加味滋阴除湿汤治疗小儿特应性皮炎疗效观察及对SCORAD 评分与血清总 IgE 的影响

目的：应用加味滋阴除湿汤治疗小儿特应性皮炎并观察其临床疗效及对 SCORAD 评分与血清总 IgE 的影响。方法随机选取青岛市中医院于2013年6月1日到2015年12月1日期间入院治疗的64例特应性皮炎患儿作为研究对象，应用随机数字法将其平均分为2组。治疗组给予加味滋阴除湿汤治疗，对照组给予常规抗组胺药氯雷他定片，疗程均为5周。对比分析2组患儿临床疗效、治疗前后 SCORAD 评分以及血清总 IgE 水平。结果治疗组总有效率、治疗后 SCORAD 评分以及治疗后血清总 IgE 水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论加味滋阴除湿汤能明显改善特应性皮炎患儿的临床症状及相关免疫功能。

髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证相关性研究

目的：探索髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证的相关性，为隐性失血的证候研究提供依据。方法采用证候研究的方法，对40例符合纳入标准的患者进行研究。根据定量血瘀证诊断标准记分方法，于术后1 d 和术后3 d 对患者的血瘀证症状进行定量积分，同时计算患者术后1 d 和术后3 d 的隐性失血量。根据血瘀证积分结果将患者分为轻度血瘀证、中度血瘀证和重度血瘀证3个组别，运用 Pearson 线性相关分析，观察隐性失血量与血瘀证积分是否具有相关性，运用单因素分析法观察组间隐性失血量有无统计学差异。结果术后1 d 与术后3 d，40例患者隐性失血量与血瘀证积分呈正相关（P ＜0．05），即血瘀证积分越高，隐性失血量越大（P ＜0．05）。随时间变化隐形失血量与血瘀证积分均呈升高的趋势（P ＜0．05）。结论髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证具有正相关性，提示血瘀证是隐性失血的主要病机之一。

短暂性脑缺血患者中医体质分布

目的：了解短暂性脑缺血（transient ischemic attacks，TIA）患者的偏颇体质，研究其分布规律，以期为短暂性脑缺血在“治未病”的预防思想上提供借鉴。方法采用临床流行病学调查研究方法和《中医体质量表》，对182例短暂性脑缺血患者及151例正常人群进行问卷调查，使用 Mi-crosoft Excel 建立数据库，并使用统计软件 SPSS 18．0软件包进行统计学处理。结果 TIA 患者常见的偏颇体质以痰湿质、阴虚质和气虚质多见。分别占28．57％、24．73％和17．58％。对照组则以平和质为多见，占49．67％；TIA 不同体质年龄段分布的差别无统计学意义（P ＞0．05）。结论短暂性脑缺血患者常见中医体质是痰湿质、阴虚质和气虚质。对短暂性脑缺血患者的偏颇体质进行调治能有效预防该病的发生与发展。

健脾止动汤对多发性抽动症儿童 HPA 轴功能的影响

目的：观察健脾止动汤对多发性抽动症（TS）儿童下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA）功能状态的影响，探讨 HPA 轴在 TS 中的作用。方法选取符合美国《精神病诊断与统计手册》（第4版）TS诊断标准的56例患儿作为观察组，30例健康儿童作为对照组，分别检测其血清皮质醇（COR）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。观察组予口服健脾止动汤配方颗粒，疗程12周，对其中数据完整的48例 TS，于疗后再次检测其血清 COR 和 ACTH 水平。结果观察组患儿血清 COR 和 ACTH 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。观察组治疗后血清 COR 和 ACTH 水平均低于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论 TS 儿童存在着 HPA 轴功能亢进表现，健脾止动汤可下调 HPA 轴水平。

长夏阳虚质人群热结构特征的研究

目的：研究长夏阳虚质人群的热结构特征，以探讨夏季养阳的生理基础。方法应用医用远红外热成像检测技术结合中医四诊以及《中医体质调查表》的辨识标准，于长夏采集中医9种体质的红外热图热值数据，从中筛选出阳虚质与平和质。结果筛选得到30例阳虚质和23例平和质的红外热值数据，通过比较，得出阳虚质人群的虚里、胃脘、左右腰区凉偏离明显；其次阳虚质人群还具有手足四肢凉，鼻部凉偏离明显的特点；督脉热值较平和质组偏低。结论长夏阳虚质人群热结构特征的研究为夏季养阳的生理基础提供了科学的客观依据。

中药冷热交替漩涡浴对脑卒中后肩手综合征患者的疗效观察

目的：观察中药冷热交替漩涡浴结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床疗效。方法选取2012年12月—2014年12月唐山市丰润区中医医院收治的 SHS I 期的脑卒中患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组接受常规治疗并给予康复训练，治疗组同时给予温度分别为40℃与12℃的中药泡洗液交替漩涡浸泡患手，2次／d，30 min ／次，共4周，比较2组患者的总体疗效、视觉模拟评分（VAS）、Fugl-Meyer 量表评分、Barthel 指数（BI）、改良 Ash-worth 量表分级情况（MAS）、中指近节指间关节被动屈曲活动范围及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分。结果治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）；2组患者治疗后比较，治疗组患者 VAS 评分与 MAS 分级级别显著减小，Fugl-Meyer 量表评分、BI 量表评分、中指近节指间关节被动屈曲活动范围及 SS-QOL 量表评分均显著增加，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论中药冷热交替漩涡浴结合康复训练治疗脑卒中后 SHS，疗效显著，能有效缓解疼痛，改善患者运动功能及手指关节活动范围，提高日常生活能力与生活质量。

预防性治疗季节性变应性鼻炎临床研究

目的：观察预防性治疗季节性变应性鼻炎（AR）的疗效。方法选择变应原为蒿属花粉的中－重度持续性 AR 患者60例，随机分为预防性治疗组（以下简称治疗组）及对照组各30例，治疗组在花粉季开始前2周口服中药进行预防性治疗，对照组不予干预。花粉季开始后，2组患者均口服中药治疗6周。随访观察并记录2组患者流涕、鼻痒、喷嚏、鼻塞、眼痒症状评分及鼻部体征，并定期采用鼻结膜炎相关生活质量问卷评价 AR 对生活质量的影响。结果在花粉季高峰时治疗组流涕、鼻痒、鼻塞症状评分及 RQLQ 评分均轻于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。整个花粉季期间，治疗组眼痒症状轻于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；治疗组鼻部体征总体程度轻于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论花粉季前2周预防性治疗秋季蒿属花粉过敏的 AR 患者，可有效缓解患者临床症状，提高生活质量。

中医“通法”临床应用研究

1通法的概念所谓“通”，《说文解字》云：“通，达也。”《易经·系辞》云：“往来不穷谓之通。”“通”是人体各脏腑正常运行和保持平衡的前提，若由于各种原因出现脏腑经络等不通，则会导致人体气血阴阳的失调，五脏功能失衡。正如《素问·六微旨大论篇》所云“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。临床上属于不通的症状或病症很多，如：痹证、痛证、郁证、癃闭、积聚、便秘、淋证等，几乎存在于临床各科中，因而通法的运用就显得格外重要。早提出通的概念的是北齐医家徐之才“通可去滞”，其提出“药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种”。故狭义的通法即通剂，仅指通里攻下而言。而随着中医理论的不断发展，广义的通法不仅指攻下法，凡可帮助人体气血津液畅通，脏腑功能协调的治法，如散寒、理气、活血、解郁等均属于通法的范畴。

心源性中风“气虚动风”证治探析

中风病因虚而致病之说肇始于《内经》，成说于李东垣的“气虚致风论”，著于王清任的补阳还五汤。囿于历史局限性，古代没有“心源性中风”之说，而近现代也尚无对其进行系统的证候学临床研究。笔者认为心源性中风虽然属于中风病范畴，但是有其独特的证治特点。临床发现虽然大部分中风患者都有气虚表现，但是心源性中风患者的气虚表现尤为突出，其急性期临床症状往往表现为神昏或意识淡漠，肢体瘫软，面色白或晦暗，气短声低，畏寒肢冷，舌暗淡或胖，苔白，脉虚迟大或结代等气虚血瘀的证候特点，笔者将其称之为“气虚动风”。本文试对其证治探析如下。

明清时期脾胃学说的研究

脾胃学说形成于先秦至唐宋时期，在金元时期得到了蓬勃发展。明清时期，随着中医理论全面深入发展，脾胃学说也得以进一步充实。这一时期，明清医家继承并发展了先人的脾胃理论，关于脾胃学说的内容愈加丰富。同时，涌现出的新安医学（代表人物：汪机、徐春圃、吴楚、吴澄等）、温补学派（代表人物：薛己、张景岳、李中梓等）、温病学派（代表人物：叶天士、吴又可、薛雪、王士雄等）、孟河派（代表人物：马培之等）等多种学派代表人物的学术思想也皆涉及脾胃，脾胃学说可谓进入百家争鸣的成熟阶段。

从中医“精气神”角度论疲劳

作为严重影响人类健康和生活的因素，疲劳以其高发性和致病特点的广泛性而备受关注。其病因多样，机理复杂，表现不一，且具有情景特异性。因此，正确认识疲劳和更好地解决疲劳问题已经成为研究热点。中医药学历史悠久，疗效卓越，对疲劳的防治积累了丰富的理论与实践经验。现代中医对疲劳的认识主要从脏腑辨证的角度加以论证并由此遣方用药，本文则从中医“精气神”的角度来探讨疲劳的内在机理，并以此寻求改善疲劳的方法，以期为疲劳的治疗提供思路。

《现代中医临床》2016年第23卷总目次

呼吸衰竭伴撤机困难1例分析

北京中医药大学东直门医院急诊科于2015年3月收治了1例患者，因“肺部感染，Ⅱ型呼吸衰竭”收入院，给予积极抗感染治疗后，肺部感染得到有效控制，但呼吸功能无明显改善，需要持续呼吸机辅助呼吸，经完善检查，终发现原发病因，针对病因给予相关治疗后，病情改善明显，终康复出院。现将该病例的诊疗过程报道如下。

经脉的“开、合、枢”及国医大师李士懋对厥阴病的认识

经脉的“开、合、枢”，早见于《黄帝内经》，而《伤寒论》并未明言。后世医家多以此说解释六经病机和症状、阐发六经病变的传变关系、预测六经病变的预后、指导六经病的治疗，体现了中医学的整体观念。国医大师李士懋教授熟读经典、理论功底深厚，勤于实践、临床经验丰富，善于总结、学术思想鲜明，勇于创新、辨证思维灵活。对经脉的开、合、枢有独到见解，并且能够利用六经之间的联系进行辨证论治，指导临床实践，常取得桴鼓疗效。笔者作为李士懋教授的学生，多年亲自聆听恩师的教诲，经常与恩师进行学术探讨，所获良多，受益匪浅。今就经脉的开、合、枢，以及李士懋教授对于厥阴病的认识及其治疗进行总结。

国医大师李士懋新加升降散的理论探讨与临床应用

国医大师李士懋教授认为，升降散不仅为温病之总方，更是治郁热之总方。临床运用此方的典型脉象是沉而躁数，然凡气机郁滞，需展布气机、祛其壅塞的众多情况亦可使用，且可取速效。历代医家临床运用升降散颇多，其命名、主治、剂型、用法、用量等方面都得到不断地更新和发展。“新加升降散”是国医大师李士懋教授在前人的基础上，经多年临床实践的再创新。本文将具体阐明火郁证的形成机理以及临床诊断标准、治则治法、取效征象等。

国医大师李士懋运用阴阳脉诊思路及临床诊治经验

本文介绍了国医大师李士懋对于阴阳脉诊的认识，并通过临床医案反映其在阴阳脉诊思想方法指导下运用经方的部分临床思路。李老师提出，临床上应当把脉的变动看成一个整体，而不应该只是孤立地、静态地看待不同脉位表象所对应的某脏某腑的病变，这也是对于中医整体观好的诠释和补充。阴阳脉诊，即把脉的三部九候作为一个整体来看待，以分辨诸脏腑之间的相互影响、相互联系以及相互传变。其中有尺脉变化而后寸脉变化的；有寸脉变化而后尺脉变化的；也有阴阳脉各自变化不相因果的。李老师深研《伤寒杂病论》后，得出证的四大要素，病位、病性、病势、病程，即“四定”。而临床上亦是通过阴阳脉诊整体分析疾病的本质，从而把握“四定”，辨证论治。

国医大师李士懋寒痉汤的理论探讨及临床应用

寒痉汤是国医大师李士懋教授的自拟方，临床上无论何种疾病，只要辨证属于寒凝证，均可运用此方进行治疗。李士懋教授擅长脉诊，根据平脉辨证的学术思想，提出只要见“痉脉”，兼见寒凝证其他症状十之一二，即可明确诊断。笔者从寒痉汤的理论渊源、配伍来源、应用指征及临床医案4方面进行分析，以期引起同道共鸣。

王庆国教授治疗病毒性乙型肝炎的特色与经验

慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）是严重的公共卫生问题，全球每年超过100万人死于乙肝病毒感染。我国一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率为7．18％，乙肝患者约有2000万例［1］。王庆国教授从医40余年，精研仲景学说，善用经方，不弃时方，善于古今接轨，经时结合，创制新方，临床尤其精于肝胆病的辨证施治，疗效卓著。本文拟对王庆国教授治疗乙肝的学术经验进行总结探讨，以期对临床有所裨益。

证候规范化的问题及策略

规范化是学科成熟的标志，证候是辨证的核心，也是体现疗效的关键，因此，证候规范化是建立中医疗效评价体系的基石，也是探索和建立现代中医方法学的前提。虽然证候规范化的研究已经取得一些成果，但是尚未达到“统一标准”的基本目标。证候系统具有动态时空、多维界面、内实外虚的特性，似乎复杂性成为“统一标准”的障碍，其实不然。国学和中医化繁为简、大而无外的思维方法对复杂性的处理具有针对性，形象－抽象－具象的非线性逻辑思维方法与西学复杂系统的科学方法并不冲突。东学西渐、西学东渐的时代背景下，中医认可、西医也认可的共识指向是当下学科发展的基石。显然复杂系统研究方法的引入是对证候规范化研究的有益探索，那么对证候内涵和外延的重新审视才是引入复杂系统研究方法的大启发。本文提出证候规范化的研究理应在重新审视证候内涵和外延的前提下，探索在中医药学原创思维启发下的方法学。