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应用健脾止动汤治疗临床小儿多发性抽动症的临床经验总结
目的:分析研究健脾止动汤对于治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法:选取2017年5月-2017年10月在我院确诊为小儿多发性抽动症的患者20例,患儿均应用健脾止动汤对进行治疗.结果:两组患者的病情均在一定程度上得到了缓解,但研究组患者的病情相较于对照组患者明显控制的更好,且研究组患者在治疗过程中及治疗完成后发生不良反应的情况明显好于对照组,临床治疗效果高于对照组患者(P<0.05).结论:健脾止动汤对于治疗小儿多发性抽动症的临床疗效效果达到了理想值,有效的缓解了患者病情,应在临床治疗中广泛推广应用.
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健脾止动汤治疗儿童脾虚肝亢型多发性抽动症的安全性评价
目的 探讨健脾止动汤治疗脾虚肝亢型多发性抽动症(TS)患儿12周的安全性.方法 比较91例脾虚肝亢型TS患儿口服健脾止动汤12周前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]的变化.结果 1例患儿出现肝功能ALT、AST升高,91例患儿肾功能Cr、BUN治疗后无升高,86例患儿Cr治疗后降低,占94.5％.结论 健脾止动汤治疗脾虚肝亢型TS 12周,无明显肝肾功能损害,安全性好.
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王素梅教授运用揿针结合中药疗法治疗发声性抽动经验
多发性抽动症是儿童时期常见的神经精神性疾病，其具有病程长，变化多，易反复的特点。临床上治疗难度较大，而又以发声性症状治疗难度大，迁延反复，实难治愈。王素梅教授对本病有独到的见解，认为该病为本虚标实，主要责之于“风”“痰”，病位在肝、脾，临床上采用揿针结合健脾止动汤治疗以发声症状为主的多发性抽动症取得了可喜的疗效，以揿针疗法调理五脏阴阳，以健脾止动汤扶土抑木，平肝息风，该方法可以在短时间内可控制患儿症状，缩短疾病病程，较单用针灸或单用中药有更好地疗效。
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肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠模型的建立及评价
目的:建立肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠动物模型,初步了解该模型的一般特征.方法:亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射诱导法后,用饮食失节、慢性束缚以及过度疲劳法建立多发性抽动症肝郁脾虚证大鼠模型.通过自主活动计数、刻板运动评分、体重、食量、胸腺及脾脏指数、胃泌素、D-木糖等指标对肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠进行评价.结果:模型组、肝郁脾虚组大鼠造模后在相同的时间内活动路程及平均速度较空白对照组明显增加.肝郁脾虚组大鼠的进食量减少,胸腺与脾脏指数,胃泌素及D-木糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05).结论:本模型有儿童多发性抽动症的动作性抽动和发声性抽动的症状,同时具有小儿多发性抽动症中医证型中的肝郁脾虚证中情志抑郁,神疲气短,少气懒言,食少便溏等相似症状.动物模型的表面效度方面具有较大的相似程度.
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健脾止动汤对TS模型大鼠抗抽动效应及脑内兴奋性氨基酸递质的影响
目的:观察健脾止动汤对3,3-亚氨基二丙腈(IDPN)诱导的多发性抽动症(TS)模型大鼠的行为学改变及纹状体内兴奋性氨基酸(Glu)递质的干预作用.方法:48只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、泰必利组、健脾止动汤组4组,每组12只.IDPN腹腔注射(250mg·kg-1·d-1) 7d诱导TS模型.造模成功后,空白对照组和模型组给予0.9％氯化钠溶液灌胃(10mL·kg-1·d-1),其余两组分别给予泰必利(21mg·kg-1 ·d-1)、健脾止动汤(16g·kg-1·d-1),连续给药4周,每周末次给药前进行刻板运动评分及自主活动测定.末次观察结束后,采用活体微透析联合高效液相法检测透析液中Glu的含量.结果:①行为学检测:健脾止动汤组大鼠的刻板运动评分及自主活动总路程均成下降趋势,末次观察显著低于模型组(P＜0.05).②Glu测定:在各个时间点上,模型组Glu含量高,空白对照组含量低.与模型组纹状体细胞外液Glu水平相比,泰必利组有5个时间点(15、105、135、165、195min),健脾止动汤组有4个时间点(15、105、135、165min)明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:健脾止动汤对TS大鼠的刻板运动及自主活动有明显的抑制作用,其抗抽动效应可能与抑制纹状体细胞外液Glu水平有关.
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健脾止动汤对多发性抽动症患儿神经递质的影响
目的:观察中药健脾止动汤治疗多发性抽动症(TS)的临床疗效,探讨其对患儿血清神经递质含量的影响.方法:选择80例TS患儿作为治疗组,予以健脾止动汤治疗12周,观察治疗前后耶鲁综合抽动严重量表(YGTSS)积分的变化及其临床疗效;选择60例健康体检儿童作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测对照组及TS治疗组患儿治疗前后血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、谷氨酸(GLU)和γ-氨基丁酸(GABA)的含量.结果:治疗组TS患儿治疗前血清DA、NE、GLU水平较对照组明显增高(P＜0.05,P＜0.01).应用健脾止动汤治疗12周后,治疗组患儿血清DA、NE、GLU含量降低,GABA含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01);同时患儿的YGTSS评分指标运动性、发声性抽动积分及量表总积分均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),其疾病临床疗效和中医临床疗效分别为92.50％和90.00％.结论:健脾止动汤可显著降低TS患儿的YGTSS评分,其抗抽动作用可能与降低TS患儿血清DA、NE及GLU水平,升高GABA含量有关.
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多发性抽动症大鼠皮质及纹状体强啡肽表达特点及健脾止动汤干预作用
目的 研究多发性抽动症(TS)模型大鼠皮质及纹状体区内源性阿片肽——强啡肽(Dyn)及其前体物质强啡肽原(PDyn)的表达情况,以及中药组方健脾止动汤对二者的干预作用.方法 60只健康雄性SD大鼠,随机分为造模组(45只)和空白对照组(15只),造模组采用亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射法建立TS动物模型.造模成功后的动物纳入实验,随机分为模型组、泰必利组、健脾止动汤组,每组15只.模型组和空白对照组给予生理盐水灌胃,其余2组分别给予等体积的泰必利混悬液(21 mg/kg)和健脾止动汤颗粒溶液(16 g/kg),连续给药6周,每周末次给药后记录TS大鼠刻板行为积分情况.6周给药结束后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和实时定量荧光PCR(RT-PCR)分别检测大鼠皮质区、纹状体区Dyn和PDyn表达.结果 ①泰必利组和健脾止动汤组TS大鼠刻板行为积分均值呈下降趋势,末次观察结果显示,2组积分均低于模型组(P<0.05),其中健脾止动汤组积分低于泰必利组(P<0.05);②组间比较,皮质区Dyn含量和PDyn mRNA相对表达量无显著差异性(P>0.05);与空白对照组比较,模型组纹状体区Dyn含量和PDyn mRNA相对表达量显著升高(P<0.05);给药后,泰必利组和健脾止动汤组Dyn含量和PDyn mRNA相对表达量低于模型组(P<0.05),2组与空白对照组之间无显著差异性(P>0.05).结论 纹状体区Dyn和PDyn表达增加可能参与TS大鼠刻板行为发生,健脾止动汤抗抽动机制可能与抑制纹状体区Dyn过表达、降低直接通路的易化作用有关.
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健脾止动汤对多发性抽动症儿童 HPA 轴功能的影响
目的：观察健脾止动汤对多发性抽动症（TS）儿童下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA）功能状态的影响，探讨 HPA 轴在 TS 中的作用。方法选取符合美国《精神病诊断与统计手册》（第4版）TS诊断标准的56例患儿作为观察组，30例健康儿童作为对照组，分别检测其血清皮质醇（COR）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。观察组予口服健脾止动汤配方颗粒，疗程12周，对其中数据完整的48例 TS，于疗后再次检测其血清 COR 和 ACTH 水平。结果观察组患儿血清 COR 和 ACTH 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。观察组治疗后血清 COR 和 ACTH 水平均低于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论 TS 儿童存在着 HPA 轴功能亢进表现，健脾止动汤可下调 HPA 轴水平。
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健脾止动汤对多发性抽动症模型小鼠抽动行为及纹状体内氨基酸递质的影响
目的 研究健脾止动汤对多发性抽动症(Tourette syndrome,TS)模型小鼠抽动行为及纹状体内氨基酸递质的影响,探讨健脾止动汤的作用机制.方法 40只小鼠分成四组:空白对照组、模型组、健脾止动汤组(中药组)、泰必利组(西药组).除空白对照组外,其余三组采用亚氨基二丙氰(IDPN)腹腔注射建立TS小鼠模型.造模成功后,模型小鼠进行行为学测试并重新分组.空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃,西药组和中药组分别给予泰必利(50 mg/kg)和健脾止动汤汤(20 g/kg),连续给药6周后,对小鼠再次进行行为学测试并用高效液相色谱法(HPLC)检测小鼠双侧纹状体内氨基酸递质的含量.结果 行为学结果显示,中药组、西药组治疗前(1.90±1.80,2.05±1.40)与治疗后(1.15±1.67,1.00±1.08)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,模型组、西药组小鼠Glu(1858.33 ±203.00,1744.53±234.01)和GABA(261.24±47.31,258.57±57.64)均呈高表达状态(P＜0.05),中药组Glu含量(1595.88±218.23)与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).模型组、西药组、中药组Glu/GABA(7.32±1.49,6.90±0.85,7.38±1.08)与空白对照组(7.55±0.75)相比,均有下降趋势,但各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健脾止动汤可能通过调节纹状体内Glu、GABA含量的变化,保持两者的动态平衡而发挥抗抽动效应.
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健脾止动汤对多发性抽动综合征模型鼠纹状体多巴胺D2受体mRNA的影响
目的 探讨中药健脾止动汤对多发性抽动症(Ts)模型鼠脑内纹状体的多巴胺D2受体(DAD2R) mRNA的影响,为健脾止动汤治疗小儿多发性抽动症提供神经生化学的理论依据.方法 将32只雄性ICR小鼠分为4组,即空白组、模型组、健脾止动汤组、泰必利组.除空白组外,其余3组小鼠均腹腔注射亚氨基二丙腈(IDPN)建立Ts小鼠模型.空白组和模型组分别给予生理盐水,泰必利组与模型组分别灌胃给予相应药物.4周后采用博士德公司的小鼠DAD2RmRNA原位杂交试剂盒检测小鼠脑组织DAD2RmRNA的表达和分布.结果 Ts模型鼠表现出抽动症特征性的运动行为和刻板行为.空白组、泰必利组以及中药组小鼠纹状体部DAD2RmRNA的表达[分别为(0.139 ±0.013),(0.15 ±0.021),(0.141±0.019)]分别比模型组(0.180 ±0.028)减少14.1％,3.0％和3.9％；模型组DAD2RmRNA的表达低于空白组(P＜0.01)；模型DAD2RmRNA的表达低于泰必利组(P＜0.01)；模型组DAD2RmRNA的表达低于中药组(P＜0.01)；泰比利组DAD2RmRNA的表达低于中药组(P＜0.01).结论 健脾止动汤治疗小儿多发性抽动症的作用可能是抑制DRD2受体超敏感,由此增强黑质纹状体通路间接通路的活性.
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健脾止动汤对Tourette综合征模型鼠纹状体多巴胺转运蛋白表达的影响
目的 研究健脾止动汤对多发性抽动症(Ts)模型鼠纹状体多巴胺转运蛋白(DAT)表达的影响.方法 32只雄性ICR小鼠分成4组,即空白组、模型组、泰必利组、健脾止动汤组.除空白组外,其余3组小鼠腹腔注射亚氨基二丙腈建立Ts小鼠模型.除空白组和模型组给予生理盐水外,其余2组分别灌胃给予相应药物.4周后采用博士德公司的小鼠DATmRNA原位杂交试剂盒检测小鼠脑组织DATmRNA的表达和分布.结果 Ts模型鼠表现出抽动症特征性的运动行为和刻板行为.模型组、泰必利组以及中药组小鼠纹状体部DATmRNA的表达[分别为(0.17 ±0.017),(0.20 ±0.021),(0.24±0.022)]分别比空白对照组(0.30 ±0.036)减少13％、10％和16％.结论 健脾止动汤治疗小儿多发性抽动症的作用可能是通过上调DAT基因表达,进而抑制多巴胺神经元功能亢进,达到抗抽动的效果.
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王素梅教授应用健脾止动汤治疗小儿多发性抽动症经验
小儿多发性抽动症又称抽动-秽语综合征.其临床特征为慢性、波动性、多发性不自主的抽动,并伴有不自主发声和语言障碍为特征的综合症.发病年龄一般在2-12岁之间,病程持续时间长,容易反复发作,男孩发病率比女孩约高3倍.其特征为患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声,严重影响患儿的正常生活以及学习,并威胁其身心健康.研究人员认为导致该病的因素有很多种,包括孕产因素、感染因素、精神因素等.其发病率呈现逐年上升的趋势.王素梅教授应用健脾止动汤治疗小儿多发性抽动症,疗效可靠,能显著提高患儿的生活质量及身心健康.
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耳穴贴压联合健脾止动汤治疗儿童多发性抽动症临床观察
目的 观察耳穴贴压联合健脾止动汤治疗脾虚痰聚型儿童多发性抽动症的临床疗效.方法 将42例脾虚痰聚型儿童多发性抽动症患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用耳穴贴压联合健脾止动汤治疗,对照组予健脾止动汤治疗,连续治疗12周后,观察比较两组疗效.结果 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿运动性抽动、发声性抽动积分自身前后比较均有显著的差异(P＜0.05),与对照组相比,治疗组运动性抽动、发声性抽动积分均显著降低(P＜0.05);两组患儿抽动症中医症候积分自身前后比较均有显著差异(P＜0.05),与对照组相比,治疗组积分显著降低(P＜0.05).结论 耳穴贴压联合健脾止动汤作用优于单纯中药内服法;耳穴贴压使用简单,易操作,无痛苦,易被患儿及家长接受,值得临床推广应用.
