现代中医临床杂志
Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine(Clinical Medicine) 북경중의약대학학보（중의림상판）
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京中医药大学
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6606
- 国内刊号： 10-1157/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与右心功能相关性分析
由于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的不完全可逆性,对慢阻肺患者的疾病发展作出早期预测,提高防护,阻止它很快地进入呼吸系统衰竭状况便尤为重要.长期以来,慢阻肺疾病诊断的主要客观辅助检查仅有肺功能检查.本研究主要是通过对慢阻肺患者肺功能分级与右心功能指标的相关性进行研究,找出相关性较强的右心功能指标,运用肺功能检查和超声心动检查结合的方式对慢阻肺患者的状态进行量化评估,开辟慢阻肺疾病早期预测和治疗的新路径.
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甲型流感与普通感冒临床特征和中医证型对照分析
我国北方地区流感流行高峰一般在每年冬春季.笔者对2013年12月—2014年2月在我院发热门诊就诊的甲型流感和普通感冒患者的临床特征、临床经过和中医证型进行对照研究,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准1.1.1 西医诊断标准甲型流感:参照文献[1]制定.①流感流行季节发病;②发热伴咽痛或咳嗽;③甲型流感病毒抗原检测阳性.普通感冒:参照文献[2]制定.①发热,咽部不适或流涕、咳嗽;②流感病毒抗原检测阴性.
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腹针治疗缺血性脑卒中恢复期肌张力增高疗效观察
目的 观察腹针治疗缺血性脑卒中恢复期肢体肌张力增高的临床疗效.方法 将符合诊断标准及纳入标准的90例受试者按随机数字表法分为治疗组及对照组各45例.治疗组采用腹针法治疗,对照组采用传统针刺法治疗.每日1次,每周连续治疗5次,休息2d,连续治疗6周,共计治疗30次.治疗前后对受试者采用改良Ashworth痉挛评级(MAS)、临床痉挛指数(CSI)量表及简化的Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、临床结局评价量表(PRO)进行评定.结果 MAS、CSI、FMA、PRO量表,治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05),说明2组在降低肢体肌张力、肢体功能改善、运动功能改善方面均有疗效.治疗后2组间比较,差别有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组在降低肢体肌张力、肢体功能改善、运动功能改善方面疗效优于对照组.结论 腹针治疗缺血性中风恢复期肌张力增高疗效确切,且优于传统针刺.
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广痛消泡沫气雾剂对痔术后解痉止痛作用的临床研究
目的 研究广痛消泡沫气雾剂对痔切除术后的止痛效果.方法 将88例Ⅲ,Ⅳ期混合痔患者随机分为治疗组28例、对照组30例和空白组30例,行痔外剥内扎术.术后换药分别予广痛消泡沫气雾剂、0.2％硝酸甘油软膏和凡士林软膏,评价术后静息及排便时肛门疼痛、肛管压力、止痛药物的应用及药物不良反应.结果 术后第2～7天治疗组与对照组肛门静息疼痛评分显著小于空白组(P＜0.05);术后第2～4天3组排便时疼痛评分有统计学差异(P＜0.05);术后第5天治疗组与对照组肛管压力显著小于空白组(P＜0.05);术后第2,3天空白组止痛药物的应用数量多于其他2组(P＜0.05);术后对照组头痛、头晕发生率显著高于其他2组(P＜0.05).结论 广痛消泡沫气雾剂能够安全有效地降低术后肛管静息压,缓解肛门内括约肌痉挛,减轻术后肛门疼痛.
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高血压患者动态血压节律类型的中医证候特点
目的 观察高血压患者在不同的体重指数(BMI)组,动态血压表现为不同昼夜节律时,其中医证候特点.方法 测量160例高血压患者的身高、体重,计算BMI并据此分为超重组和非超重组,采用24 h动态血压检测技术进行动态血压监测,分别观察并统计分析全部病例动态血压节律类型、中医证候分型的分布情况.结果 高血压患者动态血压昼夜节律类型不同,中医证候分型分布有显著性差异.肝火亢盛者多表现为杓型,痰瘀内阻者多表现为非杓型.超重组多见痰瘀内阻,非超重组多见肝火亢盛.结论 高血压患者BMI、动态血压节律类型与中医证候分型相关.
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清水苑社区慢性阻塞性肺疾病稳定期教育管理示范研究
目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期社区教育管理规范进行研究,观察实施效果.方法 通过筛查,选取海运仓社区COPD稳定期病例30例作对照组,采用现有的教育管理模式;清水苑社区30例作为研究组,采用新的教育管理模式.6个月随访1次,共2次.观察肺功能、COPD评估测试(CAT)、症状分级量化积分改善情况.结果 第2次随访与入组时各项指标的差值,包括肺功能第1秒呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC),以及CAT和症状分级量化积分比较,研究组较对照组改善,差异有统计学意义.结论 COPD稳定期社区规范化教育管理,对于阻止COPD病情发展,改善症状,减缓或阻止其肺功能下降速度,具有一定的效果.
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银屑病的中医外治研究进展
银屑病,中医称“白疕”,中医学文献中又称之为“干癣”“松皮癣”“白壳疮”“蛇虱”等.从古至今,关于银屑病的外治法,文献记载内容丰富.现综述于下.1 古代医家中医外治经验早在原始社会,人们在遇跌仆坠伤或遭禽兽虫蚁伤害后,就会使用树叶和植物草茎涂敷伤口,中医外治法就萌芽于此.在《黄帝内经》中有2个方剂是有关药熨的,不仅涉及外治法,而且还开创了膏药使用的先河.清代吴师机的《理瀹骈文》完整地提出了外治理论.中医外治方药经过几千年的漫长岁月,至清代基本发展成熟.
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老年恶性肿瘤合并肺部感染的中西医结合治疗
目的 研究和探讨老年恶性肿瘤合并肺部感染中西医结合治疗的临床效果.方法 我院2010年1月至2012年3月收治老年恶性肿瘤合并肺部感染患者106例,随机分为2组,对照组53例使用抗生素治疗,治疗组53例在此基础上进行中医辨证治疗,观察2组临床疗效.结果 治疗组显效29例,有效21例,总有效率为94.34％;对照组显效25例,有效16例,总有效率为77.36％.2组临床疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肺部感染的总体控制时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年恶性肿瘤合并肺部感染临床疗效肯定.
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基于证素辨证的甲型H1N1流感发病病机的前瞻性研究
目的 分析甲型H1N1流感的发病病机,研究其对甲型H1N1流感病情趋势的影响.方法 采用前瞻性研究、多中心结合的方法,收集2009-2012年(时间段为每年1 1月至次年2月)4家医院的甲型H1N1流感246例患者资料,填写临床观察记录表,按照“证候辨证素量表”录入数据库,应用统计软件SPSS 17.0,采用证素辨证法得出甲型H1N1流感的四诊资料进行分析.结果 就诊时246例患者有表、外风、热、湿、寒、阴虚、痰、肺、气虚、阳亢、脾、阳虚、肝、血虚14种证素,病位证素肝,其风热犯表证比风寒束表证表现明显(P＜0.05),而病位证素脾,其风寒束表证比风热犯表证表现明显(P＜0.05).风寒束表证和风热犯表证在证素阴虚、阳亢中有统计学差异.结论 甲型H1N1流感以风邪为主导,寒热并存,可兼湿邪.可伤及肺脏,可造成气虚,风热毒邪易伤肝,可致阴虚阳亢,而风寒毒邪易伤脾.
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中药复方漱口液对ICU气管插管患者口腔细菌菌落影响的研究评价
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护室(ICU)气管插管患者常见而严重的并发症,发生率在9％～68％,也是ICU患者常见的死亡原因,死亡率高达50％[1].口腔部定植菌误吸是发生呼吸机相关性肺炎的重要机制和途径.近几年研究表明,口腔卫生状况好坏与VAP的发生存在着直接关系.口腔护理通过去除牙菌斑,减少口咽部定植菌,保持口腔湿润,改善口腔卫生状况,从而可以降低VAP的发病率[2].
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常见4种耐药菌感染所致老年肺炎的证候演变规律与转归
目的 动态观察分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药肺炎克雷伯杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼不动杆菌4种常见耐药菌感染所致老年肺炎的中医证候演变规律及其转归特征.方法 对212例上述常见4种耐药菌感染所致老年肺炎患者的中医四诊资料进行分析,阐明患者入院后不同时段中医证候分布特点及其动态演变规律,并分析不同耐药菌感染所致老年肺炎的转归特征.结果 上述常见4种耐药菌感染所致老年肺炎入院第1天证候分布无显著差异.痰热壅肺证是老年人耐药菌肺炎入院时的主要证候类型,共140例,气阴两虚证是疾病中后期的主要证候类型.入院第14天,4种耐药菌感染所致老年肺炎证候分布存在显著差异(P＜0.05).多重耐药铜绿假单胞菌及泛耐药鲍曼不动杆菌感染所致老年肺炎患者容易出现热闭心包证与邪陷正脱证等危重证候.结论 本研究4种耐药菌中多重耐药铜绿假单胞菌所占比例大;痰热壅肺证和气阴两虚证是常见的证候类型,热闭心包证与邪陷正脱证是常见的变证、坏证,预后凶险;入院第14天是老年人耐药菌肺炎证候演变的关键节点.
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双黄连粉针剂对多重耐药大肠埃希菌菌体内药物蓄积水平的影响
目的 观察双黄连粉针剂对多重耐药大肠埃希菌菌体内药物蓄积水平及其细菌结构的影响.方法 采用荧光分光光度法观察双黄连粉针剂作用后柔红霉素在多重耐药大肠埃希菌体内聚集水平的改变;透射电镜观察双黄连粉针剂作用后多重耐药大肠埃希菌细菌结构的改变.结果 亚抑菌浓度双黄连分别预处理4,6,8h后,大肠埃希菌菌体内柔红霉素蓄积程度较空白对照增强(P＜0.05),其中6～8 h时较为明显;1/2,1/4,1/8低抑菌浓度(MIC)的双黄连预处理6h后,大肠埃希菌细菌内柔红霉素蓄积程度较空白对照增强(P＜0.05),且不同浓度双黄连预处理细菌后柔红霉素蓄积程度改变具有差异(P＜0.05).透射电镜观察,双黄连作用后,多重耐药大肠埃希菌出现分裂相减少、胞膜缺损、胞质流失等改变.结论 双黄连粉针剂可以增加柔红霉素在细菌内聚集,呈现量效和时效关系,并且能够破坏大肠埃希菌细胞膜结构的完整性.
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温阳益气、通腑降浊法治疗严重脓毒症急性胃肠损伤临床应用的探讨
脓毒症是重症监护病房(ICU)常见病之一,约62％的脓毒症患者存在急性胃肠功能障碍,严重脓毒症的急性胃肠功能障碍发病率更高,并与疾病的进展及不良预后密切相关,但目前对急性胃肠损伤缺乏有效系统公认的评价及治疗手段[1].中医历来重视调理脾胃,有相关的专著《脾胃论》等.在危重病方面,中医更是强调脾胃的重要性,所谓“有一分胃气便有一分生机”.因此,发挥中医药在治疗严重脓毒症中固护胃气、调节胃肠功能的作用,对于治疗严重脓毒症有重大意义.
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贺娟教授治疗月经病验案3则
月经病是以月经的异常及伴随月经周期所出现的各种症状为特征的一类疾病,包括月经不调、闭经、崩漏、痛经、月经前后诸症、绝经前后诸症、经断复来等[1].月经病在中医临床中极为常见,中医药治疗有一定特色.导师贺娟教授对妇科月经病辨证准确,疗效颇佳,屡屡获效.今摘选验案3则,与读者共享.
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尉中民教授应用奔豚汤临床验案
奔豚汤为治疗肝气奔豚的代表方,源于张仲景《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之.”条文中所诉症状气上冲胸,乃邪气上逆;腹痛乃木克脾土、气机不畅;往来寒热,乃热郁少阳、邪正交争.原方中君药李根白皮专治肝气奔豚病,入肝经,清热泻火、下气降逆;黄芩、生葛根清肝泄热;川芎、当归、芍药养血调肝;半夏、生姜和胃降逆散结;芍药、甘草缓急止痛.全方具有养血平肝、清热降逆之作用.
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张介宾“重阳”思想对《内经》阴阳理论的继承与发展
张介宾,字会卿,号景岳,明代山阴会稽县(今浙江绍兴)入.生于明嘉靖四十二年(公元1563年),卒于崇祯十三年(公元1640年).张氏早年期间遵父训精研《内经》,并博览群书,其代表著作有《类经》《类经图翼》《类经附翼》《景岳全书》《质疑录》等,对中医学发展贡献巨大,被后人誉称为“医门之柱石”[1].金元时期名医辈出,刘完素、李东垣、张从正、朱震亨等医家均著书立说,创立学派.明代医界多直接沿承河间、丹溪、从正之学,临床擅用寒凉,多易攻伐人体真阳.
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患者报告结局指标的优越性与局限性
如何将生物医学模式的转变,以及医学界对“以患者为中心”理念的强调,体现于患者报告结局(Patient-Reported outcomes,PROs),并且将其应用于治疗效果的评价当中,已经成为近年来研究的热点.患者报告结局具体有哪些优越性,如此被推崇?在临床实践中是否存在一些局限性,被误用或误解呢?这些是值得探讨的问题.本文就临床研究和实践中应用PROs的优越性和局限性进行讨论.
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住院医师规范化培训在耳鼻喉科临床实践中的思考
耳鼻喉科医学生的临床实践是耳鼻喉科临床教学的重要组成部分.一直以来,进入耳鼻喉科临床实践的学生主要为本科生及研究生,以临床见习为主.耳鼻喉科教学作为临床教学的一部分,已进行数十年,形成了规范的教学模式,并取得了良好的效果.
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提高住培医师临床能力的实践探讨
中国的医学教育始于南北朝,至今已有1 500多年的历史.古代中医教学方法主要分为5种[1]:世家传承、师徒教育、学校教育、讲学论辩及自学成才.随着西方医学传入,学校教育体系在不断完善和发展,成为终身连续的过程[2],包括医学院校本科教育,毕业后医学教育和继续医学教育[3].住培医师规范化培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分.在这个阶段,住培医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,学习并掌握医学专科医生所需的知识、技能和态度[4].而我们培训的主要任务是促使受训者将知识转化为实际工作能力,目标是在专业理论和临床工作能力方面使我们的住培医师基本达到低年资主治医师水平[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 |
| 2001 | 01 02 |
