儿童病毒性心肌炎气阴两虚证证候要素的Logistic回归分析

目的：探讨儿童病毒性心肌炎气阴两虚证证候要素的分布规律。方法将200例病毒性心肌炎患儿分为气阴两虚证组、风热犯心证组、湿热侵心证组、心阳虚弱证组，进行证候要素分布调查，采用因子分析，二项分类、多因素非条件Logistic回归分析等方法进行分析。结果因子分析结果提示儿童病毒性心肌炎气阴两虚证并非单纯的心系的气阴两虚，其病机涉及多个脏腑，是一个综合的脏腑病机演变过程。二项分类回归分析显示，气阴两虚证组与非气阴两虚证组（包括风热犯心证组、湿热侵心证组、心阳虚弱证组）证候要素比较，在胸闷或胸痛、面色苍白、心律改变、心音低钝、心烦、寐差、乏力、头晕、纳差、完谷不化、善太息、默默不语、手足热方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果提示心律改变、心音低钝、头晕、完谷不化、善太息、默默不语等6项证候要素对儿童病毒性心肌炎气阴两虚证具有诊断意义。结论儿童病毒性心肌炎气阴两虚证的病机演变过程中，肝脾两脏起重要作用。

社区老年居民慢性病患者的体质分布研究

目的：研究社区老年居民慢性病患者体质类型与慢性病的关系。方法对到北京市朝阳区香河园社区卫生服务中心中医门诊就诊的社区居民，运用中医体质辨识调查量表进行问卷调查，建立数据库并进行相关分析。结果306例中，男性84例，占27．45％，女性222例，占72．55％。平和质者30例，占9．80％，偏颇体质者276例，占90．20％。男性平和质、痰湿质所占比例均高于女性（P＜0．05），女性阳虚质所占比例高于男性（P＜0．05）。不同年龄阶段者9种体质类型分布情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。60岁以下、60岁及以上者在阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质的人数分布中比较差异有统计学意义（P＜0．05）。306例中有慢性病者250例，其中平和体质者20例（8．00％），偏颇体质者230例（92．00％）；无慢性病的56例中，平和质者10例（17．86％），偏颇体质者46例（82．14％）。偏颇体质在有慢性病者中所占比例高于无慢性病者，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对不同体质者患慢性病情况进行统计，痰湿质者患慢性病的比例高，其次分别为气郁质、气虚质、阴虚质和阳虚质。被调查者中各类慢性病中，患有高血压病者比例多，其次为骨关节病、心脑血管病、慢性胃炎、高脂血症、失眠、糖尿病等。不同慢性病患者偏颇体质的分布情况各有不同。结论社区老年居民慢性病患者偏颇体质居多，其体质分布与年龄、性别，以及所患疾病具有一定关系。

《现代中医临床》荣获2014年度“中国科技论文在线优秀期刊”

2015年12月26日教育部科技发展中心发布关于公布《2014年度“中国科技论文在线优秀期刊”暨“中国科技论文在线科技期刊优秀组织单位”评选结果的通知》。评选出“中国科技论文在线优秀期刊”一等奖111项，二等奖183项；其中的医药卫生类一等奖12项，二等奖25项，《现代中医临床》获得医药卫生类二等奖。

补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压伴微量白蛋白尿42例临床观察

目的：观察补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者的临床疗效。方法将83例气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者分为治疗组42例、对照组41例，对照组口服厄贝沙坦片，0．15 g／次，1次／d，治疗组在西药治疗基础上，加用补阳还五汤口服治疗。比较2组中医证候疗效，症状积分变化，血压变化，尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（UMALB）及血肌酐（Scr）情况。结果治疗组42例中，显效17例（40．47％），有效19例（45．24％），无效6例（14．29％），总有效率为85．71％；对照组41例中，显效12例（29．27％），有效15例（36．58％），无效14例（34．15％），总有效率为65．85％。经 Ridit 分析，U＝－1．983，P＝0．023，P＜0．05，说明治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后眩晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、健忘、气短方面评分较本组治疗前均降低（P＜0．05）。治疗组各症状评分较对照组降低明显，治疗前后评分差值与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），说明治疗组优于对照组。2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）治疗后较本组治疗前均降低（P＜0．05），2组SBP和DBP治疗前后差值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组UAER，UMALB治疗后较本组治疗前均降低（P＜0．05），治疗组较对照组降低明显，治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明治疗组优于对照组。2组Scr治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组治疗前后差值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者具有较好的疗效。

失眠症的功能磁共振研究进展

失眠症是一类以睡眠的质量、数量、时间或节律紊乱为表现的慢性功能障碍疾病。近年来学者应用功能磁共振（fMRI ）技术对失眠症进行了大量研究。从失眠症的静息态、任务态脑功能网络异常变化和中医针刺干预的中枢效应机制等3个方面，对失眠症的fMRI研究进展进行综述。

针灸治疗功能性消化不良的研究进展

检索近年针灸治疗功能性消化不良（FD）的相关临床报道，分别从毫针、灸法、针罐结合、耳针、芒针、电针、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线等方面总结针灸治疗FD的常用方法，以及选穴方法、配穴规律，为FD的治疗提供依据。

第二届杜怀堂、宋乃光、姜良铎名老中医经验传承会议通知

由北京中医药大学东直门医院承办的第二届杜怀堂、宋乃光、姜良铎名老中医经验传承会议定于2016年6月25日（周六）举行，由杜怀堂名老中医工作室、宋乃光名老中医工作室、姜良铎名老中医工作站联合举办，旨在传承名老中医经验，深入中医药治疗复杂发热疾病、疑难危急重症的研究，促进学术交流。本次会议免会务费，授予I类学分3分。

箍围法与护场的关系探讨

箍围法是一种中医外治方法，护场是判断病情吉凶预后的指征，简要介绍箍围法及护场理论的形成及其临床作用，并指出二者的密切关系，即箍围法的应用可以促进护场的形成，临床上通过应用箍围法可使凶症转化为有护场的吉症。

吕仁和教授辨治糖尿病神经源性膀胱经验

吕仁和教授认为糖尿病神经源性膀胱是因消渴病（糖尿病）治不得法，肝肾亏虚、心脾受伤、经脉失养所致，临床治疗应整体调治灵活采用辨病论治、分期辨证论治和分型辨证论治。辨病论治宜用益气养阴、行气化痰、活血通脉法。分期辨证论治在早期宜疏利气机、滋补肝肾，中期宜补中益气、健脾益肾，晚期宜温补肾元、助阳化气。分型辨证论治依据本虚（肾气不足、脾气不足）和标实（肝气郁滞、湿热壅结），分别采用补肾培元、通阳化气，健脾益气、通阳助运，疏肝理气、通利下焦，清热利湿、通利膀胱等方法。同时，注重对患者多项临床指标的监测及患者心理状态的调整，临床取得了较好的疗效。吕仁和教授认为糖尿病神经源性膀胱是因消渴病（糖尿病）治不得法，肝肾亏虚、心脾受伤、经脉失养所致，临床治疗应整体调治灵活采用辨病论治、分期辨证论治和分型辨证论治。辨病论治宜用益气养阴、行气化痰、活血通脉法。分期辨证论治在早期宜疏利气机、滋补肝肾，中期宜补中益气、健脾益肾，晚期宜温补肾元、助阳化气。分型辨证论治依据本虚（肾气不足、脾气不足）和标实（肝气郁滞、湿热壅结），分别采用补肾培元、通阳化气，健脾益气、通阳助运，疏肝理气、通利下焦，清热利湿、通利膀胱等方法。同时，注重对患者多项临床指标的监测及患者心理状态的调整，临床取得了较好的疗效。

吕仁和教授从五脏论治慢性肾脏病经验撷英

慢性肾脏病是临床常见的难治病之一，吕仁和教授治疗慢性肾脏病有其独特的论治方法，他运用五脏相关理论，结合中西医先进认识，不囿于肾病治肾，而提出从五脏论治肾病，调整五脏气血阴阳，从而提高治疗慢性肾脏病的临床疗效。

基于关联规则算法和复杂系统熵聚类的吕仁和教授治疗慢性肾衰竭经验研究

目的挖掘吕仁和教授治疗慢性肾衰竭临床处方用药规律，阐述吕教授治疗慢性肾衰竭的学术思路及用药经验。方法收集吕教授治疗慢性肾衰竭的门诊处方140首，应用中医辅助传承系统进行药物频次分析，并基于关联规则分析、改进的互信息法的药物间关联度分析得到核心药物组合及网络化视图，基于无监督熵层次聚类算法获得新处方。结果通过处方分析得到了核心药物35种、高频药物组合24组、药物关联规则82种，核心关联药对31组及新处方15首。结论吕教授对慢性肾衰竭的治疗遵循标本兼治的治疗原则，在健脾和胃、益气养血、补肾固本的基础上，重视降浊解毒、活血利水药物组合的运用。

吕仁和教授诊治糖尿病与肾病学术思想与传承

围绕吕仁和教授治疗糖尿病及其并发症与肾脏病的学术传承，提出继承与学习是基础，包括医德、医术、治学方法、学术思想与临床经验的继承与学习；应重视应用现代数理学方法，对名老中医经验进行数据挖掘；同时应该强调把跟师所学应用于临床实践，指导临床与科研以及人才培养，以促进学术进步、理论创新，提高疗效。

糖尿病视网膜病变眼底图像库结合中医辨证在教学中的应用

中医眼科学强调局部辨证与整体辨证相结合，所以不仅要重视全身表现和舌脉，更要重视局部体征。目前的教学，对于有辨证意义的糖尿病视网膜病变的眼底表现均使用单纯的语言描述，或只结合单纯的眼底图片对学生进行讲解，学生缺少直观的感受，难以理解，只能死记硬背。在教学中尝试根据教科书上列举的各种糖尿病视网膜病变的辨证分型及眼底表现，配上相对应的眼底图片，并结合目前眼科领域常用且较为先进的相干光断层成像（OCT）的图像，三者结合，展示给学生。既大限度地保持了和教科书的一致，又能直观地让学生看到糖尿病视网膜病变各种证型对应的眼底表现，提高了学生学习的积极性。

补中益气法治疗糖尿病性胃轻瘫验案1则

陈某，女，65岁。主因胃脘痞满、纳呆、腹胀3月余，于2013年10月14日初诊。患者3个月前与邻居发生争执后，出现胃脘痞满，餐后加重，纳呆，腹胀，大便溏薄，且出现血糖波动，空腹血糖在9～10 mmol／L，餐后血糖亦升高到10～12 mmol／L。曾在当地中医院服用疏肝理气、健脾和胃中药治疗1月余，未见缓解。刻下症：胃脘痞满，餐后加重，纳呆腹胀，偶有恶心，大便溏薄，每日2～3次，无黏液及脓血便，自觉便后肛门及小腹有胀坠感，神疲乏力，气短懒言，体重减轻，精神抑郁。舌体胖，舌质暗，苔白，脉沉细无力。实验室检查：空腹血糖为928 mmol／L，餐后2 h血糖为11．3 mmol／L，糖化血红蛋白为7．6％，肝功能正常。腹部B 超示：肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。胃镜检查：胃腔内大量未消化食物潴留，胃蠕动减慢，余未见明显异常。胃肠钡餐X线检查示：轻度胃扩张，钡餐通过缓慢。胃电图：胃电节律紊乱，胃动过缓。既往有糖尿病史12年余，服用格列美脲和二甲双胍治疗，空腹血糖一般控制在6～7 mmol／L，餐后血糖一般在9～10 mmol／L，糖化血红蛋白一般在6％～7％。否认药物过敏史。否认家族遗传病史。西医诊断：糖尿病性胃轻瘫。中医诊断：消渴病胃痞。辨证为脾胃虚弱、中气下陷，兼气滞血瘀。治法：健脾益胃、补中益气为主，兼以理气活血。方选补中益气汤和升陷汤加减。处方如下：黄芪30 g，党参15 g，升麻8 g，白术30 g，莲子肉15 g，山药15 g，陈皮10 g，砂仁6 g，桔梗10 g，知母10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，川芎10 g，赤芍15 g，当归10 g，炙甘草6 g。14剂，水煎服，1剂／d，分2次服用。

从肝论治亚急性甲状腺炎验案2则

亚急性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎，是甲状腺炎中比较常见的一种。临床以甲状腺肿大、疼痛、压痛并伴全身症状为主要特点［1］。病因尚未完全阐明，但一般认为与病毒感染有关。大多数患者起病急骤，发病前1～2周出现发热（体温37～39℃）、恶寒、头痛、扁桃体肿大、咽痛、全身酸痛不适等，极易被误诊为上呼吸道感染。少数患者在发病初期可出现轻度的甲亢症状。上述全身症状出现后不久可出现颈前下部一侧或两侧疼痛，可为隐痛或剧痛，并沿一侧或双侧颈部放射至下颌、耳根、枕后等部位，吞咽、颈部转动及低头时疼痛加剧。甲状腺呈弥漫性肿大，常从一叶开始，逐渐扩大或转移到另一叶，或始终局限于一叶。病变腺体肿大、压痛显著。本病病程长短不一，可持续数周至半年以上，复发率高［2］。导师张宁教授长期从事中西医结合防治内分泌疾病的临床及科研工作，尤其对甲状腺疾病的治疗见解独特，现总结其治疗亚急性甲状腺炎经验与大家分享。

叙事医学视角下不孕症患者临床人文需求

不孕症患者作为一个特殊群体，其疾病的发生、发展与心理社会因素的影响有密切联系，而不孕症患者的临床人文需求易被忽视。将叙事医学及中医平行病历引入临床诊疗中，可增加医患之间的沟通，督促医生悉心解答患者疑问，与患者共情，且提醒医生在诊疗过程中注意患者情绪对疾病的影响，并对患者的心身状况进行记录，对自我的医疗行为进行反思，这有利于减轻患者的心理负担，对提高不孕症的治疗效果、改善不孕症患者的生存质量皆有积极影响。

中医疾病观视角下的叙事医学

中医疾病观是中医学认识疾病本质，研究疾病发生、发展规律的基本观点，它以时－空－生物－心理－社会医学模式的整体观为指导思想。叙事医学从时间、空间两个角度出发，肯定生物因素影响病情的同时，强调社会制度、家庭伦理、人文关怀、个体感受对于疾病发生、发展的影响，以社会建构的视角来看待人类的疾病历程。从中医疾病观的角度出发，进一步理解中西方叙事医学的关系，以加深对叙事医学的理解。

王素梅教授从病因病机论小儿多发性抽动症的治疗

多发性抽动症是儿科较复杂的一种疾病。王素梅教授根据其多年的临床经验，从病因病机的角度出发，认为该病由感受外邪及情志、饮食因素引起，以脏腑失调、脾虚肝亢为本，风痰鼓动、流窜经络为标，应从肝脾论治，提出了扶土抑木的治疗方法，运用此法治疗小儿多发性抽动症，收到了较满意的疗效。

郑重声明

《现代中医临床》是教育部主管、北京中医药大学主办的中医药学术期刊，现为中国科技核心期刊，主编是王永炎院士。双月刊，国内刊号CN10-1157／R，国际刊号ISSN 2095-6606。

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