同程度的障碍.偏瘫患者的康复目标是尽可能降低残障的程度,大限度地日常生活自理.目前常用的物理治疗康复手段有传统的手法治疗、神经生理疗法和电刺激疗法等,通过治疗使偏瘫患者的受损功能得到大程度的恢复.其中,电刺激疗法较为临床所重视,其方法包括:经皮电刺激神经疗法(TENS)、生物电反馈和功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation,FES)等.本文在此介绍功能性电刺激疗法.
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正常步态和偏瘫步态的特点及对比
步行是躯干和肢体共同参与的有节律的活动.步行时躯干肌和肢体屈伸肌群交替协调收缩,带动各关节活动并产生能量,并伴有骨盆旋转、重心转移及动、位能转换等.上肢也对协调运动、平衡、迈步等起作用.因此,步行是一个精确而复杂的运动过程.脑卒中偏瘫却打破这一精确机制,从而产生步态偏倚.
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截肢患者幻肢痛研究进展
截肢术后仍存在已截除肢体的幻觉称为幻肢,在该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛[1].幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症,发生率约50%-80%[2-5].慢性、长期的幻肢痛严重影响患者的功能和心理康复,影响患者的日常生活以及交往与工作能力,降低了患者的生活质量.Sherman和Arena的研究表明,在有幻肢痛的患者中,18%失去工作能力,33.5%工作能力受到影响,82%存在轻重不等的失眠现象,43%社会能力降低,45%日常活动受到影响[6].因此,幻肢痛给截肢患者带来极大的痛苦.随着研究的进展与新技术的应用,对幻肢痛的病理机制、评定和治疗有了新的认识.
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二苯乙烯苷对胆碱能损伤拟老年性痴呆大鼠学习记忆功能和兴奋性的影响
目的研究何首乌有效成分二苯乙烯苷(2,3,5,4'-四羟基-二苯乙烯-β-D-葡萄糖苷,TSG)改善胆碱能损伤拟老年性痴呆大鼠学习记忆功能的作用及对中枢兴奋性的影响.方法采用鹅膏蕈氨酸基底前脑注射建立拟老年性痴呆大鼠模型,实验动物分为假手术、模型、阳性对照药盐酸多奈哌齐(1.2mg/kg)、TSG小剂量(0.03g/kg)、中剂量(0.06g/kg)和大剂量(0.12/kg) 6组,灌胃给药1个月后,分别用Morris水迷宫、通道式水迷宫、避暗反应及旷场分析对动物的学习记忆功能及兴奋性进行评价.结果 TSG小、中剂量组均能显著缩短Morris水迷宫游出时间( P<0.05);TSG3个剂量组均减少通道式水迷宫的错误次数( P<0.01).避暗反应显示,TSG各剂量组的成绩均优于模型组.旷场分析发现该药对模型大鼠兴奋性无显著影响.结论 TSG具有改善胆碱能损伤拟老年性痴呆大鼠学习记忆功能, 小、中剂量TSG对动物中枢兴奋性有一定的促进作用,而大剂量可能对动物中枢兴奋性有一定抑制作用.
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缺血性脑损伤基质金属蛋白酶-9的表达与梗死面积研究
目的观察大鼠脑缺血再灌后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况,探讨该酶在短暂性局灶脑缺血损伤中的作用.方法线栓法制作大鼠脑缺血/再灌注不同时点模型,采用免疫组化法观察MMP-9的表达,同时测定梗死面积.结果 MMP-9主要在缺血神经元、血管内皮细胞、嗜中性粒细胞中表达(6 h开始表达,24-48 h表达强, P＜0.01).结论脑缺血再灌后诱导MMP-9表达增加,且与脑梗塞面积紧密相关.
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中药脑复聪对缺血性痴呆小鼠脑内NMDA受体的影响
目的观察中药脑复聪对脑缺血小鼠学习记忆的影响,探讨其作用机理.方法采用脑缺血再灌注法建立痴呆小鼠模型.给予实验动物中药脑复聪灌胃,并以当归芍药散作对照,观察脑复聪对脑缺血再灌注小鼠学习记忆障碍的作用和对脑兴奋性氨基酸NMDA受体的影响.结果脑复聪治疗组动物的水迷宫潜伏期明显短于缺血模型组( P＜0.01),大脑皮层与海马NMDA受体基本接近正常组,但明显低于模型组( P＜0.01).结论脑复聪对脑缺血小鼠学习记忆的改善作用与其抑制NMDA受体活性有关.
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脑复聪对PC12细胞拟缺血损伤保护作用的血清学研究
目的观察中药复方脑复聪颗粒对H2O2损伤的大鼠肾上腺髓质嗜铬瘤分化细胞株(PC12细胞)的影响.方法选用SD雄性大鼠,分别灌胃脑复聪和蒸馏水后制备血清.培养的PC12细胞加入不同血清孵育后,再加入不同浓度的超氧化合物H2O2造成拟缺血模型,采用MTT法观察细胞生存率.结果对受不同剂量H2O2损伤的PC12细胞,脑复聪含药血清可明显提高其生存率( P<0.05-0.01);加入脑复聪血清后的神经细胞可明显抵抗H2O2所致的损伤,细胞形态基本恢复正常.结论脑复聪颗粒对H2O2损伤的PC12细胞有明显保护作用.
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针刺对急性局灶性脑缺血大鼠脑组织神经节苷脂含量的影响
目的研究针刺对急性局灶性脑缺血大鼠脑组织神经节苷脂含量的影响.方法选取204只Wistar雄性大鼠,随机分为正常组(10只)、模型组(64只)、针刺组(64只)和药物组(66只).后3组通过线栓法造成大鼠左侧大脑中动脉栓塞,并于栓塞后5min给予针刺组针刺治疗,给予药物组腹腔注射施捷因注射液(10mg/kg体重).分别于栓塞后1h、2h、3h、5h、7h、12h和24h测定各组大鼠脑组织中神经节苷脂结合唾液酸含量.结果急性脑缺血后,大鼠脑组织中神经节苷脂结合唾液酸含量随时间呈明显下降趋势,但针刺组与药物组的神经节苷脂结合唾液酸含量明显高于模型组,且两组的疗效相当,仅2h、3h和5h的疗效有差异.结论针刺能调节脑组织中神经节苷脂含量以起到脑保护、促进神经重构的作用.
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小儿门静脉海绵样变性、门静脉高压症的临床研究(附10例报告)
目的探讨门静脉海绵样变性、门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗及预后等问题.方法总结我院7例经手术治疗病例的临床及影像学检查资料.结果呕血伴排柏油样便为主要临床表现,脾脏增大为体检特征.本组均经彩色多普勒检查提示或明确诊断,4例术前行血管造影.胃底及下段食管血管断流、脾切除为共有手术方式,5例行不同形式的分流手术.结论部分患儿可能为先天性因素所致.本症诊断主要靠影像学检查,治疗同一般门静脉高压症,预后与肝脏情况密切相关.
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髋人字石膏制动下肢等长收缩训练预防肌肉废用性萎缩
目的观察髋人字石膏制动下肢肌肉等长收缩训练预防制动下肢肌肉萎缩的作用.方法将47例髋人字石膏制动患者分为治疗组(37例)和对照组(10例).对照组采用常规护理;治疗组在伤口拆线后开始进行由轻至强的肌肉等长收缩训练.拆除石膏后,测量患者的双侧股部和小腿周径,所得数据进行统计学处理.结果治疗组患者肢体肌肉废用性萎缩程度明显轻于对照组.结论髋人字石膏制动下肢进行肌肉等长收缩训练可有效预防肌肉废用性萎缩.
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选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫
目的观察选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效.方法对517例痉挛型脑瘫患儿施行选择性脊神经后根切断术.术后随访24个月,观察痉挛解除情况并进行功能评定.结果术后疗效优298例、良187例,优良率达93.8%.结论选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫疗效显著.
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肝硬化患者血清内毒素调节蛋白水平及其临床意义
目的探讨检测伴肠源性内毒素血症的肝硬化患者血中内毒素结合蛋白(LBP)、杀菌性/通透性增加蛋白(BPI)及可溶性sCD14水平的临床意义.方法应用基质显色法和ELISA双抗体夹心法,检测45例肝硬化患者血中内毒素脂多糖(LPS)、LBP、BPI和sCD14水平,并以15例健康献血员作为对照.结果肝功能为A级、B级和C级的肝硬化患者其血中LPS、LBP、BPI和sCD14水平均明显高于献血员;肝硬化死亡患者的LPS、LBP、BPI和sCD14水平显著高于存活者.结论肝硬化患者伴肠源性内毒素血症时,血清LBP和sCD14水平升高和BPI相对不足,可显著提高机体对LPS的敏感性.
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高血压病治疗的哲学思辩
高血压病是一种世界性常见疾病,各国人群的患病率均高达10%-20%,而且随着人类寿命的延长和生活环境的变化,患病率还在不断上升.我国现有高血压病患者约1亿人,每年新增的高血压病现患人数超过320万.长期高血压导致心、脑、肾等重要脏器产生的严重的、危及生命的或致残性的并发症,是目前心脑血管疾病的主要死因之一,对社会、家庭危害极大.因此,提高高血压病的治疗决策水平,更好地控制血压,对减少并发症、降低死亡率具有重要意义.本文结合笔者的临床经验和高血压病防治的新进展,浅议高血压病治疗的思辩.
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中文版OMAR软件研发
社区康复运行监测与结果分析系统(operations monitoring and analysis of results,OMAR)是社区康复实施与评估的一个工具,也是联合国开发计划署(1994年)为发展中国家残疾人康复计划设计的一套用于运行监测和结果分析的计算机软件系统,旨在帮助第三世界国家社区康复工作者更有效地开展工作[1、2].
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中医学与亚健康浅探
世界卫生组织(WHO)给健康定义为:"健康是指生理、心理及社会三个方面,全面良好的一种状况而不仅仅是指没有生病或者体格健壮."即医学模式从单一的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式.WHO的一项全球性调查显示,人群中处于健康状态(第一状态)和患病状态(第二状态)者总计不足25%,有75%以上的人处于健康和患病之间的过渡状态,也称之为"第三状态",国内习惯叫做"亚健康状态".亚健康同样是一种"病态",如果处理得当,则向健康方面转化,反之则患病.由于亚健康状态在人群中普遍存在,因而已引起人们的关注和研究.
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糖尿病性脑病
近年来,糖尿病对中枢神经系统的影响已引起人们的重视.许多资料显示,除糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷对中枢神经系统的损伤外,糖尿病可增加脑血管病的危险性,并且在治疗过程中出现的低血糖反复发作、脑的物质转运及能量代谢障碍、神经递质发生变化均可造成中枢神经系统损害,导致认知功能下降.因此,糖尿病患者有认知功能障碍.Deigaard通过脑代谢、神经生化、脑电生理、脑形态学及行为学等方面的研究,提出了糖尿病性脑病的概念,主要指糖尿病引起的认知功能障碍,表现为学习、记忆、解决问题的能力下降.
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大面积脑梗死68例临床特点分析
目的探讨大面积脑梗死的临床特点及其与预后的关系.方法回顾性分析68例大面积脑梗死患者的高危因素、起病、临床经过、治疗及预后、头颅CT变化及颈内动脉超声检查结果.结果本组患者中,脑栓塞28例、脑血栓形成40例;治愈6例、进步34例、无好转11例、死亡17例.结论梗死面积与预后有一定关系( P＜0.05).颈内动脉粥样硬化多发斑块和老年人非瓣膜性心房纤颤是大面积脑梗死的主要栓子来源.死亡病例64.7%归因于脑疝和继发感染.超早期(<6h)头颅CT显示异常者死亡率为62.5%,中线移位者死亡率42.9%,均提示预后不良.
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脑出血性梗死及其相关因素分析
目的应用"脑卒中急性期患者数据库"分析脑出血性梗死(HI)及相关因素.方法从数据库中选取发病3天以内的缺血性脑血管病患者1 487例,分析HI的发生频率和程度.结果发生HI的患者占11%,其中51%为心源性脑血管栓塞患者;心源性脑血管栓塞患者中HI的发生率为28%,其中轻度67%、中度23%、形成血肿10%;高龄、人工瓣膜、入院时病情程度评分是HI的独立相关因素.HI越重,康复效果越差;使用血栓溶解药物的患者虽有HI增多倾向,但多数患者出院时功能障碍较轻.结论 "脑卒中急性期患者数据库"的建立有助于对脑卒中的诊断、分析和管理,对临床治疗有指导意义.
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中国残疾人康复工作研究
在党和政府的高度重视下,我国残疾人事业取得了举世瞩目的成就,康复工作取得了长足进步.从1988年国家将残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展计划至今,全国已初步形成残疾人康复工作体系,较为系统地实施了一批重点康复工程,较为广泛地开展了社区康复工作,有600多万残疾人得到不同程度的康复.但对于我国6 000万残疾人,康复工作仍滞后于国民经济和社会发展的总体水平.2002年,卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残联六部门联合制定的<关于进一步加强残疾人康复工作的意见>明确提出,到2015年实现我国残疾人"人人享有康复服务"的奋斗目标.
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关于实现残疾人"人人享有康复服务"的探讨
我国政府十分重视康复事业,继2001年<国民经济和社会发展第十个五年计划纲要>提出"发展康复医疗"之后,2002年8月24日国务院办公厅转发的卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联<关于进一步加强残疾人康复工作的意见>(以下简称<意见>)又提出:到2005年,在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人70%得到康复服务;在经济欠发达地区的农村达到50%.到2010年,在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人普遍得到康复服务;欠发达地区的农村达到70%以上.到2015年,实现残疾人"人人享有康复服务".
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应用BIT检测脑血管病患者半侧空间忽视发生率
目的应用行为忽视检查法(BIT,日本版)检测脑血管病患者的半侧空间忽视发生率,并探讨BIT检查法的适用性.方法以22例脑血管病患者(右半球损伤16例、左半球损伤6例)为对象,进行BIT检查.结果 22例脑血管病患者的半侧空间忽视发生率为36.4%(8例),16例右半球损伤患者的半侧空间忽视发生率为31.3%(5例),6例左半球损伤患者的半侧空间忽视发生率为50.0%(3例).结论未见半侧空间忽视发生率与脑血管病患者的性别、年龄、病程、受教育年限之间有相关性.
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上下台阶方法的生物力学研究
目的从运动学角度对不同上下台阶方法的差异进行比较分析,取得科学数值.方法以3名健康青年男性为研究对象,利用三维动作分析系统(VICON612)及肌电图仪检测膝关节力矩和股四头肌收缩强度的变化值.结果不同方法上下台阶时的膝关节力矩有差异,而膝关节屈曲角度未见明显不同;上台阶时的肌肉活动强度要比下台阶时大.结论膝关节屈伸力矩、内外翻力矩以及股四头肌收缩强度均按正面一脚一阶、正面两脚一阶、横面两脚一阶、斜面两脚一阶的顺序逐渐减小.
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中日两国物理治疗师问卷调查分析
目的通过问卷调查,了解中、日两国物理治疗师的现状,分析我国物理治疗师存在的问题.方法根据<日本理学疗法2000年白皮书>设计中、日文调查问卷(内容包括性别、年龄,就职情况、对物理治疗的认识等),调查49名在中国康复研究中心进修的物理治疗师和43名日本物理治疗师,对回收的问卷进行统计比较.结果两国物理治疗师对教育、物理治疗的临床作用、治疗对象、学术活动等的回答存在差异.结论与日本相比,我国在专业师资、教育机构、康复设备,以及物理治疗师对康复的认识等方面存在不足.
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腋拐长度预测法研究
目的探讨预测腋拐长度的佳方法.方法选择99名健康学生为试验对象,其中男性50名、女性49名,用分散分析中的误差值预测腋拐长度及扶手高度.结果身高-41cm的误差值为7.071,肘尖至同侧第3指距离的误差值为9.165.结论在各种预测法中,身高-41cm是准确的适合预测腋拐长度的方法;肘尖至同侧第3指距离是准确的、适合预测扶手高度的方法.
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不同上下台阶方式的能量消耗分析
目的探讨不同上下台阶方式对能量消耗的影响.方法用气体分析装置K4测定10名健康者(平均年龄32.2岁)在4种上下台阶方式(即双脚一阶前方、双脚一阶侧方、双脚一阶斜方、单脚一阶前方)下的氧耗量、二氧化碳消耗量、换气量、呼吸频率和心率,计算消耗的能量.上下台阶的频率为1秒1阶.结果氧耗量为双脚一阶斜方上和双脚一阶前方下低,单脚一阶前方上下高;心率为双脚一阶前方上下低,单脚一阶前方上下高;换气量为双脚一阶前方上下低,单脚一阶前方上下高;呼吸频率为双脚一阶斜方上和双脚一阶前方下低,单脚一阶前方上下高.结论不同上下台阶方式消耗的能量不同;双脚一阶前方和斜方上下适用于老年人和残疾人.
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脑血管病患者BIT检查项目间相关性研究
目的通过对脑血管病患者进行BIT 检查,了解BIT 检查中通常检查和行动检查间的相关性.方法对22例脑血管病患者进行BIT检查,分析BIT各个项目间的相关性,以及共同因子.结果通常检查和行动检查各合计得分在正常界限分以上或以下的患者右半球损伤的16例中有14例,左半球损伤的患者6例中有5例,少数病例有分离现象.对BIT检查中15个项目两变数间的相关系数进行比较,结果有显著性差异( P<0.05),但因子分析因病例数少,抽出的主因子不显著.结论脑血管病患者BIT检查各个项目间的相关性很强,在临床上有实际应用价值.
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应用湿性愈合疗法治疗压疮
目的探讨应用湿性愈合疗法治疗压疮的疗效.方法将54例压疮患者分为湿性愈合治疗组和传统治疗组,并对两组患者的创面愈合时间、护理工作量、治疗费用进行比较.结果与传统疗法相比,湿性愈合疗法可使压疮的平均愈合时间缩短,换药次数与时间明显减少,而治疗费用接近.结论在有效处理伤口的基础上,湿性愈合疗法更有助于伤口愈合,无需每日换药,不增加患者负担,可替代传统换药方法.
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阿法骨化醇及二膦酸盐类药物对脊髓损伤患者骨密度的影响
目的探讨阿法骨化醇及二膦酸盐类药物对脊髓损伤患者骨密度的影响.方法分别比较31例口服阿法骨化醇与42例未口服该药的脊髓损伤患者,以及22例口服二膦酸盐类药物与24例未口服该药的脊髓损伤患者第4腰椎和股骨近端及其分区骨密度变化的差异.结果是否口服阿法骨化醇对脊髓损伤患者骨密度的保持无显著影响;但口服二膦酸盐类药物患者的股骨近端(total)骨密度较未口服该药物患者下降少,两者的差异具有显著性意义( P<0.05).结论口服二膦酸盐类药物对股骨近端的骨密度变化有保护作用.
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高位脊髓损伤患者大脑动脉血流检测分析
目的检测高位脊髓损伤患者伤后不同时期大脑动脉血流速度变化特点.方法对47例不同时期高位脊髓损伤患者进行彩色多普勒超声检查.结果伤后3-6个月与6个月以上患者的舒张末期血流速度有显著差异.结论脊髓损伤患者大脑动脉血流改变,对临床治疗有意义.
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网状尿道支架治疗神经原性下尿路功能障碍13例
目的观察网状尿道支架植入术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果.方法对13例神经原性下尿路功能障碍患者行网状尿道支架后尿道植入术,对比手术前后排尿功能、剩余尿量、肾积水程度、血清肌酐及尿素氮等指标的变化,评定手术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果.结果 13例患者中,7例术后能控制排尿,6例形成尿失禁,2例因术后不能耐受支架对尿道的刺激而取出支架,1例因术后仍存在排尿困难而行支架2次植入.所有患者的血清肌酐、尿素氮变化不明显,而剩余尿量和肾积水改善明显.结论对神经原性下尿路功能障碍、逼尿肌-外括约肌协同失调患者,尿道支架植入术可显著减少残余尿量,改善肾盂积水状态.
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26例因校园意外伤害致脊髓损伤学生的调查
目的探讨校园意外伤害发生的原因、特征和危险因素,为伤害预防与控制、残疾补偿、社会康复的有机结合提供参考依据.方法以1990-2002年因校园意外伤害造成脊髓损伤的26例残疾学生作为个案调查研究对象.为了解校园意外伤害事故的致残原因及受伤后的处理情况,对仍在院接受治疗的残疾学生进行随访.结果伤害致残者中男生多于女生;初高中学生是伤害致残的高发人群(69%);校园意外伤害致残原因依次为:①体育训练;②跳水、潜水;③嬉闹摔伤;④高处坠落;⑤坠落物撞击;⑥钝器、刀砍击伤.医疗费用73%由校方支付.结论校园不安全隐患是危害学生生命安全的主要危险因素;提高青少年自我保护意识和自我防卫能力、加强安全教育、建立环境安全检查制度、定期对学校设施进行检查和维护是减少校园意外伤害事件的重要措施.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
